Bulletin of siberian medicine
| Вид материала | Тезисы |
- Divinity School Bulletin 2011-2012, Norris,, 56.2kb.
- Програма конференції «Актуальні питання клінічної медицини» програма конференції «Мікроелементози, 8571.39kb.
- Proof for the 2012-2013 Duke University Bulletin of Undergraduate Instruction,, 630.47kb.
- Le Bulletin du, 144.67kb.
- Novosibirsk Siberian University of Consumer’s Cooperation Appendix to the Diploma No., 62.78kb.
- «адаптация к изменениям энергетического метаболизма при старении как стратегия долгожительства», 119.04kb.
- Кто не имеет возможность сделать аборт, если его доступность ограничивается двенадцатью, 17.02kb.
- «Regenerative Medicine: New Approaches to Healthcare», 124.43kb.
- Interdisciplinary Congress «Neuroscience for Medicine and Psychology», 85.02kb.
- St Siberian International Psychoanalytical Conference, 385.9kb.
Колышкин В.В.
Новосибирский государственный университет экономики и управления (г. Новосибирск)
Проведённые нами исследования показали, что у правополушарных лиц (здоровых) ярко выражен нейротизм (как предрасположенность к неврозу), а у левополушарных – психотизм (как предрасположенность к психотическим расстройствам). Данные специального исследования по нашему тесту говорят о том, что у левополушарных лиц нарушения более глубокие, чем у правополушарных. Проведённые нами исследования показали, что на развитие психопатологии у человека оказывает влияние его латеральный фенотип. У правополушарных людей появляются пограничные состояния, протекающие по типу невроза. У левополушарных лиц нами зарегистрировано пограничное состояние, протекающее уже по психотическому типу. Но, по всей видимости, и левополушарный тип проходит в своём развитии начальный этап (невроз), но в весьма скоротечной форме, и при обращении к врачу его просто не успевают зафиксировать. Проведённые нами исследования дали возможность не только предложить приведённую выше схему с психофизиологической её трактовкой, но и позволили достаточно чётко диагностировать пограничные и патологические состояния с точной дифференциацией каждого из них: 1) если один из показателей (N или P) отрицателен, тогда состояние является пограничным. Если N>0, P<0, то оно невротического типа; если N<0, P>0 – психотического; 2) если оба показателя отрицательны, то такое состояние – явно патологическое. Если N>P, то это говорит о психосоматической патологии; если N
РЕГЕНЕРАЦИЯ ПЕЧЕНИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Корнилов Н.Г., Прокопьев М.В., Лепехова С.А., Рой Т.А.
НЦ Реконструктивной и восстановительной
хирургии ВСНЦ СО РАМН,
ГУЗ Областная клиническая больница (г. Иркутск)
Нами изучена в эксперименте на 40 белых крысах-самцах линии Вистар динамика изменения массы печени после её анатомической гемирезекции. Гемирезекцию выполняли, удаляя правую центральную и левую боковую доли печени. К 11-м суткам эксперимента вес резецированной печени увеличивался на 93,07 % или 7,53 г, 7,48-8,19 г по сравнению с исходной массой после операции 3,9г, 3,8-4,1 г. Имелись достоверные различия в приросте ее массы на 5-е и 11-е сутки эксперимента (рW=0,02). Отмечены изменения митотической активности ядер гепатоцитов в различные сутки эксперимента. Так, она увеличивалась параллельно с увеличением массы печени, что свидетельствует о происходящей регенерации печени после ее резекции. Митотическая активность достоверно увеличивалась между 2-ми и 5-ми сутками после резекции печени. Митотический индекс на 2-е сутки составил 0,375±0,085, на 5-е – 0,625±0,025 (р=0,016). Так, на 11-е сутки митотический индекс составил 0,825±0,025, что имело различия со 2-ми сутками после резекции печени (р=0,018). Приводимые данные показывают, что изменение массы печени активно происходит в первые 11 суток после операции, показатели митотической активности прямо пропорциональны увеличению массы резецированной печени, при неосложненном послеоперационном периоде к 11-м суткам происходит увеличение печени на 93,07 %.
Аспекты ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ СООТНОШЕНИЙ ПРИ СОЧЕТАННОМ ТЕЧЕНИИ заболеваний жкт
Костин А.К., Семке В.Я., Гарганеева Н.П., Карташова И.Г.
ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН (г. Томск)
Цель исследования: изучить особенности психосоматических соотношений при коморбидном течении язвенной болезни (ЯБ) ДПК и/или ЯБ желудка (ЯБЖ) и синдрома раздраженного кишечника (СРК) у больных с психическими расстройствами (ПР) невротического и аффективного спектра. На базе отделения пограничных состояний обследовано 56 больных (20 мужчин, 36 женщин), средний возраст 40,4±4,5 года, наблюдавшихся у гастроэнтеролога по поводу ЯБ и СРК. Верификация диагноза ЯБ и СРК основывалась на данных эндоскопического обследования, СРК – Римских критериев II. В 85% случаев отмечена коморбидность ЯБ и СРК у больных с ПР невротического и аффективного спектра, при этом не обнаружено значимых различий в частоте сочетаний ЯБ ДПК и ЯБ Ж с СРК. У пациентов с ЯБ ДПК и СРК преимущественно выявлялись депрессивные расстройства (р=0,001). В психическом состоянии больных ЯБЖ и СРК преобладали невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (p=0,001) Нарушения функции кишечника проявлялись болевым синдромом, диареей, запорами. Выявлена связь периодов обострения гастроинтестинальных заболеваний с воздействием психотравмирующих индивидуально значимых психогений, среди которых для женщин имели значения межличностные (p=0,001), для мужчин – производственные (p=0,001), а также склонность к затяжному течению ЯБ у больных с ипохондрической фиксацией и расстройствами личности. Обнаружена высокая встречаемость ЯБ у пациентов с СРК и ПР невротического и аффективного спектра. Коморбидность соматической и психической патологии затрудняет диагностику и предрасполагает к затяжному течению ЯБ и СРК, нарастающим личностным изменениям и стойкой психической дезадаптации больных. Полиморфизм психических проявлений определяет показания для интегративного применения соматотропных и психотропных препаратов и психотерапии.
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ В ЛЕЧЕНИИ ПАНАРИЦИЕВ
Крайнюков П.Е., Щербатых А.В., Кузнецов С.М.
Военный госпиталь соединения РВ СН, Иркутский
государственный медицинский университет (г. Иркутск)
Цитологический метод исследования был использован нами для изучения эффективности применения непрямой лимфотропной терапии при гнойных заболеваний пальцев кисти у 141 пациента. Из них 71 (50,4±4,22 %) с поверхностной и 70 (49,6±4,22 %) с глубокой формой панариция. В исследуемых группах с поверхностными формами наблюдали цитологические картины ран с преобладанием дегенеративно-воспалительного типа (66,25,65 %), а с глубокими формами – некротического (47,16,0 %) и дегенеративно-воспалительного (38,6±5,86 %) типов цитограмм. Даже при кажущемся клиническом улучшении (уменьшении болей и прекращении гноетечения), наличие при цитологическом исследовании некротического типа цитограммы на третьи сутки расценивалось нами как признак отрицательной динамики раневого процесса и служило показанием для проведения повторного оперативного вмешательства. При проведении нашего исследования у 42 (28,4±3,81 %) пациентов было выполнено повторное оперативное вмешательство, а также в 9 (12,7 ± 3,97 %) наблюдениях с поверхностной и в 33 (47,1±6,0 %) наблюдениях с глубокой формой панариция. Таким образом, динамический цитологический контроль позволяет оценить эффективность проводимого лечения, а в совокупности с клиническими данными определить показания к проведению повторного оперативного вмешательства или прекращению санационных процедур при гнойных заболеваниях пальцев кисти.
использование величин скрытой активности изоферментов ЛДГ лейкоцитов для интегральной оценки уровня свободнорадикального окисления
у больных с невротическими
расстройствами
Кусков М.В.
ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН (г. Томск).
Известно, что уровень перекисных процессов гомогената ткани адекватно отражает антиоксидантный статус организма. Активация свободнорадикального окисления (СРО) сопровождается изменением функционального состояния клеточной мембраны в результате окислительной модификации мембранных фосфолипидов и белков, что ведет к изменению ее физико-химических свойств. Очевидно, что метод интегральной оценки уровня СРО в организме может быть основан на анализе агрегатных свойств гомогената иммунокомпетентных клеток. Изучалась скрытая активность (СА) изоферментов ЛДГ как параметр, отражающий агрегатные свойства взвеси разрушенных лейкоцитов. Обследовано 15 больных с невротическими расстройствами (НР) при поступлении в стационар и в процессе лечения. Группа контроля (ГК) состояла из 10 человек сходного с группой больных возраста. Показано, что при поступлении в стационар больные с НР имеют достоверно меньшие по отношению к ГК величины СА для всех изоферментов ЛДГ, а в процессе лечения эти параметры восстанавливались до контрольных значений. Показан синхронный характер изменения осмотической резистентности эритроцитов с величинами СА изоферментов ЛДГ у лиц с НР в процессе лечения. Очевидно, что величины СА изоферментов ЛДГ адекватно отражают уровень СРО в организме. По-видимому, представленный способ интегральной оценки уровня СРО в организме может использоваться для анализа динамики течения патологического процесса и прогнозирования его исхода.
ПСИХОИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Лещинская В.В., Валеев Р.Г., Труфакин С.В., Афтанас Л.И.
ГУ НИИ клинической иммунологии СО РАМН,
ГУ НИИ физиологии СО РАМН (г. Новосибирск)
Бронхиальная астма (БА) представляет собой заболевание дыхательных путей, в патогенезе которого ведущую роль играют нарушения преимущественно гуморального звена иммунитета. В то же время БА является классическим психосоматическим заболеванием, в развитии которого особую роль играют психологические факторы, ассоциированные с устойчивостью к действию эмоционального стресса. Несмотря на наличие определенного числа исследований в области психонейроиммунологии БА, вопрос о вкладе психологических факторов в патогенез данного заболевания во многом остается открытым. Настоящее исследование проведено на больных БА смешанной формы средней степени тяжести в стадии обострения. В результате проведенного исследования установлено, что основные психологические факторы, принимающие участие в патогенезе БА, – личностная тревожность, сопряженная с ней депрессия, а также нарушение выражения агрессии в системе «агрессивность-враждебность». Кроме того, для больных БА характерны неэффективные психологические защитные механизмы, такие как вытеснение и регрессия. Совокупность указанных факторов формирует синдром психоэмоционального напряжения, коррелирующий с клинической выраженностью соматических симптомов. Ряд психологических факторов значимо ассоциируются с определенными параметрами иммунного и нейрофизиологического (по данным ЭЭГ) статусов, что свидетельствует об общности механизмов иммуно-, нейро- и психогенеза этого заболевания. Предполагается, что немедикаментозная (психотерапевтическая) коррекция вектора агрессии и расширение спектра психологических защит могут приводить к оптимизации психонейро-иммунного статуса при БА.
Влияние избыточной массы тела
на резервНыЕ ВОЗМОЖНОСТИ кардиореспираторной системы
у больных ИБС
Логинова И.Ю., Окунева Г.Н., Левичева Е.Н.,
Патрушева Л.А.
ГУ НИИ патологии кровообращения им. Е.Н. Мешалкина
(г. Новосибирск)
Цель работы - исследовать развитие гемодинамических нарушений при физической нагрузке у больных ИБС по мере увеличения массы тела. Обследовано 241 пациент мужского пола с неосложненными формами ИБС. Методом спировелоэргометрии в условиях ступенчато-возрастающей нагрузки оценивались резервные возможности кардиореспираторной системы (КРС). По данным эхокардиографии анализировались показатели внутрисердечной гемодинамики. Отклонения массы тела от нормы оценивались через индекс массы тела (ИМТ, кг/м2). По мере возрастания массы тела выполняемая больными работа снижалась, причем наиболее выраженный скачок снижения работоспособности происходит в группе с превышением массы тела на 20-30 % от нормы (р<0,001). В этой группе, несмотря на неадекватно высокие энерготраты миокарда, отмечаются снижение кровотока и мощности левого желудочка, а также увеличение периферического сопротивления сосудов. Напряжение резервов КРС сопровождается возрастанием кислородного долга на 30 % от нормы и снижением КПД организма на 17 %. Внутрисердечная гемодинамика у больных ИБС характеризуется тенденцией к снижению фракции выброса и повышением степени гипертрофии миокарда. Превышение ИМТ на 20-30 % от нормы почти вдвое снижает работоспособность и адекватность кислородного обеспечения организма больных ИБС. С дальнейшим увеличением массы тела адекватность кровообращения достоверно не меняется, что можно рассматривать как истощение резервов КРС. Таким образом, увеличение массы тела более 20 % от нормы является дополнительным фактором риска в развитии заболевания и при оперативном лечении больных ИБС.
НЕЙРОБИОУПРАВЛЕНИЕ И АУДИОВИЗУАЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ В КОРРЕКЦИИ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ
И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
ПРИ НАРКОТИЧЕСКИ ЗАВИСИМЫХ СОСТОЯНИЯХ
Макаров С.В.
