Программа «модернизация здравоохранения республики дагестан на 2011 2012 годы» Махачкала, 2011 год
| Вид материала | Программа |
- Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Программа модернизации здравоохранения республики Дагестан на 2011-2012 годы паспорт, 6940.97kb.
- Правительство Республики Коми постановляет: Утвердить программу «Модернизация здравоохранения, 8152.41kb.
- Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска», 11397.29kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- Программа «модернизация здравоохранения муниципального образования динской район, 1364.2kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Ведомственная целевая программа «Организация выставочно-ярмарочной деятельности в сфере, 270.1kb.
её решения программными методами
Программа «Модернизация здравоохранения Республики Дагестан на 2011 – 2012 годы» (далее – Программа модернизация) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Республике Дагестан.
Программа модернизация разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Дагестан, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:
Федеральный закон от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (от 22 июля 1993г. № 5487-1) (с последующими изменениями);
Закон Республики Дагестан от 29 декабря 2005 г. № 74 «Об охране здоровья граждан в Республике Дагестан» (с последующими изменениями);
постановление Правительства Республики Дагестан от 7 июня 2008 года № 182 «Вопросы Министерства здравоохранения Республики Дагестан» (с последующими изменениями);
Программа обсуждена:
с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Дагестан на заседании расширенной коллегии министерства;
с руководством и членами Республиканской организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации по Республике Дагестан,
с членами Общественной комиссии по реализации проекта Партии «Единая Россия» «Качество жизни (Здоровье)», членами рабочей группы по реализации партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)» ПРО ВПП «Единая Россия»,
4.2. Анализ демографической ситуации и современного состояния системы здравоохранения
С 2008 года в Республике Дагестан сформирована республиканская нормативная база, регулирующая перечень, объёмы и мероприятия, направленные на улучшение демографической ситуации в республике.
Это – Закон Республики Дагестан от 26 декабря 2008г. № 67 «Об утверждении Программы улучшения демографической ситуации в Республике Дагестан на период до 2015 года»;
Закон Республики Дагестан от 3 февраля 2009 г. № 5 «О государственной семейной политике, социальной поддержке, защите прав и законных интересов семьи материнства, отцовства и детства в Республике Дагестан».
Принятые и проведенные мероприятия по реализации данного Закона органами и учреждениями здравоохранения Республики Дагестан способствовали достижению и удержанию позитивных результатов в демографическом развитии республики, в том числе на рост численности населения – с 2711,7 тыс. человек в 2009 году до 27373,3 тыс. человек к 2010 году.
На 01.01.2010 численность населения составила 2737,3 тыс. человек, в том числе:
детей от 0 до 14 лет – 649,4 тыс. (25,4)
подростков – 148,1 тыс. (91%),
лиц трудоспособного возраста – 1727,1(63,1)
женщин фертильного возраста –813,3 (29,7)
лиц, старше трудоспособного возраста – 312,3 (11,4%),
Возрастная структура населения продолжает улучшаться. Удельный вес трудоспособного населения приблизился к федеративному показателю и составил 63,1% (по РФ - 63,2%).
Динамика численности населения Республики Дагестан
Доля сельского населения в Дагестане более 58%, тогда как по России около 27%. Около 57тыс. человек, в том числе дети, женщины проживают на прикутанных хозяйствах зон отгонного животноводства, на территориях которых практически отсутствуют медицинские учреждения, в том числе, для оказания первичной медико-санитарной помощи.
Республика несет серьезную демографическую нагрузку за счет высокого удельного веса женского и детского населения. По данным Дагстата удельный вес женского населения составляет - 51,8% и детского - 29,1%. Число женщин детородного возраста – 47,6% среди женского населения. Число детей на селе до 1 года – 65,6% от общей численности. Численность детей и подростков в 3,5 раза превышает численность граждан в пенсионном возрасте. В Дагестане около 83 тысяч многодетных семей, где воспитывается более 270 тысяч несовершеннолетних детей. Большинство многодетных семей имеют достаточно много нерешенных социальных проблем.
