Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел лучевой диагностики (1В)

Вид материала

Документы

Содержание Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование

Подобный материал:

• Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел лабораторной, 2862.56kb.
• Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел патоморфологии, 179.99kb.
• Приобретенные пороки сердца, 332.39kb.
• Дипломного образования Кафедра лучевой диагностики тематический практикум по рентгенодиагностике, 1193.73kb.
• Нии кардиологии со рамн, 62.39kb.
• Ii съезд врачей лучевой диагностики Сибирского федерального округа, 90.11kb.
• Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, психиатров, а также врачей, 2459.51kb.
• Эндоскопическое пособие при травмах грудной клетки и травмах дыхательных путей. Олевская, 77.44kb.
• Инфекционный эндокардит, 245.05kb.
• Учебная программа дополнительной переподготовки (клиническая ординатура) согласовано, 700.57kb.

Магнитно- резонансная томография.

Противопоказания (общие для всех методик):

1. наличие в организме металлических инородных тел: металлические шовные материалы- скобки, «клипсы», скребки; искусственные суставы, клапаны, искусственный глаз; пули, осколки; электрокардиостимуляторы, имплантант в ухе, в сосудах, спиральные эмболы, стоматологические массивные протезы, мосты и др.
   
2. клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства)
   
3. судорожный синдром
   
4. тяжелое состояние пациента
   
5. беременность и лактация
   

Подготовка (для всех методик МРТ):

Требуется только при исследовании с наркозом – натощак.

1В2001. Магнитно-резонансная томография головного мозга (включая кранио-вертебральный переход).

Показания:

1. подозрения на объемное поражение
   
2. аномалии развития
   
3. сосудистые аневризмы и артериовенозные мальформации
   
4. демиелинизирующие и дисмиелиногенные заболевания
   
5. подозрение на воспалительный процесс (абсцесс, арахноидит)
   
6. ишемические и геморрагические инсульты
   
7. черепно-мозговая травма с ушибом головного мозга и подозрением на гематому
   
8. интракраниальные сосудистые тромбозы артериальные и венозные)
   

Предварительное обследование:

Краниография, глазное дно, периферические поля зрения, заключения невролога, нейрохирурга, окулиста.

1В 2002. Магнитно-резонансная томография гипофиза.

Показания:

1. подозрение на объемное образование селлярной области
   
2. высокий уровень гормонов в крови
   

Предварительное обследование:

Рентгенография турецкого седла, глазное дно и поля зрения, лабораторный гормональный статус, заключения эндокринолога, невролога, окулиста.

1В 2003. Магнитно-резонансная томография головного мозга (включая кранио-вертебральный переход) с в\в усилением.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

назначается врачом магнитно-резонансного томографа для дифференциальной диагностики обнаруженных образований, уточнения зоны распространения патологического процесса:

1. подозрения на объемное поражение,
   
2. аномалии развития
   

3. сосудистые аневризмы и артериовенозные мальформации
   
4. демиелинизирующие и дисмиелогенные заболевания
   
5. подозрение на воспалительный процесс
   
6. ишемические и геморрагические инсульты
   
7. черепно-мозговая травма с ушибом головного мозга и подозрением на гематому,
   
8. интракраниальные сосудистые тромбозы (артериальные и венозные.
   

Предварительное обследование:

Краниография, глазное дно, периферические поля зрения, заключения невропатолога, нейрохирурга, окулиста.

1В 2004. Магнитно-резонансная томография головного мозга (включая кранио-вертебральный переход) с в\в усилением и наркозом.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Подготовка: за день до МРТ - исследования необходим осмотр анестезиолога для решения вопроса проведения наркоза.

Показания:

назначается врачом магнитно-резонансного томографа для дифференциальной диагностики обнаруженных образований, уточнения зоны распространения патологического процесса.

1) судорожный синдром

2. 2) дети до 5-7 лет
   
3. 3) клаустрофобия,
   

4) подозрения на объемное поражение

1. аномалии развития
   
2. сосудистые аневризмы и артериовенозные мальформации
   
3. демиелинизирующие и дисмиелогенные заболевания
   
4. подозрение на воспалительный процесс
   
5. ишемические и геморрагические инсульты,
   
6. черепно-мозговая травма с ушибом головного мозга и подозрением на гематому,
   
7. интракраниальные сосудистые тромбозы (артериальные и венозные)
   

Предварительное обследование:

Консультация анестезиолога, краниография, глазное дно, периферические поля зрения, заключения невролога, нейрохирурга, окулиста.

1В 2005. Магнитно-резонансная томография гипофиза с в\в усилением.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

назначается врачом магнитно-резонансного томографа для дифференциальной диагностики обнаруженных образований, уточнения зоны распространения патологического процесса:

1. подозрение на объемное образование селлярной области,
   
2. высокий уровень гормонов в крови.
   

Предварительное обследование:

Рентгенография турецкого седла, глазное дно и поля зрения, лабораторный гормональный статус, заключения анестезиолога, эндокринолога, невролога, окулиста.

1В 2006. Магнитно-резонансная томография гипофиза с в\в усилением и наркозом.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Подготовка: за день до МРТ - исследования необходим осмотр анестезиолога для решения вопроса проведения наркоза.