Сибирский государственный медицинский университет
(г. Томск)
Обследовались 84 мужчины, страдающие наркотической (героиновой) зависимостью. Средний возраст был 24,67±3,72 года. Пациенты имели среднее или незаконченное высшее образование. В основной группе (57 человек) наряду с традиционным медикаментозным лечением применялись биологически обратная связь и аудиовизуальная стимуляция. Группу контроля составили 27 человек. Этим пациентам проводилось традиционное медикаментозное лечение. Оценивалось три составляющих здоровья человека: физиологическое (оценка здоровья по Г.Л. Апанасенко, индекс напряжения по Р.М. Баевскому), психическое (шкала Гамильтона, тест М. Люшера, шкалы Ч. Спилбергера-Ханина) и социальное. Это позволило оценить уровень функционирования систем, степень напряжения регуляторных механизмов, функциональные и психологические резервы. Оценка здоровья по Г.Л. Апанасенко показала, что в группах «комбинированного лечения» снижение индекса напряжения и повышение уровня здоровья были достоверно выше (p<0,01), чем в группе контроля. Максимальное снижение уровня депрессии, уровня личностной тревоги отмечалось также в группе комбинированного лечения. Анализ физиологических показателей по Р.М. Баевскому продемонстрировал достоверные (p<0,01) позитивные сдвиги в группе комбинированной терапии. Нами показано, что оптимальной программой помощи наркотически зависимым больным является биоповеденческая программа, включающая комбинированный инструментальный метод. Использование в комплексной программе лечения больных с наркотической зависимостью инструментальных методов потенцирует терапевтический эффект.
комплексная оценка эффективности применения имплантантов
в стоматологической практике
Мамчиц Е.В.
Тюменская государственная медицинская академия (г. Тюмень)
Целью настоящего исследования явилась разработка системного (клинико-физиологического) подхода и выделения основных этапов комплексной оценки эффективности применения имплантантов в стоматологической практике. Для оценки физиологического статуса пациентов использовались ведение дневника физической активности, шагометрия, состояние сердечной деятельности и гемодинамика в покое и при стандартной физической нагрузке, вариационная пульсометрия с определением параметров вегетативной реактивности, физическая работоспособность, максимальное потребление кислорода, показатели кистевой силы и силы жевательных мышц, а также ряд психофизиологических тестов. С учетом проведенных исследований нами выделены пять основных этапов клинико-физиологического подхода и комплексной оценки эффективности применения имплантантов в стоматологической практике: оценка клинического, функционального и психофизиологического состояния пациента; определение показаний и противопоказаний к имплантации и разработке программы подготовки пациента к операции; выбор материала и типа имплантанта с учетом клинико-физиологических особенностей пациента – функционального типа конституции; проведение имплантации и послеоперационного периода; учет отдаленных результатов с обязательной оценкой функционального статуса и психофизиологических особенностей. Таким образом, сочетание клинического и физиологического подходов расширяет возможности комплексной оценки эффективности применения имплантантов в стоматологической практике.
ИССЛЕДОВАНИЕ ДИСТРАКЦИОННОГО РЕГЕНЕРАТА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ МЕТОДОМ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ
Менщикова Т.И.
РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия»
им. академика Г.А. Илизарова (г. Курган)
Целью данного исследования явилась УСГ оценка дистракционного регенерата большеберцовой кости. Материал и метод исследования: обследовано 34 пациента с «субъективно недостаточным или низким ростом» в возрасте от 16 до 44 лет. Удлинение голеней осуществляли с помощью чрескостного дистракционного остеосинтеза. УСГ исследования выполнены на аппарате «Voluson» 730 PRO. Результат исследования: установлено, что при нормальном течении репаративного процесса (94 %) в интермедиарной зоне регенерата в процессе дистракции постепенно увеличивалось число структур различной эхоплотности. Сканирование в дуплексном и триплексном режимах позволило выявить в процессе дистракции между вновь образованными костными трабекулами хорошо развитые веточки артерий и артериол. Отклонение течения репаративной активности от нормального уровня, в частности его снижение свидетельствовало о наличии осложнения. Так, у отдельных пациентов (1 %) в зоне удлинения визуализировались гипоэхогенные очаги с эффектом усиления акустического сигнала или без него. Выраженный акустический эффект и четкий контур гипоэхогенного участка свидетельствовали о наличие кистоподобной полости. Гипоэхогенные участки были, как правило, аваскулярны, для уточнения их локализации и объема использовали режим 3D реконструкции. При высокой активности репаративного процесса (5 %) визуализировались признаки преждевременного срастания кортикальной пластинки. Таким образом, использование режимов 3D –реконструкции, а также цветного дуплексного и триплексного сканирований позволило детально оценить структуру морфологического субстрата, активность ангиогенеза в зоне удлинения.
