Программа «модернизация здравоохранения республики дагестан на 2011 2012 годы» Махачкала, 2011 год
| Вид материала | Программа |
- Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Программа модернизации здравоохранения республики Дагестан на 2011-2012 годы паспорт, 6940.97kb.
- Правительство Республики Коми постановляет: Утвердить программу «Модернизация здравоохранения, 8152.41kb.
- Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска», 11397.29kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- Программа «модернизация здравоохранения муниципального образования динской район, 1364.2kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Ведомственная целевая программа «Организация выставочно-ярмарочной деятельности в сфере, 270.1kb.
4.9. Мероприятия по оснащению медицинским оборудованием учреждений здравоохранения Республики Дагестан
Основной целью оснащения лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием является улучшение качества и повышение доступности первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи населению Республики Дагестан, повышение эффективности профилактических мероприятий при оказании медицинской помощи.
Организация оптимального соотношения ресурсных потенциалов амбулаторно-поликлинического звена и стационарной помощи, позволит сбалансировать объемы медицинской помощи, сократить потери на содержание неэффективно работающих и нерентабельных медицинских учреждений. При этом замена медицинского оборудования, имеющего значительный процент износа, и оснащение недостающим оборудованием в рамках мероприятий программы модернизации будут осуществляться в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи по приоритетным для населения Республики Дагестан, направлениям: акушерство и перинатология, онкология, кардиология, травматология и ортопедия, педиатрия (специализированная).
Существующий в настоящее время дефицит территориальной программы государственных гарантий (46,9%) не позволяет эффективно развивать систему здравоохранения республики и приобретать современное медицинское оборудование, осуществлять текущий, капитальный ремонты зданий, а также достройку объектов здравоохранения и ввод их в эксплуатацию. В результате доля медицинских учреждений республики, техническое оснащение которых позволяет соблюдать стандарты оказания медицинской помощи, составляет порядка 48% для стационаров и 73% для учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
Ежегодно за счёт средств бюджета Республики Дагестан и муниципальных образований в учреждения здравоохранения закупается современное лечебно – диагностическое оборудование.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Республику Дагестан за период 2006-2007 гг. было поставлено рентгенодиагностическое оборудование – 197 ед., ультразвуковое оборудование – 125 ед., эндоскопическое оборудование – 222 ед., электрокардиографическое оборудование 288 ед., эхокардиографическое оборудование – 41 ед., лабораторное оборудование – 263 ед. и санитарный автотранспорт – 370 ед.
Совершенствование материально-технической базы стационарных отделений и государственных учреждений здравоохранения в настоящее время осуществляется по отдельным направлениям в рамках республиканских целевых программ (совершенствование медицинской помощи, оказываемой больным с онкологическими заболеваниями, социально-значимыми заболеваниями, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и по охране материнства и детства).
В 2009 году республиканские учреждения здравоохранения получили за счет средств федерального бюджета передвижные модули для ранней диагностики онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний и патологии детского возраста, которые, прежде всего, предназначены для медицинского обеспечения сельского населения.
Ежегодное направление на лечение в Федеральные медицинские учреждения более 3,5 тыс. больных подтверждает неудовлетворительное обеспечение оборудованием для оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в учреждениях Республики Дагестан. При этом, учитывая особенности распределения оборудования в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и приоритеты, расставленные при реализации данного проекта – первичное звено, обеспеченность оборудованием муниципальных учреждений республики по некоторым позициям превышает таковую в республиканских учреждениях здравоохранения.
При этом выделение дополнительных средств на те же цели, что и национальном проекте не предусмотрено. В Программе модернизации учитываются целевые показатели.
В первую очередь, в рамках программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан предполагается оснащение медицинским оборудованием лечебно-профилактические учреждения республики, позволяющие повысить доступность амбулаторно-поликлинической и неотложной медицинской помощи.
Оказание медицинской помощи по профилям оказания медицинской помощи в условиях стационара будет организовано в соответствии с утверждёнными порядками. В рамках Программы модернизации будет проведено дооснащение стационарных профильных отделений медицинским оборудованием, согласно утверждённым табелям и порядкам оказания медицинской помощи.
Целью проведения дооснащения профильных отделений является создание условий для размещения государственного задания на предоставление услуг по оказанию медицинской помощи соответствующего профиля населению закреплённой зоны обслуживания. Отработана система маршрутизации больных для оказания стационарной медицинской помощи по профилям оказания медицинской помощи.
Сосредоточение современного диагностического и лечебного оборудования в межмуниципальных медицинских центрах позволит не только обеспечить сельское население специализированными видами медицинской помощи в первичном звене системы здравоохранения, но и повысить доступность медицинской помощи. Медицинское оборудование для межмуниципальных центров в рамках программы модернизации спланировано, исходя из необходимости выполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития РФ. С целью создания межмуниципальных медицинских центров диагностической направленности предполагается приобретение рентгенодиагностических и флюорографических аппаратов, УЗИ аппаратов экспертного класса, диагностического эндоскопического оборудования, лабораторного оборудования, аппаратов суточного мониторирования артериального давления, электрокардиографов и другого оборудования.
Межмуниципальные центры МУЗ «Центральная городская больница г. Буйнакска им. Омарова», с учетом специфики оказания медицинской помощи населению самого города Буйнакска и прилегающих предгорных и горных районов республики, планируется оснастить в соответствии с приоритетными для населения указанного города и районов района республики профилями: акушерство и неонатология, травматология, кардиология и гастроэнтерология. Кроме того, планируется развитие диагностического направления и оснащение диагностическим оборудованием: цифровое рентгенодиагностическое оборудование, интраоперационный рентгенологический аппарат, УЗИ аппарат экспертного класса, эндоскопическое оборудование. Также с целью повышения эффективности и безопасности в отделении реанимации и анестезиологии, предполагается поставка современного ИВЛ аппарата.
Межмуниципальные центры МУЗ «Центральная городская больница г. Дербента» планируется оснастить медицинским оборудованием по следующим профилям: акушерство, кардиология, диагностика. Кроме того, предполагается приобретение диагностического оборудования: УЗИ аппараты экспертного класса, оснащение отделения реанимации аппаратами ИВЛ, в том числе для новорожденных.
Межмуниципальные центры МУЗ «Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова», планируется оснастить медицинским оборудованием в соответствии с профилем: акушерство, диагностика, травматология, кардиология, сосудистой патологии. Диагностическое оборудование необходимо для внедрения в реальную клиническую практику современных методов обследования населения не только в городе Хасавюрт и Хасавюртовского района, но и прилегающих четырех районах республики и населения соседних Чеченской Республики и Республики Ингушетия. В первую очередь, это портативный аппарат УЗИ для новорожденных, цифровой флюорографический аппарат, цифровой ультразвуковой сканер, аппаратура для функциональной диагностики (спирограф, велоэргометр), лабораторное оборудованием. Кроме того, предполагается оснащение отделения реанимации и анестезиологии полифункциональными многопараметрическими мониторами, а также оборудованием для операционных (в том числе – аппаратами ИВЛ).
Межмуниципальные центры МУЗ «Кизилюртовская центральная городская больница» планируется оснастить лечебным и диагностическим медицинским оборудованием по профилям: акушерство, травматологии, кардиологии, сосудистой патологии. С этой целью будут приобретены инкубатор для интенсивного выхаживания новорожденных, хирургическая эндоскопическая стойка. Кроме того, для укрепления диагностического звена предполагается приобретение электроэнцефалографа, автоматического гематологического анализатора и оборудования для проведения иммуноферментного анализа.
Одним из основных направлений обеспечения учреждений здравоохранения медицинским оборудованием является оснащение эндоскопическим оборудованием и наркозно-дыхательной аппаратурой хирургических отделений. Поставка данного оборудования предполагается в выше перечисленных межмуниципальных центрах с развитием хирургического направления в МУ «Муниципальная больница №1 г. Махачкала», ГУ «Детская республиканская клиническая им Н.М. Кураева» и ГУ «Республиканская клиническая больница». Широкое применение эндоскопических методов доступа при хирургических вмешательствах позволит улучшить результаты лечения, снизить сроки длительности лечения, уменьшить вероятность развития рецидивов заболевания и риск развития осложнений, а также число неблагоприятных исходов лечебно-диагностического процесса.
Обеспечение населения Республики Дагестан необходимыми исследованиями в соответствии с требованиями стандартов оказания медицинской помощи, включая использование магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, рентгенодиагностических и флюорографических аппаратов, является одной из задач по оснащению дорогостоящим высокотехнологичным медицинским оборудованием. В настоящее время в муниципальных и республиканских государственных медицинских учреждениях Республики Дагестан отсутствует подобное оборудование, что обуславливает необходимость приобретения трех единиц магнитно-резонансных томографов, трех единиц компьютерных томографов с различной разрешающей мощностью и их размещение в следующих медицинских учреждениях: ГУ «Республиканский медицинский центр», ГУ «Республиканская больница №2 - Центр специализированной медицинской помощи», ГУ «Республиканский диагностический центр», Городское управление здравоохранения г. Махачкалы для муниципальных учреждений здравоохранения города, МУ «Кизлярская центральная городская больница».
Приобретение указанной диагностической аппаратуры позволит удовлетворить потребность населения Республики Дагестан в данном виде исследований.
