Внимание!!! внимание!!! внимание!!!
| Вид материала | Документы |
- И. М. Сеченова кафедра педагогики и медицинской психологии Ю. М. Орлов внимание и воля, 275.1kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 861.04kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 1257.71kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 651.84kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 293.85kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 475.15kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 434.31kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 489.51kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 1156.17kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 1484.03kb.
кто наживается на больных людях
(«Российская газета» 21.11.2006)
Ольга Кондрева
ОДНОЙ ИЗ ПРИЧИН ВОЗБУЖДЕНИЯ УГОЛОВНОГО ДЕЛА В ОТНОШЕНИИ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ФОМС) ЯВИЛИСЬ НЕКОНКУРСНЫЕ ЗАКУПКИ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ НА ПЯТЬДЕСЯТ МИЛЛИАРДОВ РУБЛЕЙ. ОБ ЭТОМ ЗАЯВИЛ ВЧЕРА, БУДУЧИ В КАЗАНИ, ПРЕДСЕДАТЕЛЬ СЧЕТНОЙ ПАЛАТЫ РФ СЕРГЕЙ СТЕПАШИН.
По его словам, никакой неожиданности в случившемся нет, данный факт всего лишь наглядное подтверждение той линии, которой придерживаются сейчас президент и правоохранительные органы страны по борьбе с коррупцией.
— Проверки крупных бюджетных организаций мы проводим ежегодно, — отметил Сергей Степашин. — Претензии, аналогичные тем, что предъявлены ФОМС, есть и к соответствующему агентству, занимающемуся закупками медицинского оборудования. Никому не позволено наживаться на больных, на лекарствах для людей, достаточно большое число которых пока еще живут неважно. Огромные деньги, предусмотренные на реализацию приоритетных национальных проектов, должны использоваться по назначению.
В связи с этим в некоторое недоумение привело главу Счетной палаты РФ посещение Межрегионального клинико-диагностического центра в столице Татарстана. Как уже сообщала «Российская газета», это медицинское учреждение — крупнейшее в Поволжье, где при лечении сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний применяются высокие технологии.
— Это же один из лучших в стране центров подобного профиля, он давно должен стать российским, — удивлялся Сергей Степашин. — Он готов принимать до 160 тысяч пациентов со всех городов и весей в год. Здесь уникальные операции, каждая из которых на Западе стоит 30—40 тысяч долларов, делают людям бесплатно. А врач, к сожалению, получает зарплату в 15 тысяч рублей, примерно как участковый терапевт. У меня как у человека, отвечающего за эффективное вложение средств, иногда возникает вопрос: зачем мы начинаем строить на новом месте, там, где нет развитой научной медицинской школы, научного потенциала, инфраструктуры, и тратим на это огромные деньги? Когда вот оно, готовое?
Ситуацию прояснил президент Татарстана Минтимер Шаймиев.
— Я еще раз во всеуслышание хочу заявить, что мы готовы спасать россиян от верной смерти, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, — сказал он. — Мы ни у кого ничего не просим! Нужно просто рассмотреть вопрос на федеральном уровне, чтобы к нам могли направлять больных людей из других регионов. Платить пациентам придется и не так много, по 150-200 тысяч рублей. Татарстанцам мы сейчас эти операции делаем бесплатно. Я не первый раз говорю об этом, но до сих пор наш голос, к сожалению, не услышан.
Реально мощности центра позволяют обследовать в год более ста тысяч, а оперировать более 6,5 тысячи пациентов в год. Увиденное и услышанное настолько впечатлило Сергея Степашина, что он как член совета при президенте России по нацпроектам обещал проинформировать обо всем главу государства. Он подчеркнул, что «нужно пересмотреть отношение федерального центра, в том числе и ФОМС, к этому, одному из лучших кардиоцентров страны». По его словам, именно на такие медицинские учреждения должны быть сориентированы экономическая и финансовая политика страны в следующем году.
На таблетках украдено 10 миллиардов
Александр ХИНШТЕЙН, депутат Госдумы,
- специально для «КП»
(«Комсомольская правда» 21.11.2006)
Скандал с арестом всех руководителей Фонда обязательного медицинского страхования возник по банальной российской причине - воруют. Но ответить за воровство должны не только те, кто оказался за решеткой... Надо найти организаторов этого преступления.
Преступления, кстати, масштабного! Это и завышение цен на лекарство (миллиарды рублей «пилились» между чиновниками и коммерсантами), грандиозные откаты за право поставлять лекарства и медицинское оборудование (считается, что «тариф» чиновников 20 процентов - следовательно, около 10 миллиардов рублей, предназначенных в 2006 году на закупку «льготных» лекарств, разворованы).
Сегодня многие гадают: почему аресты произошли лишь сейчас? Думаю, все просто - доказательства виновности у следствия появились недавно. Хотя о фактах, которые инкриминирует арестованным следствие, мы в Госдуме говорили на протяжении двух лет. Назывались те же самые фирмы, говорилось о тех же завышениях цен на лекарства. И глава Минздравсоцразвития Михаил Зурабов не мог не знать о нарушениях хотя бы потому, что сам он в кабинетах «Белого дома» и Госдумы говорил об этом не раз. Но реакции от властей никакой не следовало...
Мне трудно ответить на вопрос, виноват ли Зурабов с точки зрения Уголовного кодекса. Это будет выяснять следствие.
Но с точки зрения морально-нравственных категорий считаю, что Зурабов как министр несет полную ответственность за все, что творится в его ведомстве. В России еще не было ни одного случая, чтобы все без исключения руководство федерального органа власти было арестовано.
Зурабов - очень профессиональный и жесткий министр. Возможно, самый профессиональный и жесткий в нашем правительстве. Он работает с 9 утра до часа ночи и держит под контролем в своей сфере практически каждый рубль. Поэтому очень сложно поверить, что он не знал о том, что чуть ли не за стенкой у него «налево» уходят миллиарды.
Но если даже допустить теоретически, что Зурабов не слышал, не видел, как под его носом создали беспрецедентную систему откатов и поборов, тогда еще хуже. Тогда ему, видимо, не место в правительстве. Возможно, Зурабов окажется чист перед законом, но и тогда в отставку отправить его будут просто вынуждены.
Причем, думаю, что этот коррупционный скандал - не последний. У прокуратуры в федеральных ведомствах - много работы. Искать особо не надо. Откройте справочник - ткните чуть ли не в любую серьезную контору. Уверяю - там точно так же крутят народные деньги!
Горькая пилюля
(«Парламентская газета» 21.11.2006)
ЮРИЙ СТРОГАНОВ
События вокруг Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), с одной стороны, показывают — власть всерьез взялась за коррупцию. С другой — подтверждают мрачные слухи о степени коррумпированности российского чиновничества. В ФОМСе арестована верхушка — под стражу взяты семь высокопоставленных сотрудников фонда, в том числе председатель, его заместители и руководители ведущих управлений, главный бухгалтер.
Началось с задержания директора фонда Андрея Таранова. Первый же арест показался сенсационным, поскольку чиновников такого ранга редко «берут под локоток*. Но затем посыпался град арестов, и стало ясно — в ФОМСе не просто неблагополучно. -
Конечно, вину каждого еще предстоит доказать. У кого-то она окажется более существенной, у кого-то менее, а кто-то, возможно, с помощью адвокатов сумеет отбиться от обвинений и подозрений. Но суть остается — коррупция проникла в поры чиновничества, сосет жизненные силы общества не только в переносном, но и в прямом смысле этого слова. Судя по тем фактам, которыми располагают следственные органы, чиновники жирели на благополучии и здоровье наших сограждан. О том, какими средствами могут ворочать в этой сфере, свидетельствуют слова вице-президента Ассоциации работников правоохранительных органов РФ Сергея Максимова, который сообщил, что «на сегодняшний день задолженность государства перед поставщиками, производителями и банками, которые кредитуют программу дополнительного лекарственного обеспечения, превысила, по оценке Министерства здравоохранения и социального развития, 20 миллиардов рублей».
Что же инкриминируют задержанным представителям Фонда обязательного медицинского страхования? Не будем говорить о журналистских версиях, о возможных связях подозреваемых с чиновниками еще более высокого ранга, а просто процитируем конкретные решения правоохранительных органов. Вот что, в частности, инкриминирует Басманный суд Москвы последнему арестованному — задержанному в субботу заместителю директора фонда Дмитрию Усенко. Его взяли по подозрению в совершении преступления, предусмотренного статьями 285 и 290 УК РФ («злоупотребление должностными полномочиями» и «получение взятки»). Правоохранительные органы предполагают, что он использовал свое служебное положение с целью получения взяток от других лиц и вместе с директором ФОМСа Андреем Тарановым создал преступное сообщество. Туда-то и вошли задержанные ранее «подельники». «Используя постоянные связи между собой, они умышленно , в целях собственного обогащения, получали взятки, обязуясь прикрывать противоправные действия руководителей фондов Смоленска, Воронежа и других городов, в том числе и незаконное использование ими бюджетных средств», — говорится в документах следствия.
Правда, сам Дмитрий Усенко уверяет, будто не причастен к этим преступлениям. «Я не имел в фонде отношения к финансовым операциям», — заявляет он. И даже подал заявление об увольнении, когда узнал о ситуации. Что ж, дело Фемиды — разобраться. Однако судья Андрей Расновский полагает, что все не так просто. «Исследуя материалы дела и выслушав мнения сторон, суд пришел к выводу, что ходатайство прокуратуры подлежит удовлетворению, и постановил избрать в отношении Усенко меру пресечения в виде содержания под стражей», — сказал он. Предполагается, что «Усенко, находясь на свободе, может скрыться от следствия, так как имеет загранпаспорт, а также обширные связи; может оказать давление на следствие, помешать расследованию и уничтожить доказательства». При обыске в его кабинете было найдено большое количество денежных средств, в том числе и валюты.
Косвенно вину своих подчиненных подтверждает и глава Минздравсоцразвития Михаил Зурабов. Оказывается, прокуратура просто опередила его — он и сам намеревался навести порядок и уволить Андрея Таранова. Михаил Зурабов заявил, что вопрос об отставке подозреваемого в коррупции главы фонда решили еще более недели назад. «Были произведены замены в руководстве фонда. Готовились документы на отстранение Таранова от должности председателя фонда. В ближайшее время планировалось объявить о его отстранении от работы», — сказал Михаил Зурабов. И пообещал: «Контроль за деятельностью фонда обязательно будет усилен».
Да уж, теперь, усилиями прокуратуры, этот фонд под контролем всего общества.
Белком по-черному
Иммунологи ищут причины болезненной реакции
детей на противогриппозную вакцину
(«Время новостей» 21.11.2006)
Юлия ХОМЧЕНКО
Побочные эффекты профилактического направления нацпроекта «Здоровье», направленного на то, чтобы охватить к концу декабря прививками от гриппа 22 млн россиян, похоже, принесли Минздравсоцразвития очередную головную боль. На этой неделе должно завершиться расследование громкого инцидента в Ставропольском крае, где на днях прививки вызвали тяжелую аллергическую реакцию у трех школьников. Специалистам предстоит ответить на главный вопрос: что стало причиной госпитализации детей - трагическое стечение обстоятельств, халатность медиков или сбой произошел в производственном цикле отечественной вакцины «Гриппол», на которую в последние годы делали ставку руководители органов здравоохранения?
Разработчики препарата, которым за восемь лет было привито порядка 80 млн россиян, наиболее вероятной причиной наблюдавшегося у ставропольских школьников отека Квинке считают личную непереносимость организмом яичного белка. Это, по словам академика РАН Рэма Петрова, является единственным противопоказанием российской вакцины. «Сегодня большинство вакцин в мире производится на вирусе, который выращивается на куриных эмбрионах, - пояснил он «Времени новостей», - поэтому неизбежно попадание в вакцину остатков яичного белка. Колоть препарат нельзя тем, у кого аллергия на белок». По словам г-на Петрова, таких аллергиков немного - в среднем один человек на 100 тыс. Тем не менее единичные факты осложнений возможны, особенно если медработники не интересуются состоянием прививаемого и не изучают карту пациента.
Однако фармакологическое расследование, начатое Государственным НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича (ГИСК), пока не установило, что пострадавшие школьники были склонны к аллергии. «Мы не смогли найти в анамнезе этих детей что-либо свидетельствующее о том, что такая реакция на введение вакцины была возможна», - заявил журналистам прибывший на Ставрополье заведующий лабораторией по оценке действия медицинских иммунобиологических препаратов ГИСКа Николай Озерецковский. В то же время проверяющие сочли доказанным, что осложнения появились после вакцинации «Грипполом» из партии, поступившей из Уфы, где расположено одно из предприятий ФГУП «НПО «Микроген». По словам г-на Озерецковского, «специалисты проследят весь путь создания серий вакцины, на которые были отмечены аллергические реакции».
В свою очередь, Рэм Петров считает, что нарушение технологии производства вакцины вызвало бы уже не три случая осложнений, а повальную госпитализацию прививаемых школьников. «Но это пока предварительные выводы, - пояснил академик, - завтра наши специалисты собираются присоединиться к ставропольскому расследованию». В НПО «Микроген» также отрицают возможность производственных сбоев. Как сообщили «Времени новостей» в пресс-службе компании, проверки, которые продлятся на уфимском предприятии еще два-три дня, пока никаких отхождений от технологии производства вакцины не обнаружили. «Подобные реакции у пациентов, которым вводился «Гриппол», случались и раньше, - сказал газете пресс-секретарь «Микрогена» Тимофей Пешков. - Дальнейшее расследование не только технологии производства препарата, но и методологии его разработки, возможно, покажет, что понадобится снижение дозы препарата детям. Или дополнительная информационно-разъяснительная кампания».
Примечательно, что взявший расследование на особый контроль глава «Роспотребнадзора» Геннадий Онищенко пока не намерен снижать темпы вакцинации. «Порядка 15 млн человек уже привиты, - заявил он вчера в Новосибирске, - еще остается допривить 7 млн». При этом основой иммунопрофилактики остается все тот же «Гриппол», по словам академика Петрова, самый современный отечественный противогриппозный препарат «Преодолеть единственное отрицательное качество гриппозных вакцин удастся года через два, - заверил он «Время новостей», - когда наши ученые совместно с голландцами разработают препараты, вирус которых будут выращивать не на куриных эмбрионах, а на культуре клеток».
Борьба с вредными прививками
Опасную вакцину от гриппа могут запретить
(«Коммерсант» 21.11.2006)
АЛЕКСАНДРА ЛАРИНЦЕВА, Ставрополь; АННА ГЕРОЕВА
Вчера медики официально заявили о том, что причиной госпитализации ставропольских школьников с симптомами отека гортани и удушья стала вакцина "Гриппол", которой в рамках нацпроекта "Здоровье" в этом году планируется привить 22 млн человек. Не исключено, что это станет причиной приостановки вакцинации "Грипполом" на всей территории России.
Вчера заведующий лабораторией по оценке побочного действия медицинских иммунобиологических препаратов НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича Николай Озерецковский заявил, что причиной резкого ухудшения самочувствия ставропольских школьников стала противогриппозная вакцина "Гриппол".
В прошлую пятницу в реанимацию детской краевой больницы практически сразу после вакцинации препаратом "Гриппол" были доставлены три школьника. По словам главврача медучреждения Вячеслава Калашникова, у детей наблюдались отек гортани, сердцебиение, затруднение дыхания. Комиссия, в которую вошли работники краевого управления Минздравсоцразвития и отделения Роспотребнадзора, не исключила того, что причиной аллергической реакции мог стать гетерогенный белок, входящий в состав вакцины "Гриппол". По другой версии, школьники могли пострадать из-за халатности медиков, не осмотревших детей перед прививкой: прививать можно только здоровых людей, иначе не исключены осложнения.
Вакциной "Гриппол" россиян прививают уже девять лет. В 2006 году в рамках национального проекта "Здоровье" ею было решено привить за счет бюджетных средств 22 млн человек, относящихся к "уязвимым группам населения": пенсионеров, учащихся младших классов, медицинский персонал. Разработчиком вакцины является НИИ иммунологии РАМН. В 2006 году госзаказ на производство препарата получил ФГУП НПО "Микроген".
"'Гриппол' безопаснее других противогриппозных вакцин,– заверил Ъ директор НИИ иммунологии РАМН Рэм Петров.– При подготовке вакцины было использовано в три раза меньше антигена гриппа, а также иммуномодулятор, полимер 'поликседоний', автоматически повышающий сопротивляемость организма к вирусу гриппа. Никогда 'Гриппол' не вредил человеку".