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АПРОТИНИНА
У БОЛЬНЫХ ИБС ПРИ ОПЕРАЦИЯХ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Науменко С.Е., Науменко К.С., Покровский М.Г.
ГУ НИИ физиологии СО РАМН, Областной клинический
кардиологический диспансер (г. Новосибирск)
Цель исследования: изучить влияние различных дозировок апротинина (А) на показатели центральной гемодинамики после операций коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения (ИК). В проспективном рандомизированном исследовании (73 пациента ИБС, операции коронарного шунтирования в условиях ИК) больные случайным образом были отнесены в одну из трех групп. Больным I группы 1 млн KIU А вводили от момента поступления в операционную до кожного разреза, 2 млн KIU на этапе хирургического доступа до начала ИК 3 млн KIU добавляли в аппарат ИК (общая доза А 6 млн KIU). Больным II группы А до начала ИК вводили аналогично I группе, но в аппарат не добавляли (общая доза А 3 млн KIU). У пациентов III группы А не применяли. Доза мезатона, введенного во время ИК для вазопрессорной поддержки, была достоверно выше во II и III группах, по сравнению с I группой (p<0,05 и p<0,01 соответственно). Через 12 часов после операции в III группе отмечен статистически значимый, по сравнению с I группой, прирост УИ (УИ) и снижение ОПС (ОПС), p<0,05 и p<0,01 соответственно. Негативная ОПС была более выражена и по сравнению со II группой (p<0,05). Через 24 часа после операции прирост СИ (СИ) был статистически достоверно значимым по сравнению как с I (p<0,01), так и со II (p<0,02) группами. Негативная ОПС также была более выражена (p<0,01 и p<0,02 соответственно). Таким образом, только 6 млн KIU апротинина уменьшают вазопрессорную поддержку во время ИК, тогда как повышение СИ и выраженное снижение ОПС после операции предотвращается апротинином вне зависимости от его дозы (6 или 3 млн KIU).
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ЛАЗЕР-ДОППЛЕРовской ФЛОУМЕТРИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Окунева Г.Н., Булатецкая Л.М., Кузнецова Е.Г., Альсов С.А., Синельников Ю.С., Стародубцев В.Б., Чащин О.В.,
Касаткин А.С., Грехов Е.В., Хапаев Т.С.
ГУ НИИ патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина
(г. Новосибирск)
Цель сообщения: дать физиологическую оценку использования метода лазер-допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в исследованиях микроциркуляторного кровотока (МЦК) у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Микроциркуляторный кровоток определялся с помощью лазер-допплеровского флоуметра на BLF-21 «Transonic System Inc» (США) в комплексе с персональным компьютером. До и после операции исследовался МЦК у 300 пациентов в периферических тканях с использованием функциональных проб. У 350 кардиохирургических больных интраоперационно осуществлялось измерение МЦК миокарда до и после устранения патологических нарушений гемодинамики. Использование метода ЛДФ на периферических участках верхних конечностей позволило разработать классификацию типов фонового МЦК, провести оценку участия локтевой и лучевой артерий в кровоснабжении кисти и разработать критерии для использования лучевой артерии в качестве кондуита при коронарном шунтировании. В сочетании с холодово-прессорной пробой метод ЛДФ позволяет объективно оценить степень периферической вазоспастической реакции для диагностики вазоспастической формы ИБС. У пациентов с критической ишемией нижних конечностей метод ЛДФ при проведении функциональной пробы с активацией симпатотонуса позволяет дать объективную оценку эффективности хирургической симпатоэктомии. На основании данных, полученных интраоперационно, можно заключить, что в результате устранения порока сердца уровень МЦК различных отделов сердца приближается к оптимальному (то есть при исходно сниженных значениях в пределах 60-65 мл/100 г/мин после коррекции он повышается, а при исходно высоком МЦК – снижается), в соответствии со снижением функциональной нагрузки на миокард на фоне восстановленной гемодинамики. Метод ЛДФ является перспективным методом в клинической физиологии в плане оценки микроциркуляторного звена кровообращения у больных с сердечно-сосудистой патологией.
психическое здоровье ликвидаторов аварии на ЧАЭС