Показания:

назначается врачом магнитно-резонансного томографа для дифференциальной диагностики обнаруженных образований, уточнения зоны распространения патологического процесса:

1) судорожный синдром

2. 2) дети до 5-7 лет
   

3. клаустрофобия
   
4. подозрение на объемное образование селлярной области
   
5. высокий уровень гормонов в крови
   

Предварительное обследование:

Консультация анестезиолога, эндокринолога, онколога, невролога, окулиста, рентгенография турецкого седла, глазное дно и поля зрения, лабораторный гормональный статус.

1В2007. Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга - ангиопрограмма артериальная.

1В2008. Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга - ангипрограмма венозная.

Исследование неинвазивное, введение контраста не требуется.

Показания:

1. сосудистые аневризмы и артериовенозные мальформации
   
2. ишемические и геморрагические инсульты
   
3. выявленное объемное образование для определения «питающих» сосудов
   

Предварительное обследование:

Краниография, глазное дно, периферические поля зрения, заключения невролога, нейрохирурга, окулиста.

1В 2009. Магнитно-резонансная миелография.

Показания: оценка состояния дурального мешка

1. выявленные грыжи дисков
   
2. выявленная опухоль или метастатическое поражение позвоночника и спинного мозга для уточнения протяженности процесса
   
3. травматические повреждения спинного мозга с компрессией
   
4. аномалии развития.
   

Предварительное обследование:

Спондилография исследуемой области, предварительная МРТ или КТ исследуемой области, общий анализ крови, заключение невролога, нейрохирурга, онколога.

1В 2010. Магнитно-резонансная томография с выбором индивидуальной программы.

Показания:

назначается только врачом магнитно-резонансного томографа для дифференциальной диагностики обнаруженных образований, уточнения зоны распространения патологического процесса:

1. подозрения на объемное поражение
   
2. аномалии развития
   
3. сосудистые аневризмы и артериовенозные мальформации
   
4. подозрение на воспалительный процесс
   

Предварительное обследование:

Рентгенография исследуемой области, заключение лечащего врача.

1В 2011. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника.

Показания:

1. дегенеративно-дистрофические заболевания
   
2. подозрение на опухоль или метастатическое поражение
   
3. травматические повреждения спинного мозга
   
4. аномалии развития
   
5. воспалительные заболевания позвоночника и спинного мозга (специфические и неспецифические)
   

Предварительное обследование:

Спондилография исследуемой области в двух проекциях, общий анализ крови, заключение невролога, нейрохирурга, онколога.

Примечание: МР - томография только одного отдела спинного мозга.

1В 2012. Магнитно-резонансная томография брюшной полости.

1В 2013. Магнитно-резонансная томография брюшной полости с в\в усилением.

1В 2014. Магнитно-резонансная томография брюшной полости с в\в усилением, наркозом.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

назначается врачом магнитно-резонансного томографа для дифференциальной диагностики обнаруженных образований, уточнения зоны распространения патологического процесса, при невозможности верифицировать другими методами исследования (УЗИ, КТ, эндоскопия, рентгенография и др.), при необходимости исследование проводится с контрастированием и наркозом.

Предварительное обследование:

УЗИ и КТ брюшной полости и забрюшинного пространства, ФГС, колоноскопия, рентгенография желудка, тонкого кишечника, ирригоскопия, общий анализ крови, биохимические и острофазовые показатели, гормональный статус, заключения терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, онколога.

Примечание: в случаях несоблюдения этапов предварительного обследования, в проведении МР- томографии будет отказано.

1В 2015. Магнитно-резонансная томография почек или надпочечников.

Показания:

1. невозможность верифицировать патологический процесс другими методами исследования (УЗИ, КТ, урография)
   
2. объемные образования забрюшинного пространства
   
3. травма почек
   
4. воспалительное поражение почек и паранефральной клетчатки
   
5. лимфоаденопатия забрюшинного пространства
   
6. нефункционирующая почка
   
7. сложные аномалии развития
   
8. макрогематурия неясного генеза
   

Предварительное обследование:

УЗИ и КТ забрюшинного пространства, экскреторная урография, общий анализ крови, мочи, биохимические показатели, заключения эндокринолога, уролога, нефролога, онколога.

1В 2016. Магнитно-резонансная томография почек или надпочечников с в\в усилением .

1В 2017. Магнитно-резонансная томография почек или надпочечников с в\в усилением и наркозом .

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

назначается врачом магнитно-резонансного томографа для дифференциальной диагностики обнаруженных образований, уточнения зоны распространения патологического процесса, при невозможности верифицировать другими методами исследования (УЗИ, КТ, рентгенография и др.), при необходимости исследование проводится с контрастированием и наркозом.

1. невозможность верифицировать патологический процесс другими методами исследования (УЗИ, КТ, урография)
   
2. объемные образования забрюшинного пространства
   
3. травма почек
   
4. воспалительное поражение почек и паранефральной клетчатки,
   
5. лимфоаденопатия забрюшинного пространства
   
6. нефункционирующая почка
   
7. сложные аномалии развития
   
8. макрогематурия неясного генеза
   

Предварительное обследование:

УЗИ и КТ забрюшинного пространства, экскреторная урография, общий анализ крови, мочи, биохимические показатели, заключения эндокринолога, уролога, нефролога, онколога.

Примечание: в случаях несоблюдения этапов предварительного обследования, в проведении МР - томографии будет отказано.

1В 2018 . Магнитно-резонансная томография органов малого таза.

