Bulletin of siberian medicine
| Вид материала | Тезисы |
- Divinity School Bulletin 2011-2012, Norris,, 56.2kb.
- Програма конференції «Актуальні питання клінічної медицини» програма конференції «Мікроелементози, 8571.39kb.
- Proof for the 2012-2013 Duke University Bulletin of Undergraduate Instruction,, 630.47kb.
- Le Bulletin du, 144.67kb.
- Novosibirsk Siberian University of Consumer’s Cooperation Appendix to the Diploma No., 62.78kb.
- «адаптация к изменениям энергетического метаболизма при старении как стратегия долгожительства», 119.04kb.
- Кто не имеет возможность сделать аборт, если его доступность ограничивается двенадцатью, 17.02kb.
- «Regenerative Medicine: New Approaches to Healthcare», 124.43kb.
- Interdisciplinary Congress «Neuroscience for Medicine and Psychology», 85.02kb.
- St Siberian International Psychoanalytical Conference, 385.9kb.
ii. физиология сердечно-сосудистой системы
Особенности физиологии и патологии сердечно-сосудистой системы женщин
Барбараш Н.А., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С.
Кемеровская государственная медицинская академия
(г. Кемерово)
Показано, что в отдаленные сроки после хирургической коррекции пороков сердца при равной исходной тяжести состояния у женщин более оптимальны, чем у мужчин, параметры сердечного выброса и физической работоспособности. Сердечно-сосудистые заболевания начинаются у женщин в среднем на 10 лет позже, чем у мужчин; при ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин реже развивается инфаркт миокарда; женщины живут с болезнями сердца в среднем на 3,2 года дольше мужчин; при ИБС у них реже развиваются опасные аритмии и внезапная смерть. Это объясняют большей длительностью у женщин периода реполяризации кардиомиоцитов и рефрактерного периода предсердий. Женщины более устойчивы к стрессорным стимулам, что может быть связано с более высоким тонусом парасимпатической нервной системы, проявляющимся в большей вариабельности ритма сердца. В нашей работе показано, что у студентов-юношей 18-21 года в условиях лаборатории в разные периоды года в 8,6 – 30,3 % случаев выявляются гипертензивные реакции. У девушек этого же возраста артериальное давление в среднем ниже: систолическое – на 15, а диастолическое – на 7 мм рт. ст., гипертензивные реакции в условиях лаборатории не выявляются. Гендерные особенности функций сердца и тонуса кровеносных сосудов могут быть связаны с различиями нервно-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, проанализированными нами ранее. Вместе с тем появляется все больше данных о ряде проблем, связанных с диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний женщин, особенно пожилого возраста, что делает необходимым проведение дальнейших исследований по данному вопросу.
ВЛИЯНИЕ СТИМУЛЯЦИИ ОПИОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ НА УСТОЙЧИВОСТЬ СЕРДЦА К АРИТМОГЕННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЯМ
Барзах Е.И., Буданкова Е.В., Лишманов А.Ю., Стахеев Д.Л.
ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН (г. Томск)
В настоящее время клонировано четыре различных типа опиоидных рецепторов (ОР): , , и ORL1. Литературные данные о роли этих рецепторов в аритмогенезе носят достаточно противоречивый характер. Одни авторы утверждают, что стимуляция ОР может повысить устойчивость сердца к аритмогенному действию ишемии и реперфузии, другие говорят о том, что добиться повышения электрической стабильности сердца можно с помощью блокады опиоидных рецепторов. В связи с этим целью нашей работы стало изучение роли опиоидных рецепторов в формировании электрической стабильности сердечной мышцы в условиях острой коронароокклюзии и реперфузии. Эксперименты проводились на крысах линии Вистар, наркотизированных кетамином, на модели кратковременной ишемии (10 мин) с последующей реперфузией (10 мин). При анализе ЭКГ учитывали частоту возникновения желудочковых экстрасистолии, тахикардии и фибрилляции. В качестве фармакологических агентов использовались селективные агонисты и антагонисты различных типов и субтипов ОР и ORL1-рецепторов. Эксперименты показали, что при стимуляции , 2 и 1-ОР повышается устойчивость сердца к ишемическим и реперфузионным повреждениям. Активация 1, 2-ОР и ORL1-рецепторов не влияет на электрическую стабильность миокарда.
