Программа «модернизация здравоохранения республики дагестан на 2011 2012 годы» Махачкала, 2011 год
| Вид материала | Программа |
- Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Программа модернизации здравоохранения республики Дагестан на 2011-2012 годы паспорт, 6940.97kb.
- Правительство Республики Коми постановляет: Утвердить программу «Модернизация здравоохранения, 8152.41kb.
- Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска», 11397.29kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- Программа «модернизация здравоохранения муниципального образования динской район, 1364.2kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Ведомственная целевая программа «Организация выставочно-ярмарочной деятельности в сфере, 270.1kb.
Основные направления совершенствования деятельности стационарной помощи:
постепенный переход стационарной помощи на трехуровневую систему (стационары интенсивного лечения, лечения хронических больных и реабилитация);
сокращение объема стационарной помощи;
повышение материально-технической оснащенности больниц современной лечебно-диагностической аппаратурой;
повышение качества стационарной помощи на основе внедрения стандартов медицинской помощи;
реорганизация мелких участковых больниц во врачебные амбулатории.
Таким образом, для решения проблем реформирования системы здравоохранения республики, планируется использовать комплексный подход для достижения конечной цели – минимизации затратного механизма и повышения эффективности функционирования всей системы здравоохранения в целом.
Мероприятия по внедрению высокотехнологичной
медицинской помощи
В республике проводится работа по внедрению высокотехнологичной медицинской помощи. В настоящее время оказывают отдельные виды высокотехнологичной медицинской помощи ГУ «Республиканская клиническая больница» на 1350 коек, ГУ «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева» на 790 коек, ГУ «Республиканский онкологический диспансер» со стационаром на 200 коек, ГУ «Республиканский урологический центр» на 100 коек, ГУ «НПО «Дагестанский центр грудной хирургии Министерства здравоохранения Республики Дагестан» на 60 коек, ГУ «НКО «Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Республики Дагестан» на 115 коек, ГУ «НПО «Дагестанский центр микрохирургии глаза" на 65 коек, где в 2010 году проведено более 2 тыс. высокотехнологичных хирургических вмешательств.
ГУ «Республиканская клиническая больница» и ГУ «Детская республиканская клиническая больница» в 2010 году получили лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). По остальным учреждениям пакет документов подготовлены и будут представлены для получения лицензии.
В рамках Программы модернизации планируется дальнейшее расширение объемов высокотехнологичной медицинской помощи по видам ВМП: абдоминальная хирургия, акушерство-гинекология, нейрохирургия, травматология и ортопедия, урология, торакальная, сердечнососудистая хирургия, офтальмология. Для оказания ВМП продолжается работа по подготовке специалистов.
Кроме того, расширяются объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях. Ежегодно растет число объемов, выделяемых Минздравсоцразвития РФ для жителей Республики Дагестан. Если в 2010г. было выделено 3928, то на 2011 год – 4049. Растет и число больных, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь: в 2005 году – 799 больных, в том числе дети – 211, 2006 г. – 831, в том числе дети - 257, 2008 г. - 2145, в том числе дети- 645, 2009 г. - 2668, в том числе дети – 817, 2010 г.- 3685, в том числе дети - 1107. Удовлетворенность населения Республики Дагестан в оказании высокотехнологичной медицинской помощи с учетом республиканских и федеральных медицинских учреждений составила: в 2005г. - 32%, 2006 г. -41%, 2007г. – 48%, 2008г. – 56%, 2009г. – 67%, 2010 г. – 74% (таблица № 5).
Таблица № 5
Индикатор удовлетворенности потребности населения Республики Дагестан в высокотехнологической медицинской помощи
| Удовлетворение потребности населения в ВМП по Программе модернизации | Республика Дагестан | Российская Федерация |
| 2005 | 32% | |
| 2006 | 41% | |
| 2007 | 48% | |
| 2008 | 56% | |
| 2009 | 67% | 60% |
| 2010 | 74% | 70% |
| 2011 | 79% | 76% |
| 2012 | 80% | 80% |
| 2013 | 87% | 86% |
Развитие специализированной медицинской помощи населению республики
Развитие межмуниципальных специализированных медицинских центров в республике
Большое значение в модернизации системы здравоохранения Республики Дагестан отводится развитию межмуниципальных специализированных медицинских центров. Учитывая потребность в специализированной медицинской помощи сельскому населению республики, сформировавшиеся потоки пациентов, особенности расположения центральных городских больниц, сети транспортной доступности, наличие врачей–специалистов и мощность учреждений здравоохранения, и в приведения в соответствии с действующим законодательством видов и профилей оказываемой медицинской помощи в рамках Программы модернизации планируется создание специализированных межмуниципальных медицинских центров.
