Регламент взаимодействия по медицинскому и психофизиологическому обеспечению безопасности движения поездов между филиалами ОАО «ржд», дочерними, зависимыми обществами и негосударственными учреждениями здравоохранения ОАО «ржд»,

Вид материала

Содержание

Работодатель обеспечивает
Негосударственное учреждение здравоохранения ОАО «РЖД» в соответствии с заключенными договором
Показания к проведению выборочного экспресс - тестирования работников на факт употребления наркотических и психотропных веществ
10.2. Проведение опроса
Допуск к рейсу (смене) работника по результатам проведения ПРМО медицинских осмотров оформляется при следующих условиях
Цеховой терапевт НУЗ ОАО «РЖД»
При недостаточном отдыхе
При наличии психотравмирующих ситуаций и других факторов, ухудшающих работоспособность, приводящих к развитию психической травмы
Цеховой терапевт
Текущий медицинский осмотр
Послерейсовый медицинский осмотр
Порядок оформления послерейсового медицинского осмотра
При выходе допустимых параметров пульса и АД
Проведение послерейсовой или послесменной алкометрии работникам локомотивных бригад и водителям ССПС.
Порядок проведения послерейсовой алкометрии
Требования к помещению и типовое оснащение кабинета ПРМО.

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15

Часть II

Порядок проведения предрейсовых, предсменных, текущих, послерейсовых медицинских осмотров и послерейсовой (послесменной) алкометрии на полигоне Забайкальской железной дороги.

Перечень нормативных документов:

Федеральный закон от 10.12.95 №196-ФЗ « Безопасности дорожного движения»,
Приказ Минтранса России от 28.03.07 № 36 «Об Утверждении Перечня профессий работников, производственная деятельность которых связана с движением поездов и маневровой работой общего пользования, подлежащих обязательным предрейсовым или предсменным медицинским осмотрам»,
Приказ Минтранса России от 16.07.10 №154 «Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования».
Регламент организации и проведения послерейсовой или послесменной алкометрии работникам локомотивных бригад №117 от 28.12.10.
Регламент организации работы по проведению обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров в ОАО «РЖД» №19 от 26.01.11.
Приказ от 21.02.11 №64/Н «Об организации и проведении обязательных предварительных, периодических, предрейсовых медицинских осмотров и послерейсовых (послесменных) алкометрий работникам локомотивных бригад на Забайкальской железной дороге – филиале ОАО «РЖД».
Приказ №303/Н от 08.08.11 «О внесении изменений в приказ от 21.02.11 №64/Н «Об организации и проведении обязательных, периодических, предрейсовых медицинских осмотров работников и послерейсовых (послесменных) алкометрий работникам локомотивных бригад на Забайкальской железной дороге – филиале ОАО «РЖД»,
«Методика определения индивидуальных допустимых показателей гемодинамики у работников локомотивных бригад при проведении предрейсовых медицинских осмотров и критерии оснащения кабинетов предрейсовых медицинских осмотров автоматизированной системой предрейсовых медицинских осмотров» Департамента здравоохранения ОАО «РЖД» №97 от 29.04.11.
Распоряжение №1975 от 12.09.11 об утверждении Порядка действия должностных лиц при отстранении работников ОАО «РЖД» от работы по причине нетрудоспособности, снижения работоспособности, нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
Письмо Министерства здравоохранения РФ №2510/9468-03-32 от 21.08.03 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств»
Приказ Министерства транспорта №2 от 08.01.97 «Положение об обеспечении безопасности перевозок пассажиров автобусами»,
Приказ начальника дороги №140/Н от 19.04.10 «Об утверждении Положения по обеспечению безопасности дорожного движения на автомобильном транспорте дороги».

13.Приказ Минэнерго РФ от 31 августа 2011 г. N 390 «Об утверждении порядка проведения медицинских осмотров (обследований) работников, непосредственно занятых на работах, связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики».

Предрейсовым медицинским осмотрам (далее – ПРМО) подлежат работники, производственная деятельность которых связана с движением поездов и маневровой работой общего пользования, а также водители автомобильного транспорта, и, по решению работодателя, работники других профессий. Водители автомобильного транспорта могут проходить текущие и послерейсовые медицинские осмотры. Перечень водителей автомобильного транспорта и порядок проведения этих видов осмотров определяет работодатель по согласованию с НУЗом.

Целью ПРМО работников является обеспечение безопасности движения поездов на железнодорожном транспорте общего пользования и дорожного движения на территории РФ. Задачами ПРМО работников являются предотвращение допуска к рейсу (смене) работников в следующих случаях:

Наличие признаков нетрудоспособности (острых и/или обострении хронических заболеваний),
Наличие психотравмирующих ситуаций и других факторов, ухудшающих работоспособность,
Наличие признаков употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ.

