Муниципальная программа «модернизации системы здравоохранения муниципального образования бирилюсский район» структура программы
| Вид материала | Программа |
- Администрация муниципального образования ленинградский район постановление, 517.04kb.
- Муниципальная целевая программа «Антикризисных мер в жилищно-коммунальном хозяйстве, 187.34kb.
- Общая стоимость программы модернизации здравоохранения рб на 2011-2012гг, 401.5kb.
- Заказчик Программы Администрация муниципального образования «Угранский район» Смоленской, 102.38kb.
- Решению Районного Собрания муниципального образования муниципального района «Боровский, 454.32kb.
- Наименование Программы Муниципальная долгосрочная целевая программа «Комплексное развитие, 1595.93kb.
- Программа «Основные направления развития системы образования Гатчинского муниципального, 1132.3kb.
- Основные цели Программы: создание благоприятных условий для развития малого и среднего, 136.33kb.
- Целевой программы "Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства в муниципальном, 1488.27kb.
- Программа «модернизация здравоохранения муниципального образования динской район, 1364.2kb.
Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи детям с травмами и ортопедической патологией
  ПАЦИЕНТ | |  Категория больных | | МУЗ»Бирилюсская ЦРБ» | | МБУЗ «Ачинская городская детская больница» | | Учреждения края |
| | | | | | | | ||
| Участковая больница,Фельдшерско-акушерские пункты МУЗ»Бирилюсская ЦРБ» Скорая медицинская помощь | | Плановые больные с ортопедической патологией |   | Хирургическое отделение МУЗ»Бирилюсская ЦРБ» | Детское хирургическое отделение МБУЗ «Ачинская городская детская больница» | Г  КБУЗ «Больница №20 им.ИСБерзоеа» | ||
| | | | | | ||||
| | | | | | ||||
| |  |  | | Отделение анестезиологии-реанимации МБУЗ «Ачинская городская детская больница» | ||||
| | | | | | ||||
| | | | | | | |||
| Участковые больницы,Фельдшерско-акушерские пункты,скорая медицинская помощь, ЦРБ | | Экстренные больные с травмами опорно-двигательного аппарата |  |   | РКЦ МБУЗ «Ачинская городская детская больница» | |||
| | | | | | | |||
| Участковая болиница, Фельдшерско-акушерские пункты,скорая медицинская помощь, ЦРБ | | Больные с политравмами и черепно-мозговыми травмами, требующими оперативного вмешательства | | | | Детское хирургическое отделение МБУЗ «Ачинская городская детская больница» РКЦ МБУЗ «Ачинская городская детская больница» | | |
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА
ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
| Категория | На обследование | Место обследования |
| Здоровый 1 месяц 3 месяца 6 месяцев 9 месяцев 1 год | Согласно приказов № 307 наблюдение на участке -педиатр -невролог -детский хирург -ортопед -окулист -УЗИ всех органов -анализы -педиатр -невролог -педиатр -невролог -анализ -ЭКГ -педиатр -невролог -детский хирург -ортопед -окулист -УЗИ тазобедренных суставов -ЛОР | МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» ЦРБ, УБ, ФАП МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» |
| Больной -соматические заболевания -инфекционные заболевания -врожденные заболевания почек, сердца -заболевания эндокринной системы -заболевания нервной системы -аллергические заболевания | РКЦ г. Ачинск, МУЗ ГДБ г. Ачинск, ККДБ №1 г. Красноярск Инфекционное отделение Уролог, кардиолог, кардиохирург Эндокринолог Невролог Аллерголог | РКЦ г. Ачинск, МБУЗ «ГДБ» г. Ачинск, КГБУЗ «ККДБ №1» г. Красноярск МБУЗ «ГДБ» г. Ачинска КГБУЗ «ККДБ №1», КГБУЗ «ККБ №1» г. Красноярск КГБУЗ «ККДБ №1» г. Красноярск КГБУЗ «ККДБ №1» г. Красноярск КГБУЗ «ККБ №1» г.Красноярск |
В структуре пролеченных больных преобладают больные с патологией органов дыхания ,преимущественно дети раннего возраста. Больничная летальность – 0\
Обеспечение доступности первичной медицинской помощи детям реализовано за счет функционирования выездных бригад участковых педиатров и специалистов МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ».
Заболеваемость детей имеет тенденцию к росту. В структуре заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания, органов пищеварения, заболевания глаз, кожи, нервной системы.
Планируется проведение диспансеризация 14-летних детей ,которая позволит оценить репродуктивные функции путем проведения осмотра врачами: акушер-гинеколог, уролог-андролог, эндокринолог. Планируется осмотреть 112 детей в 2011г. И в 2012г.121 .На основании обследования будут разработаны индивидуальные программы лечения и наблюдения, что позволит обеспечить реализацию репродуктивных функций в последующем.
Улучшение оснащения выездной бригады необходимым оборудованием и создание безопасности при передвижении выездной бригады (обеспечение проходимым транспортом для перевозки бригады из 6-7 специалистов)является важным моментом в улучшении обеспечения медицинской помощи детям .
Улучшение материально-технической базы (дыхательная аппаратура для детей старше года) и проведение капитального ремонта в детском отделении создаст более комфортные условия для пребывания детей в стационаре и повысит эффективность лечения.
Амбулаторно-поликлиническая помощь детям оказывается во всех структурных звеньях системы здравоохранения района, начиная с фельдшерско-акушерских пунктов. Между врачами-педиатрами и фельдшерами ФАПов имеется постоянное тесное взаимодействие и преемственность в работе. Участковая служба представлена 3-мя педиатрическими участками для обслуживания детей. Укомплектованность участковыми педиатрами 100%.За каждым педиатром закреплены для обслуживания образовательные учреждения. В поликлинике проводится прием узкими специалистами по 8 специальностям: неврология, офтальмология, отоларингология, гинекология, хирургия, травматология, стоматология.
Число посещений в поликлинике к педиатрам в 2008г.- 12934; в 2009г.-13024 , в 2010г.-13625,
Программа модернизации медицинской помощи детям предполагает мероприятия по усовершенствованию помощи на всех ее этапах. Основные цели и задачи программы модернизации - это снижение показателей смертности среди детей.
Организация медицинской помощи детям в районе осуществляется согласно ФЗ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»,
Приказ МЗ РФ от 2006 № 28 «Об организации деятельности врача участкового педиатра», приказ МЗ РФ №624 от 2003г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию реанимационной помощи детям в РФ», приказ Минсоцздравразвития РФ от 01.0602010г. № 409-Н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи»
Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи
в Бирилюсском районе
Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания акушерско-гинекологической помощи на территории муниципального образования Бирилюсский район
Действие настоящего Порядка распространяется на подразделения МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ», оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь.
I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности
1. Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения, а также в организациях, оказывающих медицинскую помощь, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальности «акушерство и гинекология».
2. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа: первый – амбулаторный, осуществляемый врачами-акушерами-гинекологами, второй – стационарный, осуществляемый в отделениях патологии беременности (при акушерской патологии) или специализированных отделениях (при соматической патологии) учреждений здравоохранения.
3. Администрацией МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» разрабатываются и утверждаются листы маршрутизации женщин в случае возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальной патологии.
4. При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:
врачом-акушером-гинекологом – не менее десяти раз;
врачом-терапевтом, врачом-стоматологом – не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);
врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее двух раз;
другими специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
Кардиотокография проводится в сроке 32 и 36 недель беременности, дополнительно по показаниям.
Допплерометрия проводится всем беременным из группы риска по ФПН в 26-28 недель беременности.
