Муниципальная программа «модернизации системы здравоохранения муниципального образования бирилюсский район» структура программы
| Вид материала | Программа |
- Администрация муниципального образования ленинградский район постановление, 517.04kb.
- Муниципальная целевая программа «Антикризисных мер в жилищно-коммунальном хозяйстве, 187.34kb.
- Общая стоимость программы модернизации здравоохранения рб на 2011-2012гг, 401.5kb.
- Заказчик Программы Администрация муниципального образования «Угранский район» Смоленской, 102.38kb.
- Решению Районного Собрания муниципального образования муниципального района «Боровский, 454.32kb.
- Наименование Программы Муниципальная долгосрочная целевая программа «Комплексное развитие, 1595.93kb.
- Программа «Основные направления развития системы образования Гатчинского муниципального, 1132.3kb.
- Основные цели Программы: создание благоприятных условий для развития малого и среднего, 136.33kb.
- Целевой программы "Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства в муниципальном, 1488.27kb.
- Программа «модернизация здравоохранения муниципального образования динской район, 1364.2kb.
Амбулаторно-поликлиническая помощь для населения стала более доступной, в т.ч. и из-за планомерной выездной работы участковых врачей и врачебных бригад, а так же улучшения транспортного сообщения внутри района и качественной из-за замены устаревшего оборудования в ходе реализации ПНП «Здоровье». В оценке медицинской помощи при выездной работе необходимо обеспечение не только доступности, но и улучшение качества медицинской помощи. Для этого - обеспечение оснащения выездной бригады необходимым оборудованием и создание безопасности при передвижении выездной бригады (обеспечение проходимым транспортом для перевозки бригады из 6-7 специалистов) является важным моментом обеспечения медицинской помощи в районе.
Число посещений на ФАП так же отражает положительную динамику наблюдения за здоровьем населения: 2007- 33157; 2008г-30031; 2009г -33564.
Состояние амбулаторно-поликлинической помощи характеризуется приростом объемов на 1 жителя в год.
| показатель | 2007г Район норматив | 2008г Район норматив | 2009г Район норматив |
| Объем посещений на 1 жителя в год | 7,1 9,19 | 8,17 9,27 | 9,27 9,65 |
Скорая и неотложная медицинская помощь является частью первичного звена системы здравоохранения. В районе отмечается высокий уровень востребованности скорой медицинской помощи, в структуре вызовов более 50% лица с хронической патологией; так же рост количества вызовов в 2009г произошло за счет эпидемии гриппа и ОРВИ. В оценке деятельности СМП, видим неэффективность работы участковых врачей из-за отсутствия необходимого оснащения кабинетов участковых врачей (укладки неотложной помощи, наличие медикаментов, телефонная связь), большого коэффициента совместительства по другим специальностям, в следствие не хватки кадров.
| показатель | 2007г Район край | 2008г Район край | 2009г Район край |
| Кол-во выездов СМП (на1000нас) | 632,6 341,3 | 650,9 339,0 | 710,0 З94,0 |
Обеспечение высокотехнологичной помощью составляет:
2007г 89% , 2008г -62%, 2009г 67%.
В кадровом составе в районе ситуация не изменяется в лучшую сторону, соотношение количества врачей и среднего персонала составляет 1:5,1. Коэффициент совместительства у врачей 1,89, в т.ч. и у участковых врачей при целевом показателе 1,0 из-за низкой укомплектованности врачами, которая составляет 53%. Среди врачей -29% лица пенсионного возраста. Главные проблемы в закреплении кадров в районе это - отсутствие благоустроенного жилья и отсутствие современной материально-технической базы в здравоохранении, в таких условиях молодой специалист работать не желает. Серьезной остается проблема переподготовки кадров. Специалист, имеющий высокий коэффициент совместительства, оставляет на 1-3-мес свой объем работы и по основной должности и по совместительству, на время прохождения цикла усовершенствования, что сказывается на качестве и доступности медицинской помощи. Наличие сертификатов у врачей 89%
| Показатель на 10 тыс. нас. | 2007г Район край | 2008г Район край | 2009г Район край |
| Обеспеченность врачами (без стоматологов) | 17,1 41,6 | 19,3 41.8 | 21,4 42,0 |
Показатель обеспеченности растет из-за уменьшения численности населения.