Работодатель обеспечивает:

Организацию кабинетов проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров (далее - кабинеты ПРМО). Для работников, производственная деятельность которых связана с движением поездов и маневровой работой ПРМО проводится в помещении расположенном в депо, линейном пункте, пункте подмены локомотивных бригад или пункте оборота локомотивов, соответствующем санитарным нормам и правилам и оборудованным в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Совместно с руководителями негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД» график работы кабинетов ПРМО.
Обязательную и своевременную (с указанием времени в маршрутном листе) явку работников на ПРМО.
Отстранение работника локомотивной бригады от рейса (смены) при наличии признаков снижения работоспособности и направление его на проведение оздоровительно-восстановительных мероприятий с целью восстановления работоспособности;
Учет и анализ случаев отстранения работников от рейса (смены).
Проведение работы, направленной на улучшение условий труда, оптимизацию рабочего времени и времени отдыха работников в соответствии с рекомендациями медицинских организаций.
Выделение помещения для проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров и его оснащение согласно приложению №1 к настоящему Регламенту.
Текущее содержание помещений кабинета ПРМО, включая уборку и ремонт.
Для кабинетов ПРМО, обслуживающих работников локомотивных бригад, наличие тест-полосок, предназначенных для экспресс - тестирования биологических объектов (мочи) на содержание наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. Рекомендуется использовать тест - полоски для одновременного определения пяти видов наиболее распространенных видов наркотических средств и психотропных веществ: опиатов, каннабиноидов, амфетамина, кокаина, бензодиазепинов;
Для кабинетов ПРМО, обслуживающих водителей автомобильного транспорта, наличие экспресс – теста для исследования мочи на алкоголь.
Присутствие двух свидетелей (дежурный по депо, нарядчик, машинист – инструктор и др.) при проведении повторного определения наличия паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и при проведении экспресс - тестирования на употребление наркотических или токсических средств.
Отстранение работника от рейса (смены) при наличии признаков употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ.
Обеспечивает сопровождение и доставку работника в медицинскую организацию, осуществляющую медицинское освидетельствование на состояние опьянения в установленном порядке.

ПРМО работников проводят медицинские организации, имеющие соответствующую лицензию.

Негосударственное учреждение здравоохранения ОАО «РЖД» в соответствии с заключенными договором:

организует проведение обязательных или предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работников,
согласовывает с работодателем график работы кабинетов ПРМО,
оснащает кабинеты согласно приложению №2 к настоящему Регламенту,
оформляет отстранение от рейса (смены) в случаях, обозначенных п. 1 – 3 настоящего Регламента,
обеспечивает определение индивидуальных допустимых показателей гемодинамики работникам не реже одного раза в 6 месяцев согласно приложению №23 к настоящему Регламенту.
обеспечивает наличие бланков:

«Направление на прием к врачу работника, отстранение его от рейса (смены)» согласно приложению №7,
«Заключение о допуске работника к прохождению пререйсового предсменного медицинского осмотра после завершения периода его временной нетрудоспособности», согласно приложению №8,
«Заключение о допуске работника к прохождению предрейсового (предсменного) медицинского осмотра при отсутствии признаков временной нетрудоспособности», согласно приложению №9,
Направление к ответственному дежурному по депо, согласно приложению №10,
«Направление на прием к психологу (физиологу)», согласно приложению №11,
«Направление на прием к психологу», согласно приложению №12,
«Заключение психолога о функциональном состоянии работника», согласно приложению №13,
«Карта регистрации признаков употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ (состояние опьянения), согласно приложению» №14,
«Карта контроля трезвости работника локомотивной бригады, согласно приложению» №15,
«Протокол контроля трезвости водителя автотранспортного средства/работника», согласно приложению №18,
«Форма для направления водителя в медицинское учреждение на установление факта употребления алкоголя или наркотических веществ», согласно приложению №19,
Сигнальный талон о выявлении лица с признаками временной нетрудоспособности, гемодинамическими нарушениями по результатам (текущего) послерейсового осмотра, согласно приложению №21.

использует в практической работе кабинетов ПРМО (до введения в действие учётных форм в установленном порядке) форм первичной учетной документации:

(НУ-3 Индивидуальную карту предрейсового медицинского осмотра работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования/водителя автомобильного транспорта, согласно приложению №4,
НУ-4 Ведомость учета предрейсовых медицинских осмотров работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования, согласно приложению №5,
НУ-4 Ведомость учета предрейсовых (текущих, послерейсовых) медицинских осмотров водителей автомобильного транспорта, согласно приложению №17,
НУ-5 Журнал регистрации случаев отстранения от рейса работников, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования/водителей автомобильного транспорта, согласно приложению №6,
Журнал регистрации случаев нарушений состояния здоровья, признаков опьянения водителей автомобильного транспорта по результатам послерейсовых осмотров, согласно приложению №20,
Журнал регистрации послерейсовой алкометрии, согласно приложению №16,
Журнал регистрации результатов экспресс – тестирования на содержание наркотических и психотропных веществ в моче, согласно приложению №22,

обеспечивает техническое обслуживание и ремонт медицинской техники в установленном порядке,

Место расположения и численность пунктов ПРМО на полигоне Забайкальской железной дороги утверждается распоряжением начальника Забайкальской железной дороги и представлено в приложении данного Регламента (приложение №24). Стоимость медицинских услуг по ПРМО утверждается протоколом ценовой комиссии филиала Забайкальской железной дороги. Открытие и ликвидация маломощных пунктов ПРМО (до 10 осмотров в смену) осуществляется начальником Забайкальской железной дороги отдельным распоряжением. Оплата медицинской услуги по проведению предрейсового медицинского осмотра в маломощных пунктах ПРМО производится в соответствии с её себестоимостью, с учетом требования факсограммы Департамента здравоохранения №34/ЦУВС от 11.06.09, с обязательным утверждением на ценовой комиссии дороги.

