Методическое пособие для специалистов «помогающего»

Вид материала

Методическое пособие

Содержание Статья 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью Часть v: кто поможет психологу и психиатру? Что делать, чтобы не «сгореть»? Первый круг Третий круг Пятый круг Седьмой круг Девятый круг Вместо заключения

Подобный материал:

• Учебно-методическое пособие Ярославль, 2009 Скопин А. А., Разработка и технологии производства, 2904.37kb.
• Орлова Лариса Юрьевна методическое пособие, 6007.33kb.
• Методическое пособие утверждено методической комиссией психолого-педагогического факультета, 813.98kb.
• Учебно-методическое пособие по дисциплине Управленческие решения Ярославль, 2011, 991.2kb.
• Учебно-методическое пособие по дисциплине Основы рекламы Ярославль, 2007, 1406.32kb.
• Автономной Республке Крым методическое пособие, 347.41kb.
• Методическое пособие для учителей, психологов, воспитателей общеобразовательных учреждений, 2321.32kb.
• В. А. Жернов апитерапия учебно-методическое пособие, 443.6kb.
• Новосибирская Школа Гражданского Общества Методика и практика проведения фокус-групп, 1002.22kb.
• Методическое пособие для практических занятий красноярск 2002, 894.08kb.

Раздел I. Общие положения 

     Статья 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью

    Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

    Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь, оказывается, по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном настоящим Законом.


    Статья 28. Основания для госпитализации в психиатрический стационар

    Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение врача - психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи.

    Основанием для помещения в психиатрический стационар может быть также необходимость проведения психиатрической экспертизы в случаях и в порядке, установленных законодательством Кыргызской Республики.

    Помещение лица в психиатрический стационар, за исключением случаев, предусмотренных статьей 29 настоящего Закона, осуществляется добровольно - по его просьбе или с его согласия.

    Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его родителей или иного законного представителя. Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя помещение несовершеннолетнего в психиатрический стационар проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.

    Полученное согласие на госпитализацию оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача - психиатра. 

    

Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке 

    Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

    его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

    его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

    существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. 


    Статья 33. Обращение в суд по вопросу о госпитализации в недобровольном порядке 

    1. Вопрос о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона, решается в суде по месту нахождения психиатрического учреждения. 

    2. Заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке подается в суд представителем психиатрического учреждения, в котором находится лицо. 

    К заявлению, в котором должны быть указаны предусмотренные законом основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, прилагается мотивированное заключение комиссии врачей - психиатров о необходимости дальнейшего пребывания лица в психиатрическом стационаре.

3.  Принимая заявление, судья одновременно дает санкцию на пребывание лица в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде.

ЧАСТЬ V: КТО ПОМОЖЕТ ПСИХОЛОГУ И ПСИХИАТРУ?


5. 1. Кто поможет?

Помощь могут оказать коллеги.


Когда стоит обратиться за помощью?

Если Вы чувствуете хроническую усталость, изменение фона настроения, раздражительность, если появились ранее несвойственные Вам поведенческие реакции (Вы стали вспыльчивы или, наоборот, плаксивы; суетливы или, напротив, чрезмерно медленно выполняете самую привычную работу), а также появились любые признаки, указывающие на дистрессовое реагирование (см. выше).


Что делать, чтобы не «сгореть»?

• Признайте, что Вы не сможете оказать помощь всем и каждому. Если спасатель устал плыть, то тонущему он не поможет, а утонет вместе с ним.
  
• Не стесняйтесь наблюдать за собой и признаваться в том, что Вы не справляетесь с нагрузкой. Если Вы заметили это – попросите о помощи своего супервизора или коллегу.
  
• Учитесь постоянно и не бойтесь обсуждать неудачные случаи.
  
• Старайтесь высыпаться и нормально питаться. Переживать за других необходимо, но лучше делать это на свежую голову и сытый желудок.
  
• Не забывайте о чувстве юмора даже после самого тяжелого рабочего дня. Используйте любую возможность для эмоциональной разрядки.
  
• Не стоит употреблять алкоголь даже в небольших количествах – во время переживания ЧС это быстро превращается в привычку.
  
• Обсуждайте с коллегами все, что кажется Вам важным. Вашим коллегам тоже нужна помощь – выслушав Вас, они расскажут о себе.
  
• Действуйте и творите – не забывайте о том, что Вы любили делать раньше, до работы в очаге ЧС, постарайтесь уделить любимому делу хотя бы несколько минут в неделю.
  
• Если Вы далеко от дома – поддерживайте контакт с близкими Вам людьми.
  
• Помните, что то, что Вы делаете – очень важно и очень нужно, даже если Ваши действия не всегда вызывают одобрение окружающих.
  
• Будьте честны перед собой. Диагностируйте механизмы психологической защиты, если сами их используете.
  
• Не стоит работать в очаге дольше трех недель – после этого периода времени необходим перерыв на неделю.
  

5. 2. Одним из широко распространенных методов профилактики профессионального выгорания является Балинтова группа.


Наиболее часто задаваемые вопросы и ответы

• Зачем проводить Балинтовы группы?
  
  • Балинтовы группы проводятся для того, чтобы снизить уровень эмоционального напряжения, который может возникнуть в коллективе, переживающем дистрессовую ситуацию и для того, чтобы обменяться опытом решения возникающих проблем.
    
• Как часто проводятся группы?
  
  • Обычно один раз в неделю. Если возникает потребность в более частых встречах – то два раза в неделю.
    
• Есть ли эффект от проведения таких встреч?
  
  • Да, и значительный. Каждая такая группа не только способствует сплочению коллектива (в группе все равны), но и помогает снять эмоциональное напряжение, возникающее во время чрезвычайных ситуаций.
    
• Как проводится Балинтова группа?
  

Ответ:


Первый круг – круг чувств (о своих чувствах и состояниях сейчас);


Второй круг – представление случая (кто представляет, оговаривается заранее) – 10 - 15 мин. (строго), запрос психотерапевта в группе (как группа может тебе помочь);


Третий круг – метафора (каждый по кругу говорит, что ему пришло в голову в виде метафоры – Это как что? Без оценки, критики и обсуждения);


Четвертый круг – вопросы, уточняющие случай для прояснения ситуации;


Пятый круг – проблемы ученика: Мне кажется, это…, это…, это… Высказывается каждый участник по 3 - 5 мин., кроме представляющего случай;


Шестой круг – проблемы учителя. Что конкретно мешает терапевту справиться с этой проблемой. Высказываются по одному от первого лица. Мне кажется, Я считаю, На мой взгляд;


Седьмой круг – если бы учителем был Я, то Я бы сделал то…, то…, то… Предлагают варианты выхода для учителя;


Восьмой круг – круг эмоциональной поддержки для учителя (Мне очень понравилось, как ты это сделал, удачный вариант, интересная идея);


Девятый круг – обратная связь от представляющего случай (Что сейчас с ним произошло, что ему помогло, какие чувства сейчас, благодарность группе).

• Сколько времени занимает проведение Балинтовой группы?
  
  • Обычно около часа или полутора часов. Но, если случай, представленный на группе представляет интерес, то встреча может затянуться.
    
• Обязательно ли посещение этой группы?
  
  • Создание Балинтовых групп и их посещение – дело добровольное. НО: на текущий период мы настоятельно рекомендуем попробовать поработать в группе.
    
• Можно ли посещать следующую группу, если пропустил/а предыдущую?
  
  • Можно. Балинтовы группы проводятся в таком формате, что каждая отдельная встреча представляет собой законченный опыт. Естественно, чем больше будет подобных опытов, тем более эффективным будет группа для каждого участника.
    
• Могут ли в одной группе находиться и директор школы, и завуч, и обычные учителя?
  
  • Все участники группы равны.
    
• Как долго могут проводиться такие группы?
  
  • Это зависит от желания участников. Некоторые группы существуют уже в течение пяти – шести лет.
    
• Может ли группа принимать новых участников?
  
  • Может.
    
• Может ли член группы выйти из состава участников
  
  • Да, но это обсуждается в группе.
    
• Какой смысл в проведении групп среди людей, которые и так заняты и перегружены основной работой.
  
  • Группы являются терапевтическими по своей сути, только терапевтами оказываются все. После проведения групп усталость от работы становилась значительно меньше, и удавалось предотвратить признаки выгорания на работе.
    
• Что такое «выгорание»?
  
  • Вам знакомо выражение «сгореть на работе»? Под «эмоциональным выгоранием» понимается такое состояние, когда не остается душевных сил, для выполнения своих обязанностей. Учитель начинает работать автоматически, а иногда и пытается решать свои проблемы за счет детей – повышая на них голос, рассказывая другим учителям, какие они невоспитанные и т.д.
    