В районе нет подготовленного кадрового резерва руководителей ЛПУ.
Материально – техническое состояние зданий необходимо привести в соответствие с санитарными требованиями и порядков оказания медицинской помощи, включая оснащение оборудованием, проведением капитального ремонта, строительства. Из 16 зданий, находящихся на балансе в МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» требуют капитального ремонта 83%; горячего водоснабжения нет; холодное водоснабжение 2.5%; п/пожарную сигнализацию 16% зданий; нет автономного электроснабжения; срок эксплуатации электротехнического оснащения истек в 80% зданиях, необходим ремонт и монтаж приточно-вытяжных систем вентиляции; отсутствует постоянная телефонная связь с удаленными ФАПами и остается низкий уровень телефонизации в МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ», удельный вес единиц медицинского оборудования со сроком эксплуатации свыше 10 лет- 48,9%
Объем и структура расходов на виды медицинской помощи.
| показатели | 2007г Сумма расходов % | 2008г Сумма расходов % | 2009г Сумма расходов % |
| Стационарная помощь | 25889,3 53,8 | 24003,8 45,8 | 26725,7 49,8 |
| Амб.-поликл.помощь | 17033,9 35,4 | 22128,5 42,2 | 19030,0 34,5 |
| Стационарозамещающая помощь | 1106,7 2,3 | 1164,1 2,2 | 2466.0 4.6 |
| Скорая медицинская помощь | 4086,2 8,5 | 5129,0 9,8 | 5468,2 10,2 |
| Итого | 48116,1 | 52425,4 | 53687,9 |
Объем финансирования увеличился с 2007г на 10,4%,при этом сохраняется дефицит финансовых средств.
С учетом анализа системы здравоохранения Бирилюсского района, можно выделить приоритетные проблемы, решение которых позволит снизить смертность от основных причин:
-несоответствие (или отсутствие) специализированной медицинской помощи потребностям населения (онкологическая помощь, маммографическое исследование, работа передвижного флюорографа, оснащение и укомплектование кадрами СМП в соответствии с порядком, обеспечение противотуберкулезной помощи, доступность к высокотехнологичным видам помощи, обеспечение стандартов при оказании помощи больным при инсульте, инфаркте миокарда, при травмах;
-недостаточный объем профилактической работы и ее материально-техническая обеспеченность ( об этом свидетельствует рост общей заболеваемости в т.ч. социально –значимой);
-неразвитость информационных систем, в т. ч. телемедицинских технологий;
-слабая материально-техническая база;
-низкая обеспеченность врачебными кадрами.
Каждая из указанных проблем требует решения по направлениям:
-реструктуризация сети, совершенствование видов деятельности;
-строительство, ремонт, реконструкция, включая перемещение в другие здания;
-информатизация;
-оснащение оборудованием (медицинское, технологическое, офисное и др.)
-обеспечение транспортом;
- подготовка и обучение кадров.
2. Цель, основные задачи Программы
Цель - улучшение состояния здоровья (улучшение показателей по заболеваемости и смертности, увеличение продолжительности жизни).
Задачи:
обеспечение населения Бирилюсского района доступной и качественной медицинской помощью,
формирование здорового образа жизни,
программно-целевое управление системой оказания медицинской помощи.
Система программных мероприятий включает разделы с учетом основных задач:
|
Система мероприятий по реализации Программы.
Предоставление медицинских услуг по Программе гос. гарантий оказания населению Бирилюсского района бесплатной медицинской помощи осуществляется дифференцированно с учетом территориальной особенности района и прилежащего межрайонного центра в г. Ачинске.
Для формирования объема медицинских услуг применяется система муниципального заказа (задания) на определение объемов медицинской помощи по видам, объемам, порядку и условиях ее оказания. Для повышения реальной доступности медицинской помощи, требуется создание экономических и организационных условий с целью предоставления медицинской помощи, виды и объемы которой соответствуют уровню заболеваемости, смертности населения¸ современным медицинским технологиям на различных этапах предоставления медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь:
Система организации предполагает обеспечить каждого гражданина района возможностью получить первичную медицинскую услугу в любое время дня и ночи по месту его проживания или обращения за медицинской помощью.
Необходимо особенно принять во внимание, что в вечернее и ночное время первичный доступ к медицинской помощи обеспечивает скорая медицинская помощь и медицинский персонал фельдшерско-акушерских пунктов.
Основные меры по сохранению и укреплению здоровья граждан направлены должны быть на обеспечение доступности и качества профилактической и медицинской помощи на амбулаторно- поликлиническом этапе.
С учетом стареющего населения района, значительной отдаленности отдаленных поселений от районного центра и сезонностью регулярного сообщения, важно оказать мед.помощь по месту жительства, а отсутствие в поселении медицинского учреждения достойного современного уровня, провоцирует отток жителей, особенного трудоспособного возраста, молодого возраста, имеющих детей.
В отделениях стационара МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» больше 60% это люди с периферии района, которые не могут пользоваться услугами дневного стационара из-за отдаленности и поэтому содержание круглосуточного стационара в центральной районной больнице сохраняет свою актуальность.
Но в развитии стационарной помощи видим, за счет внедрения эффективных технологий, повышении эффективности лечения и перемещении больного на восстановительный этап лечения, в том числе и в амбулаторных условиях при наличии условий для долечивания
и динамичного наблюдения.
В районе имеются мед.учреждения 4 уровня оказания медпомощи – это центральная районная больница и 5 уровня – участковая больница и сеть фельдшерско-акушерских пунктов, в настоящее время 15, из которых -3 по плану реструктуризации будут подлежать закрытию, т.к. население в отдельных населенных пунктах составляет малую численность – ФАПы, подлежащие закрытию с населением менее 100;
Большинство ФАПов 89% находится в неудовлетворительном материально-техническом состоянии, находятся в приспособленных зданиях, большинство из которых в аварийном состоянии и требуется строительство новых.
Учитывая социально-экономическую ситуацию на селе, приближенность многих ФАПов по расстоянию, считаем сохранить и модернизировать 12 ФАПов и на первом этапе с сохранением штатной численности фельдшеров и медсестер, проживающих в населенных пунктах, близко расположенных к ФАПам. В обязанности их будут входить оказание неотложной, экстренной помощи в любое время, наблюдение за детьми, беременными, диспансерной группы больных, доставка лекарственных средств, выполнение назначений врачей, доставка на иммунопрофилактику в ФАП.
Одним из условий реструктуризации ФАПов будет являться наличие санитарного транспорта в каждой сельской администрации и 100% телефонизация между населенными пунктами. В направлении модернизации ФАПов, приоритет на 2011-2012гг должны получить ФАПы с большей численностью взрослого и детского населения в п. Суриково, Кирчиж , Полевое, Маталассы и удаленный ФАП, расположенный в зоне вероятных техногенных катастроф ( железная дорога) в п. М.Кеть, удаленный ФАП (117км с сезонным сообщением) в п. Проточный.
Развитие СМП видим в укомплектовании штатной численностью согласно требований – 2 фельдшера в бригаде, укреплении мат.-тех базы, средствами связи; снижение объемов медицинской помощи за счет оказания неотложной помощи в поликлиническом звене.
Количество населенных пунктов 44, муниципальных образований 11 , из них ФАПы в 15.