СВЯЗЬ ПАРАМЕТРОВ КИСЛОРОДНОГО ЗАПРОСА
И КРОВОСНАБЖЕНИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЕЧНЫХ ВОЛОКОН В ОНТОГЕНЕЗЕ ТЕПЛОКРОВНОГО
Беличенко В.М.
ГУ НИИ физиологии СО РАМН (г. Новосибирск)
Исследовали аллометрические связи (Y = b·Xk) объемной скорости кровотока, плотности капилляров, их длины, размера митохондрий и кислородного запроса в белой гликолитической грудной и красной окислительной икроножной мышцах домашних кур от 10 сут эмбриогенеза до 6 мес постэмбриональной жизни. Обнаружено, что зависимость кислородного запроса волокна (в расчете на 1 мм его длины) от суммарного периметра митохондрий на сечении волокна достаточно близка к изометрическому типу, хотя имеется онтогенетическое отставание относительной скорости первого параметра от второго, более выраженное для волокон грудной мышцы. Это свидетельствует об онтогенетическом снижении кислородного запроса единицей митохондриальной мембраны. Зависимость отношения плотностей капилляров и волокон и кислородного запроса волокна еще более удалена, особенно в белой мышце, от изометричности. Возможно, это обусловлено изначальной (эмбриональной) избыточностью капиллярного русла. Обнаружено, что возрастное падение объемной скорости кровотока в мышце отстает от падения в ней плотности капилляров. Это отставание, более выраженное в белой мышце, должно приводить по мере онтогенетического роста к увеличению линейной скорости кровотока в капиллярах.
НЕОДНОРОДНОСТЬ МИОКАРДА КАК ИСТОЧНИК ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РЕЗЕРВА СЕРДЦА
Бляхман Ф.А., Честухин В.В., Миронков Б.Л.,
Колчанова С.Г., Шумаков В.И.
Уральский государственный университет им. А.М. Горького
(г. Екатеринбург),
НИИ трансплантологии и искусственных органов (г. Москва)
Исследования были направлены на изучение роли неоднородности в сердце и проводились на экспериментальной модели левого желудочка (ЛЖ) и интактном сердце. Экспериментальный ЛЖ представлял собой гибридное устройство, содержащее оборудование для механических испытаний изолированных мышц и компьютерную модель геометрии ЛЖ (сфера). Мышцы взаимодействовали с компьютером в реальном времени в соответствии с фазами сердечного цикла. Данные на интактном сердце были получены путем диагностического обследования пациентов с различными заболеваниями, преимущественно ИБС. Был разработан и применен новый метод оценки региональной структуры и функции миокарда на основе трехмерной реконструкции ЛЖ по данным чреспищеводного исследования пациентов. Совокупность полученных результатов позволила заключить, что при данном уровне сократимости миокарда однородный ЛЖ не имеет функционального резерва, то есть способности поддерживать стабильность насосной функции при возрастающей нагрузке. Однако, такой резерв может возникнуть, если структура ЛЖ имеет определенную степень неоднородности. Сделан вывод, что неоднородность в нормальном сердце независимо от сократимости миокарда формирует стратегический функциональный резерв сердца для его адаптации к нагрузкам, будь то физическая нагрузка или патологический процесс.
Результаты работы носят как теоретический, так и прикладной характер.
Исследование поддержано грантами РФФИ, Президента РФ, CRDF (Rec-005)
вариабельность гемодинамики
оживляемого организма
Будаев А.В., Этенко А.И., Евтушенко А.Я., Лисаченко Г.В., Разумов А.С., Чурляев Ю.А.
Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН (г. Новокузнецк), Кемеровская государственная медицинская академия,
Больница №1 ГУВД Кемеровской области
(г. Кемерово)
Индивидуальные особенности реактивности сердечно-сосудистой системы предопределяют широкий диапазон различий гемодинамики оживляемого организма, что создает определенные трудности при оценке адекватности постреанимационного возобновления кровообращения.
Цель исследования – оценить возможности определения адекватности восстановления кровообращения оживляемого организма. Эксперименты выполнены на 62 кошках под нембуталовым наркозом (45 мг/кг), перенесших 5-минутную клиническую смерть от кровопотери различной продолжительности. Установлено, что неблагоприятными для исхода реанимации (гибель животных в течение 10 сут постреанимационного периода, n=26) вариантами восстановления кровообращения являются кратковременное (до 4 мин) и незначительное (не более чем на 20 %), или длительное (в течение 25 мин) и выраженное (более чем в 2,6 раза) увеличение гемодинамических показателей. При этом у животных со слабовыраженной гиперперфузией позже возобновлялись сердечные сокращения и появлялся первый вдох. Благоприятный вариант (выжившие после реанимации животные, n=36) восстановления гемодинамики характеризуется 10-минутным увеличением АД на 10 %, ЦВД в 4,1 и МОК в 1,6 раза. Установлено, что у погибших после реанимации животных, независимо от типа восстановления гемодинамики, индексы Кердо (показатель соотношения симпатико-парасимпатической сердечно-сосудистой регуляции) и Хильдебранта (показатель кардио-респираторных взаимодействий) в исходном состоянии и после возобновлении кровообращения были выше, чем у выживших.
ОТСРОЧЕННОЕ ВЛИЯНИЕ ЭНАЛАПРИЛА
НА СТРУКТУРУ НАДПЧЕЧНИКА ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРЫС НИСАГ
Бузуева И.И.
ГУ НИИ физиологии СО РАМН (г. Новосибирск)
Исследовали отсроченное влияние введения эналаприла – ингибитора ангиотензин превращающего фермента на структуру надпочечника взрослых крыс-самцов линии НИСАГ. Крысятам этой линии с 28 по 58 день после рождения ежедневно давали эналаприл в дозе 25 мг/кг веса (экспериментальная группа). Контрольные животные той же линии, пола и возраста получали воду. Установлено, что в возрасте 6 месяцев артериальное давление у экспериментальных крыс было на 10 % ниже, чем у контрольных животных. Существенное влияние эналаприл оказал на клубочковую зону коры надпочечников. Так, если у контрольных крыс была резко выражена гипертрофия этой зоны, то у экспериментальных крыс, получавших в препубертатном периоде эналаприл, объем клубочковой зоны был меньше почти на 40 % относительно гипертензивного контроля. Снижение объемного показателя клубочковой зоны коры обусловлено уменьшением размеров ее эндокринных клеток, объем которых оказался достоверно меньшим по сравнению с контрольным (P< 0,05). Соотношение между паренхимой и стромой в клубочковой зоне коры надпочечника у этих животных не изменилось. Относительные объемы капиллярного русла и периэндотелиального пространства имели те же значения, что и в контроле. Результаты морфометрического и электронно-микроскопического исследования свидетельствуют о снижении активности стероидогенеза этой зоны у экспериментальных животных. Таким образом, установлено, что эналаприл оказывает отсроченное модифицирующее влияние на структурные характеристики клубочковой зоны коры надпочечников, снижая степень проявления гиперпластических изменений, характерных для взрослых крыс этой линии с выраженной артериальной гипертензией.
ОСОБЕННОСТИ ВАГУСНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА ДЕСИМПАТИЗИРОВАННЫХ КРЫС
Гиззатуллин А.Р., Ситдиков Ф.Г., Гильмутдинова Р.И.,
Миннахметов Р.Р.