Порядок предрейсового или предсменного медицинского осмотра.

ПРМО работников проводится в начале рабочей смены по предъявлению служебного удостоверения.
ПРМО работников локомотивных бригад, занятых на работах, связанных с выездом на магистральные пути, проводятся за один час перед отправлением в поездку (рейс) при одновременной явке работающих на одном транспортном средстве по предъявлению маршрута машиниста и служебного удостоверения.
ПРМО работников локомотивных бригад, заступающих на работу после отдыха в пунктах оборота, проводятся в порядке, установленном пунктом 1 настоящего Порядка.
ПРМО проводятся как с применением информационных технологий (АСПО – автоматизированной системой предрейсовых осмотров), так и традиционными средствами измерения АД и ЧСС. Результаты проведенных осмотров имеют одинаковую юридическую силу. Погрешность измерения уровня АД для комплексов АСПО определяется в соответствии с технической документацией производителя (при применении оборудования ЗАО «НПП Системные технологии» погрешность составляет ± 3 мм. рт. ст. и ± 1 уд/мин). У других средств измерения определяется их технической документацией. Для проведения ПРМО применяются средства измерения с погрешностью АД не более ± 5 мм. рт. ст. Погрешность по измерению ЧСС определяется их технической документацией.

Предрейсовый медицинский осмотр включает в себя:

10.1. Определение наличия паров алкоголя в выдыхаемом воздухе осуществляется с использованием технических средств измерения, разрешенных к применению и поверенных в установленном порядке с внесением полученного результата в Индивидуальную карту предрейсового медицинского осмотра работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования/водителя автомобильного транспорта, согласно приложению № 4. Регистрация паров алкоголя в выдыхаемом воздухе проводится с использованием технических средств измерения, разрешенных к применению и поверенных в установленном порядке. На корпусах используемых приборов цеховым терапевтом наносится (приклеивается) информация:

Алкометр _____________________________

Серийный номер _______________________

Погрешность ________________(мг/литр), (‰).

Врач __________________ Дата __________

В случае регистрации у работника при проведении ПРМО первого положительного результата измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе с учетом допустимой погрешности технического средства измерения, медицинский работник незамедлительно сообщает по телефону работодателю об этом факте с требованием направить двух свидетелей для проведения повторного измерения. Работодатель принимает меры по направлению в кабинет ПРМО двух свидетелей в течение 15 минут с момента получения информации о регистрации у работника первого положительного результата измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе. В присутствии двух свидетелей производится повторное измерение у работника наличия паров алкоголя в выдыхаемом воздухе с использованием прибора индикации алкоголя другого типа.

В случае положительного результата повторного измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе независимо от наличия клинических признаков опьянения:

медицинский работник кабинета ПРМО:

- незамедлительно направляет работодателю соответствующую информацию по телефону;

- оформляет результаты ПРМО в учетных формах НУ-3 и НУ-5 ОАО «РЖД» и справку по форме ТУ-174 ЭТД (в случае функционирования терминала АСПО кабинета ПРМО в системе АС ЭТД);

- отстраняет работника от рейса (смены) и подписывает карту регистрации;

Работодатель:

- направляет работника (в сопровождении должностного лица структурного подразделения филиала ОАО «РЖД») на медицинское освидетельствование в медицинскую организацию, имеющую лицензию на медицинское (наркологическое) освидетельствование;

- принимает исчерпывающие меры по организации доставки работника и сопровождающего его должностного лица к месту проведения медицинского освидетельствования в кратчайшие сроки (не позднее 2 часов с момента отстранения от рейса/смены);

- в случае установления у работника при медицинском освидетельствовании состояния алкогольного, наркотического или токсического опьянения принимает решение о расторжении трудового договора с работником в соответствии с подпунктом «б» статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации (Распоряжение №1975 от 12.09.11 об утверждении Порядка действия должностных лиц при отстранении работников ОАО «РЖД» от работы по причине нетрудоспособности, снижения работоспособности, нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.);

- направляет руководителю НУЗ ОАО «РЖД» копию акта о результатах медицинского освидетельствования работника.

В случае регистрации у работника клинических признаков опьянения и/или следов инъекций, напоминающих введение наркотических средств, и/или других данных, свидетельствующих о возможном употреблении работником наркотических средств, психотропных и токсических веществ, вызывающих опьянение, и при двух отрицательных результатах измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе:

медицинский работник кабинета ПРМО:

- незамедлительно направляет работодателю, его представителю соответствующую информацию по телефону;

- при согласии работника в присутствии двух свидетелей проводит экспресс-тестирование его биологических объектов (мочи) на содержание наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов с использованием тест-полосок в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией;

- оформляет результаты экспресс - теста в журнале регистрации результатов экспресс - тестирования содержания наркотических средств и психотропных веществ в моче по форме согласно приложению №22;

- независимо от результатов экспресс-теста в присутствии двух свидетелей вписывает в карту регистрации результаты экспресс-теста с указанием наименования экспресс-теста, его серии и номера, срока годности;

- передает оформленную карту регистрации работодателю;