Организация медицинской помощи в тех населенных пунктах, где нет ФАПа:
в каждом муниципальном образовании на территории района есть ФАП, в т.ч. в муниципальном образовании Орловский с/совет работают 3 ФАПа, в Арефьевском с/с 2 ФАПа, в Полевском с/с 2 ФАПа, В Проточенском с/с 2 ФАПа, Новобирилюсский с/с ФАП и ЦРБ.
По плану реструктуризации сети в муниципальном образовании сохранить один ФАП, отвечающий современным требованиям, в населенных пунктах с удаленностью более 5км организовать медицинскую помощь по типу домовых хозяйств с сохранением штатных единиц медработников в штате ФАПов.
Количество ФАПов, имеющих лицензии на доврачебная помощь , ЭВН – нет
Участковая больница не лицензирована из-за отсутствия положительного сан-эпид заключения.
При отсутствии лицензии на ЭВН на ФАПе и УБ организована выдача листков нетрудоспособности – выдача б/л производится в участковой больнице п. Рассвет и в Бирилюсской ЦРБ, в отдельных случаях фельдшер ФАПа связывается по телефону с участковым врачом и решает выдачу б/л больному с температурой или при других состояниях, не требующих срочного осмотра врача.
Срок, когда лицензий будут получены на все структурные подразделения по плану 2011-2012гг. В текущий момент проводится работа по получению лицензии на виды деятельности:
1) при осуществлении доврачебной медицинской помощи по:
- лечебному делу (для фельдшерско-акушерских пунктов д. Арефьево; д. ст. Еловка);
- экспертизе временной нетрудоспособности;
2) при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, (в МУЗ «Бирилюсская ЦРБ), в том числе:
а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:
- стоматологии детской;
- травматологии и ортопедии;
- эндоскопии;
3) при осуществлении стационарной медицинской помощи, в том числе:
а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:
- анестезиологии и реаниматологии;
- педиатрии;
- хирургии;
- терапии;
- экспертизе временной нетрудоспособности;
в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по:
- трансфузиологии;
- медицинскому (наркологическому) освидетельствованию.
Этапность оказания медицинской помощи с ФАПа :
1ВАРИАНТ – доставка больного в МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ»;
2 ВАРИАНТ – доставка больного в УБ, затем из УБ в МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» имеющимся санитарным транспортом или, при необходимости, ( сезонная недоступность ) сан.авиацией.
Организация амбулаторно- поликлинической помощи:
Создано 5 терапевтических и 3 педиатрических участков
укомплектованность участковыми терапевтами и педиатрами 100%,
работа поликлиник (% первичных и активных вызовов) - 6%
«Д» группа 295,3 на 1000 нас.
организация работы с хроническими больными проводится согласно приказа МЗ №770 0т 30.05.1986г-
Скорая помощь:
Представлена отделениями в МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» и участковой больнице п. Рассвет.
В структуре вызовов 39 % вызовов к хроническим больным.
По направлению оптимизации и реструктузации коечного фонда с целью улучшения качества оказания помощи больным, нуждающихся в круглосуточном наблюдении, считаем, что коечный фонд интенсивного лечения для больных только в Бирилюсской ЦРБ, а в участковой больнице п. рассвет организовать койки восстановительного лечения круглосуточного содержания и сестринского ухода.
Сокращение круглосуточного стационара на 2010-2012 г.г не предусматривается, а по технологии стационарной помощи дифференцированно интенсивное лечение довести до 35%. Этап долечивания реабилитации проводить на койках восстановительного лечения, в том числе приписанного населения в участковой больнице, для этого необходимо укрепить материально-техническую базу и кадровое обеспечение по физиолечению, массажу, ЛФК.
В районе развивается технология стационарозамещающего вида помощи, отвечает по объему нормативным требованиям .
Система оказания медицинской помощи:
1 – уровень внебольничной помощи
Доврачебная медицинская помощь на ФАПах:
2010 г -17 ФАПов, 2011г -15 ФАПов , 2012г -12 ФАПов;
Скорая медицинская помощь
2 отделения в МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» и Участковая больница;
Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи пациентам осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 4 августа 2006 года № 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» и приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года №255 «Паспорта врачебного участка».
Участковая служба – укомплектованность 100% терапевтами и педиатрами.
В целях совершенствования оказания первичной медицинской помощи практикуются выездные методы работы, активный патронаж прикрепленного населения.
Наличие специализированной амбулаторно-поликлинической помощи, осуществляемая врачами- специалистами по направлениям: акушерство-гинекология, хирургия, травматология-ортопедия, онкология, офтальмология, ЛОР, стоматология, неврология, эндокринология, психиатрия и наркология, дермато-венерология, фтизиатрия;
диагностика лучевая, УЗИ, эндоскопия, лабораторная, функциональная.
11 – уровень стационарозамещающих технологий
Организация дневного стационара по профилям:
терапия и акушерство-гинекология в МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» (15коек) и в Участковой больнице п. Рассвет (8 коек), объем стационарозамещающих услуг соответствует нормативу.
111 – уровень больничной помощи
Оказывается по профилям – общая терапия, общая хирургия, общая педиатрия, акушерство, гинекология в МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ»,
структурном подразделении Участковая больница п. Рассвет по профилям –общая терапия, общая педиатрия.
IY – уровень восстановительного лечения и медико-социальной помощи
Оказывается по профилям общая терапия, общая педиатрия, сестринского ухода в структурном подразделении Участковая больница
Y- уровень высококвалифицированной помощи
Предоставляется консультативными поликлиниками краевых больниц, межрайонными консультативно-диагностическими центрами, диспансерами .
В целях повышения доступности медицинской помощи на амбулаторном этапе, упорядочения потока пациентов в краевые медицинские учреждения внедрена предварительная запись пациентов по электронной почте, что положительно оценено населением района.
Важным моментом качества оказания медицинской помощи является обеспечение доступной лекарственной помощью. Основой оптимизации является создание и внедрение формулярной системы персонифицированного учета отпуска препаратов в стационаре, применение стандартов в лечении заболеваний на догоспитальных и госпитальных этапах медицинской помощи.
В целях обеспечения доступности лекарственной помощи гражданам при предоставлении мер социальной защиты, необходимо формирование регистра лиц, активная работа с льготополучателями по разъяснению порядка лекарственного льготного обеспечения, организация розничной торговли на ФАПах при наличии лицензии, т.к. согласно пункта 5 статьи 55 ФЗ от 12.04. 2010 г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» на территории края в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий должно быть организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.
В соответствии с приоритетами, вытекающими из анализа медико-демографической ситуации, материально-технической базы, кадровой ситуации основными направлениями модернизации будут следующие:
- развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения,
- укрепление сети доврачебной помощи:
- совершенствование скорой медицинской помощи;
- совершенствование стационарной медицинской помощи;
-совершенствование медицинской помощи женщинам и детям;
-совершенствование специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией;
-совершенствование онкологической медицинской помощи населению;
-совершенствование специализированной медицинской помощи больным с урологической патологией;
-совершенствование специализированной медицинской помощи больным, пострадавшим в результате воздействия внешних причин, включая травмы, отравления.
Система программных мероприятий предполагает:
- формирование перспективной сети учреждений здравоохранения района на основе нормативов и уровня востребованности, заболеваемости, демографических показателей и доступности;
- оказание медуслуг дифференцированно с учетом этапности уровня;
- оказание медицинских услуг согласно стандартов и порядков;
- создание эффективной системы лекарственного обеспечения;
- укрепление службы СМП и дифференциации экстренной и неотложной медицинской помощи;
- создание информационной сети и развитие телемедицинских технологий;
- организация выездных бригад, выездных диагностических установок;
- создание межмуниципального объединения по службам;
- укрепление и развитие материально-технической базы.