Демографическая ситуация вызывает обоснованную тревогу. По республике только за последние 10 лет показатель рождаемости снизился с 26,2 в 1990г. до 15,6 на 1000 населения в 2005г. Проводимые социальные реформы позволили вновь повысить рождаемость с 2007г. – 17,3 %о до 18,8 %о в 2009 г. (РФ - 12,1%о). В 2009г. число новорожденных 51003, что на 1311 детей больше, чем в 2008 году.
В Республике Дагестан имеется удовлетворительный показатель рождаемости населения (19,4 на 1 тыс. населения), который превышает аналогичные показатели по РФ на 34%. Для сохранения тенденции увеличения рождаемости населения в республике продолжена работа по профилактике абортов, бесплодия, укрепления здоровья девочек и женщин. Большое значение имеют принятые Законы Республики Дагестан от 26 декабря 2008г. № 67 «Об утверждении Программы улучшения демографической ситуации в Республике Дагестан на период до 2015 года» и от 3 февраля 2009 г. № 5 «О государственной семейной политике, социальной поддержке, защите прав и законных интересов семьи материнства, отцовства и детства в Республике Дагестан».
По данным Росстата, в 2009 году ожидаемая средняя продолжительность жизни, зарегистрированная в Республике Дагестан уменьшилась и составила 73,98 лет против 74,37 лет в 2008 году и 74,21 лет в 2007 году. Разница в продолжительности жизни у мужчин и женщин в Республике Дагестане составила 7,4 лет, против -7,5 лет в 2008 году (мужчины – 70,22, женщины – 77,62), в Российской Федерации – 12,5 лет (мужчины – 61,4, женщины – 73,9), за счет высокой смертности среди мужского населения, особенно трудоспособного.
На увеличение средней продолжительности жизни в Республике Дагестан повлияли проводимые мероприятия по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье и демографическая политика» в части дополнительной диспансеризации работающего населения и дополнительного лекарственного обеспечения федеральных льготников, и реализация республиканских целевых программ, направленных на улучшение качества обследования, лечения и реабилитации.
Смертность населения Республики Дагестан
Одна из болевых проблем демографического развития является смертность и инвалидность населения и поэтому главным направлением в демографической политике Министерства здравоохранения РД является их снижение.
Наметившиеся в 2007-2008г.г. позитивные перемены в смертности населения оказались краткосрочными. Темпы сокращения смертности значительно снизились по сравнению с предыдущими 2 годами, и в 2009 году произошло некоторый рост числа смертных случаев, и составил 15926 случаев, против 15197 в 2008 году.
Структура причин общей смертности по РД за 2009 г.
Показатель общей смертности за последние 5 лет сохраняется в пределах 5,5 – 6,1 на 1000 населения (РФ-14,2), но отмечается рост смертности от новообразований на 9,5%, болезней эндокринной системы на 20,8%, болезней нервной системы на 9,8%, системы кровообращения на 7,7%, травм и отравлений на 9,7%, заболеваний органов дыхания на 3,3% .
Несмотря на рост, показатель общей смертности населения в Республике Дагестан остается самым низким среди субъектов Российской Федерации и в 2009 году составил 6,1 на 1000 населения.
В структуре смертности на первом месте болезни системы кровообращения 50,5%, на втором – злокачественные новообразования -12,9%, третьем – болезни органов дыхания -10,9%, четвертом месте - внешние причины – 8,0%.
Смертность от болезней системы кровообращения (БСК) выросла и составила 296,3 случая на 100 тыс. населения (РФ-835,5). Основными причинами, формирующими высокий уровень смертности от БСК, являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, на долю которых приходится 63,9% и 21,2% соответственно. Показатель преждевременной смертности от БСК уменьшился на 8,6% (с 39.6 в 2006 г до 36.2 в 2009 г.)
Младенческая смертность в Республике Дагестан в 2009 г. в сравнении с 2004г. снизилась на 7,5% и составила 14,9 на 1000 родившихся живыми. Однако, данный параметр, зарегистрированный на территории субъекта, превышает показатели младенческой смертности в РФ и СКФО.