Казанский государственный педагогический университет,
(г. Казань)
Эксперименты проводили на 19 интактных (ИН) и 13 десимпатизированных (ДС) белых лабораторных крысах
120-дневного возраста. Десимпатизацию производили введением раствора гуанетидина сульфата (10 мл/кг) в течение 28 дней после рождения. Для анализа реакции показателей деятельности сердца параллельно регистрировали электрокардиограмму и дифференцированную реограмму. У 120-дневных крыс обеих исследуемых групп во время стимуляции левого вагуса, в отличие от правосторонней стимуляции, на фоне урежения частоты сердечных сокращений (ЧСС) наблюдается и достоверное снижение ударного объема крови (УОК), с последующим их быстрым восстановлением, что, видимо, связано с асимметрией влияний БН на силу и частоту сердечных сокращений. У взрослых ДС животных стимуляция обоих БН вызывает достоверное кратковременное снижение ЧСС и УОК, тогда как у ИН крыс происходит только урежение ЧСС. Перерезка обоих БН у ИН и ДС крыс приводит к кратковременному снижению УОК на фоне повышения ЧСС, которые в дальнейшем у ИН животных восстанавливаются. У ДС крыс данные показатели к 15 мин. эксперимента сохраняются на повышенном уровне. Двусторонняя стимуляция дистальных отрезков БН в обеих исследуемых группах животных вызывает кратковременное достоверное снижение ЧСС, при этом УОК не изменяется. Особенности реакции сердца ДС крыс при перерезке и стимуляции БН, вероятно, связаны с деструкцией симпатической нервной системы. А у ИН животных, видимо, вследствие компенсаторного возбуждения симпатической нервной системы при аналогичных вмешательствах поддерживается необходимый для жизнедеятельности организма минутный объем кровообращения.
РОЛЬ НОРАДРЕНАЛИНА В РАЗВИТИИ
ПРИСТУПА ИШЕМИИ
Гилинский М.А., Ланти К.Э.
ГУ НИИ физиологии СО РАМН (г. Новосибирск),
Канзасский университет (г. Лоуренс, Канзас, США)
Участие симпатической системы (СС) в адаптации миокарда к условиям среды проявляется в регуляции временных и силовых характеристик сокращений сердца. Вместе с тем поведение СС миокарда в условиях ишемии коренным образом отличается от нормы. На изолированном сердце и в экспериментах in vivo с применением микродиализа показано экстремально высокое высвобождение норадреналина (НА) в интерстиций миокарда при ишемии. Именно в условиях ишемии вазоконстрикторный эффект НА не компенсируется дилатационными эффектами оксида азота и активностью бета-адренорецепторов. В экспериментах на наркотизированных уретаном крысах 30-60 мин окклюзия коронарной артерии приводила к массированному выбросу НА в миокард. Концентрация в диализате миокрада возрастала в 50-500 раз. Повторная окклюзия такой же длительности не вызывала существенного роста концентрации НА. Гипотеза истощения резервов НА отвергается возможностью массированного выброса НА при локальной (через микродиализный зонд) аппликации непрямого адреномиметика тирамина в условиях окклюзии. Механизм массированного высвобождения НА при ишемии отличен от нормального экзоцитоза. Именно этот, неэкзоциотический механизм страдает при ишемии, что дает нам дополнительный инструмент анализа событий. Трансмембранный перенос НА при ишемии, как и при экзоцитозе осуществляется белком-носителем, однако, длительная ишемия нарушает работу механизмов обратного захвата. В этих условиях норадренергическая симпатическая иннервация миокарда может играть резко негативную роль в формировании зоны ишемии по нескольким причинам.
1) Возникает положительная обратная связь: ишемия – выброс НА – вазоконстрикция.
2) Инактивируется и начинает работать на выброс НА система обратного захвата медиатора.
3) Выключаются компенсаторные механизмы вазодилатации.
ВЛИЯНИЕ ГРАНУЛОЦИТАРНОГО КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩЕГО ФАКТОРА
НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ МИОКАРДА
В ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ
Гольдберг Е.Д., Дыгай А.М., Жданов В.В., Ставрова Л.А.,
Фомина Т.И., Плотников М.Б., Алиев О.И., Чернышова Г.А., Сотникова Н.В.