Тем не менее Николай Озерецковский вчера официально признал, что аллергическая реакция была вызвана именно препаратом, "а не условиями, при которых он был введен". "Мы не смогли найти в анамнезе детей что-либо свидетельствующее о том, что такая реакция на введение вакцины была возможна",– уточнил господин Озерецковский.
Ставропольским отделением Роспотребнадзора изъята для проверки партия "Гриппола", который вводили школьникам. По данным местных медиков, аллергические реакции в виде крапивницы и отека дыхательных путей при введении "Гриппола" наблюдались и раньше, причем не только у детей, но и у взрослых. Пресс-секретарь ФГУП НПО "Микроген" Тимофей Пешков сообщил Ъ, что случаи возникновения аллергии помимо Ставропольского края за последний месяц зафиксированы в Оренбурге, Калмыкии, Калининграде. Однако, подчеркнул господин Пешков, "возникновение аллергических реакций на любую вакцину – нормальное явление". На уфимском предприятии "Микроген" сейчас проходит проверка. "Ничего криминального не обнаружено,– заверил господин Пешков.– Специалисты убедились, что технология производства лекарства соблюдалась".
Тем временем Ъ стало известно, что вакцинация "Грипполом" может быть приостановлена по всей стране. Как сообщил Ъ источник в Роспотребнадзоре на условиях анонимности, "если выяснится, что лекарство вредно по той или иной причине, велика вероятность того, что вакцинация 'Грипполом' может сорваться". Замминистра здравоохранения и социального развития Владимир Стародубов вчера не подтвердил, но и не опроверг эту информацию.
Болезнь со всеми вытекающими
(«Деньги» № 46/06)
КАРЕН ШАИНЯН
На первый взгляд насморк - тема, более подходящая для разговоров в кругу ипохондриков и тревожных мамаш, нежели для публикации на страницах делового издания. Считается, что справиться с насморком может любой, не прибегая к помощи врачей. Между тем именно насморк может стать причиной множества опасных для жизни заболеваний, если его не лечить или лечить неправильно.
Страх насморка
Сразу оговоримся, в большинстве случаев насморк - это только симптом какого-либо инфекционного или системного заболевания. Если "нос бежит" в определенное время в определенных условиях, это, вероятно, аллергический ринит. Отличить его от прочих ринитов довольно просто: он моментально начинается при контакте с аллергеном и так же быстро проходит в его отсутствие. Иногда он возникает внезапно у взрослых людей, которые до того не замечали за собой склонности к аллергиям. По статистике ВОЗ, около 25% населения земного шара страдает аллергическими ринитами.
Если насморк сопровождается температурой, то это, конечно, инфекция. Простудный насморк (или, выражаясь научно, острый ринит) чаще всего возникает из-за ОРВИ, гриппа и прочих вирусов. С каждым годом бактерии и вирусы становятся агрессивнее, они с легкостью сопротивляются популярным лекарствам, действуют быстро и жестоко. Такой ринит нередко дает многочисленные осложнения. Профессор Наталья Кунельская, заместитель директора по научной работе Московского научно-практического центра оториноларингологии департамента здравоохранения города Москвы, поясняет: "Прежде всего это всевозможные воспаления. Когда инфекция поднимается выше, процесс переходит на среднее ухо, и возникает отит. Если воспаляется носослезный канал, развивается дакриоцистит, если околоносовые пазухи - фронтит, гайморит. Распространяясь вниз, инфекция поражает дыхательные пути, что чревато трахеитом, бронхитом и даже пневмонией". В общем, даже самый безобидный насморк может перерасти в тяжелое заболевание, если его не начать лечить вовремя. Если температура держится больше трех дней, если появляется локальная боль во лбу или в области уха, это очевидные признаки осложнений, которые требуют немедленного вмешательства специалистов.
На самом деле обратиться к врачу стоит в любом случае. Только он сможет отличить вирусную инфекцию от бактериальной и назначить правильное лечение. Если этого не сделать, могут появиться опасные осложнения. Причем порой страшные болезни (например, флегмона орбиты глаза, менингит или менингоэнцефалит) могут развиться в считанные дни.
Детская опасность
К счастью, у взрослых людей острый насморк проходит часто вместе с самим гриппом или ОРВИ. Сложнее обстоит дело с детьми, особенно грудного возраста.
По данным американских ученых, сегодня лишь 25% новорожденных обладают крепким иммунитетом. Все остальные подвержены любым инфекциям, в том числе и вирусным, которые приводят к острому риниту. Наталья Кунельская рассказывает: "Поскольку носовые ходы у младенца значительно уже, чем у взрослого человека, малейший отек слизистой полости носа чреват затруднением дыхания. Во время кормления ребенок дышит носом. Если он не может нормально дышать, то и питаться он тоже не может. Младенцы, в отличие от нас, просто не умеют дышать ртом, и при попытке это делать часть воздуха они проглатывают. Воздух попадает в желудок, диафрагма поднимается, в итоге затрудняется уже внешнее дыхание".
Другая особенность детской анатомии - это короткая широкая слуховая труба, поэтому насморк у ребенка гораздо чаще, чем у взрослого, приводит к воспалению среднего уха и в дальнейшем к тугоухости. Таким образом, очевидно, что детский насморк нужно лечить с первого дня.
Капельные способы
Шутка про то, что при лечении каплями насморк проходит через семь дней, а без него - через неделю, для многих стала жизненным принципом. В общем-то эта идея не лишена смысла: капли не действуют на причину болезни, а лишь облегчают ее симптомы, поэтому они могут быть только дополнением к основному лечению.
Арсенал препаратов против ринита можно условно разделить на четыре вида: средства на масляной основе, на основе солевых растворов, сосудосуживающие средства и местные кортикостероиды. Стоимость их колеблется в среднем от 20 до 200 руб. за флакон.
Капли на масляной основе сегодня очень популярны. Многие из них включают эфирные масла и "содержат только натуральные компоненты", что, безусловно, поднимает их авторитет в глазах обывателей. В частности, раствор витамина А применяют многие родители для лечения насморка у детей. Однако, по словам специалистов, излюбленное лекарство многих мамаш на самом деле приносит больше вреда, чем пользы. Наталья Кунельская развеивает миф: "Во-первых, они закупоривают устья слизистых желез и нарушают их работу. Во-вторых, нежные реснички мерцательного эпителия, которые выстилают носовую полость, под масляной пленкой сковываются и в конечном итоге погибают. Действительно, витамин А сам по себе оказывает стимулирующее действие на слизистую полости носа. С другой стороны, доказано, что масло вызывает ее атрофию, проще говоря - отмирание. Поэтому облегчение, которое приносят масляные капли, со временем оборачивается хронической сухостью, склонностью к частым насморкам и т. д.". Специалисты рекомендуют использовать только сосудосуживающие капли на водной основе, а витамин А принимать в виде таблеток.
Однако сосудосуживающие капли тоже нельзя назвать абсолютно безопасными, ведь они могут вызвать другое осложнение - вазомоторный ринит. Как известно, нос помимо прочего регулирует температуру вдыхаемого воздуха. На холоде сосуды в носу расширяются, чтобы согревать воздух, а в тепле, наоборот, сужаются. Если же долго насильственно сужать сосуды каплями, регуляция нарушается, и нос либо перестает реагировать на изменения температуры воздуха, либо реагирует обильным отделением слизи на любое изменение температуры. Возникает привыкание, и со временем любые капли перестают помогать. В итоге чем больше человек применяет капли, тем сильнее насморк (вазомоторный ринит). Поэтому врачи рекомендуют не применять сосудосуживающие капли дольше семи-десяти дней.
Единственным препаратом, который не обладал этим эффектом, был эфедрин. Однако у него было другое, более опасное побочное действие - наркотическое, поэтому несколько лет назад его сняли с производства.
Популярный народный метод - промывание носа солевым раствором - тоже не лишен недостатков. Есть риск, что вода попадет в слуховую трубу и спровоцирует воспаление среднего уха. Кроме того, раствор должен быть правильной концентрации. Крепкий раствор подходит для полоскания горла, но никак не для промывания носа с его нежным эпителием. Наталья Кунельская уточняет: "Промывание эффективно при осложнениях, когда воспаляются околоносовые пазухи. Острый насморк промываниями лучше не лечить. Сейчас есть много солевых препаратов - аквамарис, салин и многие другие, которые можно рекомендовать сторонникам натурального лечения при атрофических процессах, когда в полости носа образуется большое количество корок. Терапевтический эффект солевых растворов во много раз превышает эффект от масляных капель".
В последнее время вошли в моду местные кортикостероидные препараты. Это, безусловно, самые эффективные противоотечные препараты, но применять их можно только по строгим показаниям (при аллергических ринитах) и по назначению врача. По данным производителей, эти препараты не оказывают общего влияния на организм. Но, как бы то ни было, это гормон, и лечить острый насморк гормонами все равно что по воробьям из пушки стрелять.
Какую выбрать форму - капли или спрей, дело вкуса. Сосудосуживающих препаратов сейчас очень много, но все они действуют примерно одинаково, разница лишь в длительности эффекта. Известный с детства нафтизин действует в среднем три-четыре часа, современные препараты - до 12 часов. Как бы крамольно это ни звучало, стоимость препарата может быть обратно пропорциональна эффективности. Не бывает хороших и плохих капель, каждый человек должен ориентироваться только на то, что помогает конкретно ему. Если капли не действуют, значит, это либо подделка, либо данный препарат просто вам не подходит, следует попробовать другой.
В отношении профилактических препаратов, которые недавно стали появляться на рынке, врачи настроены крайне негативно. Эти растворы, согласно инструкции, не лечат, а "очищают" и "ухаживают за полостью носа". Однако Наталья Кунельская уверена, что сам нос в этом не нуждается: "Никакие специальные профилактические препараты для промывания носа использовать ни в коем случае нельзя. Организм мудрее нас в миллион раз, в нем все четко сбалансировано, и лишний раз вмешиваться в его работу не следует. Нос - это очень деликатная зона со сложным строением, и лучше его оставить в покое. Единственная профилактика насморка - это укрепление иммунитета".
Радикальное решение
Основное тяжелое осложнение хронического насморка любой природы - гипертрофия слизистой оболочки носа. В этом случае не помогут никакие капли, спреи и мази, требуется удаление разросшейся ткани. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства - традиционное, то есть с помощью скальпеля, "выпаривание" хирургическим лазером или "вымораживание" криохирургическим методом. Все эти способы достаточно эффективны, и дело хирурга - выбрать тот или иной метод для конкретного больного. Стоимость лечения в столичных клиниках колеблется от 5 тыс. до 30 тыс. руб., причем цена зависит не от вида операции, а лишь от прейскурантов клиник.
Основная причина затрудненного носового дыхания у детей - разрастание носоглоточной миндалины, или аденоида. Вопрос, нужно ли удалять гланды и аденоиды у детей, мучает всех заботливых родителей, однако однозначного ответа на него нет. С одной стороны, поскольку общий иммунитет у детей еще не развит, миндалины и скопления лимфатической ткани служат основной защитой от инфекций. Удаляя лимфатическую ткань, мы фактически лишаем ребенка защиты.
С другой стороны, увеличенная миндалина может частично или полностью закрывать полость носа, что приводит к серьезным осложнениям. Наталья Кунельская называет последствия: "Затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, которая сказывается на работоспособности головного мозга. Ребенок позже начинает говорить, читать, считать, хуже успевает в школе, становится раздражительным и т. д. Кроме того, при дыхании через рот воздух не согревается, не увлажняется, не очищается - все это делает полость носа,- поэтому ребенок чаще болеет ОРВИ и другими инфекциями. При постоянном дыхании через рот у ребенка неправильно формируется лицевой скелет, что приводит к неправильному прикусу и характерному аденоидному лицу. Аденоиды могут закрывать устье слуховой трубы, что провоцирует средние отиты, которые могут перейти в хроническую форму со всеми вытекающими последствиями".
Аденоиды той или иной степени выраженности есть у всех детей. Специалисты склоняются к тому, что это нормальное с физиологической точки зрения явление. Считается, что гипертрофия третьей и четвертой степени однозначно требует удаления. Лишь в этом случае операция приносит больше пользы, чем вреда.