Самой насущной проблемой по-прежнему остается высокий уровень преждевременной смертности населения. За 4 года от внешних причин умерло более 3405 тыс. человек трудоспособного возраста, в среднем около 851 в год. При этом главными причинами смерти трудоспособного возраста являются неестественные причины – несчастные случаи, отравления, травмы, в том числе суициды. Удельный вес умерших трудоспособных возрастах от общего числа умерших 2010г. составил 23,3% или 3855 человек, а в городской местности – 26,5%. В 2010г по сравнению с 2009г число умерших трудоспособных возрастах от несчастных случаев, отравлений и травм увеличилось на 6,3%, и составил 25,6%.
Среди основных причин смертности населения в трудоспособном возрасте, являются заболевания, которые во многом можно предотвратить. За счёт адекватной профилактики и ранней диагностики можно уменьшить распространённость сердечно-сосудистых заболеваний, запущенность онкологических болезней. Также не сомневаюсь, что совместными усилиями можно снизить количество заболеваний и смертей от травм, отравлений и несчастных случаев.
Министерство здравоохранения Республики Дагестан считает, что анализ этой ситуации должен лечь в основу разработки государственной политики охраны здоровья населения и определения приоритетов развития системы здравоохранения.
Сверхвысокая смертность населения трудоспособного возраста от неестественных причин, а также высокий уровень смертности трудоспособного населения от сердечно-сосудистых заболеваний (в 4,5 раза превышающий аналогичные показатели по Евросоюзу) определяют главным образом снижение средней продолжительности жизни (таблица № 3).
Смертность населения в трудоспособном возрасте
от отдельных причин в Республике Дагестан в 2009 г.
Таблица № 3
| | 2007г. в % | 2008г. в % | 2009г. в % |
| Всего умерших от всех причин | 24,7 | 22,3 | 22,6 |
| в том числе от: | | | |
| Болезней органов кровообращения | 22,6 | 21,4 | 20,0 |
| Новообразований | 17,1 | 22,1 | 20,6 |
| Несчастных случаев, отравлений и травм | 27,4 | 22,7 | 25,0 |
| Болезней органов дыхания | 3,4 | 3,5 | 4,2 |
| Болезней органов пищеварения | 6,0 | 7,1 | 6,6 |
Среди основных причин смертности населения в трудоспособном возрасте превалирующими являются те заболевания, которые во многом можно предотвратить за счёт адекватной профилактики и ранней диагностики.
Показатель материнской смертности за 2005- 2009гг. снизился с 39,3 до 31,1 на 100 тысяч живорожденных. Материнская смертность среди жительниц сельской местности выше, чем, среди жительниц городских поселений (62,5% женщин являлись жителями села, 37,5% – жителями городов), что свидетельствует о низком качестве оказания первичной медико-санитарной помощи во время беременности и родов в сельской местности (Таблица № 4).
Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счёт увеличения рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей в Республике Дагестан.
Оценка медико-демографических показателей населения
Республики Дагестан
На основании анализа медико-демографических показателей и показателей здоровья населения можно сделать следующие выводы:
1. В Республике Дагестан имеется удовлетворительный показатель рождаемости населения (18,8 на 1 тыс. населения), который превышает аналогичные показатели по РФ на 34%.
2. Показатель общей смертности в Республике Дагестан ниже среднероссийских показателей в 2,4 раза.
4. В республике сохраняется положительный естественный прирост населения – 13,4 на 1000 населения.
5. Вместе с тем в Республике Дагестан сохраняются высокие показатели младенческой и материнской смертности.
6. Показатель смертности от внешних причин в республике остается высоким.
Состояние заболеваемости населения в Республике Дагестан
В сравнении с 2007 годом общая заболеваемость населения Республики Дагестан имеет тенденцию к незначительному росту с 140513,3 до 144610,9 на 100 тыс. населения. По итогам 2010 года общая заболеваемость населения по республике составила с 146211,0 что на 9,1% ниже показателя по Российской Федерации (РФ, 2009 г. – 160724,6 на 100 тысяч населения).
