Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел лучевой диагностики (1В)

Вид материала

Документы

Содержание Противопоказания (общие для всех методик) Компьютерная томография Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование Предварительное обследование

Подобный материал:

• Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел лабораторной, 2862.56kb.
• Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел патоморфологии, 179.99kb.
• Приобретенные пороки сердца, 332.39kb.
• Дипломного образования Кафедра лучевой диагностики тематический практикум по рентгенодиагностике, 1193.73kb.
• Нии кардиологии со рамн, 62.39kb.
• Ii съезд врачей лучевой диагностики Сибирского федерального округа, 90.11kb.
• Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, психиатров, а также врачей, 2459.51kb.
• Эндоскопическое пособие при травмах грудной клетки и травмах дыхательных путей. Олевская, 77.44kb.
• Инфекционный эндокардит, 245.05kb.
• Учебная программа дополнительной переподготовки (клиническая ординатура) согласовано, 700.57kb.

Противопоказания (общие для всех методик):

1. крайне тяжелое состояние пациента,
   
2. беременность и лактация.
   

1В 1001. Консультация зав. отделом лучевой диагностики.

Проводится в сложных диагностических случаях:

- при представлении полного комплекта рентгенограмм (обзорные, прицельные, томограммы),

- для определения оптимального методики исследования, получения максимального объема информации при минимально лучевой нагрузке на пациента.


Компьютерная томография.

1В 1002. Компьютерная томография головного мозга.

Показания:

1. травма головного мозга, лицевого черепа с подозрением на внутричерепное или субарахноидальное, субдуральное кровоизлияние, посттравматические последствия
   
2. оценка эффективности операций
   
3. подозрение на опухоль и вторичное поражение
   
4. подозрение на воспалительный процесс (абсцесс)
   
5. изменения в костях свода и основания черепа
   
6. острое нарушение мозгового кровообращения
   
7. аномалии развития
   

Противопоказания (общие):

1. крайне тяжелое состояние
   
2. болезнь Паркинсона.
   

Подготовка:

не требуется

Предварительное обследование:

Глазное дно, поля зрения, краниография, заключение невролога, нейрохирурга, оториноларинголога.

1В 1003. Компьютерная томография головного мозга с в\в усилением.

Показания:

1. при трудностях в дифференциальной диагностике образований в полости черепа
   
2. подозрение на воспалительный процесс (абсцесс)
   

Противопоказания (общие):

1. крайне тяжелое состояние
   
2. болезнь Паркинсона
   

Подготовка:

не требуется

Предварительное обследование:

Глазное дно, поля зрения, краниография, заключение невролога, нейрохирурга, оториноларинголога

1В 1004. Компьютерная томография головного мозга с в\в усилением и наркозом.

Показания:

1. дети до 5-7 лет
   
2. судорожный синдром
   

Показания, противопоказания и предварительное обследование аналогичны 1В 1002.

Подготовка:

Исследование проводится натощак

Заключение анестезиолога обязательно

1В 1005.Компьютерная томография орбит.

Показания:

1. подозрение на опухоль глазниц
   
2. экзофтальм неясного генеза
   
3. травма, инородное тело глазницы
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Не требуется.

Предварительное обследование:

Глазное дно, поля зрения, заключение окулиста, невролога.

1В 1006. Компьютерная томография придаточных пазух носа.

1В 1007. Компьютерная томография лицевого черепа

Показания:

1. подозрение на опухоль, кисту
   
2. воспалительные заболевания
   
3. травма
   
4. аномалии развития
   

Подготовка:

Не требуется.

Предварительное обследование:

Рентгенография лицевого черепа, заключения оториноларинголога, стоматолога, невропатолога, онколога

1В 1008. Компьютерная томография позвоночника и спинного мозга (2 диска, 2 сегмента).

1В 1009. Компьютерная томография позвоночника и спинного мозга (3 диска, 3 сегмента).

Показания:

1. подозрение на опухолевое, метастатическое поражение с деструкцией
   
2. травматическое поражение
   
3. подозрение на грыжу диска (с обязательным указанием сегмента поражения)
   
4. воспалительные процессы (специфические и неспецифические) с деструкцией костных структур
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Не требуется.

Примечание: с увеличением площади исследуемой области возрастает доза облучения пациента. Вопрос о необходимости более обширной зоны исследования необходимо согласовать с врачом-рентгенологом

Предварительное обследование:

Заключение невролога, нейрохирурга, онколога, спондилография исследуемого отдела, общий анализ крови, мочи

1В 1010. Компьютерная томография мягких тканей шеи, гортани с в\в усилением (щитовидная железа, л\узлы шеи, гортаноглотка).

Показания:

1. первичные и вторичные опухоли области шеи
   
2. инородные тела, требующие точной локализации
   

Противопоказания:

Общие.