- оформляет результаты ПРМО в учетных формах НУ-3 и НУ-5 ОАО «РЖД» и справку по форме ТУ-174 ЭТД (в случае функционирования терминала АСПО кабинета ПРМО в системе АС ЭТД) (Распоряжение №1975 от 12.09.11 об утверждении Порядка действия должностных лиц при отстранении работников ОАО «РЖД» от работы по причине нетрудоспособности, снижения работоспособности, нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.);

работодатель:

- приобретает для кабинетов ПРМО тест-полоски для экспресс - тестирования биологических объектов (мочи) на содержание наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. Рекомендуется использовать тест - полоски для одновременного определения пяти видов наиболее распространенных видов наркотических средств и психотропных веществ: опиатов, каннабиноидов, амфетамина, кокаина, бензодиазепинов;

- связывается с органами дознания, органами, осуществляющими оперативно - розыскную деятельность, следователем или судьей, уполномоченными выносить постановление о проведении медицинского освидетельствования на употребление наркотических средств, психотропных веществ или токсических веществ, вызывающих опьянение (в соответствии со статьей 44 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах»);

- после оформления постановления о проведении медицинского освидетельствования принимает меры по организации доставки работника и сопровождающего его должностного лица к месту проведения медицинского освидетельствования в кратчайшие сроки;

- в случаях установления у работника при медицинском освидетельствовании состояния опьянения или факта употребления наркотических средств, психотропных или токсических веществ, вызывающих состояние опьянения, принимает решение о расторжении трудового договора с работником в соответствии с подпунктом «б» статьи 81 Трудового кодекса Российской Федерации (Распоряжение №1975 от 12.09.11 об утверждении Порядка действия должностных лиц при отстранении работников ОАО «РЖД» от работы по причине нетрудоспособности, снижения работоспособности, нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.);

- направляет руководителю НУЗ ОАО «РЖД» копию акта о результатах медицинского освидетельствования работника.

Показания к проведению выборочного экспресс - тестирования работников на факт употребления наркотических и психотропных веществ при проведении ПРМО:

немотивированная тахикардия (преимущественно у лиц до 40 лет);
необычная реакция зрачков на свет, блеск глаз, покраснение белков глаз, слезотечение;
жалобы на плохое самочувствие при отсутствии объективных признаков заболевания;
тремор, повышенное потоотделение при отсутствии объективных признаков заболевания;
принадлежность работника к «группе риска» по употреблению наркотических средств и психотропных веществ, определенной цеховым терапевтом.

К «группе риска» относятся следующие работники:

имеющие 2 и более случая временной нетрудоспособности за год по причине бытовых травм;
имеющие 4 и более случая временной нетрудоспособности за год по причине заболевания;
имеющие заболевания вирусными гепатитами В или С;
ранее отстранявшиеся от рейса (смены) по результатам ПРМО (признаки употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ), но продолжающие работать в прежней должности в связи с отрицательными результатами проведенного медицинского (наркологического) освидетельствования.

Все проведенные экспресс - тестирования независимо от их результатов оформляются в журнале регистрации результатов экспресс - тестирования содержания наркотических средств и психотропных веществ в моче по форме, предусмотренной приложением №22 к настоящему Порядку.

В случае положительного результата выборочного экспресс -тестирования работников на употребление наркотических средств и психотропных веществ при проведении ПРМО применяется порядок действия должностных лиц настоящего Регламента.

Если заключение учреждения (наркологического диспансера), проводившего медицинское освидетельствование, вызывает сомнение, руководитель НУЗ ОАО «РЖД» совместно с работодателем должен организовать вызов работника на внеочередной обязательный медицинский осмотр, а работодатель совместно с руководителем НУЗ ОАО «РЖД» организовать проведение повторного независимого химико - токсикологического исследования в сертифицированной химико - токсикологической лаборатории.

В случае регистрации у работника автомобильного транспорта при проведении ПРМО положительного результата измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе составляется протокол контроля трезвости, согласно приложению №18 в двух экземплярах. Один экземпляр протокола оставляется у медработника. Второй экземпляр протокола выдается руководителю организации. И форма для направления водителя в медицинское учреждение на установление факта употребления алкоголя или наркотических веществ, согласно приложению №19.

10.2. Проведение опроса:

выявление жалоб (активно уточняются наличие головных, сердечных или других болей, одышки, головокружения, слабости, тошноты, рвоты, шума в ушах, нарушения зрения и других изменений состояния здоровья),
психотравмирующих ситуаций (на производстве, в быту) и подобных им факторов, ухудшающих работоспособность,
продолжительность межрейсового отдыха и сна,
уточнение приема (непереносимости) рекомендованных лекарственных препаратов с уточнением дозы и кратности приема,
проверка использования корригирующих приспособлений (очки, контактные линзы, компрессионное белье).