В структуре заболеваемости населения Республики Дагестан на первом месте болезни органов дыхания – 31057,5 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 г. – 40323,0). На втором месте – болезни органов пищеварения – 15471,0 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 – 22477,2). Третье место в структуре заболеваемости занимают болезни органов кровообращения – 11765,2 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 г. – 12687,7). На четвертом и пятом местах – болезни мочеполовой системы – 11570,4 на 100 тыс. населения (РФ – 11314,8) и болезни глаза и его придаточного аппарата – 10744,9 на 100 тыс. населения (РФ – 11050,3).
С развитием профилактических направлений в первичном звене в республике отмечается рост случаев заболеваний по классу «Болезни системы кровообращения» на 1,6%, «Болезни мочеполовой системы на 2,1%, «Травмы и отравления на 3,1%, «Болезни костно-мышечной системы на 1,2%. В то же время рост «Осложнения беременности, родов и послеродового периода говорить о дефектах организации службы родовспоможения. Рост показателя заболеваемости класса травм и отравлений связано с состоянием травматизма в республике. В то же время проведенные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП (в основном по трассе М-29) сказывается на снижении смертности от ДТП в республике.
В 2010 году вырос показатель заболеваемости наркоманией с 14,1 до 16,9 на 100 тыс. населения. Первичная заболеваемость злоупотребления алкоголем в 2010 снизилась с 32,9 до 31,6. в 2010 году, что в 3,6 раза меньше чем по РФ (РФ 2009 год – 112,5).
Заболеваемость населения по основным классам болезней*
| Наименование показателя | фактические значения | прогнозные значения | ||||||||||
| 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |||||||
| Всего, тыс. человек | На 100 тыс. человек населения | Всего, тыс. человек | На 100 тыс. человек населения | Всего, тыс. человек | На 100 тыс. человек населения | Всего, тыс. человек | На 100 тыс. человек населения | Всего, тыс. человек | На 100 тыс. человек населения | Всего, тыс. человек | На 100 тыс. человек населения | |
| Все болезни | 3 861 988,000 | 143 684,70 | 3 939 443,00 | 145 276,90 | 3 846 288,00 | 140 513,30 | 3 916 300,00 | 142 033,10 | 4216273 | 151810,4 | 4417575 | 157921,1 |
| в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 187 545,000 | 7 054,20 | 184 723,000 | 6 872,60 | 177 265,000 | 6 537,10 | 180 017,000 | 6 528,70 | 196246 | 7066,0 | 206469 | 7380,9 |
| новообразования | 39 323,000 | 1 479,10 | 41 517,000 | 1 544,60 | 39 370,000 | 1 451,90 | 40 523,000 | 1 469,60 | 55620 | 2002,6 | 64569 | 2308,2 |
| болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 213 486,000 | 8 029,90 | 213 590,000 | 7 946,60 | 211 480,000 | 7 798,90 | 212 852,000 | 7 755,80 | 228180 | 8215,8 | 237231 | 8480,6 |
| из них: анемии | 210 305,000 | 7 910,30 | 211 502,000 | 7 868,90 | 208 450,000 | 7 687,10 | 210 085,000 | 7 619,20 | 225637 | 8124,2 | 22942 | 820,1 |
| болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ | 182 365,000 | 6 859,40 | 187 103,000 | 6 961,10 | 198 140,000 | 7 306,90 | 206 427,000 | 7 486,50 | 229376 | 8258,9 | 247029 | 8830,9 |