Межмуниципальные центры специализированной медицинской помощи:
1. Межмуниципальный центр кардиологии в составе МУЗ «Центральная городская больница г. Буйнакска им. Омарова», МУЗ «Центральная городская больница г. Дербента», МУЗ «Кизилюртовская центральная городская больница», МУЗ «Хасавюртовская центральная городская больница им.Р.П. Аскерханова» и МУ «Кизлярская центральная городская больница», где будут оказывать специализированную медицинскую помощь населению районов с передачей объемов стационарной помощи по профилю «кардиология».
2. Межмуниципальный центр травматологии в составе МУЗ «Центральная городская больница г. Буйнакска им. Омарова», МУЗ «Центральная городская больница г. Дербента», МУЗ «Кизилюртовская центральная городская больница», МУЗ «Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова» и МУ «Кизлярская центральная городская больница» будут оказывать специализированную медицинскую помощь населению по профилю «травматология».
3. Межмуниципальный центр сосудистой патологии в составе МУЗ «Центральная городская больница г. Буйнакска им. Омарова», МУЗ «Центральная городская больница г. Дербента», МУЗ «Кизилюртовская центральная городская больница», МУЗ «Хасавюртовская центральная городская больница им.Р.П. Аскерханова» будут оказывать специализированную медицинскую помощь больным с сосудистой патологией и приведет к повышению удовлетворённости населения медицинской помощью, оптимизации коечного фонда учреждений здравоохранения близко расположенных к межмуниципальному центру
4. Межмуниципальный родильный дом в составе МУЗ «Центральная городская больница г. Дербента», МУЗ «Хасавюртовская центральная городская больница им.Р.П. Аскерханова», МУ «Кизлярская центральная городская больница» и в МУЗ «Центральная городская больница г. Буйнакска им. Омарова» и центр акушерства и гинекологии ГУ «Республиканская клиническая больница» будут оказывать специализированную медицинскую помощь населению прикрепленных районов республики по профилю «акушерство».
5. Межмуниципальный гастроэнтерологический центр на базе МУЗ «Центральная городская больница г. Буйнакска», ГУ «Республиканская клиническая больница», ГУ «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева».
Исходя из сложившихся потоков больных, наличия транспортного сообщения, определены зоны ответственности межмуниципальных центров (далее – Центры). Утверждена система лечебно-эвакуационных мероприятий с направлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи, показания к госпитализации больных в стационарные учреждения здравоохранения 3-4 уровней оказания специализированной медицинской помощи (Карта – схема сети межмуниципальных центров Республики Дагестан и прикреплённой зоны обслуживания в 2011 году.
Зона обслуживания межмуниципальных центров по кардиологии, травматологии, сосудистой патологии, акушерству и гинекологии и гастроэнтерологии МУЗ «Центральная городская больница г. Буйнакска им. Омарова»:
Ахвахский, Ботлихский, Буйнакский, Тляратинский, Унцукульский районы, г. Буйнакск. Радиус обслуживания 136 км. Численность обслуживаемого населения 260439 чел., что составляет 9,5 процентов от общей численности населения республики.
Зона обслуживания межмуниципальных центров по кардиологии, травматологии, сосудистой патологии, акушерству и гинекологии МУЗ «Центральная городская больница г. Дербента»:
Агульский, Ахтынский, Дахадаевский, Докузпаринский, Дербентский, Кайтагский, Курахский, Магарамкентский, Рутульский, Сулейман-Стальский, Табасаранский, Хивский районы, г.г. Дербент, г. Дагестанские Огни.
Радиус обслуживания – 153 км. Численность обслуживаемого населения – 590835 чел., что составляет 21,5 процентов от общей численности населения республики.
Зона обслуживания межмуниципальных центров по кардиологии, травматологии, сосудистой патологии, акушерству и гинекологии МУЗ «Хасавюртовская центральная городская больница им.Р.П. Аскерханова»:
Бабаюртовский, Гумбетовский, Казбековский, Новолакский, Хасавюртовский районы, г. Хасавюрт. Радиус обслуживания – 84 км. Численность обслуживаемого населения – 402810 чел., что составляет 14,7 процентов от общей численности населения республики.
Зона обслуживания межмуниципальных центров по кардиологии, травматологии, сосудистой патологии, акушерству и гинекологии МУЗ «Кизилюртовская центральная городская больница»:
Кизилюртовский, Кумторкалинский районы, г. Кизилюрт. Радиус обслуживания – 50 км. Численность обслуживаемого населения – 151730 чел., что составляет 5,5 процентов от общей численности населения республики.
Зона обслуживания межмуниципальных центров по кардиологии и травматологии МУ «Кизлярская центральная городская больница»:
Кизлярский, Ногайский, Тарумовский районы, г.г.Кизляр, Южно -Сухокумск. Радиус обслуживания – 180 км. Численность обслуживаемого населения – 171045 чел., что составляет 5,5 процентов от общей численности населения республики.
Зона обслуживания межмуниципального центра по травматологии «Городская больница № 1» г. Махачкала:
г. Махачкала, г. Каспийск. Радиус обслуживания – 25 км. Численность обслуживаемого населения – 642186 чел., что составляет 23,5 процентов от общей численности населения республики.
На базе всех планируемых межмуниципальных центров специализированной медицинской помощи будут размещаться палаты интенсивной терапии и кабинеты неотложной помощи, планируется усиление консультативной, в том числе и выездной, помощи прикрепленному населению республики. Межмуниципальные медицинские центры будут укомплектованы мобильными бригадами, в состав которых будут входить врачи специалисты по профилям создаваемых центров. Бригады будут оснащены необходимой медицинской техникой и оборудованием, набором необходимых медикаментов для оказания неотложной помощи. Открытие указанных центров и укрепление их материально-технической базы позволит оказывать комплекс медицинских услуг с применением необходимого оборудования, что приведёт к повышению удовлетворённости населения медицинской помощью, оптимизации коечного фонда учреждений здравоохранения в близко расположенных к межмуниципальному центру районах Республики Дагестан, повысит эффективность работы амбулаторной службы.
Министерством здравоохранения Республики Дагестан планируется повышение тарифов на стационарную помощь, оказываемую в межмуниципальных медицинских центрах, с учетом расширения спектра услуг за счет приобретения современного оборудования, необходимого для оказания медицинской помощи.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2011 года межмуниципальные центры будут участвовать в проекте по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (МУЗ «Центральная городская больница г. Дербента», МУЗ «Центральная городская больница г. Буйнакска им. Омарова», МУЗ «Хасавюртовская центральная городская больница им.Р.П. Аскерханова», МУ «Городская больница №1» г. Махачкалы).
Таким образом, проведённые преобразования сети приведут к росту эффективности использования коечного фонда, повышению качества оказания медицинской помощи и переводу части объёма медицинской помощи на амбулаторный этап.
Совершенствование скорой медицинской помощи.
Служба скорой медицинской помощи в Республике имеет развитую инфраструктуру. В республике развернуто 57 учреждений скорой медицинской помощи, из которых 49 расположены в сельской местности, 8 самостоятельных станций скорой медицинской помощи, 40 отделений и 9 пунктов скорой помощи. В городе Махачкале функционирует ГУ «Республиканская больница № 2 - Центр специализированной экстренной медицинской помощи» на 320 коек. Планируется строительство нового корпуса больницы, который позволит расширить возможность оказания специализированной медицинской помощи населению города и республики в целом.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в республике на 100% обновлен автопарк службы скорой медицинской помощи, и удалось привести количество единиц автотранспорта в соответствие утверждённым нормативам. Результатом этих мероприятий стало уменьшение времени ожидания скорой помощи на 10-12%, появилась возможность оказания медицинской помощи во время транспортировки больного в ЛПУ, уменьшилось время простоя бригад в связи с поломкой транспорта, улучшились условия труда медицинских работников.
В г. Махачкале в 2010 году планирует завершение внедрения принципа оперативного управления машинами в условиях единой диспетчерской службы с использованием спутникового позиционирования системы «ГЛОНАС».
Вместе с тем, проведённое 4 – 5 лет назад оснащение станций и отделений скорой медицинской помощи автотранспортом по приоритетному национальному проекту «Здоровье» на сегодняшний день не успевает за предъявляемыми требованиями к оснащению выездных бригад скорой медицинской помощи.
Нагрузка на 1 круглосуточную бригаду в среднем по республике за последние годы уменьшилась с 11,0 вызова в день в 2005 году до 10,9 в 2009 году; в городе и на селе она составляет 12,2 и 9,8 соответственно. Более низкая нагрузка в сельской местности связана с наличием врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, которые частично берут на себя оказание экстренной и неотложной медицинской помощи.
За счет оптимизации работы службы время ожидания больными бригад скорой медицинской помощи сократилось до 15 мин при установленном нормативе 20 мин; увеличился процент своевременности прибытия бригад на вызов с 72,1% в 2005 году до 82,9% в 2009 году.
В структуре медицинской помощи, оказанной бригадами скорой медицинской помощи, 18,8% вызовов обслуживают фельдшерские бригады, 58,6% - врачебные общепрофильные, 14,8% - бригады интенсивной терапии, 0,3% - психиатрические. В динамике за 5 лет уменьшилось число вызовов, обслуженных фельдшерскими и общепрофильными врачебными бригадами.
В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению Республики Дагестан в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России №586н от 2 августа 2010 года «О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года №179» планируется на базе многопрофильных больниц, для оказания скорой медицинской помощи создание отделений экстренной медицинской помощи. Отделения будут оказывать скорую медицинскую помощь больным по принципу маршрутизации больных от начала медицинской эвакуации бригадой скорой помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания больного в приемном отделении. В результате при доставке больного в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания помощи больным. Осуществление ротации кадров будет способствовать сохранению квалификации медицинских работников и непрерывности наблюдения и оказания медицинской помощи больным. В Республике Дагестан создание таких отделений на базе многопрофильных больниц с 2012 года планируется в крупных городах Махачкале, Дербенте, Буйнакске, Кизилюрте, Каспийске, Хасавюрте и Кизляре.
В соответствии с постановлением Правительства Республики Дагестан от 28 января 2009г. №16 «О республиканской целевой программе «Повышение безопасности дорожного движения 2007-2012 годах» в 2011 году планируется создание отделений экстренной медицинской помощи на базе приемных отделении лечебно-профилактических учреждениях с противошоковыми палатами, для своевременного оказания экстренной медицинской помощи, прежде всего, в государственных медицинских учреждениях (ГУ «Республиканская клиническая больница», ГУ «Детская республиканская клиническая больница им Н.М.Кураева», ГУ «Республиканская больница № 2 - Центр экстренной специализированной медицинской помощи», ГУЗ «Республиканский ортопедо-травматологический центр» и муниципальных учреждениях здравоохранения (г.г. Махачкала, Буйнакск, Хасавюрт, Кизилюрт, Дербент, Кизляр, Каспийск, Избербаш, Дагестанские Огни). С этой целью, уже осуществляются работы по капитальному ремонту приемных отделений в государственных и муниципальных учреждениях республики. Осуществляется подготовка кадров, определены каналы финансирования. Для своевременного принятия мер ликвидации последствий катастроф, стихийных бедствий, террористических актов на базе ГУ «Дагестанский центр медицины катастроф» создана единая оперативно-диспетчерская служба, и организовано постоянно действующая система обучения и подготовки персонала специализированных служб работников милиции, государственной автоинспекции, пожарной службы, спасателей по вопросам оказания первичной медицинской помощи.
Кроме того, силами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения республики будет осуществляться подготовка отдельных слоев населения по вопросам оказания первичной доврачебной медицинской помощи. В рамках республиканской целевой программы «Программа проведения в Республике Дагестан здорового образа жизни на 2011-2015 годы» начата работа по изданию буклетов для населения по данному вопросу.
Анализ соответствия оснащения специализированных бригад скорой медицинской помощи утверждённому стандарту показал, что бригады специализированной скорой медицинской помощи МУ «Станция скорой медицинской помощи г. Махачкала» укомплектованы на 68% наименованиями оборудования и изделий медицинского назначения.
Не до конца отработана система дистанционного консультирования и мониторинга пациентов кардиологического профиля на догоспитальном этапе. Нет единого центра диспетчеризации в самостоятельных станциях скорой медицинской помощи республики.
В рамках Программы модернизации планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.
С этой целью запланированы следующие мероприятия:
оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
в Республике Дагестан отсутствует разделение скорой и неотложной медицинской помощи. До 28% вызовов СМП можно отнести к неотложным вызовам и 5% разным (прочим). Это, прежде всего, вызовы для выполнения врачебных назначений на дому.
В связи с этим, в целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы модернизации планируется:
провести перераспределение объёмов медицинской помощи с передачей части объёмов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап;
постепенное расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;
повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии.
обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта.
открытие в составе ГУ «Республиканская клиническая больница», ГУ «Детская республиканская клиническая больница им. Н. М. Кураева», ГУ «Республиканская больница № 2- Центр экстренной специализированной медицинской помощи» и муниципальных учреждениях здравоохранения (г.г. Махачкала, Буйнакск, Хасавюрт, Кизилюрт, Дербент, Кизляр) отделений экстренной медицинской помощи, дооснащение отделений медицинским оборудованием в соответствии со стандартом, утверждённым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Дефицит врачебных кадров по СМП будет компенсирован в результате реорганизации СМП, которая предусматривает организацию отделений экстренной медицинской помощи в стационарах, объединенных с отделениями скорой медицинской помощи. В результате интеграции специалистов недостаточная укомплектованность будет восполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу скорой медицинской помощи.
Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской помощи жителям Республики Дагестан:
при остром инфаркте миокарда, что приведёт к своевременной госпитализации больных в 91% случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1,5%, догоспитальной летальности – на 2,8%;
при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить процент их госпитализации не менее чем на 4,5%.
В связи с вышеизложенным, в рамках Программы модернизации в 2012 году будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи в Республике Дагестан с централизацией её управления. Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи, развивать отделения экстренной медицинской помощи на базе стационарных учреждений республики, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами.