Рекомендована к утверждению в качестве типовой

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

СОСТАВИТЕЛИ:

В.П. Царев, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

Э.А. Доценко, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

В.Л. Крыжановский, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

С.И. Неробеева, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

Г.М. Хващевская, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Кафедра пропедевтики внутренних болезней Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;

М.С.Пристром, заведующий кафедрой терапии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, профессор

Рекомендована к утверждению в качестве типовой:

Кафедрой пропедевтики внутренних болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 5 от 13.12. 2010);

Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 8 от 27.04.2011 г.);

Секцией по специальности 1-79 01 03 «Медико-профилактическое дело» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию

(протокол № 4 от 27.05.2011 г.)

Пояснительная записка

Внутренние болезни - учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания об основах клинической диагностики, профилактики и принципах лечения внутренних болезней, являющаяся составной частью фундаментальной клинической подготовки молодого специалиста.

Типовая учебная программа дисциплины «Внутренние болезни» разработана в соответствии со следующими нормативными документами:

образовательным стандартом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 03 Медико-профилактическое дело (ОС РБ 1–79 01 03–2008), утвержденным и введенным в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь 2 мая 2008 г., № 40;
типовым учебным планом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 03 Медико-профилактическое дело (регистрационный № L 79-008/тип), утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 16 апреля 2008 г.

Типовая учебная программа дисциплины «Внутренние болезни» включает новейшие научные данные по этиологии, патогенезу, диагностике, лечению и профилактике наиболее распространенных заболеваний внутренних органов.

Особенность новой типовой учебной программы дисциплины «Внутренние болезни» состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.

Цель преподавания и изучения дисциплины «Внутренние болезни» состоит в формировании у студентов и приобретении ими научных знаний о методах обследования пациентов и синдромальной диагностике; методах профилактики и лечения основных заболеваний внутренних органов.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:

основ клинической диагностики внутренних болезней;
причин (этиологии), механизмов развития (патогенеза), факторов риска, клинической картины, диагностики, профилактики и основных принципов лечения заболеваний внутренних органов, протекающих в типичной форме.

Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в знании и применении:

методов исследования здорового и больного человека при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии, способствующих формированию клинического мышления;
семиотики, синдромальной диагностики, принципов лечения и профилактики основных заболеваний внутренних органов.

Специфика подготовки выпускников медико-профилактического факультета определяет целенаправленное изучение этиологии заболеваний внутренних органов, факторов риска их развития, а также их первичную и вторичную профилактику.

Преподавание и успешное изучение дисциплины «Внутренние болезни» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин:

Медицинская биология и общая генетика. Понятие об экосистеме, знание общих закономерностей развития живой природы и влияния окружающей среды на формирование наследственных факторов.

Биологическая химия. Молекулярные основы развития патологических процессов, основные принципы биохимических методов диагностики.

Анатомия человека. Форма и строение человеческого организма и составляющих его органов и систем и исследование закономерностей их развития .

Гистология, цитология, эмбриология. Гистогенез и описание строения тканей.

Нормальная физиология. Закономерности функционирования клеток, тканей, органов, систем здорового организма и механизмы их регуляции. Показатели функций здорового организма.

Микробиология, вирусология, иммунология. Понятие об иммунитете и аллергии, микробиологические аспекты химиотерапии.

Патологическая анатомия. Морфологические особенности развития заболеваний внутренних органов.

Патологическая физиология. Общие закономерности возникновения и механизмы развития патологических процессов, механизмы компенсации нарушения функций и структур различных органов и систем.

Фармакология. Фармакологические свойства и основы клинического применения лекарственных средств, показания к назначению и клиническому применению лекарственных средств.

Пропедевтика внутренних болезней. Методы обследования пациента: расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Основные методы лабораторного, инструментального и функционального исследования пациента.

Структура учебной программы дисциплины «Внутренние болезни» включает разделы по общей семиотике и методике обследования пациентов, лабораторным методам исследования, частной патологии заболеваний внутренних органов.

Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

этиологию, классификацию, патогенез, клиническую картину, диагностику и дифференциальную диагностику, методы профилактики и лечения наиболее частых неинфекционных заболеваний у пациентов разных возрастных групп;
цели, задачи, структуру и организацию медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях пациентам в Республике Беларусь;
методы диагностики, скорой (неотложной) медицинской помощи и врачебной тактики при критическом состоянии пациента;
методы лечения отравлений лекарственными и токсическими веществами.

