Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел лабораторной диагностики (2Ж)
| Вид материала | Документы |
- Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел лучевой диагностики, 595.4kb.
- Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел патоморфологии, 179.99kb.
- Приобретенные пороки сердца, 332.39kb.
- Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, психиатров, а также врачей, 2459.51kb.
- Инфекционный эндокардит, 245.05kb.
- Провести конкурс профессионального мастерства на звание «Лучший врач клинической лабораторной, 85.29kb.
- Практическое пособие предназначено для физиотерапевтов, а также рассчитано на врачей, 1911.02kb.
- Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов, 1690.6kb.
- Методическое пособие для практических занятий красноярск 2002, 894.08kb.
- Учебно-методическое пособие минск Белмапо 2006, 314.28kb.
2Ж1009 Альфа-2-макроглобулин
Альфа-2-макроглобулин является одним из двух основных компонентов альфа-2-фракции электрофореграммы белков сыворотки крови. Обладает свойствами ингибитора почти всех ферментов, расщепляющих белок изнутри (эндопротеаз), играет важную роль в связывании и транспорте цинка. Участвует в физиологическом регулировании свёртывания крови, лизиса сгустка и каскада комплемента, а также в контроле коллагеназ из лейкоцитов, лизосомальных катепсинов, панкреатического трипсина и химотрипсина.
Норма: 131 – 293 мг/дл в сыворотке крови.
Клинико-диагностическое значение:
Повышение концентрации: При лечении препаратами эстрогенов, беременность, сахарный диабет, цирроз печени, гепатит, недостаточность альфа-1-антитрипсина, инфаркт миокарда, физическая нагрузка. При нефротическом синдроме уровни повышения α2М пропорциональны тяжести потери белка.
Снижение концентрации: Заболевания лёгких, множественная миелома, преэклампсия, ювенильный ревматоидный артрит, при экстракорпоральном кровообращении (операция на открытом сердце) и в терминальной стадии критических состояний. Уровни часто снижены у 40 – 50 летних мужчин, отражая состояние стресса или гормональные влияния.
2Ж1010 Альфа-1-антитрипсин
Альфа-1-антитрипсин – положительный реактант острой фазы. Является основным компонентом α-1- полосы при электрофорезе белков сыворотки крови и наибольшим по концентрации ингибитором протеаз в крови. Важнейшая физиологическая роль α-1-Антитрипсина состоит в торможении протеаз, имеющих в своём составе аминокислоту серин, выделяющихся из лейкоцитов при фагоцитозе.
Норма: 83 – 199 мг/дл в сыворотке крови.
Клинико-диагностическое значение:
Повышение концентрации: Воспаление (инфекции, ревматические заболевания), некроз ткани, злокачественный рост, травма (включая хирургическую), эстрогены, беременность.
Воспаление паренхиматозных клеток печени часто сочетается с повышением α-1-Антитрипсина при отсутствии других элементов реакции острой фазы.
Снижение концентрации: Респираторный дистресс-синдром у детей, синдром тяжёлого гепатита у новорождённых, тяжёлое поражение поджелудочной железы и печени, нефротический синдром.
Врождённый дефицит альфа-1-антитрипсин часто сочетается с заболеваниями печени, особенно в детском возрасте (неонатальный гепатит, инфантильный цирроз), хронические заболевания лёгких у взрослых, криптогенный цирроз, гепатомы.
2Ж1018 Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
ЦИК представляют собой растворимые комплексы «антиген-антитело». При различных патологических процессах ЦИК могут приводить к повреждению мембранных структур организма. Данный тест является одним из основных в диагностике аутоиммунных заболеваний.
Увеличение ЦИК наблюдается при аутоиммунных заболеваниях различной локализации.
Норма: до 0,298 ед. оптической плотности в сыворотке крови.
2Ж1019 Белковые фракции (электрофорез)
Белки сыворотки характеризуются разной подвижностью в электрическом поле. Благодаря этим свойствам, белки разделяются на пять основных фракций: альбумин, альфа1-глобулины, альфа2-глобулины, бета-глобулины, гамма-глобулины.
Альбумин. Норма: 55,8 – 72,0%; 36,3 – 61,2 г/л.
Клинико-диагностическое значение:
Снижение фракций может указывать на пониженный синтез альбумина в таких случаях, как недоедание, нарушение всасывания, болезни печени (цирроз, атрофия, токсическое повреждение, новообразования), повышенную потерю альбумина в таких случаях, как:
почечный синдром, болезни желудочно-кишечного тракта, ожоги, кровотечения, выпот,
Повышение концентрации происходит в таких случаях, как сепсис, лихорадка, травмы, новообразования.
Альфа1-глобулины. Норма: 1,5 – 4,2%; 1,0 – 3,5 г/л.
Альфа2-глобулины. Норма: 5,1 – 10,9%; 3,2 - 9,3 г/л.
Повышение обеих фракций может указывать на воспалительные состояния, новообразования, некротические процессы, паразитарные заболевания.
Повышение фракции альфа2-глобулинов (на фоне относительного снижения остальных фракций) может указывать на нефротический синдром.
Снижение фракции альфа1-глобулинов может указывать на потерю белка, синдром дыхательной недостаточности новорожденных.
Снижение фракции альфа2-глобулинов может указывать на внутрисосудистый гемолиз.
Бета-глобулины. Норма: 8,0 – 14,9%; 5,2 – 12,7 г/л.
Повышение фракции бета-глобулинов может указывать на железодефицитную анемию, прием эстрогенов, гиперлипопротеидемию, беременность.
Снижение фракции бета-глобулинов может указывать на воспалительные состояния;
хронические инфекции, злокачественные новообразования, хронические заболевания печени, недоедание, нефротический синдром, энтеропатию с потерей белка.
Гамма-глобулины. Норма: 8,2 – 19,3%; 5,3 – 16,4 г/л.
Повышение фракции гамма-глобулинов может указывать на :
- Поликлональные гаммапатии в таких случаях, как острые воспалительные состояния, хронический гепатит,
цирроз печени, паразитарные заболевания, СПИД, аутоиммунные заболевания, саркоидоз;
бронхиальную астму, туберкулез.
- Моноклональные гаммапатии в таких случаях, как миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, хронический лимфолейкоз, доброкачественные моноклональные гаммапатии.
Снижение фракции гамма-глобулинов может указывать на:
- Приобретенные гипогаммаглобулинемии в таких случаях, как СПИД, состояние после удаления селезенки, лечение цитостатиками, лучевую болезнь, нарушения образования иммуноглобулинов у детей (недоедание), нефротический синдром, экзему, гноящиеся раны, длительные хронические инфекции, лимфосаркому, лимфогрануломатоз.
- Врожденные гипогаммаглобулинемии, а именно гипо- и агаммаглобулинемии.