Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел лучевой диагностики (1В)
| Вид материала | Документы |
- Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел лабораторной, 2862.56kb.
- Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел патоморфологии, 179.99kb.
- Приобретенные пороки сердца, 332.39kb.
- Дипломного образования Кафедра лучевой диагностики тематический практикум по рентгенодиагностике, 1193.73kb.
- Нии кардиологии со рамн, 62.39kb.
- Ii съезд врачей лучевой диагностики Сибирского федерального округа, 90.11kb.
- Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, психиатров, а также врачей, 2459.51kb.
- Эндоскопическое пособие при травмах грудной клетки и травмах дыхательных путей. Олевская, 77.44kb.
- Инфекционный эндокардит, 245.05kb.
- Учебная программа дополнительной переподготовки (клиническая ординатура) согласовано, 700.57kb.
Иркутский областной клинический
консультативно - диагностический центр
Медицинские услуги
(пособие для врачей)
Часть III
ОТДЕЛ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Иркутск, 2004
Иркутский областной клинический консультативно - диагностический центр. Медицинские услуги. Часть V. Отдел лучевой диагностики (пособие для врачей) / Составители Т.К. Литвинова, Ю.Р. Киборт, К.В. Шашков, А.М. Кузнецов, А.Н. Иванов /Под общей редакцией к.м.н., доцента И.В. Ушакова // Иркутский диагностический центр. – Иркутск, 2004. – с.35
В пособии содержится информация о медицинском оборудовании и технологиях отдела лучевой диагностики, представлен перечень медицинских услуг, цели исследований, показания и противопоказания к исследованиям.
Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей.
ОТДЕЛ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ (1В)
1. Медицинское оборудование и технологии
Отдел лучевой диагностики оснащен высокопроизводительной медицинской техникой, что позволяет использовать широкий спектр сложных, современных и новых уникальных лучевых исследований.
В отделе установлены аппараты ведущих фирм: Philips, Kodak и Lunar, в основе работы которых использованы цифровые технологии.
Первая система передачи данных с «рабочего» аппарата на связанный с ним компьютерный терминал. Второй элемент системы – распечатка на фотоснимках или бумаге через лазерный принтер в проявочной машине фирмы «Kodak». И третий - архивирование в базу данных каждого аппарата и Pacs ИДЦ.
Отдел лучевой диагностики включает в себя кабинеты:
- Компьютерной томографии- «Томоскан – АV»;
- Магнитно-резонансной томографии – «Гироскан Т5 – N T»;
- Цифровой рентгенографии - «Диагност-94»;
- Остеоденситометрии – «DPX-IQ»
Спиральный компьютерный томограф фирмы «PHILIPS»- «TOMOSCAN AV»-
Основное техническое отличие СКТ от обычных шаговых систем, заключается в том, что вращение рентгеновской трубки и движение стола с пациентом осуществляется непрерывно, что позволяет получить ряд новых достоинств:
- сокращение времени исследования (за 2-3 вдоха рентгеновская трубка проходит всю грудную клетку),
- высокая разрешающая способность (до 1-1,5мм),
- объемная визуализация всей исследуемой анатомической области без артефактов от движений.
- улучшение качества многоплоскостных реконструкций,
- возможность ретроспективной реконструкции срезов с варьирующим шагом после окончания исследования,
- оптимальная визуализация болюса контрастного вещества в различные фазы, что приводит к более четкой визуализации сосудов и позволяет выполнять трехмерные реконструкции.
Аппарат может работать в обычном шаговом режиме, который используется для головного мозга и суставов, а так же в режиме объемного (спирального) сканирования, что значительно сокращает время исследования. Грузоподъемность стола для пациента – 200,0кг.
Определение показаний к назначению компьютерной томографии является непростой задачей, так как область применения КТ обширна, возможности ее велики, но, как и любой диагностический метод, она имеет свои ограничения. Показания к исследованию, обоснованность его назначения, обсуждаются в каждом конкретном случае с врачом-рентгенологом. Основной задачей КТ является обнаружение патологических образований практически во всех анатомических структурах, проведение дифференциальной топической диагностики, а так же определение распространенности процесса.
Результаты исследования представляются в виде протоколов и томограмм через 24 часа после исследования, в «экстренных» случаях в течение 2х часов.
Магнитно-резонансный томограф фирмы «PHILIPS» GYROSCAN- Т5 NT со сверхпроводящим магнитом мощностью 0,5 Тесла.
Вместо ионизирующего излучения используется магнитное поле и радиочастотные импульсы. Принцип действия основан на феномене ядерно– магнитного резонанса. Манипулируя градиентными катушками, создающими небольшие дополнительные поля, можно записывать сигналы от тонкого слоя тканей (до 1 мм) и легко изменять направление среза - поперечный, фронтальный и сагиттальный, получая трехмерное изображение.