Проведение осмотра:

оценку внешнего вида: походки, позы обследуемого, точности движений (при необходимости проводится определение устойчивости в позе Ромберга, проверяется точность выполнения пальценосовой пробы),
оценку адекватности поведения и эмоциональных реакций, соответствующих своему месту нахождения,
оценку связанности и четкости речи, мимики, сознания, правильной ориентации в пространстве и времени,
осмотр открытых кожных покровов верхней части тела до пояса: наличие расчесов, ссадин, следов от инъекций, в том числе, на тыльной части кистей рук и кубитальных ямок, бледность или покраснение кожи, состояние слизистых глаз и склер (гиперемия, желтушность), состояние зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет (живая, вялая или отсутствует).
При проведении исследований измеряются и оцениваются гемодинамические показатели - величины артериального давления (далее - АД) и частоты пульса, качественные характеристики пульса (далее – ЧСС) с учетом погрешности измерительного прибора. В случаях, когда после проведения первого исследования, выявлены отклонения величин артериального давления или частоты пульса от установленных индивидуальных допустимых показателей, через 15 минут после первого исследования работнику в состоянии покоя проводится повторное исследование (не более двух раз).
При необходимости проводится измерение температуры тела, осмотр зева, пальпация лимфатических узлов, живота.

Допуск к рейсу (смене) работника по результатам проведения ПРМО медицинских осмотров оформляется при следующих условиях:

отсутствие признаков острых и/или обострение хронических заболеваний;
регистрация величин артериального давления и частоты пульса, соответствующих установленным индивидуальным допустимым величинам гемодинамики (с учетом погрешности измерительного средства);
регистрация отрицательного результата первого измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и отсутствие у работника клинических признаков опьянения;
регистрация положительного результата первого измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и отрицательного результата второго измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и отсутствие у работника клинических признаков опьянения.
Регистрация отрицательного результата выборочного экспресс – тестирования на содержание наркотических средств и психотропных веществ в моче.

Порядок оформления допуска к работе:

Оформляется Индивидуальная карта предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования/водителя автомобильного транспорта, согласно приложению №4.
В маршрутном (путевом) листе работника проставляется штамп или другая отметка о допуске к рейсу, личная подпись медицинского работника и указывается время окончания осмотра.
Оформляется Ведомость учета предрейсовых медицинских осмотров работников, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования/водителей автомобильного транспорта, согласно приложению №5/17.

Порядок оформления отстранения от работы: При выявлении признаков временной нетрудоспособности (при травмах, острых или обострении хронических заболеваний).

В маршрутном листе (путевом листе) работника проставляется штамп или другая отметка о том, что работник не допущен к рейсу, личная подпись медицинского работника и время окончания осмотра.
Заполняются формы НУ-3, НУ-4.
Оформляется Журнал регистрации случаев отстранения от рейса работников, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования/Журнал регистрации случаев отстранения от рейса работников автотранспорта, согласно приложению №6.
Информация о поводе обращения к врачу работника, связанная с его состоянием здоровья, является врачебной тайной и не подлежат разглашению.

При необходимости медицинский работник пункта ПРМО:

оказывает работнику первую помощь;
организует транспортировку работника в медицинское учреждение;
вызывает бригаду скорой медицинской помощи;

Работодатель после получения соответствующей информации от медицинского работника кабинета ПРМО отстраняет работника от рейса (смены);

Работник, отстраненный от рейса (смены), обязан:

незамедлительно явиться на прием к цеховому терапевту НУЗ ОАО «РЖД». В случаях невозможности незамедлительной явки к цеховому терапевту НУЗ ОАО «РЖД», например, при отстранении от рейса (смены) в вечерние и ночные часы, выходные и праздничные дни, а также в случаях отстранения от рейса (смены) в пунктах оборота и других местах, где на близлежащей территории отсутствует НУЗ ОАО «РЖД», работник имеет право явиться на прием к цеховому терапевту НУЗ ОАО «РЖД» в ближайшее время приема, а при необходимости обратиться в любое другое медицинское учреждение с обязательной последующей явкой к цеховому терапевту НУЗ ОАО «РЖД»;
в случаях обращения за медицинской помощью в другое медицинское учреждение по окончании лечения представить цеховому терапевту НУЗ ОАО «РЖД» выписку из амбулаторной карты или выписной эпикриз стационара, содержащие исчерпывающие сведения о диагнозе, результатах проведенного обследования и лечения;

Цеховой терапевт НУЗ ОАО «РЖД»:

при установлении признаков временной утраты трудоспособности проводит обследование работника, его лечение в амбулаторных или стационарных условиях, оценивает результаты проведенного обследования и лечения в другом медицинском учреждении (по данным выписки из амбулаторной карты или выписного эпикриза стационара), после чего принимает решение о допуске работника к поездной или иной работе и оформляет заключение НУЗ ОАО «РЖД» по форме согласно приложению №8 в двух экземплярах, которые выдаются работнику на руки. При наличии технических возможностей заключение НУЗ ОАО «РЖД» может быть оформлено с использованием электронных автоматизированных систем (АСПО, автоматизированной системы управления локомотивным хозяйством (АСУТ), АС ЭТД и пр.);

Допуск к работе отстранённого работника на пункте ПРМО осуществляется после предъявления Заключения НУЗ ОАО «РЖД» о допуске к работе, выданной цеховым (лечащим) врачом после осмотра после прохождения им лечения.

При выходе допустимых параметров пульса и АД за границы допустимых значений:

оформляется направление к врачу работника отстранённого от рейса (смены), согласно приложению №7.
В маршрутном листе (путевом листе) работника проставляется штамп или другая отметка о том, что работник не допущен к рейсу, личная подпись медицинского работника и время окончания осмотра.
Оформляются формы НУ-3, НУ-4, НУ-5.

При отсутствии признаков временной утраты трудоспособности после проведенного осмотра и необходимого обследования совместно с заместителем главного врача НУЗ ОАО «РЖД» по клинико-экспертной работе (медицинской части или поликлиническому разделу работы) принимает решение о допуске работника к поездной или иной работе и оформляет заключение НУЗ ОАО «РЖД» по форме согласно приложению №9 в двух экземплярах, которые выдаются работнику на руки.

Работник предъявляет один экземпляр заключения НУЗ ОАО «РЖД» в службу (отдел) управления персоналом (нарядчику локомотивных (поездных) бригад, дежурному локомотивного депо) структурного подразделения филиала ОАО «РЖД» для учета в личном деле, другой экземпляр передает в кабинет ПРМО, где медицинский работник фиксирует его в учетной форме НУ-5 ОАО «РЖД»;

В случае отсутствия у работника заключения НУЗ ОАО «РЖД» допуск его в рейс (смену) запрещается;

В случае отсутствия у работника заключения НУЗ ОАО «РЖД» по объективным причинам (территориальная удаленность НУЗ ОАО «РЖД» от основного места работы и др.) работодатель временно отстраняет его от работы, непосредственно связанной с движением поездов и маневровой работой, и направляет его к цеховому терапевту для оформления заключения НУЗ ОАО «РЖД».

При недостаточном отдыхе (продолжительности времени между сменами менее 12 часов или продолжительности сна менее 7 часов): по данному факту, установленному фельдшером путем устного опроса, работник локомотивной бригады:

направляется к ответственному дежурному по депо. Направление составляется согласно приложению №10.
В маршрутном листе (путевом листе) работника проставляется штамп или другая отметка о том, что работник не допущен к рейсу, личная подпись медицинского работника и время окончания осмотра.
Оформляются формы НУ-3, НУ-4, НУ-5.

Допуск к работе производится в соответствии с Порядком прохождения предрейсового или предсменного медицинского осмотра.

При выявлении других обстоятельств (при выявление признаков утомления после достаточного по продолжительности отдыха и сна), имеющих большую вероятность утомления организма и нарушения профессионально значимых психологических функций (готовности к экстренным действиям, скорости переключения внимания, надежности работы в состоянии утомления, стрессоустойчивости),

для решения вопроса о допуске в рейс работник локомотивной бригады направляется к психологу. Направление к психологу составляется согласно Приложению №11.
В маршрутном листе (путевом листе) работника проставляется штамп или другая отметка о том, что работник не допущен к рейсу, личная подпись медицинского работника и время окончания осмотра.
Оформляются формы НУ-3, НУ-4, НУ-5.

Допуск к работе осуществляется после предъявления Заключения психолога о функциональном состоянии работника, согласно приложению №13 на пункт ПРМО, выданной психологом после проведения тестирования функционального состояния отстранённого работника и нового маршрутного листа, выданного работодателем.

При наличии психотравмирующих ситуаций и других факторов, ухудшающих работоспособность, приводящих к развитию психической травмы:

Причастность к транспортным происшествиям.
Конфликты на производстве и в семье.
Утрата (болезнь) родных и близких людей.
Угроза жизни и благополучия, страх (испуг) при взрывах, пожарах, нападениях и других стихийных бедствиях самого работника или его родных или близких.

Признаками последствий воздействия психотравмирующей ситуации (фактора) на работника являются наличие двигательных нарушений поведения от увеличения активности (гипердинамия, «двигательная буря») до её уменьшения (гиподинамия, ступор), которые не свойственны конкретному работнику и значительно отличаются от предыдущего поведения при прохождении ПРМО. В случае выявления у работника при проведении ПРМО признаков последствий воздействия психотравмирующих ситуаций и других факторов, ухудшающих работоспособность медицинский работник кабинета ПРМО:

незамедлительно направляет работодателю соответствующую информацию по телефону;
по результатам ПРМО заполняет учетные формы НУ-3 и НУ-5 ОАО «РЖД» и составляет справку по форме ТУ-174 ЭТД (в случае функционирования терминала АСПО кабинета ПРМО в системе АС ЭТД);
оформляет работнику направление на прием к цеховому терапевту НУЗ ОАО «РЖД» по форме, предусмотренной приложением №7 к настоящему Порядку.

Работодатель после получения соответствующей информации от медицинского работника кабинета ПРМО отстраняет работника от рейса (смены).