Скрининговое ультразвуковое исследование плода проводится трехкратно: 16-20недель, при сроках беременности 11-14 недель (оптимальные сроки 11-12 недель) в МРКЦ МБУЗ «Ачинский роддом», 20-22 недели и 32-34 недели и дополнительно при наличии показаний в МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ»
Беременные с выявленными ультразвуковыми маркерами, подозрением на порок развития или невозможности визуализации каких-либо анатомических структур, направляются в МРЦ МБУЗ «Ачинский роддом».
При сроке беременности 11-14 недель (оптимально в 11-12 недель) проводится экспертное УЗИ исследование (ТВП, КН ) и забор крови беременных женщин для пренатального биохимического скрининга первого тремистра беременности (уровней сывороточных маркеров: плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого) в Межрайонном кабинете пренатальной (дородовой) диагностики и нарушения развития ребенка женской консультации МБУЗ «Ачинский роддом»;
УЗИ и забор крови беременных женщин, вставших на диспансерный учет свыше 12 недель, для биохимического скрининга, осуществляется при сроке беременности 16-20 недель в МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ». Забор крови беременных производится строго по инструкции по забору крови.
5. Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.
6. При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных специалистов врачом-акушером-гинекологом до 11-12 недель беременности решается вопрос о возможности вынашивания беременности.
Беременные с экстрагенитальной патологией направляются на специализированный прием к врачу акушеру-гинекологу КГБУЗ «ККБ № 1 » с целью проведения объема обследованияи своевременного решения вопроса пролонгирования или прерывания беременности у женщин с тяжелой соматической патологией. Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером-гинекологом до 22 недель беременности.
Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности женщины направляются в гинекологическое отделение МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» или гинекологическое отделение МБУЗ «Ачинский роддом»
Заключение о возможности вынашивания беременности, либо прерывания при наличии врожденного или наследственного заболевания у плода осуществляется до 22 недель беременности пренатальным консилиумом.
7. Основными критериями качества работы гинекологических кабинетов МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ», оцениваемой главным врачом являются:
показатель ранней постановки на учет по беременности до 12 недель;
частота невынашивания и недонашивания беременности;
доля преждевременных родов из числа женщин, закончивших беременность;
доля прждевременных родов в сроке 22-27 недель беременности из числа женщин, закончивших беременность;
показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности;
отсутствие антенатальной гибели плода;
отсутствие врожденных аномалий развития, не выявленных во время беременности;
показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста;
разрыв матки до госпитализации;
несвоевременная госпитализация при гипертензии средней степени тяжести, обусловленной беременностью;
несвоевременная госпитализация при переношенной беременности;
отсутствие запущенных случаев онкопатологии женской половой сферы и молочных желез;
охват беременных женщин биохимическим скринингом на сывороточные маркеры не менее 85%;
охват 3-х кратным УЗИ - скринингом не менее 85%.
Вопросы организации деятельности гинекологических кабинетов МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ», организации деятельности врачей-акушеров-гинекологов, штатные нормативы персонала, стандарт оснащения, регулируются приложениями № 1, № 2, № 3 и № 4 к Порядку оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009г. № 808н.
8. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.
9. По показаниям беременные женщины направляются на долечивание и реабилитацию в специализированные санаторно-курортные учреждения (отделения) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. № 44 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория» (зарегистрирован Минюстом России 24 марта 2006 г., регистрационный № 7630, в редакции приказов Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 876 (зарегистрирован Минюстом России 5 февраля 2007 г., регистрационный №8892), от 27 мая 2008 г. № 244н (зарегистрирован Минюстом России 18 июня 2008 г., регистрационный № 11854), от 21 ноября 2008 г. № 659н (зарегистрирован Минюстом России 15 декабря 2008 г., регистрационный №12866).
10. При угрожающем аборте до 22 недель:
низкой группы риска лечение беременной женщины осуществляется в родильном отделении МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ».
средней группы риска лечение осуществляется в МБУЗ «Ачинский роддом».