Обращает внимание недостаточное оснащение муниципальных и государственных медицинских учреждений цифровым рентгенодиагностическим оборудованием. Большинство из имеющихся в учреждениях здравоохранения аппаратов имеют высокий процент износа и требуют замены. В этой связи планируется приобретение 18 рентгенодиагностических аппаратов. В условиях развития телемедицинских технологий оснащение данным видом оборудования является наиболее значимым.
Перечень необходимого оборудования в разрезе каждого учреждения здравоохранения сельских районов (Агульский, Акушинский, Ахвахский, Ахтынский, Бабаюртовский, Ботлихский, Буйнакский, Гергебильский, Гумбетовский, Гунибский, Дахадаевский, Докузпаринский, Дербентский, Карабудахкетский, Казбековский, Кайтагский, Каякентский, Кизилюртовский, Кизлярский, Кулинский, Кумторкалинский, Курахский, Лакский, Левашинский, Магарамкентский, Новолакский, Ногайский, Рутульский, Сергокалинский, Сулейман-Стальский, Табасаранский, Тарумовский, Тляратинский, Унцукульский, Хасавюртовский, Хивский, Хунзахский, Цунтинский, Цумадинский, Чародинский, Шамильский, Бежтинский участок Цунтинского района) составлена с учетом полученного диагностического оборудования муниципальными учреждениями здравоохранения Республики Дагестан в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006-2007 гг. и закупленного медицинского оборудования за счет бюджетов муниципальных учреждений и в рамках действующей Программы «Развитие и совершенствование сельского здравоохранения Республики Дагестан».
Соответственно дооснащение сельских муниципальных лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием в рамках программы модернизации позволит выполнить утвержденные федеральные стандарты оказания медицинской помощи и более широко внедрить современные методы диагностики и лечения на территории Республики Дагестан.
Перечень необходимого оборудования в разрезе каждого учреждения здравоохранения городов Республики Дагестан (г. Махачкала, Буйнакск, Дербент, Кизляр, Кизилюрт, Хасавюрт, Каспийск, Избербаш, Дагестанские Огни, Южно-Сухокумск) составлена с учетом полученного диагностического оборудования муниципальными учреждениями здравоохранения Республики Дагестан в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006-2007 гг. и закупленного медицинского оборудования за счет бюджетов муниципальных учреждений и в рамках Программы «Развитие здравоохранения Республики Дагестан».
Соответственно дооснащение муниципальных городских лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием в рамках программы модернизации позволит выполнить утвержденные стандарты оказания медицинской помощи и более широко внедрить современные методы диагностики и лечения на территории Республики Дагестан.
Перечень необходимого оборудования для оснащения государственных учреждений здравоохранения Республики Дагестан составлен с учетом ранее поступившей медицинской техники за счет бюджетов субъекта и федерального центра в рамках реализации республиканских и федеральных целевых программ в сфере здравоохранения.
Соответственно дооснащение государственных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием в рамках Программы модернизации позволит выполнить утвержденные стандарты оказания медицинской помощи и более широко внедрить современные методы диагностики и лечения на территории Республики Дагестан.
Обеспечение медицинским оборудованием государственных специализированных учреждений и многопрофильных межмуниципальных медицинских центров, оказывающих медицинскую помощь всему населению Республики Дагестан, позволит расширить спектр высокотехнологичных и малотравматичных вмешательств, сократить время постановки диагноза и сроки лечения. Это, в конечном итоге, не только приведет к повышению качества оказания медицинской помощи, но и окажет существенное влияние на показатели заболеваемости и смертности населения Республики Дагестан.
Расчет потребности финансовых затрат на закупку оборудования был произведен на основании фактически сложившихся цен на закупку аналогичного оборудования за предыдущие годы по результатам конкурсных торгов с учетом ожидаемого уровня инфляции на 2011 и 2012 годы и сложившейся средней стоимости единицы соответствующего оборудовании по региону.
Потребность для оснащения учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием в рамках Программы модернизации определена в сумме 1 006 379,5 тыс. руб., из них за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 983 130,9 тыс..руб. и бюджета Республики Дагестан - 23 248,6 тыс.руб.
Оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, согласно утверждённым порядкам оказания медицинской помощи по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели.
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации приняты порядки оказания медицинской помощи по основным профилям оказания медицинской помощи. Согласно утверждённым табелям оснащения рабочих мест врачей-специалистов, стоимость рабочего места врача в поликлинике составляет от 9 тысяч до 3 млн. рублей.
Во всех муниципальных образованиях на уровне поликлиники должны быть представлены следующие обязательные профили оказания медицинской помощи населению: терапевтический, педиатрический, хирургический, акушерско-гинекологический, стоматологический (взрослый и детский), наркологический, фтизиатрический и неврологический (в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи).
Оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях по другим профилям (офтальмологический, оториноларингологический, кардиологический и пр.) будет осуществляться в соответствии с разработанной маршрутизацией движения больных.