Итак, к основным достоинствам метода магнитно-резонансной томографии относятся:
- Отсутствие лучевой нагрузки;
- Возможность получать изображение в любой плоскости и выполнять трехмерные (пространственные) реконструкции;
- Отсутствие артефактов от костных структур;
- Высокая разрешающая способность визуализации различных тканей;
- Практически полная безопасность метода.
- Не инвазивность исследования экстракраниальных и интракраниальных сосудов
МРТ используется для оценки аномалий в паренхиме мозга, обеспечивая исключительные возможности для анализа во всех трех плоскостях, хороший мягкотканный контраст без использования дополнительных контрастных средств, хотя парамагнитные контрасты повышают специфичность метода. Благодаря МРТ уже не представляет сложности диагностика демиелинизирующих процессов головного мозга. МРТ высоко информативна в исследованиях аномалий, изменений ликворопроводящей системы, атрофических и объемных процессов. МРТ зарекомендовала себя в диагностике дегенеративно-дистрофических процессов межпозвонковых дисков, капсульносвязочного аппарата, травмах позвоночника, сирингомиелии, цереброваскулярных заболеваниях, объемных поражениях головного и спинного мозга.
Костнотрабекулярная строма не визуализируется, изображение получается только от жира и костного мозга между трабекулами, поэтому при травматических повреждения костей, предпочтительнее компьтерная томография. В брюшной полости, полости малого таза из-за большого содержания жира, сигналы менее отчетливые, чем при подобном исследовании на компьютерном томографе, поэтому - предпочтительнее компьтерная томография. Для анализа состояния легочной ткани и средостения, МР- томография значительно уступает компьютерной томографии по скорости проведения исследования и информативности полученных результатов.
Результаты исследований представляются в виде протоколов и томограмм через 24 часа после исследования. В «экстренных» случаях - через 2 часа.
Цифровой рентгеновский аппарат «DIAGNOST-94» фирмы Philips
с двумя мониторами ЭОП (электронно-оптического преобразования) открывает новые возможности в классическом рентгенологическом исследовании:
- уменьшение дозы облучения на пациента и персонал при одновременном улучшении качества изображения, особенно при использовании «зелено-чуствительной» пленки и экранов,
- уменьшение ошибок при экспонировании, возможностью передачи изображения множеством способов (в проявочную машину, на кассету с усиливающими экранами, на экран монитора),
- изображение может сохраняться на пластинах с цифровыми изображениями.
Цифровое изображение можно записывать и передавать по электронным цепям, используя компьютерные сети. Значительно облегчается, по сравнению с традиционными архивами рентгенограмм, хранение и извлечение диагностических изображений из электронного архива.
Результаты исследования представляются в виде протоколов и рентгенограмм. Выдача заключений осуществляется через 24 часа после исследования, в «экстренных» случаях в течение 2-х часов. Выбор проекции и метода исследования остается за врачом-рентгенологом, в зависимости от задачи, поставленной врачом-специалистом. ВНИМАНИЕ: рентгенологические исследования детям проводятся с 7-летнего возраста.
Проявочные машины фирмы KODAK
Позволяют обеспечить быструю и качественную обработку рентгенограмм. По системе оптоволокна цифровой сигнал передается на лазерный принтер, накапливается в памяти и затем в форме пикселей отражается на пленке различными градациями серого цвета. Через 2-3 минуты лаборант получает обработанный R-снимок в условиях обычной освещенности; при кассетном способе обработки – время увеличивается на 3 минуты. Следует отметить, что одновременно к первой проявочной машине подключены компьютерный и магнитно-резонансный томографы, цифровой рентгеновский аппарат, процесс обработки изображения идет сразу с трех аппаратов, что значительно повышает производительность, гибкость системы и возможность размножения твердых копий.
Костный остеоденситометр для всего тела фирмы «LUNAR» (США) DPX-IQ
Это стационарный, высокоточный прибор для определения минеральной массы и плотности костей: любого отдела позвоночника или одного позвонка, тазобедренных суставов, предплечья или всего скелета с количественной оценкой выраженности остеопороза и контролем эффективности лечения. Принцип работы заключается в раздельном измерении энергии рентгеновского излучения при прохождении его через тело пациента. Различие ослабления R-лучей позволяет путем компьютерного математического анализа точно оценить массу костного минерала и мягких тканей в исследуемой области. Выявление изменений костной плотности требует сочетанного использования с рентгенологическим исследованием. Выбор проекции и метода исследования остается за врачом-рентгенологом, в зависимости от задачи, поставленной врачом-специалистом. Результаты исследования представляются в виде протоколов. Выдача заключений осуществляется через 24 часа после исследования, в «экстренных» случаях - в день исследования.
ВНИМАНИЕ: программы исследования рассчитаны с 5 -летнего возраста.
2. Перечень медицинских услуг.