Предварительное обследование:

Заключения оториноларинголога, эндокринолога, невролога, хирурга, мягко - тканая рентгенография, общий анализ крови

Подготовка:

Не требуется

1В 1011. Компьютерная томография органов грудной клетки (легких и средостения).

Показания:

1. подозрение на объемное образование легких, средостения, плевры, диафрагмы,
   
2. лимфоаденопатия неясного генеза,
   
3. синдром долевых и сегментарных затемнений, когда обычного рентгенологического исследования недостаточно для постановки диагноза
   
4. для уточнения наличия очагов отсева или полостей распада при специфических поражениях легких и средостения
   
5. аномалии развития бронхо - легочной системы
   
6. воспалительные заболевания легких и средостения
   

Противопоказания:

Общие.

Предварительное обследование:

Рентгенография грудной клетки, продольная томография зоны интереса, заключение пульмонолога, онколога, фтизиатра, общий анализ крови, мочи, мокроты, бронхография

Подготовка:

Не требуется.

1В 1012. Компьютерная томография органов грудной клетки (легких и средостения) с в\в усилением.

Показания:

вопрос о назначении исследования решается врачом-рентгенологом компьютерного томографа при трудностях в дифференциальной диагностике выявленных изменений. Доза контраста не зависит от веса пациента

Показания противопоказания, предварительное обследование аналогичны 1В 1011.

1В 1014. Компьютерная томография органов брюшной полости с в\в усилением (печень, поджелудочная железа, селезенка).

Доза контрастного препарата зависит от веса.

Показания:

1. подозрение на объемное образование брюшной полости при трудностях в диагностике УЗ -исследования
   
2. травматические повреждения паренхиматозных органов
   
3. механическая желтуха при трудностях в диагностике УЗ -исследования
   
4. очаговые воспалительные поражения органов брюшной полости дифференциальная диагностика свободного и осумкованного выпота в брюшной полости.
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Накануне вечером – легкий ужин, в день исследования не завтракать. Исследование брюшной полости производится натощак. Если назначено КТ- исследование во второй половине дня , утром можно легко позавтракать. Не обедать. За 15 минут до исследования пациенту предлагается выпить йодосодержащий неионный контрастный препарат, после чего контраст вводится внутривенно . Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование пищеварительного тракта с контрастированием бариевой взвесью -компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 7 суток.

Предварительное обследование:

Заключение гастроэнтеролога, хирурга, онколога, УЗИ брюшной полости, ФГС желудка и двенадцатиперстной кишки, колоноскопия, общий анализ крови, биохимические показатели крови.

1В 1015. Компьютерная томография мягких тканей шеи, гортани (щитовидная железа, л\узлы шеи, гортаноглотка).

Показания:

Как самостоятельная методика малоинформативна, поэтому вопрос о ее проведении согласуется с врачом-рентгенологом КТ,

1. проводится предварительно перед в\в усилением
   
2. инородные тела, требующие точной локализации
   

Противопоказания:

Общие.

Предварительное обследование:

Заключения оториноларинголога, эндокринолога, невропатолога, хирурга, мягко - тканная рентгенография, общий анализ крови.

Подготовка:

Не требуется

1В 1017 . Компьютерная томография органов малого таза с в\в усилением и контрастной клизмой.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

1. подозрение на объемное образование малого таза при трудностях в диагностике УЗ- исследования,
   
2. травматические повреждения
   
3. воспалительные поражения органов малого таза
   
4. дифференциальная диагностика свободного и осумкованного выпота в малом тазу
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Исследование производится натощак. За 2 часа до исследования поставить очистительную клизму (не менее 1,0-1,5литра чистой воды). Мочевой пузырь должен быть полностью заполнен. За 15 минут до исследования пациенту вводится в\в и микроклизмой йодосодержащий неионный контрастный препарата. Внимание: исследование проводится не ранее 7 суток после рентгенологического контрастирования желудочно-кишечного тракта сульфатом бария.

Предварительное обследование:

Заключение гинеколога, хирурга, онколога, УЗИ малого таза, общий анализ крови, мочи.

1В 1018. Компьютерная томография костей и суставов (1 кость или 1 сустав, исследования тазобедренных и коленных суставов проводится по два ).

Показания:

1. подозрение на опухоль, метастатическое поражение
   
2. воспалительные поражения (специфические, неспецифические)
   
3. дегенеративно- дистрофические процессы
   
4. врожденные аномалии развития
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Не требуется.

Предварительное обследование:

Заключение терапевта, ревматолога, ортопеда, рентгенологические снимки исследуемой зоны в двух проекциях, продольная томография, общий анализ крови, острофазовые показатели.

1В 1019. Компьютерная томография надпочечников с в\в усилением.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

1. подозрение на опухоль надпочечников
   
2. клинические лабораторные данные, указывающие на гиперфункцию надпочечников
   
3. сложные аномалии развития,
   

Противопоказания:

Общие.

Предварительное обследование:

1. заключение эндокринолога, хирурга, терапевта
   
2. УЗИ забрюшинного пространства
   
3. Общий анализ крови, мочи, биохимические показатели и гормональный статус,
   

Подготовка:

Не требуется, при необходимости (по согласованию с врачом-рентгенологом) подготовка как при исследовании брюшной полости

1В 1020. Консультация врача-рентгенолога по представленным КТ-граммам.

Проводится врачом-рентгенологом компьютерного томографа при предоставлении полного комплекта томограмм исследуемой области, произведенных в других учреждениях. Некачественные снимки и только отдельные фрагменты исследования анализу не подлежат

1В 1022*. Компьютерная томография органов брюшной полости (только после согласования с врачом-рентгенологом КТ).

1В 1023* . Компьютерная томография органов малого таза (только после согласования с врачом-рентгенологом КТ).

1В 1024*. Компьютерная томография надпочечников (только после согласования с врачом-рентгенологом КТ).

1В 1025*. Компьютерная томография почек (только после согласования с врачом-рентгенологом КТ)

Помеченные * методики проводятся как обязательное предварительное исследование перед в\в усилением. Как самостоятельный метод малоинформативен. В каждом индивидуальном случае требуется согласование с врачом-рентгенологом.

1В 1026. Компьютерная томография почек с в\в усилением.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

1) подозрение на опухоль почек, надпочечников, забрюшинного пространства

2) травма почек

5. воспалительное поражение почек и паранефральной клетчатки
   
6. лимфоаденопатия забрюшинного пространства
   
7. нефункционирующая почка
   
8. сложные аномалии развития
   
9. макрогематурия неясного генеза
   
10. уролитиаз без точной локализации
    

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Не требуется, при необходимости (по согласованию с врачом-рентгенологом) - подготовка как при исследовании брюшной полости.

Предварительное обследование:

Заключение уролога, нефролога, онколога, УЗИ забрюшинного пространства, общий анализ крови, мочи, биохимические показатели, экскреторная урография.

1В 1027. Компьютерная томография надпочечников с в\в усилением и наркозом.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

1. возраст до 5 лет
   
2. судорожный синдром
   
3. подозрение на опухоль надпочечников
   
4. клинические лабораторные данные, указывающие на гиперфункцию надпочечников
   
5. сложные аномалии развития
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Исследование проводится натощак. При необходимости (по согласованию с врачом-рентгенологом) подготовка как при исследовании брюшной полости.

Предварительное обследование:

Заключение анестезиолога, эндокринолога, хирурга, терапевта, УЗИ забрюшинного пространства, общий анализ крови, мочи, биохимические показатели и гормональный статус,

1В 1028. Компьютерная томография почек с в\в усилением и наркозом.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

1. возраст до 5 лет
   
2. судорожный синдром
   
3. подозрение на опухоль почек
   
4. травма почек
   
5. воспалительное поражение почек и паранефральной клетчатки
   
6. лимфоаденопатия забрюшинного пространства
   
7. нефункционирующая почка
   
8. сложные аномалии развития
   
9. макрогематурия неясного генеза.
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Исследование проводится натощак. При необходимости (по согласованию с врачом-рентгенологом) подготовка как при исследовании брюшной полости.

Предварительное обследование:

Заключение анестезиолога, уролога, нефролога, онколога, УЗИ забрюшинного пространства, общий анализ крови, мочи, биохимические показатели, экскреторная урография.

1В 1029. Компьютерная томография гипофиза.

Показания:

1. опухоль селлярной области
   
2. гиперпролактинемия
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

не требуется.

Примечание: по сравнению с контрастным в\в усилением исследование менее информативно.

Предварительное обследование:

Заключение эндокринолога, невропатолога, окулиста, прицельная R-графия турецкого седла, лабораторные данные гормонального статуса.

1В 1030. Компьютерная томография гипофиза с в\в усилением.

Доза контраста не зависит от веса пациента.

Показания:

1. опухоль селлярной области,
   
2. гиперпролактинемия.
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

не требуется.

Предварительное обследование:

Заключение эндокринолога, невропатолога, окулиста, прицельная R-графия турецкого седла, лабораторные данные гормонального статуса.

1В 1031. Компьютерная томография околоушных слюнных желез.

Показания:

как самостоятельная методика исследования согласуется с врачом - рентгенологом КТ

1. проводится предварительно перед в\в усилением
   
2. воспалительные процессы области околоушных слюнных желез
   
3. первичные и вторичные опухоли, кисты области околоушных слюнных желез
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Не требуется.