1В 2019. Магнитно-резонансная томография органов малого таза с в\в усилением.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

назначается врачом магнитно-резонансного томографа для дифференциальной диагностики обнаруженных образований, уточнения зоны распространения патологического процесса, при невозможности верифицировать другими методами исследования (УЗИ, КТ, эндоскопия, рентгенография и др.), при необходимости исследование проводится с контрастированием.

Показания:

1. подозрение на объемное образование малого таза при трудностях в диагностике УЗИ и КТ-иследований
   
2. травматические повреждения,
   
3. очаговые воспалительные поражения органов малого таза
   
4. дифференциальная диагностика свободного и осумкованного выпота в малом тазу
   

Предварительное обследование:

УЗИ, КТ малого таза, колоноскопия, ирригоскопия, заключение гинеколога, хирурга, онколога.

Примечание: в случаях несоблюдения этапов предварительного обследования, в проведении МР- томографии будет отказано.

1В 2020. Магнитно-резонансная томография одного сустава.

Показания:

1. травматические повреждения капсульно- связочного аппарата
   
2. подозрение на объемное поражение
   
3. воспалительные заболевания сустава (специфические и неспецифические)
   
4. дегенеративно- дистрофические поражения суставов
   

Предварительное обследование:

Рентгенография в двух проекциях, общий анализ крови, заключение травматолога, ревматолога, онколога.

1В 2021. Консультация врача-рентгенолога по представленным МРТ-грамм.

Проводится врачом-рентгенологом магнитно-резонансного томографа при предоставлении полного комплекта томограмм исследуемой области, произведенных в других учреждениях. Некачественные снимки и только отдельные фрагменты исследования анализу не подлежат.

1В 2022. Магнитно-резонансная томография придаточных пазух носа.

Показания:

1. подозрение на опухоль, кисту (при наличии деструкции костных структур, предпочтительнее КТ)
   
2. воспалительные заболевания
   
3. аномалии развития.
   

Предварительное обследование:

Рентгенография придаточных пазух носа, КТ придаточных пазух носа, заключения оториноларинголога, онколога.

1В2023. Магнитно-резонансная томография сосудов шеи (экстракраниальная ангио- или венозная программа).

Исследование не инвазивное, введение контраста не требуется.

Показания:

1. сосудистые аневризмы и артериовенозные мальформации
   
2. ишемические инсульты
   
3. выявленные изменения кровотока по УЗДГ
   
4. выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника
   
5. аномалии развития
   

Предварительное обследование:

Спондилография шейного отдела, УЗИ (доплерография), заключения невролога, нейрохирурга.

1В 2024. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника с в\в усилением.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

назначается врачом магнитно-резонансного томографа для дифференциальной диагностики обнаруженных образований, уточнения зоны распространения патологического процесса, при невозможности верифицировать другими методами исследования (УЗИ, КТ, эндоскопия, рентгенография и др.).

1. подозрение на опухоль или метастатическое поражение
   
2. аномалии развития
   
3. воспалительные заболевания позвоночника и спинного мозга (специфические и неспецифические.
   

Предварительное обследование:

МРТ исследуемой области, спондилография в двух проекциях, общий анализ крови, заключение невролога, нейрохирурга, онколога, фтизиатра.

1В 2025. Магнитно-резонансная томография головного или спинного мозга с наркозом.

1В 2026. Магнитно-резонансная томография гипофиза с наркозом.

1В 2027. Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга или сосудов шеи с наркозом.

1В 2028. Магнитно-резонансная томография брюшной полости с наркозом.

1В 2029. Магнитно-резонансная томография 1 сустава с наркозом.

Показания: (2025, 2026, 2027, 2028, 2029)

назначается врачом магнитно-резонансного томографа после предварительной консультации анестезиолога при:

1) судорожном синдроме

2. 2) дети до 5-7 лет
   
3. 3) клаустрофобии.
   

Показания аналогичны при исследовании соответствующей области без наркоза.

1В 2030. Повторное МРТ исследование с в\в усилением.

Доза зависит от веса пациента.

Показания:

назначается врачом магнитно-резонансного томографа для дифференциальной диагностики обнаруженных при безконтрастном исследовании образований, уточнения зоны распространения патологического процесса (объемные образования, воспалительные процессы и др.)

1В 2031. МРТ сердца

Показания:

назначается врачом магнитно-резонансного томографа при подозрении на:

1. аневризмы грудной и брюшной аорты (расслоения, разрывы, тромбозы)
   
2. врожденные аномалии аорты и ее ветвей, легочной артерии (коарктация, гиперплазия и пр.)
   
3. внутрисердечные опухоли и тромбы
   
4. врожденные и приобретенные пороки сердца
   
5. миокардиодистрофии
   
6. инфаркт миокарда (осложнения).
   

Предварительное обследование:

ЭХОКГ рентгенография сердца, ЭКГ, консультация кардиолога, ревматолога.

Примечание:

Оценка перфузии миокарда, сократительной функции, стенозов коронарных артерий не проводится.

Примечание: временно не проводится.

1В 2032. МРТ сердца с наркозом

Показания:

назначается врачом магнитно-резонансного томографа после предварительной консультации анестезиолога при

1. судорожном синдроме
   
2. дети до 5-7 лет
   
3. клаустрофобии
   
4. аневризмы грудной и брюшной аорты (расслоения, разрывы, тромбозы)
   
5. врожденные аномалии аорты и ее ветвей, легочной артерии (коарктация, гиперплазия и пр.),внутрисердечные опухоли и тромбы
   
6. врожденные и приобретенные пороки сердца
   
7. миокардиодистрофии
   
8. инфаркт миокарда (осложнения)
   

Предварительное обследование:

ЭХОКГ, рентгенография сердца, ЭКГ, консультация кардиолога, ревматолога.