ГУ НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН (г. Томск)
В экспериментах на крысах породы Вистар на модели экспериментального инфаркта миокарда (ИМ) было исследовано влияние Г-КСФ на процессы регенерации мышечной ткани сердца. Препарат вводили в дозе 100 мг/кг подкожно 1 раз в сут в течение 5 дней, начиная с 1-х сут после моделирования ИМ. Контроль эффективности осуществляли с помощью ЭКГ и компьютерного анализа гистологических препаратов, окрашенных пикрофуксином на соединительную ткань. Через 30 сут после лигирования коронарной артерии изменения ЭКГ у крыс контрольной группы отражали наличие постинфарктного кардиосклероза (ПИКС). У животных, получавших Г-КСФ, показатели ЭКГ не только оказались лучше по сравнению с контролем, но и отсутствовали достоверные различия со значениями параметров ЭКГ здоровых крыс. При обработке гистологических препаратов обнаружено, что у экспериментальных животных обеих групп через 30 сут после развития инфаркта на месте зоны некроза сформировался соединительнотканный рубец. У большинства крыс контрольной группы практически вся стенка сердца в зоне рубца была представлена соединительной тканью. Ее доля в общей площади миокарда на препаратах составила 4,43±0,93 %. У животных, получавших Г-КСФ, ПИКС был слабо выражен: в зоне рубца коллагеновые волокна перемежались с кардиомиоцитами, занимая лишь 0,39±0,15 % от общей площади миокарда. Таким образом, курсовое введение Г-КСФ в постинфарктном периоде приводит к эффективному восстановлению рабочей ткани миокарда, повышая его функциональную активность и предотвращая развитие соединительно-тканного рубца.
МИТОТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ЭНДОТЕЛИЯ
В КИШЕЧНОЙ БРЫЖЕЙКЕ И ПИАЛЬНОЙ ОБОЛОЧКЕ У КРЫС WISTAR и OXYS В ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ ПОСТНАТАЛЬНОЙ ЖИЗНИ
Григорьева Т.А.
ГУ НИИ физиологии СО РАМН, Новосибирский
государственный педагогический университет (г. Новосибирск)
Известно, что рост новых сосудов, а также удлинение и расширение уже существующих сопровождается митотическим делением эндотелиальных клеток. Поэтому митотическую активность эндотелия (МАЭ) можно рассматривать как показатель роста разных кровеносных сосудов. Мы оценивали МАЭ по числу эндотелиальных ядер, в которые включился 3Н-тимидин после подкожного или внутрибрюшинного введения. Меченые ядра выявляли по автографам в сосудах, посмертно заполненных фотоэмульсией и проявленных амидоловым проявителем после 3-недельной темновой экспозиции. Работу проводили на брыжейке и пиальной оболочке больших полушарий крыс WISTAR и OXYS в возрасте 4 сут, 12 сут и 30 сут. В пиальной оболочке наибольшая МАЭ обнаружена у 4-суточных крыс. Она снижается с возрастом, причем у крыс OXYS МАЭ ниже, особенно у маленьких крысят. В кишечной брыжейке крыс WISTAR наибольшая МАЭ наблюдается в возрасте 12 сут и к месяцу она снижается. У крыс OXYS снижение МАЭ начинается сразу после рождения. У всех крыс показатели МАЭ – число меченых ядер на 100 мкм длины сосуда и на 1 мм2 эндотелиальной выстилки, а также доля меченых сосудов – имеют наибольшие значения в околокапиллярных сосудах диаметром ≤10 мкм и снижаются в сторону крупных артерий и вен. Исследования крыс WISTAR показали, что наибольший суточный прирост массы органа и потоков крови в нём (для мозговых полушарий и тонкого кишечника) проявляется после достижения максимальной МАЭ в пиальном и брыжеечном русле этих органов.
ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ЭКЗАМЕНАЦИОННОГО СТРЕССА НА РЕГУЛЯЦИЮ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
У СТУДЕНТОВ
Димитриев Д.А., Сапёрова Е.В., Тенетко П.А., Волкова В.Н.