Предварительное обследование:

Заключения онколога, стоматолога, мягкотканная рентгенография, общий анализ крови.

Примечание: исследование менее информативно, чем при контрастном исследовании.

1В 1032. Компьютерная томография околоушных слюнных желез с в\в усилением.

Показания:

1. первичные и вторичные опухоли, кисты области околоушных слюнных желез
   
2. воспалительные процессы области околоушных слюнных желез
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Не требуется.

Предварительное обследование:

Заключения онколога, стоматолога, мягко - тканная рентгенография, общий анализ крови.

1В 1033. Компьютерная томография органов брюшной полости с в\в усилением и наркозом (печень, поджелудочная железа, селезенка).

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

1. дети до 5 лет
   
2. судорожный синдром
   
3. подозрение на объемное образование брюшной полости при трудностях в диагностике УЗ -исследования
   
4. травматические повреждения паренхиматозных органов
   
5. механическая желтуха при трудностях в диагностике УЗ - исследования
   
6. очаговые воспалительные поражения органов брюшной полости
   
7. дифференциальная диагностика свободного и осумкованного выпота в брюшной полости
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Накануне вечером – легкий ужин, в день исследования не завтракать. Исследование брюшной полости производится натощак. Если назначено КТ- исследование во второй половине дня , утром можно легко позавтракать . Не обедать. За 15 минут до исследования пациенту предлагается выпить йодосодержащий неионный контрастный препарат, после чего контраст вводится внутривенно . Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование пищеварительного тракта с контрастированием бариевой взвесью -компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 7 суток.

Предварительное обследование:

Заключение гастроэнтеролога, хирурга, онколога, УЗИ брюшной полости, ФГС желудка и двенадцатиперстной кишки, колоноскопия, общий анализ крови, биохимические показатели крови.

1В 1034. Компьютерная томография с наркозом: головного мозга, или орбит, или придаточных пазух носа, или лицевого черепа, или гипофиза.

Показания:

1. дети до лет
   
2. судорожный синдром
   
3. остальные показания и противопоказания аналогичны соответствующим областям исследования.
   

Подготовка:

Исследование проводится натощак.

Предварительное обследование:

Глазное дно, поля зрения, краниография, заключение невролога, нейрохирурга, оториноларинголога.

1В 1035. Компьютерная томография с наркозом: позвоночника и спинного мозга (2 диска, 2 сегмента).

1В 1036. Компьютерная томография с наркозом: позвоночника и спинного мозга (3 диска, 3 сегмента).

Показания:

1. дети до 5 лет
   
2. судорожный синдром
   
3. подозрение на опухолевое, метастатическое поражение с деструкцией
   
4. травматическое поражение
   
5. подозрение на грыжу диска (с обязательным указанием сегмента поражения)
   
6. воспалительные процессы (специфические и неспецифические) с деструкцией костных структур
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Не требуется.

Предварительное обследование:

Заключение анестезиолога, невролога, нейрохирурга, онколога, спондилография исследуемого отдела, общий анализ крови, мочи

Примечание: с увеличением площади исследуемой области возрастает доза облучения пациента. Вопрос о необходимости более обширной зоны исследования необходимо согласовать с врачом-рентгенологом

1В 1037. Компьютерная ангиография ( одного отдела) с в\в усилением.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

1. облитерирующие и аневризматические процессы
   
2. сосудистые опухоли, тромбозы
   
3. артерио-венозные мальформации
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Исследование проводится натощак.

Предварительное обследование:

Заключение анестезиолога, ангиохирурга, нейрохирурга, онколога, общий и биохимический анализ крови, доплерография

Примечание: временно не проводится

1В 1038. Компьютерная ангиография ( одного отдела) с в\в усилением и наркозом.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

1. дети до 5 лет
   
2. судорожный синдром
   
3. облитерирующие и аневризматические процессы
   
4. сосудистые опухоли, тромбозы
   
5. артерио-венозные мальформации.
   

Противопоказания:

Общие.

Подготовка:

Исследование проводится натощак.

Предварительное обследование:

Заключение анестезиолога, ангиохирурга, нейрохирурга, онколога, общий и биохимический анализ крови, доплерография.

Примечание: временно не проводится.

1В 1039. Компьютерная томография грудной клетки ( легких и средостения) с в\в усилением с наркозом.

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

1. дети до 5 лет
   
2. судорожный синдром
   
3. остальные показания как для 1012
   

1В 1040. Повторное КТ – исследование с в\в усилением .

Доза контраста зависит от веса пациента.

Показания:

1. назначается только врачом-рентгенологом при трудностях в диагностике очаговых и диффузных процессов любой локализации.
   

1В 1041. Компьютерное исследование нестандартное одной анатомической области.

Показания: согласуется врачом-рентгенологом при трудностях в диагностике очаговых и диффузных процессов любой локализации.