• Может ли участие в группе снизить признаки эмоционального выгорания, если они уже есть?
  
  • Да, и это одна из целей ее создания.
    

Вместо заключения


Данное руководство составлено по материалам нескольких тренингов, которые проводились в Жалалабадской и Ошской области. Участниками тренингов, и, соответственно, нашими соавторами, стали педагоги, психологи, психиатры. Среди наших коллег были люди, которые сами серьезно пострадали, и все наши участники были непосредственными свидетелями событий июня 2010 года. Таким образом, при составлении руководства мы старались выполнить социальный заказ наших друзей и коллег по ходу встреч изменяя материал, который изначально планировали включить в руководство. Безусловно, некоторые вопросы остались без ответа, и неисчислимые новые неизбежно возникнут после его изучения. Что-то вызовет возражения, что-то будет воспринято как отражение реальных действий, предпринятых на месте трагедии в период середины июня южного лета.

Ответы на часть возникших вопросов можно будет отыскать в литературных источниках, список которых прилагается. Часть ответов нам придется искать самим.

Психотерапевты иногда говорят своим клиентам, что первый шаг к изменению ситуации заключается в осознании того, что произошло, второй – в поиске ресурсов для ее изменения, третий – в создании методов для ее решения, четвертый – в применении этих методов и, наконец, пятый заключается в отслеживании результата. Для того чтобы реализация всех этапов решения проблемы была эффективной, нужна помощь специалиста, который был бы способен занять нейтральную позицию, не являясь лицом, вовлеченным в травматическую ситуацию. Именно поэтому для решения возникающих социальных конфликтов прибегают к помощи независимых внешних экспертов, способных оценить ситуацию, ее ближние и отдаленные последствия для пострадавших и страны в целом.

Как составители пособия мы не являлись незаинтересованными лицами. Наоборот – чрезвычайно заинтересованными прежде всего в том, чтобы не задаваться вопросом, как выживать или куда уезжать, но спокойно жить и преуспевать в стране, гражданами которой мы являемся. Руководство - предпринятый шаг к осознанию того, что произошло при помощи проговаривания сложных для травмированного восприятия вещей, попытка уменьшить неизбежные социальные последствия летней трагедии и снизить вероятность риска развития отдаленных реакций на травматический стресс.

При сохраняющемся пока чувстве нестабильности, которое поддерживается политическим хаосом, остается делать то, что получается лучше всего и то, чему ты учился. Мы искренне надеемся, что это руководство поможет нашим друзьям и коллегам, постоянно проживающим в Оше и Жалалабаде продолжать заниматься своим делом – помогать людям.


Благодарности:


USAID,

специалистам проектов USAID «Сапатту Билим» и «City Hope International»:

Рашиду Шакирову и его потрясающей команде тренеров;

Ларисе Кацура и коллегам, работающим в выездных психолого-психиатрических бригадах

Коллегам – психиатрам из Ошского областного центра психического здоровья

Жителям Ошской и Жалалабадской областей, помогавшим и помогающим друг другу независимо от этнической принадлежности.


Список использованной литературы

1. DSM-IV. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4-th ed/) Washington, DC: АРА, 1994.
   

2. Александровский Ю.А. Психические расстройства во время и после чрезвычайных ситуаций // Психиатрия и психофармакотерапия, 2001, №4т.З.
   

3. Андрющенко А.В. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости // Психиатрия и психофармакотерапия, 2000. № 4. Т. 2.
   

4. Василюк Ф. Пережить горе // О человеческом в человеке. М., 1991.
   

5. Козер Л.А. Функции социального конфликта. М., Идея-Пресс, Дом интеллектуал, книги, 2000.
   

6. Колодзин Б. Как жить после психологической травмы. М., Шанс, 1992
   

7. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. М, 1999.
   

8. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика. Новейший справочник. СПб. -М., Сова - Эксмо, 2003.
   

9. Ромек В.Г., Конторович В.А., Крукович Е.И. Психологическая помощь в кризисных ситуациях. СПб., Речь, 2004.
   

10. Шойгу С.К., Кудинов СМ., Неживой А.Ф. и др. Учебник спасателя. М., МЧС, 1997