Примечание:

Оценка перфузии миокарда, сократительной функции, стенозов коронарных артерий Примечание: временно не проводится.

1В 2033. МРТ почек или надпочечников с наркозом.

Показания:

назначается врачом магнитно-резонансного томографа после предварительной консультации анестезиолога при

1) судорожном синдроме

2. 2) дети до 5-7 лет
   

4. клаустрофобии
   
5. остальные показания как при исследовании 2015,2016.
   

1В 2034. МРТ сердца или аорты.

1В 2035. МРТ сердца с в\в усилением.

1В 2036. МРТ аорты, одного отдела.

1В 2038. МРТ аорты с наркозом.

Примечание: исследования временно не проводятся.

1В 2039. МРТ - венозная программа ( один отдел).

1В 2041. МРТ - венозная программа ( один отдел) с наркозом.

Исследование не инвазивное, введение контраста не требуется.

Показания:

1. сосудистые аневризмы и артериовенозные мальформации
   
2. ишемические инсульты
   
3. выявленные изменения кровотока по УЗДГ
   
4. выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника
   
5. аномалии развития
   

Предварительное обследование:

УЗИ (доплерография), заключения ангиохирурга.

1В 2042. МРТ -исследование с в\в усилением наркозом: головного мозга или гипофиза, или позвоночника, или брюшной полости, или забрюшинного пространства, или малого таза , или суставов.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

назначается врачом магнитно-резонансного томографа после предварительной консультации анестезиолога при:

1. судорожном синдроме
   

2. 2) дети до 5-7 лет
   
3. 3) клаустрофобии.
   
4. 4) остальные показания как при исследовании соответствующей области без наркоза.
   

1В 2043. Рентген-консилиум совместно с профессором – нейрохирургом Благодатским М.Д., зав. отделом Литвиновой Т.К., и врачом – рентгенологом.

Проводится в сложных диагностических случаях: по представлению МР- томограмм.

1В 2044. Форматирование изображения (МРТ, КТ, рентгеновские снимки) на дискету, или лазерный диск, или бумагу, или в Интернет.

Примечание: выдача результатов форматирования через 24 часа.

1В 2045. МРТ позвоночника на всем протяжении.

Показания: аналогичны 2011.

Примечание: проводится только по платным услугам.


Цифровая рентгенография.

1В 3001. Рентгеноскопия органов грудной клетки.

Самостоятельно методика не применяется.

Метод предназначен как вспомогательный при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки для уточнения локализации процесса и выявления жидкости в плевральных полостях.

1В 3042. Рентгенография грудной клетки в 1 проекции.

1В 3002. Рентгенография легких в двух проекциях.

1В 3043. Рентгенография грудной клетки в 3-х проекциях.

Метод предназначен для диагностики заболеваний грудной клетки. Выбор проекции и метода исследования остается за врачом-рентгенологом, в зависимости от задачи, поставленной специалистом. Позволяет диагностировать воспалительные, опухолевые и системные заболевания, пороки развития сердца и крупных сосудов, бронхо-легочной системы и плевры. Результат рентгеновского исследования, в большинстве случаев, представлен конкретной нозологической формой (пневмония, туберкулез, плеврит, медиастенит, аневризма сердца и крупных сосудов и др.). При выявлении некоторых заболеваний (опухолевых и системных, лимфоденопатии), рентгенологическое исследование может быть дополнено данными компьютерной томографии, ФБС, пункционной биопсии для верификации диагноза.

Показания:

1. проверочное исследование легких для выявления скрыто протекающего процесса
   
2. травматические повреждения и заболевания грудной клетки
   
3. динамическое наблюдение острых и хронических заболеваний.
   

Противопоказания (общие):

1. крайне тяжелое состояние пациента
   
2. открытый пневмоторакс
   
3. легочное кровотечение
   
4. беременность и лактация.
   

Подготовки к исследованию не требуется.

Предварительное обследование:

Направление врача-клинициста, общий анализ крови, предыдущие данные рентгенологического исследования.

1В 3003. Рентгенография сердца в 3-проекциях.

Показания:

1. подозрения на заболевания сердечно-сосудистой системы
   
2. пороки сердца
   
3. динамическое наблюдение за состоянием малого круга кровообращения
   

Противопоказания:

общее тяжелое состояние пациента.

Подготовки к исследованию не требуется.

Предварительное обследование:

ЭХОКГ, консультация кардиолога, ревматолога.

Методика исследования сердечно-сосудистой системы выбирается в соответствии с задачей, поставленной врачу-рентгенологу. В случае отсутствия предварительного обследования, в исследовании будет отказано.

1В 3004. Томография легких.

1В 3005. Томография средостения.

Показания:

Назначается только врачом-рентгенологом для уточнения локализации патологического образования, его структуры и распространенности. Относится к числу сложных и одновременно высокоинформативных методов, выполняемых по индивидуальному плану. Глубина среза и выбор томографического шага определяется врачом-рентгенологом специально для каждого пациента методом измерения по предварительной рентгенограмме и непосредственно на мониторе изображения системы DSI.

1. необходимость определения точной локализации, распространенности и характера патологических изменений
   
2. подозрение на гиперплазию внутригрудных лимфатических узлов
   
3. необходимость изучения состояния трахеи, бронхов
   
4. длительное кровохарканье, при отсутствии органической патологии на обычных рентгенограммах
   

Противопоказания:

1. крайне тяжелое состояние пациента
   
2. открытый пневмоторакс
   
3. легочное кровотечение
   

Подготовка:

Не требуется.

Предварительное обследование:

Рентгенография грудной клетки в 2-проекциях, общий анализ крови, мочи, мокроты, онкомаркеры, консультация пульмонолога, онколога, фтизиатра, фибробронхоскопия.

Рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта.

Метод предназначен для оценки рентгеноанатомии и функции пищевода, желудка, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки. Позволяет выявить особенности строения, пороки развития, оценить отношение к окружающим тканям и органам, определить нарушение моторной и эвакуаторной функций, выявить под слизистые и инфильтрирующие опухоли.

1В 3006. Рентгеноскопия (графия) пищевода.

Показания к проведению исследования:

1. дисфагия,
   
2. инородное тело пищевода
   
3. подозрение на опухоль или варикозное расширение вен пищевода,
   
4. болевой или компрессионный медиастинальный синдром
   
5. анамнестические указания на операцию на пищеводе или лучевое лечение опухоли пищевода
   
6. необходимость оценки медиастинальных лимфатических узлов, в том числе при раке легкого
   

Противопоказания: общие.

Подготовка:

Накануне исследования – легкий ужин, в день исследования - исключить прием пищи, жидкости, курение.

Предварительное обследование:

Общий анализ крови, мочи, ФГДС, консультация гастроэнтеролога.

1В 3007. Рентгеноскопия желудка по традиционной методике.

1. подозрение на заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки,
   
2. динамическое наблюдение за пациентами, с органическими заболеваниями желудка и Д.П.К
   
3. анемии неясной этиологии
   
4. кровотечения из желудочно-кишечного тракта в анамнезе
   
5. состояния, после операции на желудке и желчевыводящих путях (не ранее 3-4 недель после операции)
   
6. заболевания печени, диафрагмы, поджелудочной железы
   
7. подозрение на инфильтративную форму рака при эндоскопическом исследовании
   
8. подозрение на наличие дивертикулов,
   
9. нарушение моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта.
   

Противопоказания:

1. сильная рвота,
   
2. общее тяжелое состояние пациента,
   
3. кровотечения из желудочно-кишечного тракта на момент исследования.
   

Подготовка:

Вечером накануне исследования последний прием пищи (легкий ужин) не позднее 19 часов. В день исследования - исключить прием пищи, жидкости, курение.

Предварительное обследование:

Эзофагогастродуоденоскопия, общий анализ и биохимические показатели крови, сведения о перенесенных ранее операциях, общий анализ крови, мочи, онкомаркеры. консультация гастроэнтеролога, онколога.

1В 3008. Первичное двойное контрастирование желудка.

Назначается врачом-рентгенологом при выявлении подозрительного участка слизистой.

Показания, противопоказания, подготовка и предварительное обследование аналогично 1В 3007.

1В 3009. Дуоденография.

Показания:

для получения полной и достоверной информации о состоянии двенадцатиперстной кишки – исследование проводится в условиях искусственной гипотонии (аэрон, новокаин 2%, атропин 0,1%-1,0).

1. клиническое подозрение на заболевание двенадцатиперстной кишки
   
2. динамическое наблюдение за пациентами, с органическими заболеваниями Д.П.К.
   
3. анемии неясной этиологии
   
4. кровотечения из желудочно-кишечного тракта в анамнезе
   
5. заболевания печени, диафрагмы, поджелудочной железы
   
6. желтуха неясного генеза
   
7. подозрение на инфильтративную форму рака при эндоскопическом исследовании
   
8. подозрение на наличие дивертикулов
   

10. нарушение моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта,
    

Противопоказания:

1. сильная рвота
   
2. общее тяжелое состояние пациента
   
3. кровотечения из желудочно-кишечного тракта на момент исследования
   

Подготовка:

Вечером накануне исследования последний прием пищи (легкий ужин) не позднее 19 часов. В день исследования - исключить прием пищи, жидкости, курение.

Предварительное обследование:

Эзофагогастродуоденоскопия, общий анализ и биохимические показатели крови, сведения о перенесенных ранее операциях, общий анализ крови, мочи, онкомаркеры, консультация гастроэнтеролога, онколога.

1В 3011. Фракционное исследование тонкой кишки.

Показания:

1. клиническое подозрение объемное образование тонкой кишки
   
2. энтериты неясной этиологии,
   
3. анемии неясной этиологии
   
4. кровотечения из желудочно-кишечного тракта в анамнезе
   
5. подозрение на наличие дивертикулов
   
6. нарушение моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта.
   

Противопоказания:

1. сильная рвота
   
2. общее тяжелое состояние пациента
   
3. кровотечения из желудочно-кишечного тракта на момент исследования.
   

Подготовка:

Вечером накануне исследования последний прием пищи (легкий ужин) не позднее 19 часов. В день исследования - исключить прием пищи, жидкости, курение. В день исследования за 1 час до осмотра – принять дробно 1 стакан охлажденного контраста (по 1\4 стакана каждые 15 минут).

Предварительное обследование:

Рентгеноскопия желудка и ДПК, эзофагогастродуоденоскопия, общий анализ и биохимические показатели крови, анализ кала на перевариваемость, посев на флору, онкомаркеры, сведения о перенесенных ранее операциях, консультация гастроэнтеролога, онколога.