| из них: сахарный диабет | 18 042,000 | 678,60 | 19 485,000 | 724,90 | 21 250,000 | 783,70 | 23 492,000 | 851,90 | 40279 | 1450,3 | 22942 | 820,1 |
| болезни нервной системы | 189 880,000 | 7 142,00 | 195 606,000 | 7 277,50 | 205 423,000 | 7 575,50 | 213 194,000 | 7 731,90 | 235737 | 8487,9 | 252285 | 9018,8 |
| болезни глаза и его придаточного аппарата | 285 191,000 | 10 727,00 | 284 384,000 | 10 580,50 | 296 873,000 | 10 947,90 | 327 031,000 | 11 912,10 | 354320 | 12757,6 | 369042 | 13192,7 |
| болезни уха и сосцевидного отростка | 91 206,000 | 3 430,60 | 95 157,000 | 3 540,30 | 105 212,000 | 3 880,00 | 89 721,000 | 3 580,30 | 117197 | 4219,8 | 129913 | 4644,2 |
| болезни системы кровообращения | 288 777,000 | 10 861,90 | 310 539,000 | 11 553,60 | 314 969,000 | 11 615,30 | 318 416,000 | 11 548,00 | 335759 | 12089,3 | 354698 | 12679,9 |
| из них: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 113 828,000 | 4 281,50 | 118 600,000 | 4 412,50 | 115 018,000 | 4 241,60 | 118 341,000 | 4 291,90 | 134867 | 4856,0 | 22942 | 820,1 |
| ишемическая болезнь сердца1) | 79 962,000 | 4 228,00 | 84 781,000 | 4 444,80 | 83 136,000 | 4 300,80 | 84 551,000 | 4 319,40 | 100179 | 3607,0 | 109917 | 3929,4 |
| из нее: стенокардия1) | 39 300,000 | 2 078,00 | 42 653,000 | 2 236,20 | 40 872,000 | 2 114,40 | 42 351,000 | 2 163,50 | 57590 | 2073,6 | 22942 | 820,1 |
| острый инфаркт миокарда1) | 858,000 | 45,40 | 908,000 | 47,60 | 851,000 | 44,00 | 874,000 | 44,60 | 15420 | 555,2 | 24166 | 863,9 |
| болезни органов дыхания | 776 371,000 | 29 201,90 | 815 838,000 | 30 353,10 | 861 913,000 | 31 785,20 | 870 226,000 | 31 560,60 | 893760 | 32180,6 | 914557 | 32693,9 |
| болезни органов пищеварения | 507 017,000 | 19 070,60 | 484 513,000 | 18 026,20 | 469 446,000 | 17 312,00 | 483 659,000 | 17 540,90 | 503731 | 18137,3 | 522447 | 18676,6 |
| из них язва желудка и двенадцатиперстной кишки | 21 065,000 | 792,30 | 21 710,000 | 807,70 | 22 593,000 | 833,20 | 23 499,000 | 852,20 | 38785 | 1396,5 | 22942 | 820,1 |
| болезни кожи и подкожной клетчатки | 153 767,000 | 5 783,70 | 154 886,000 | 5 762,50 | 173 593,000 | 6 401,70 | 175 697,000 | 6 372,00 | 192475 | 6930,2 | 202286 | 7231,4 |
| болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 178 242,000 | 6 704,30 | 179 651,000 | 6 683,90 | 178 094,000 | 6 567,70 | 179 090,000 | 6 495,00 | 194724 | 7011,2 | 203712 | 7282,4 |
| болезни мочеполовой системы | 303 166,000 | 11 403,10 | 310 162,000 | 11 539,50 | 307 232,000 | 11 330,00 | 310 915,000 | 11 276,00 | 330374 | 11895,4 | 338186 | 12089,6 |
| осложнения беременности, родов и послеродового периода2) | 86 944,000 | 13 121,00 | 79 833,000 | 12 047,90 | 63 646,000 | 7 826,10 | 66 814,000 | 8 208,90 | 75740 | 9303,1 | 82592 | 10134,1 |
| врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 18 244,000 | 686,20 | 20 152,000 | 749,80 | 21 207,000 | 782,10 | 20 318,000 | 772,50 | 35349 | 1272,8 | 44852 | 1603,4 |
| травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 222 760,000 | 8 378,80 | 234 891,000 | 8 739,10 | 222 425,000 | 8 202,50 | 221 400,000 | 8 029,50 | 237685 | 8558,0 | 247707 | 8855,1 |