высокой группы риска лечение беременной женщины осуществляется в гинекологическом отделении КГБУЗ «ККБ ».
11. Врачи гинекологических кабинетов МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» осуществляют плановую госпитализацию беременных женщин на родоразрешение с учетом степени риска возникновения осложнений в родах.
12. При экстрагенитальной патологии в сочетании с осложнением беременности, беременная женщина госпитализируется в профильное отделение учреждений здравоохранения вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом акушером-гинекологом:
группы низкого риска – в профильное соматическое отделение МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ».
группы среднего риска – в профильные соматические отделения МБУЗ «Ачинская ЦРБ», Противотуберкулезный диспансер г. Ачинска, Кожновенерологический диспансер г. Ачинска.
группы высокого риска – в профильное соматическое отделение КГБУЗ «ККБ № 1»
При наличии акушерской патологии беременная женщина в сроке свыше 22 недель группы низкого риска госпитализируется в акушерско-гинекологическое отделение МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ»;
среднего риска в отделение патологии беременности МБУЗ «Ачинский роддом»;
высокого риска в отделение патологии беременности МБУЗ «Роддом №2 г. Красноярска».
13. В случаях угрозы прерывания беременности и преждевременных родов после 22 недель беременности госпитализация женщины осуществляется в МБУЗ «Ачинский роддом», где имеется отделение реанимации новорожденных, в том числе родившихся с экстремально низкой массой тела (500 - 999 г).
14. При сроке беременности 25 и более недель при наличии у плода тяжелых врожденных пороков развития и иной выраженной патологии госпитализация беременных женщин для родоразрешения осуществляется в МБУЗ «Роддом г. Ачинска» имеющий отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, обслуживаемые круглосуточно работающим врачом-неонатологом, владеющим методами реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
При наличии тяжелых врожденных пороков плода и невозможности оказания необходимой помощи в субъекте Российской Федерации (Красноярский край), беременная женщина направляется для получения высокотехнологичной медицинской помощи в учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на ее оказание.
15. При сроке беременности 35-36 недель с учетом течения беременности по триместрам, оценки риска осложнений дальнейшего течения беременности и родов на основании результатов всех проведенных исследований, в том числе консультаций врачей-специалистов, врачом-акушером-гинекологом формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения - МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ», МБУЗ «Ачинский роддом», родильные дома г. Красноярска.
Беременная женщина и члены ее семьи заблаговременно информируются врачом-акушером-гинекологом об учреждении здравоохранения, в котором планируется родоразрешение. Вопрос о необходимости дородовой госпитализации решается индивидуально:
группы низкого риска - родильное отделение МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ»
группы среднего риска – МБУЗ «Ачинский роддом» ;
группы высокого риска – в родильные дома г. Красноярска (по профилю) в соответствии с «Порядком оказания специализированной акушерско-гинекологической и реанимационно- анестезиологической помощи», утвержденным министерством здравоохранения Красноярского края.
16. В родильные дома г. Красноярска направляются беременные женщины по профилю после предварительного согласования:
В родильное отделение МБУЗ «Городская клиническая б-ца № 20 им. И.С.Берзона» - при наличии заболевания крови, сердечно-сосудистой, эндокринной системы;
в МБУЗ «Родильный дом №2» г. Красноярск – при невынашивании беременности и родоразрешении преждевременных родов;
в МБУЗ «Родильный дом №5» г. Красноярск – при резус-конфликтной беременности, заболеваниями ЦНС, с гепатитом В и С;
в МБУЗ «Родильный дом №4» г. Красноярск - с заболеваниями органов дыхания и туберкулезом легких;
При сочетании осложнений беременности и тяжелой экстрагенитальной патологии беременные родоразрешаются в специализированных краевых учреждениях здравоохранения, определяющего тяжесть состояния -
КГБУЗ «ККБ», КГБУЗ «КПТД №1», КГБУЗ «ККОД им. А.И.Крыжановского».