1В 3012. Ирригоскопия.

Методика ирригоскопии позволяет выявить под слизистые и инфильтрирующие опухоли толстой кишки, индивидуальные особенности строения и пороки развития, взаимоотношения с окружающими органами и тканями.

Показания:

1. подозрение на опухоль толстой кишки
   
2. подозрение на дивертикулез
   
3. подозрение на аномалии развития
   
4. кишечные кровотечения в анамнезе
   
5. анемия неясной этиологии
   

Противопоказания:

1. обильное кишечное кровотечение
   
2. слабость анального сфинктера
   
3. тяжелое состояние пациента
   

Подготовка:

От правильной подготовки зависит качество исследования, сокращение времени, что очень важно для снижения лучевой нагрузки на пациента и персонал, и повышения информативности методики.

1 методика:

В течение 3 дней безшлаковая диета (исключить фрукты, сырые овощи, свежий хлеб и др.) За день до исследования в 16:00 последний прием пищи, после этого принять 60,0г касторового масла или 3 таблетки бисакодила (кроме пациентов с поносами). Пить можно. В 21:00 и 22:00 две очистительные клизмы, объемом 1,5-2,0л до чистой воды. Утром, за 2 часа до исследования, выполнить еще одну очистительную клизму. В день исследования рекомендуется легкий завтрак.

2 методика:

прием фортранса в соответствии с инструкцией.

Предварительное обследование:

Колоноскопия, лабораторные анализы крови (общий, биохимический), онкомаркеры. сведения о перенесенных ранее операциях, консультация гастроэнтеролога, онколога.

1В 3013. Пассаж бария по толстому кишечнику (досмотр толстой кишки через 24 часа)

Методика досмотра позволяет оценить эвакуаторную функцию толстой кишки, анатомические взаимоотношения с близлежащими органами. Для выявления опухоли толстого кишечника не применима.

Показания:

1. хронические колиты
   
2. длительные запоры
   
3. диафрагмальные грыжи (для уточнения участия в ней толстой кишки)
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

За сутки до исследования принимается 1 стакан сульфата бария, в дальнейшем - обычный режим питания, утром в день исследования не завтракать.

Предварительное обследование:

Лабораторные анализы крови (общий, биохимический), онкомаркеры, консультация гастроэнтеролога.

1В 3017. Рентгенологические исследования, связанные с хирургическими, лечебными манипуляциями. Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

Метод предназначен для диагностики морфологических изменений панкреатических и желчных протоков.

Показания:

1. механическая желтуха
   
2. осложнения, после операций на внепеченочных желчных протоках и поджелудочной железе
   
3. дооперационная диагностика опухолей внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы
   
4. панкреатиты
   

Противопоказания, предварительное обследование и подготовка:

См. отдел эндоскопии.

Рентгенологическое исследование костно-суставной системы.

Метод позволяет диагностировать травматические повреждения, системные, опухолевые и дистрофические заболевания черепа, позвоночника, костей конечностей и суставов. Выполняются как классические варианты рентгенологического метода, так и специальные укладки: Шюллера, Майера, Стенверса, Буэтти, с функциональными пробами и др.

При травматических повреждениях, дегенеративно-дистрофических заболеваниях костей и суставов, заключение носит конкретный нозологический характер. При выявлении рентгенологических признаков опухолевых и воспалительных поражений, заключение может носить описательный характер и быть дополнено данными компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Дифференцировка методик рентгенологического исследования производилась в соответствии с используемым форматом пленки.

Показания:

1. травматические повреждения
   
2. артриты
   
3. остеоартрозы
   
4. остеомиелиты
   
5. опухоли и метастазы
   
6. пороки развития
   
7. дегенеративные процессы
   

Противопоказания:

Тяжелое состояние пациента.

Предварительное обследование:

Данные клинического исследования с подробным описанием локализации процесса и предшествующее рентгенологическое обследование. При направлении на рентгенографию черепа и турецкого седла - обязательно исследование глазного дна.

1В 3018. Рентгенография шейного отдела позвоночника (один отдел в 2-проекциях).

1В 3039. Рентгенография грудного или поясничного отдела позвоночника (один отдел)

Показания, противопоказания, обследование общие.

Подготовка:

Требуется только для рентгенографии поясничного отдела позвоночника: обязательное очищение толстой кишки с помощью клизмы в объеме 1,5-2,0л накануне вечером и утром, за 2 часа до исследования. Завтракать нужно.

Второй вариант: подготовка с приемом фортранса в соответствии с инструкцией.

1В 3019. Функциональные снимки шейного отдела позвоночника.

1В 3040. Функциональные снимки поясничного отдела позвоночника.

Показания:

1. клиническая картина вертебро-базилярных нарушений
   
2. травматические и постравматические изменения
   
3. начальные проявления дегенеративно-дистрофических изменений,
   
4. аномалии развития
   

Противопоказания:

Общие.

Предварительное обследование:

Спондилография в 2-х проекциях, общий анализ крови, консультация невропатолога.

1В 3046. R-исследование грудного или поясничного отдела позвоночника с морфометрией.

Показания:

1. Подозрение на системный остеопороз
   
2. Спондилопатии неясного генеза
   

Противопоказания, обследование общие.

Подготовка:

Требуется только для рентгенографии поясничного отдела позвоночника: обязательное очищение толстой кишки с помощью клизмы в объеме 1,5-2,0л накануне вечером и утром, за 2 часа до исследования. Завтракать нужно.

Второй вариант: подготовка с приемом фортранса в соответствии с инструкцией.

1В 3020. Рентгенография черепа ( 2 проекции).

1В 3034. Рентгенография турецкого седла.

Показания:

1. подозрение на деструктивный процесс в костях свода черепа и турецком седле (метастазы, опухоли, миелома)
   
2. внутричерепной гипертензионный синдром
   
3. гетерогенные обезыствления
   
4. аномалии развития
   
5. воспалительные заболевания в костях свода черепа
   
6. травма свода черепа
   

Противопоказания:

Общие.

Предварительное обследование:

Глазное дно, поля зрения, заключение окулиста, консультация невропатолога, нейрохирурга, эндокринолога, общий анализ крови, гормональный статус (при исследовании турецкого седла), онкомаркеры.

1В 3021. Придаточные пазухи носа.

Показания:

1. воспалительные заболевания ППН
   
2. травма, лицевого черепа
   
3. аномалии развития
   
4. деструктивные заболевания
   

Противопоказания:

Общие.

Предварительное обследование:

Заключение оториноларинголога.

1В 3022. Рентгенография ребер (прицельно).

Показания:

1) травматические и деструктивные изменения,

2) объемные образования.

Противопоказания:

Общие.

Предварительное обследование:

Заключение травматолога, онколога, хирурга.

1В 3023. Рентгенография н\челюсти или лопатки или грудины.

1В 3035. Рентгенография сустава:

1. плечевой- в одной проекции
   
2. локтевой - в двух проекциях,
   
3. лучезапястный- в двух проекциях
   

1В 3036. Рентгенография сустава в 2-х проекциях:

1. коленный
   
2. голено-стопный
   
3. крестцово - подвздошные (сакроилеальные) сочленения– в двух косых проекциях (требуется подготовка кишечника как 3012)
   

1В 3037. Рентгенография сустава в 1 проекции:

1. тазобедренный,
   
2. крестцово-подвздошные ( сакроилеальные) сочленения - прямая проекция.
   

(требуется подготовка кишечника как 3012).

1В 3038. Рентгенография кистей в одной прямой проекции.

1В 3038\1. Рентгенография стоп в одной прямой проекции.

1В 3038\2. Рентгенография стоп в боковых проекциях ( на плоскостопие).

1В 3041. Рентгенография трубчатой кости в 2-х проекциях.

Показания, противопоказания, обследование - общие для всех методик.

Подготовка:

требуется для исследования крестцово- подвздошных сочленений-

обязательное очищение толстой кишки с помощью клизмы в объеме 1,5-2,0л накануне вечером и утром, за 2 часа до исследования. Завтракать нужно.

Примечание:

Исследование крестцово-подвздошных сочленений в 1 проекции и проводится при подозрении на аномалии развития и травматические повреждения,

В 2- проекциях - при подозрении на сакроилеит.

1В 3024. R-графия височной кости ( одна методика) специальные снимки:

- по Шюллеру или Майеру:

Показания:

1. воспалительные и деструктивные заболевания среднего и внутреннего уха
   
2. травматические повреждения пирамидок
   

- височная кость по Стенверсу:

Показания:

1. подозрение на невриному
   
2. травматические повреждения пирамидок
   

1В 3024\1. R-графия прицельно С1-С2 ( через рот) .

Показания:

1. травматические повреждения в\шейного отдела позвоночника,
   
2. аномалии развития
   

Противопоказания и предварительная подготовка

Общие.

1В 3025. Томография костей или суставов (1 кость или 1 сустав).

Показания:

назначается врачом-рентгенологом для уточнения локализации патологического образования, его структуры и распространенности. Относится к числу сложных и одновременно высокоинформативных методов, выполняемых по индивидуальному плану. Глубина среза и выбор томографического шага определяется врачом-рентгенологом специально для каждого пациента методом измерения по предварительной рентгенограмме и непосредственно на мониторе изображения системы DSI.

1. необходимость определения точной локализации, распространенности и характера патологических изменений
   
2. подозрение на деструктивный процесс неясной этиологии
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Не требуется.

Предварительное обследование:

Рентгенография исследуемой области в 2-х проекциях, общий анализ крови, мочи, мокроты, онкомаркеры, консультация онколога, фтизиатра, ортопеда.

1В 3026. Обзорная рентгеноскопия (графия) почек.

1В 3026\1. Обзорная рентгеноскопия (графия) брюшной полости .

1В 3026\2. Обзорная рентгеноскопия (графия) таза.

Методика предназначена для оценки состояния органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Показания:

1. подозрение на перфорацию полого органа
   
2. острая кишечная непроходимость
   
3. гетерогенные обезыствления неясной локализации
   
4. холелитиаз, уролитиаз, гетерогенные обызвествления
   
5. травматические повреждения костей таза
   
6. аномалии развития.
   
7. Противопоказания: Нет.
   

Подготовка:

При исследовании на наличие камней: безшлаковая диета 3дня. Накануне и за два часа до исследования - очистительная клизма. В день исследования –легкий завтрак.

1В 3027. В\в урография.

1В 3028. Нисходящая цистография.

Метод предназначен для исследования мочевыводящей системы: диагностики мочекаменной болезни, аномалий развития и расположения почек и мочевыводящих путей, воспалительных заболеваний почек, гидронефроза и объемных образований. Дает представление об экскреторной функции почек. Исследование проводится по стандартной программе, при необходимости выполняются отсроченные урограммы (нисходящая цистограмма). При выявлении рентгеноконтрастных конкрементов, аномалий развития, гидронефрозе и нефроптозе заключение носит конкретно нозологический характер. При воспалительных заболеваниях почек, заключение имеет описательный характер на основании косвенных признаков.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

1. органические заболевания почек и мочеточников
   
2. дискинезии органов мочеотделения
   
3. травматические повреждения
   

Противопоказания:

1. тяжелая почечная недостаточность
   
2. декомпенсированные поражения печени и сердца
   
3. выраженный тиреотоксикоз
   
4. идиосинкразия к йодсодержащим препаратам
   
5. множественная миелома
   

Подготовка:

В течение 3-х дней до исследования - безшлаковая диета. Накануне дня исследования в 16:00 принять 3 таблетки бисакодила или 60,0г касторового масла. В 22:00 делается очистительная клизма в объеме 1,5 литра. В день исследования - легкий завтрак, за 2 часа до исследования – очистительная клизма.

Возможна методика с приемом фортранса согласно инструкции.

Предварительное обследование:

УЗИ забрюшинного пространства, общий анализ мочи, крови. При удельном весе мочи ниже 1100, необходимо иметь данные анализов мочи по Зимницкому, белковых фракций крови, консультация уролога, нефролога.

1В 3029. Томография гортани.

Показания:

назначается врачом-рентгенологом и оториноларингологом для уточнения локализации патологического образования, его структуры и распространенности. Относится к числу сложных и одновременно высокоинформативных методов, выполняемых по индивидуальному плану. Глубина среза и выбор томографического шага определяется врачом-рентгенологом специально для каждого пациента методом измерения по предварительной рентгенограмме и непосредственно на мониторе изображения системы DSI.

1. необходимость определения точной локализации, распространенности и характера патологических изменений в гортани
   
2. подозрение на объемный процесс
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Не требуется.

Предварительное обследование:

Общий анализ крови, мочи, мокроты, онкомаркеры, заключение оториноларинголога, онколога.

1В 3031. Заочная консультация врача-рентгенолога по представленным рентгено- или томограммам.

Проводится врачом-рентгенологом при предоставлении полного комплекта рентгенограмм исследуемой области, произведенных в других учреждениях. Некачественные снимки и только отдельные фрагменты исследования анализу не подлежат.

Остеоденситометрия.

1В 4001.Остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника в одной проекции.

1В 4002. Остеоденситометрия тазобедренного сустава (шейки бедренной кости)

Эти методики являются основными для выявления изменений костно-трабекулярной структуры.

Показания:

женщины в предклимактерический период, с высокими факторами риска:

1) хирургическая менопауза

2) аменорея

3. нервная анорексия
   

мужчины с одним или несколькими факторами риска:

1. гипогонадный фактор риска
   
2. злоупотребление алкоголем
   
3. остеопороз на рентгенограмме
   
4. перелом из-за незначительной травмы
   

Кроме того:

1. длительное неподвижное состояние (более одного месяца)
   
2. низкое потребление кальция в течение более 10 лет
   

3. ревматоидный артрит (спондилит) длящийся более 5 лет
   
4. с началом лечения кортикостероидами или метатрексатом 1-2 раза в год в ходе лечения
   
5. при противосудорожной терапии, проводимой более 5 лет
   
6. симптомы гиперпаратиреоидизма,
   
7. продолжительная заместительная терапия гормонами щитовидной железы
   
8. терапия анаболическими стероидами, соединениями фтора
   
9. женщины в постклимактерическом периоде
   
10. наследственная склонность,
    
11. рост ниже 157см
    
12. потеря роста более чем на 2,5см
    
13. возраст более 65 лет
    
14. необходимость исследования рассматривается в индивидуальных случаях (например - у страдающих инсулинозависимым диабетом).
    
15. спондилоалгии неясного генеза,
    
16. выявленные на рентгенограммах очаговые литические или пластические образования
    
17. Противопоказания:
    

1. беременность,
   
2. лактация
   

3. приемы радионуклидов
   

Подготовка: Не требуется.

Предварительное обследование:

Рентгенологическое исследование исследуемой области, анализ крови на содержание микроэлементов (Са, Р и др.)

Результаты исследования представляются в виде протокола через 24 часа после исследования.

1В 4003. Остеоденситометрия предплечья (одна проекция).

1В 4004. Остеоденситометрия всего скелета.

Показания: назначается только врачом- рентгенологом по согласованию с терапевтом Центра диагностики остеопороза.

1В 4005. Прицельная денситометрия одного отдела в т.ч. – грудного отдела позвоночника).

Показания:

назначается врачом-рентгенологом и врачом Центра диагностики Остеопороза для уточнения локализации патологических изменений костно-трабекулярной структуры.

1. необходимость определения точной локализации, распространенности и характера патологических изменений
   
2. профессиональные факторы риска
   

Противопоказания: Общие.

Подготовка: Не требуется.

Предварительное обследование: Общее для ОДМ.

1В 4007. Остеоденситометрия не стандартная с выбором одной анатомической области.

Показания: назначается врачом-рентгенологом и врачом Центра диагностики остеопороза для уточнения локализации патологических изменений костно-трабекулярной структуры.