Чувашский государственный педагогический
университет им. И.Я. Яковлева (г. Чебоксары)
В исследовании приняло участие 38 студентов пятого курса биолого-химического факультета, средний возраст которых составлял 22,3±1,08 года. Обследование проводилось дважды: в межсессионный период и непосредственно перед экзаменом. Нами изучались ЧСС, АД, показатели функционирования ВНС (АМо, ΔХ, Мо, стресс-индекс (SI), LF, HF, LF/HF и pNN50) а также определялся уровень ситуационной тревожности по Спилбергеру. В результате проведенных исследований установлено, что уровень ситуационной тревожности в межсессионный период составил 24,18±10,09 балла. Перед экзаменом этот показатель значительно возрос, достигнув уровня 46,18±10,58 балла (t=-10,61; р<0,01). В условиях ожидания экзамена происходит достоверное увеличение показателей артериального давления: систолического (с 112,85±8,36 до 116,22±8,02 мм. рт. ст.; t=-3,00; р<0,05), диастолического (с 72,57±6,01 до 77,52±5,75 мм. рт. ст.; t=-5,35; р<0,01), ЧСС (с 73,61±10,35 до 86,74±12,36; t=-5,90; р<0,01). Кроме того, наблюдалось уменьшение значений RMSSD (с 0,054±0,03 до 0,039±0,027; t=2,368; р<0,02), NN50 (c 43,68±32,63 до 20,24±25,77; t=4,25; р<0,01), pNN50 (c 29,97±23,45 до 12,53±18,31; t=4,57; р<0,01), Мо (с 0,83±0,12 до 0,70±0,12; t=5,20; р<0,01), что отражает снижение тонуса парасимпатического отдела ВНС перед экзаменом. Для изучения связи между ситуационной тревожностью с показателями вариабельности сердечного ритма нами был проведен корреляционный анализ, в результате которого установлено отсутствие достоверных корреляционных связей между данными показателями.
Кардиоинтервалометрия в оценке
состояния плода
Елизарова М.Г., Михалев Е.В., Ермоленко С.П.
Сибирский государственный медицинский университет
(г. Томск)
Целью работы – оценка состояния плода методом кардиоинтервалометрии. Было обследовано 130 беременных женщин на программно-аппаратном комплексе. Запись кардиоинтервалограмм беременным проводилась в третьем триместре, в сроки 37-40 недель. С помощью адаптивной фильтрации производили выделение структуры сердечного ритма плода из совместного сигнала матери и плода (заявка на изобретение № 2004116737 «Способ дифференциальной оценки состояния плода», приоритетная справка от 01.06.04). При этом у плода оценивали интегральный показатель кардиоинтервалометрии – индекс напряжения (ИН). Исследования проводились при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного фонда (№ проекта 03-06-00511а/Т СибГМУ). В результате наблюдения показатели структуры сердечного ритма плода были разделены на четыре типа в зависимости от степени выраженности ИН: при ИН от – 250 до 350 условных единиц определяли адаптивный тип состояния плода, при ИН от 351 до 450 – адаптивно-компенсаторный тип, при ИН от 451 до 550 – компенсаторный тип и при ИН от 551 и выше – дизадаптивный тип. При сравнении типов адаптации плода с характером течения беременности выявили, что адаптивный тип регистрировался преимущественно при физиологическом течение беременности, адаптивно-компенсаторный у 20 % родильниц с физиологическим и у 80 % – с осложненным течением беременности, а компенсаторный и дизадаптивный тип только у женщин с осложненным течением беременности различной степени выраженности. Таким образом, применение данного метода позволяет проводить оценку состояния плода. Нами установлено, что чувствительность метода составила 81,8 %, специфичность – 66,7 %, прогностичность положительного результата 60,0 %, прогностичность отрицательного результата 85,7 %.
Жевание и сердечная деятельность
Кадырова Е.М., Кирик А.М.
Пермская государственная медицинская академия (г. Пермь)
В последние годы ученые обнаружили в дополнение к известным факторам, влияющим на сердечную деятельность, еще один – это еда. Глотание вызывает кратковременное учащение сердцебиений. Жевание изменяет частоту пульса. С целью дальнейшего изучения этого вопроса нами было исследовано влияние жевания на вариабельность сердечного ритма. Этот метод позволяет дифференцированно оценить активность центральных и автономных контуров управления и выделить индивидуальные типы вегетативной регуляции. Нами была обследована группа студентов в возрасте 18 – 23 года обоего пола. Регистрировалась ЭКГ во II стандартном отведении в покое и при жевании жевательной резинки (в положении лежа). Далее проводился математический анализ R-R (не менее 100), оценивались основные математические показатели. Получено учащение сердцебиений при жевании, изменение степени централизации процессов управления сердечной деятельностью, изменения соотношения влияния симпатического и парасимпатического отделов.