Регламент взаимодействия по медицинскому и психофизиологическому обеспечению безопасности движения поездов между филиалами ОАО «ржд», дочерними, зависимыми обществами и негосударственными учреждениями здравоохранения ОАО «ржд»,

Вид материалаРегламент

Содержание


Причины регистрации
Грипп и ОРЗ -всего
Повышение АД - всего
Боли в животе и расстройства пищеварения - всего
Ангина - всего
Зубная боль - всего
Миозит, радикулит - всего
Коньюнктивит, ячмень – всего
Прочие – всего
Протокол контроля трезвости водителя автотранспортного средства/работника.
Форма для направления водителя в медицинское учреждение на установление факта употребления алкоголя или наркотических веществ.
Сигнальный талон
Год рождения
Диспансерный учет
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   15




дата

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

Осмотрено

всего:

















































Причины

регистрации

случаев

нарушений

состояния

здоровья:

















































Грипп и ОРЗ -всего:

















































Повышение АД - всего:

















































Боли в животе и расстройства пищеварения - всего:

















































Ангина - всего:

















































Зубная боль - всего:

















































Миозит, радикулит - всего:

















































Коньюнктивит, ячмень – всего:

















































Прочие – всего:



















































Приложение № 18


Протокол контроля трезвости водителя автотранспортного средства/работника.

  1. Фамилия, имя и отчество _____________________________________________________________________________

Где и кем работает ____________________________________________________________

Кем и когда (точное время) направлен на обследование _____________________________
  1. Особенности поведения обследуемого: возбужден, раздражен, агрессивен, эйфоричен, болтлив, замкнут, сонлив и т.п. _____________________________________________________________________________
  2. Жалобы: _______________________________________________________________
  3. Кожный покров: а) окраска _______________________________________________

б) наличие повреждений, расчесов, следов от инъекций, «дорожек» по ходу поверхности вен _________________________________________________________________________
  1. Состояние слизистых глаз и склер _________________________________________
  2. Значки: расширены, сужены, как реагируют на свет __________________________
  3. Частота дыхательных движений ___________________________________________

Пульс ___________________ АД ________________________________________________
  1. Особенности походки (шаткая, разбрасывание ног при ходьбе) _____________________________________________________________________________

Пальцев рук, век ______________________________________________________________
  1. Наличие запаха алкоголя или другого вещества изо рта _______________________
  2. Данные лабораторного исследования:

а) на алкоголь:

- выдыхаемый воздух (алкометр) ____________________________________________________________________________

- экспресс-тест мочи __________________________________________________________

11. Заключение: ______________________________________________________________

Подпись медицинского работника ______________________________________________


Приложение №19


Форма для направления водителя в медицинское учреждение на установление факта употребления алкоголя или наркотических веществ.


  1. Фамилия, имя и отчество лица, направляемого на освидетельствование

____________________________________________________________________________

  1. Место работы, должность________________________________________________
  2. Причина направления на освидетельствование ______________________________
  3. Дата и время выдачи направления _________________________________________
  4. Должность лица, выдавшего направление __________________________________

Приложение: протокол контроля трезвости № ____________________________________

Подпись должностного лица, выдавшего направление _____________________________


М.П.


Приложение №20


Журнал Регистрации случаев нарушений состояния здоровья, признаков опьянения водителей автомобильного транспорта, выявленных при прохождении послерейсового медицинского осмотра.




Дата

Ф.И.О.

Таб. номер

Должность

Причина включения

Куда дано направление/

сигнальный талон


Исход

1

2

3

4

5

6

7

8



































































































Приложение №21


Цеховому врачу НУЗ_______________________


Сигнальный талон

о выявлении лица с гемодинамическими нарушениями по результатам (текущего) послерейсового осмотра.


Ф.И.О.

Должность

Год рождения

ЧСС




САД




ДАД




Диспансерный учет:

Подпись фельдшера:

Название пункта ПРМО:

Дата:




Время: