Муниципальная программа «модернизации системы здравоохранения муниципального образования бирилюсский район» структура программы
| Вид материала | Программа |
- Администрация муниципального образования ленинградский район постановление, 517.04kb.
- Муниципальная целевая программа «Антикризисных мер в жилищно-коммунальном хозяйстве, 187.34kb.
- Общая стоимость программы модернизации здравоохранения рб на 2011-2012гг, 401.5kb.
- Заказчик Программы Администрация муниципального образования «Угранский район» Смоленской, 102.38kb.
- Решению Районного Собрания муниципального образования муниципального района «Боровский, 454.32kb.
- Наименование Программы Муниципальная долгосрочная целевая программа «Комплексное развитие, 1595.93kb.
- Программа «Основные направления развития системы образования Гатчинского муниципального, 1132.3kb.
- Основные цели Программы: создание благоприятных условий для развития малого и среднего, 136.33kb.
- Целевой программы "Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства в муниципальном, 1488.27kb.
- Программа «модернизация здравоохранения муниципального образования динской район, 1364.2kb.
Формирование сети учреждений здравоохранения на 2010г
Формирование сети медицинских учреждений на 2011-2012гг.
Мероприятия по реализации направления по охране материнства и детства.
Характеристика медико-демографической ситуации
| Наименование показателя | 2008 | 2009г | 2010г |
| Рождаемость на 1000 нас. | 12,2 | 10,8 | 15,3 |
Показатель младенческой смертности
| Показатель | 2008г район край | 2009г район край | 2010г район край |
| Младенческая смертность (на 1000 родившихся) | 7,1 9,7 | 19,7 10,4 | 15,5 9,1 |
Показатель перинатальной смертности
| показатель | 2008 | 2009 | 2010 | ||
| район | край | район | край | район | край |
| Перинатальная смертность(на 1000родившимся живыми и мертвыми) | 7,1 9,01 | 16,5 9,0 | 7,75 8.3 |
Нет стабильного позитивного показателя младенческой смертности, в районе умирают дети 1-го года жизни от врожденных пороков развития и от управляемых причин.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ
Родильное отделение МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» рассчитано на 2 койки.
В отделении созданы условия для оказания первичной реанимационной помощи новорож-денным за счет оснащения реанимационными комплексами( аппарат ИВЛ, монитор слежения, дозаторы). Койки реанимации новорожденных развернуты только в городе Ачинске. После оказания первичной реанимационной помощи, ребенка ставят на учет в РКЦ MБУЗ « Ачинская городская детская больница», проводится коррекция лечения, решается вопрос о времени и условиях транспортировки. Новорожденные с врожденными пороками развития, требующие экстренной хирургической коррекции в зависимости от тяжести состояния в условиях Краевых учреждений(кардиохирург ,нейрохирург ,уролог) после консультации со специалистами
Переводятся в соответствующие медицинские учреждения г.Красноярска.
Организация работы с новорожденными осуществляется согласно Приказа от 01 июня 2010г. № 409 н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи».
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
.1. Медицинская помощь новорожденным в МБУЗ « Бирилюсская ЦРБ» оказывается в рамках скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи.
2. Медицинская помощь новорожденному при наличии состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, оказывается в МБУЗ « Бирилюсская ЦРБ»
3. При рождении здорового доношенного ребенка проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии.
4. По истечении двухчасового наблюдения в родильном отделении медицинской организации новорожденный с матерью переводится в послеродовую палату.
5. Оказание медицинской помощи новорожденным осуществляется в родильном о отделении МБУЗ « Бирилюсская ЦРБ»
6. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается детской медицинской сестрой через каждые 3 - 3,5 часа для оценки состояния новорожденного и при необходимости оказания ему неотложной медицинской помощи.
7. Врач - неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении состояния ребенка с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в три часа.
8. В родильном отделении МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» на основании добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок новорожденным, оформленного в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 26 января 2009 г. N 19н (зарегистрирован Минюстом России 28 апреля 2009 г. N 13846), осуществляется первая вакцинация против гепатита B и вакцинация против туберкулеза.
Данные о проведенной вакцинации вносятся в карту развития новорожденного и в выписной эпикриз.
9. В родильном отделении МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ»в сроки, установленные Приказом Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" (по заключению Минюста России в государственной регистрации не нуждается - письмо Минюста России от 5 мая 2006 г. N 01/3704-ЕЗ), осуществляется забор крови новорожденного для неонатального скрининга.
Перед выпиской новорожденному осуществляется аудиологический скрининг.
Данные о проведенных неонатальном и аудиологическом скринингах вносятся в карту развития новорожденного и в выписной эпикриз.
10. Выписка новорожденного домой осуществляется при удовлетворительном состоянии новорожденного и отсутствии медицинских показаний к госпитализации в стационар.
11. Первичная реанимационная помощь новорожденным после рождения осуществляется в родильном отделении МБУЗ « Бирилюсская ЦРБ» врачом-неонатологом.
12. На родах,присутствует врач-неонатолог, а в его отсутствие – акушерка, имеющая специальные знания, навыки и набор оборудования для оказания первичной реанимационной помощи новорожденному.
14. При выявлении после рождения у новорожденного нарушений дыхательной, сердечной или нервно-рефлекторной деятельности новорожденному с первой минуты жизни проводится комплекс первичных реанимационных мероприятий в объеме, необходимом для восстановления жизненно важных функций организма. включая аппаратную искусственную вентиляцию легких,т.к. у нас нет ОРИТ для новорожденных, врач-неонатолог вызывает выездную реанимационную бригаду из РКЦ г. Ачинска .Решение о дальнейшем лечении или транспортировки принимается коллегиально. Перевод новорожденных, нуждающихся в продолжении реанимации и интенсивной терапии ,осуществляется реанимационной бригадой из РКЦ МБУЗ »Ачинская городская детская больница»
15.При подозрении и/или выявлении острой хирургической патологии новорожденный неотложно переводится в хирургическое отделение МБУЗ »Ачинская городская детская больница» или медицинские учреждения края (ККДБ № 1, больница № 20)
16. При выявлении инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, перевод новорожденного в инфекционное отделение МБУЗ »Ачинская городская детская больница».
17. При наличии медицинских показаний новорожденный, не нуждающийся в проведении реанимационных мероприятий, переводится в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей или по профилю заболевания (хирургический, неврологический, кардиологический,)в МБУЗ «Ачинская городская детская больница»
18. При наличии у матери новорожденного ВИЧ-инфекции новорожденному назначается профилактическое лечение в родильном отделении МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» в соответствии с Приказом Минздрава России от 19 декабря 2003 г. N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ" (зарегистрирован Минюстом России 22 января 2004 г. N 5468).
19.. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или в случае, если родители оставили новорожденного в акушерском стационаре без оформления документов, новорожденный подлежит переводу в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.
20.. Оказание плановой неонатологической помощи после выписки новорожденного из медицинской организации акушерского или педиатрического профиля (в рамках первичной медико-санитарной помощи) организуется в Бирилюсском районе на ФАП, в участковой и центральной районной больнице.
21. В амбулаторно-поликлинических медицинских организациях врачи-педиатры участковые выполняют следующие функции:
патронаж новорожденного после выписки из медицинской организации акушерского профиля;
подбор рационального питания с учетом особенностей состояния здоровья ребенка, включая мероприятия по поддержке грудного вскармливания;
наблюдение за ростом и развитием ребенка;
выявление риска развития заболеваний;
направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам или направление на госпитализацию в медицинские организации по профилю выявляемой патологии;
забор крови для неонатального скрининга в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" (по заключению Минюста России в государственной регистрации не нуждается письмо Минюста России от 5 мая 2006 г. N 01/3704-ЕЗ) у новорожденных, которым не был проведен скрининг в медицинской организации акушерского профиля;
организацию проведения аудиологического скрининга детям, которым данное исследование не проводилось в медицинской организации акушерского профиля;
организацию диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни.
22. Плановая неонатологическая помощь осуществляется на основе взаимодействия врачей-педиатров участковых и врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032).
23. В случае острого заболевания новорожденного, выписанного из акушерского или педиатрического стационара, неотложная и скорая медицинская помощь детям первых 28 дней жизни оказывается в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. N 6136).
Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи новорожденным.
(реанимационная помощь)
-
МУЗ « Бирилюсская ЦРБ»
МБУЗ «Ачинская городская детская больница»
Р
Пациент
одильное отделение МУЗ «Бирилюсская ЦРБ»
реанимационно-консультативный центр МБУЗ «Ачинская городская детская больница»
Краевые учреждения (кардиохирург, нейрохирург, уролог)ККДБ № 1,Городская больница № 20 им.Берзона,
Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи новорожденным.
(второй этап выхаживания)
-
МБУЗ « Бирилюсская ЦРБ»
МБУЗ «Ачинская городская детская больница»
Р
одильное отделение
о
тделение патологии новорожденных
МБУЗ»Ачинская городская детская больница»
реанимационно-консультативный центр МБУЗ «Ачинская городская детская больница»
Краевые учреждения (кардиохирург, нейрохирург, уролог)ККДБ № 1,
«Городская больница № 20 им.И.С.Берзона»,
Новорожденные с врожденными пороками
развития, требующими экстренной
хирургической коррекции в за-
висимости от тяжести состояния
ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Общая численность детского населения в Бирилюсском районе на 01.01.2011г. составляет 2211 детей, из них детей первого года жизни-105
Для оказания медицинской помощи детям в районе имеются основные лечебно-профилактические подразделения: 15 фельдшерско-акушерских пунктов, один педиатрический участок в зоне обслуживания участковой больницы, два педиатрических участка в зоне обслуживания МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ», детское отделение на 9 коек в составе МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ», 2детские койки в составе участковой больницы всего 11 детских коек. Средняя занятость койки в году составила 302 при среднем пребывании больного 9,6 к/дня. Отсутствуют специализированные койки-детские хирургические, травматологические, патологии новорожденных, неврологические. В районе отсутствует инфекционное отделение, поэтому все дети с инфекционными заболеваниями, нуждающиеся в стацлечении, транспортируются в зависимости от степени тяжести - санитарным транспортом ЦРБ или сантранспортом МРКЦ МБУЗ «Городская Детская больница» г. Ачинска. В связи с тем, что в районе отсутствуют возможности для оказания полноценной помощи тяжелой группе больных на общепедиатрических койках, то дети старше 1 мес., нуждающиеся в такой медицинской помощи, будут транспортированы в МБУЗ «Ачинская городская детская больница».
Показатель перинатальной смертности: 2008г. -16.5
2009г. – 7.1
2010г. - 7.75
Показатель младенческой смертности: 2008г. – 7.1
2009г. – 24.8
2010г. - 13
Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи детям с инфекционной патологией
-
ПАЦИЕНТ
Категория больных
МБУЗ «Ачинская городская детская больница»
М
Пациент
БУЗ «Бирилюсская ЦРБ»
Участковая больница
Фельдшерско-акушерские пункты
Скорая медицинская помощь
Все больные, требующие стационарного лечения
Детское инфекционное отделение МБУЗ «Ачинская городская детская больница»
Отделение анестезиологии-реанимации МБУЗ «Ачинская городская детская больница»
Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи детям
старше 1 мес. (реанимационная помощь)
| Бирилюсский район  ПАЦИЕНТ | | категория больных | | МБУЗ «Бирилюсская ЦРБ» | | МБУЗ»Ачинская городская детская больница» |
| | | |||||
| Участковая больница Фельдшерско-акушерские пункты: ст.Суриково,ДПетровка,д.Орловка,д.Ивановка,д.ст.Еловка,д.Арефьево,д.ст.Бирилюссы,д.Маталассы,д.Полевое,д.Промбор,дп.Проточный,д.Сопка,д.Зачулымка,д.Сахарное Скорая медицинская помощь МБУЗ»Бирилюсская ЦРБ» | | Все больные,требующие стационарного лечения |  | Д  етское отделение МБУЗ « Бирилюсская ЦРБ» | Реанимационно-консультативный центр МБУЗ»Ачинская городская детская больница» ККДБ№1,КГБУЗ»городская больница№20»,,Хирургическая больница №5(челюстно-лицевая хирургия),ККБ№1(ожоговый центр) |
Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи детям
с хирургической патологией
| Бирилюсский район пациент | | Категория больных |    | МУЗ «Бирилюсская ЦРБ» |  | Категория больных | | Учреждения края |
| | | | | | | | ||
| У  частковая больница,Фельдшерско-акушерские пунктыСкорая медицинская помощь МУЗ «Бирилюсская ЦРБ» | | Больные с подозрением на хирургическую патологию | МУЗ « Бирилюсская ЦРБ» хирургическое отделение общего профиля | Больные с экстренной патологией при условии транспортабельности, требующие специализированной помощи детского хирурга. |  | Х  ирургическое отделение МБУЗ «Ачинская городская детская больница» | ||
 | | | | |||||
| | | Больные с плановой хирургической патологией | | | | |||
| | | Дети в возрасте до 1 месяца. В т.ч. с пороками развития | | | | | | |