Работник, отстраненный от рейса (смены), обязан незамедлительно явиться на прием к цеховому терапевту НУЗ ОАО «РЖД». В случаях невозможности незамедлительной явки к цеховому терапевту НУЗ ОАО «РЖД», например, при отстранении от рейса (смены) в вечерние и ночные часы, выходные и праздничные дни, а также в случаях отстранения от рейса (смены) в пунктах оборота и других местах, где на близлежащей территории отсутствует НУЗ ОАО «РЖД», работник имеет право явиться на прием к цеховому терапевту НУЗ ОАО «РЖД» в ближайшее время приема, а при необходимости обратиться в любое другое медицинское учреждение с обязательной последующей явкой к цеховому терапевту НУЗ ОАО «РЖД»;

Цеховой терапевт НУЗ ОАО «РЖД» проводит необходимое обследование, при необходимости лечение, оформляет (для предъявления работодателю) справку о необходимости временного перевода работника на работу, не связанную с движением поездов и маневровой работой, и направление на прием к психологу НУЗ ОАО «РЖД» по форме согласно приложению №12;

Психолог НУЗ ОАО «РЖД» проводит расширенное психофизиологическое обследование работника, восстановительные и коррекционные мероприятия, после чего выносит заключение рекомендательного характера для цехового терапевта по форме согласно приложению №13;

На основании рекомендаций психолога цеховой терапевт совместно с заместителем главного врача НУЗ ОАО «РЖД» по клинико-экспертной работе (медицинской части или поликлиническому разделу работы) принимает решение о допуске работника к поездной или иной работе и оформляет заключение НУЗ ОАО «РЖД» по форме, предусмотренной приложением № 9 к настоящему Порядку, в двух экземплярах, которые выдаются работнику на руки. При наличии технических возможностей заключение НУЗ ОАО «РЖД» о допуске работника к поездной или иной работе может быть оформлено с использованием электронных автоматизированных систем (АСПО, АСУТ, АС ЭТД и пр.);

Работник предъявляет один экземпляр заключения НУЗ ОАО «РЖД» в службу (отдел) управления персоналом (нарядчику локомотивных (поездных) бригад, дежурному локомотивного депо) структурного подразделения филиала ОАО «РЖД» для учета в личном деле, другой экземпляр передает в кабинет ПРМО, где медицинский работник фиксирует его в учетной форме НУ-5 ОАО «РЖД»;

В случае отсутствия у работника заключения НУЗ ОАО «РЖД» допуск его в рейс (смену) запрещается.

Текущий медицинский осмотр проводится водителям автомобильного транспорта при предъявлении ими маршрутного (путевого) листа или наряда, а также (по требованию медицинского работника) удостоверения личности и полностью повторяет процедуру предрейсового медицинского осмотра в установленном порядке с внесением полученного результата в Индивидуальную карту предрейсового медицинского осмотра работника водителя автомобильного транспорта, согласно приложению №4, с отметкой о том, что данный осмотр является текущим в графе (продолжительность сна/отдыха).
Послерейсовый медицинский осмотр проводится водителям автомобильного транспорта при предъявлении ими маршрутного (путевого) листа или наряда, а также (по требованию медицинского работника) удостоверения личности и полностью повторяет процедуру предрейсового медицинского осмотра в установленном порядке с внесением полученного результата в Индивидуальную карту предрейсового медицинского осмотра работника водителя автомобильного транспорта, согласно приложению №4, с отметкой о том, что данный осмотр является послерейсовым в графе (продолжительность сна/отдыха).

Порядок оформления послерейсового медицинского осмотра:

В маршрутном (путевом) листе работника проставляется штамп или другая отметка о прохождении послерейсового осмотра, личная подпись медицинского работника и указывается время окончания осмотра.
Оформляется Ведомость учета послерейсовых медицинских осмотров водителей автомобильного транспорта, согласно приложению №17.

При выявлении признаков временной нетрудоспособности (при травмах, острых или обострении хронических заболеваний):

Работник направляются на прием к цеховому врачу или другому специалисту (по профилю выявленного заболевания) с указанием в направлении даты и времени осмотра, предполагаемого диагноза, признаков утраты трудоспособности и выполненного объёма доврачебной помощи, если последняя была оказана работнику. При необходимости обеспечивается вызов машины скорой медицинской помощи. Направление составляется согласно приложению №7. В направлении проставляется отметка, что признаки временной нетрудоспособности были выявлены при прохождении послерейсового осмотра. Информация о поводе обращения к врачу работника, связанная с его состоянием здоровья, является врачебной тайной и не подлежат разглашению.
Оформляется Журнал регистрации случаев нарушений состояния здоровья, признаков опьянения водителей автомобильного транспорта по результатам послерейсовых осмотров, согласно приложению №20.

Допуск к работе работника с признаками временной нетрудоспособности, выявленными при прохождении послерейсового медицинского осмотра, осуществляется после предъявления заключения о допуске к работе, выданной цеховым (лечащим) врачом после завершения периода временной нетрудоспособности, согласно приложению №8.

При выходе допустимых параметров пульса и АД за границы допустимых значений без признаков утраты трудоспособности: при отклонении от нормы показателей частоты сердечных сокращений (в пределах от 50 до 95 уд/мин включительно) и/или показателей АД (в пределах от 100/60 до 139/89 включительно) при отсутствии жалоб и признаков нетрудоспособности, проводится регистрация данного факта в журнале Регистрации случаев нарушений состояния здоровья, признаков опьянения водителей автомобильного транспорта, выявленных при прохождении послерейсового медицинского осмотра, согласно приложению № 20 и информируется о данном случае цеховой врач сигнальным талоном, согласно приложению №21.

Оформляются формы НУ-3 и НУ-4.

В случае регистрации у работника автомобильного транспорта при проведении послерейсового медицинского осмотра положительного результата измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе составляется протокол контроля трезвости, согласно приложению №18 в двух экземплярах. Один экземпляр протокола оставляется у медработника. Второй экземпляр протокола выдается руководителю организации. И форма для направления водителя в медицинское учреждение на установление факта употребления алкоголя или наркотических веществ, согласно приложению №19.

Оформляются формы НУ-3 и НУ-4.

Оформляется Журнал регистрации случаев нарушений состояния здоровья, признаков опьянения водителей автомобильного транспорта по результатам послерейсовых осмотров, согласно приложению №20.

Проведение послерейсовой или послесменной алкометрии работникам локомотивных бригад и водителям ССПС.

Перечень работников, подлежащих послерейсовой или послесменной алкометрии, определяется приказом начальника дороги. Послерейсовая алкометрия проводится в рабочее время после завершения поездки (смены) до сдачи дежурному по локомотивному депо маршрута машиниста при одновременной явке обоих работников локомотивной бригады дежурными по локомотивному депо (нарядчиками и др.), а, при необходимости, медицинскими работниками в кабинетах предрейсовых медицинских осмотров (далее - кабинеты ПРМО) при наличии заключенных договоров между работодателем и негосударственным учреждением здравоохранения ОАО «РЖД» сверх установленных приказом Минтранса России от 16.07.2010 № 154 «Об утверждении порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте» норм медицинской помощи. Оформление результатов проведения послерейсовой алкометрии в маршруте машиниста осуществляется путем внесения соответствующей записи (штампа) с указанием даты и точного времени прохождения послерейсовой алкометрии, фамилии и подписи лица, проводившего обследование.

Порядок проведения послерейсовой алкометрии:

Работодатель:

заключает договор с негосударственными учреждениями ОАО «РЖД» на проведение послерейсовой алкометрии;
определяет периодичность проведения послерейсовой алкометрия работников локомотивных бригад;
организует проведение послерейсовой алкометрии после завершения поездки (смены) до сдачи дежурному по локомотивному депо маршрута машиниста;
при необходимости обеспечивает присутствие двух свидетелей (дежурный по депо, нарядчик, машинист-инструктор и др.) при проведении повторного исследования паров алкоголя в выдыхаемом воздухе;
определяет ответственных за подписание Карт контроля трезвости работника локомотивной бригады согласно приложению №15 к настоящему Регламенту в случаях:
регистрации двух отрицательных результатов измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и при наличии признаков опьянения (неустойчивость позы, нарушение речи, выраженное дрожание пальцев рук, резкое изменение окраски кожных покровов лица, поведение, не соответствующее обстановке),
регистрации двух положительных результатов измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе;
определяет ответственных за сопровождение и доставку работника в медицинскую организацию, осуществляющую медицинское освидетельствование на состояние опьянения в установленном порядке;
в случаях проведения послерейсовой алкометрии дежурными по локомотивному депо или другими ответственными лицами организует оформление Карты контроля трезвости работника локомотивной бригады согласно приложению №15 к настоящему Регламенту, а также наличие технических средств измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе, разрешенных к применению и поверенных в установленном порядке, обеспечивающих запись результатов исследования на бумажном носителе;
оформляет Журнал регистрации послерейсовой алкометрии согласно приложению №16 к настоящему Регламенту.

Руководитель негосударственного учреждения здравоохранения ОАО «РЖД»:

заключает договор с работодателем на проведение послерейсовой алкометрии;
обеспечивает проведение послерейсовой алкометрии в установленном порядке в кабинете ПРМО с применением технических средств измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе, разрешенных к применению и поверенных в установленном порядке (в т.ч. с АСПО);
оформляет Карту контроля трезвости работника локомотивной бригады согласно приложению № 15 к настоящему Регламенту в случаях:
регистрации двух отрицательных результатов измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и при наличии признаков опьянения (неустойчивость позы, нарушение речи, выраженное дрожание пальцев рук, резкое изменение окраски кожных покровов лица, поведение, не соответствующее обстановке),
регистрации двух положительных результатов измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и направляет работника к работодателю для организации и проведения медицинского освидетельствования в установленном порядке;
оформляет Журнал регистрации послерейсовой алкометрии согласно приложению №16 к настоящему Регламенту.

Приложение № 1

Требования к помещению и типовое оснащение кабинета ПРМО.

1. Помещение для проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров должно:

• состоять из двух комнат (комнаты ожидания и кабинета для проведения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров),

• соответствовать санитарным нормам и правилам, иметь горячее и холодное водоснабжение;

• располагаться на территории структурных подразделений филиалов ОАО «РЖД» (линейном пункте, пункте подмены локомотивных бригад, пункте оборота локомотивов, путевой машинной станции и др.) желательно на первом этаже здания и около кабинета дежурного по депо;

• быть оборудовано связью (телефонной, селекторной) с дежурным по депо и нарядчиком локомотивных бригад.

2. Кабинет ПРМО должен быть оснащен согласно перечню:

стол письменный,
стулья,
шкаф с полками для хранения документов,
кушетка медицинская,
настольная лампа,
вешалка для верхней одежды,
шкаф для одежды фельдшера,
холодильник,
кондиционер,
приборы для индикации паров алкоголя в выдыхаемом воздухе - не менее двух типов, разрешенных к применению установленным порядком,
автоматизированная система предрейсового медицинского осмотра (в соответствии с разработанными критериями).

Приложение № 2

Blog

Содержание