Оказание медицинской помощи по профилям оказания медицинской помощи в условиях стационара будет организовано в соответствии с утверждёнными порядками. В рамках Программы модернизации будет проведено дооснащение стационарных профильных отделений медицинским оборудованием, согласно утверждённым табелям и порядкам оказания медицинской помощи.
Целью проведения дооснащения профильных отделений является создание условий для размещения государственного задания на предоставление услуг по оказанию медицинской помощи соответствующего профиля населению закреплённой зоны обслуживания. Отработана система маршрутизации больных для оказания стационарной медицинской помощи по профилям оказания медицинской помощи.
Представленный анализ демографической ситуации, степени влияния уровня материально-технической и кадровой оснащённости учреждений здравоохранения на качество и своевременность диагностики социально-значимых заболеваний, а также поставленная задача по обеспечению доступности консультативно-диагностических услуг определили выбор приоритетных направлений.
1 направление
Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения
Кардиологическая служба в настоящее время имеет четко сформированную организационную структуру и представлена Республиканским кардиологическим диспансером, ГУ НКО «Дагестанский центр кардиологии и сердечнососудистой хирургии Министерства здравоохранения Республики Дагестан», кардиологическими и кардиоревматологическими отделениями ГУ «Республиканская клиническая больница» и ГУ «Детская республиканская клиническая больница им. Н. М. Кураева», оказывающими высокоспециализированную медицинскую и консультативно- диагностическую помощь взрослому и детскому населению по специальностям: кардиология, сердечнососудистая хирургия, ревматология.
По состоянию на 1 января 2010 года специализированную кардиологическую помощь в амбулаторных условиях оказывали врачи-кардиологи 48 кабинетов в 32 лечебно-профилактических учреждениях. Консультативную специализированную медицинскую помощь кардиологического профиля оказывают врачи- кардиологи Республиканского кардиологического диспансера, ГУ «Республиканская клиническая больница» и ГУ «Республиканская детская клиническая больница им. Н. М. Кураева».
В республике функционирует 10 кардиологических отделений, а также 1 – ревматологическое, 2 – хирургического профиля. В соответствии с решением коллегии Министерства здравоохранения Республики Дагестан и с порядком оказания медицинской помощи 4 кардиологическим отделениям, функционирующим в составе муниципальных учреждений здравоохранения (в городах Дербент, Буйнакск, Хасавюрт, Кизляр) определены статус межмуниципальных центров по оказанию лечебно-диагностической, консультативной и организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения прилегающих сельских административных районов. Кроме того, в 2012 году планируется для оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, открытие сосудистых центров, включающий и Республиканский региональный сосудистый центр в г. Махачкале. Для реализации указанных мероприятий предусмотрено проведение капитального и текущего ремонта и оснащение современной медицинской техникой и оборудованием.
Ежегодно обследование в кабинетах доврачебного контроля и осмотров проходят более 120 тыс. человек в возрасте от 35 и старше, факторы риска развития болезней системы кровообращения выявляются у 70%. Все пациенты, имеющие факторы риска, осмотрены врачами общей практики или терапевтами, более 29 тыс. человек консультированы кардиологом и 17619 неврологом.. Для оказания стационарной кардиологической помощи развёрнуты 680 круглосуточных кардиологические коек. Круглосуточные отделения размещены на базе 5 муниципальных городских, и 3 государственных больниц. Организованы межмуниципальные кардиологические центры, и определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации. Больные с острым коронарным синдромом из районов, прикреплённых к межмуниципальному центру, госпитализируются из дома непосредственно в Центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных центров ГУ «НКО Дагестанский центр кардиологии и сердечнососудистой хирургии Министерства здравоохранения Республики Дагестан»».
В целях дальнейшего снижения смертности и инвалидизации больных от заболеваний сердечно-сосудистой системы в 2011-2012 годы предусмотрено дальнейшее совершенствование системы оказания неотложной помощи больным с острым коронарным синдромом.
Будут наращиваться объемы оперативных видов лечения в ГУ НКО «Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Республики Дагестан» с использованием современных технологий. Увеличение объема выполнения оперативных вмешательств позволит снизить летальность и смертность и улучшить 5-ти летную выживаемость больных.
В целях удовлетворения потребности населения в специализированной, в том числе высокотехнологичной кардиологической медицинской помощи, сокращения сроков ожидания пациентами лечебно-диагностических мероприятий планируется дооснащение современным медицинским оборудованием ГУ «Республиканский кардиологический диспансер», ГУ НКО «Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Республики Дагестан»», ГУ «Республиканская клиническая больница». Оснащение и функционирование кардиологической службы республики будет осуществляться в 2011-2012 годах на основании приложения №6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, приложения №3 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России №599н от 19.08.2009г. «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля»; приложения №2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России № 1044н от 30.12.2009г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и рентгенэндоваскулярных методов» (Таблица № 15).