Студент должен уметь:

планировать и проводить обследование пациента;
выявлять типичные нарушения функции внутренних органов по данным биохимического анализа крови, мочи и клиренс-тестов;
дать клиническую интерпретацию лабораторным методам исследования: общему анализу и биохимическому анализу крови; общему анализу мочи, анализу мочи по Зимницкому и Нечипоренко; анализу желудочного сока; анализу желчи; анализу мокроты и плевральной жидкости;
расшифровать ЭКГ при стенокардии, остром коронарном синдроме, инфаркте миокарда, нарушениях сердечного ритма и проводимости;
дать клиническую интерпретацию рентгенологическому исследованию легких, сердца, желудка, кишечника, фиброгвстродуоденоскопии, ультразвуковому исследованию сердца, печени. почек селезенки;
сформулировать клинический диагноз согласно принятых классификаций болезней и назначить этиопатогенетическое и симптоматическое лечение;
разработать конкретные предложения по первичной и вторичной профилактике заболеваний у пациентов;
проводить реанимационные мероприятия при клинической смерти: закрытый массаж сердца, искусственное дыхание «рот-в-рот» или «рот-в-нос», электроимпульсную терапию;
составить план проведения фармакотерапии, выбора лекарственной формы, дозировки, путей введения, информировать пациентов о характере действия лекарственных средств и возможных побочных эффектах;
оказывать неотложную медицинскую помощь при обмороке, коллапсе, шоке, коме, острой сердечной недостаточности, стенокардии, инфаркте миокарда, гипертензивном кризе, пароксизмальных нарушениях сердечного ритма, кровотечении, спонтанном пневмотораксе, остром легочном сердце, острой дыхательной недостаточности;
выполнять врачебные манипуляции: переливание крови и кровезаменителей, промывание желудка, плевральную пункцию, инъекции лекарственных средств внутривенно, внутримышечно, подкожно;
оформлять основную медицинскую документацию.

Характеристика рекомендуемых методов обучения

При организации обучения рекомендуется использовать традиционные методы преподавания дисциплины: лекции и практические занятия с организацией работы студентов в палате у постели пациента, клинической лаборатории, в процедурном кабинете, кабинетах функциональной диагностики под непосредственным контролем преподавателя. Обучение рекомендуется организовывать с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и практических занятий), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet.

На практических занятиях, в зависимости от конкретной темы, студенты самостоятельно проводят сбор жалоб и анамнеза пациента, его физикальное обследование, и составляют план лабораторно-инструментального исследования. Рекомендуется заканчивать занятие клиническим разбором тематических пациентов с преподавателем, во время которого контролируется качество выполнения студентами самостоятельной работы и приобретенных навыков.

В процессе изучения раздела «Общая семиотика внутренних болезней» студенты оформляют несколько фрагментов истории болезни согласно изучаемым темам. В конце учебного года, по завершении изучения частной патологии, студенты оформляют заключительную историю болезни с описанием данных опроса, физикального, лабораторно-инструментального исследования больного, клинического диагноза, его обоснования и лечения.

В обучении рекомендуется использовать активные методы: неимитационные (беседа, инструктаж преподавателя, тренинг) и имитационные (дидактические или учебные) игры с жестким сценарием. Студентов знакомят с международными требованиями и этическими нормами при проведении физикального обследования пациента; техникой безопасности при проведении лабораторно-инструментальных исследований. Контроль качества подготовки студентов рекомендуется осуществлять в процессе обучения путем устных и письменных опросов, проверки усвоения практических навыков, а также с использованием методики компьютерного тестового контроля знаний. Текущая аттестация проводится в соответствии с типовым учебным планом в форме зачета и экзамена. Рекомендуется использование компьютерного тестового контроля знаний студентов.

Распределение бюджета учебного времени по семестрам

Шифр, название специальности	Семестр	Количество часов учебных занятий					Форма аттестации
		всего	аудиторных	из них
		всего	аудиторных	лекций	практических	самостоятельных внеаудиторных
1-79 01 03 Медико-профилактическое дело	7	91	53	18	35	38	зачет
1-79 01 03 Медико-профилактическое дело	8	187	109	24	85	78	экзамен
Всего часов		278	162	42	120	116

ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Наименование раздела (темы)	Количество часов аудиторных занятий
Наименование раздела (темы)	лекций	практических
1	2	3
1. Введение в специальность. Медицинская деонтология. Болезни органов дыхания	8	18
1.1. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика пневмоний	2	3
1.2. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика плевритов	2	3
1.3. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хронического легочного сердца	2	6
1.4. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика бронхиальной астмы и неотложных состояний в пульмонологии	2	6
2. Болезни органов кровообращения	16	42
2.1. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика острой ревматической лихорадки, инфекционного эндокардита	2	3
2.2. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика неревматических миокардитов и кардиомиопатий	2	3
2.3. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика приобретенных пороков сердца (митральных и аортальных, недостаточность трикуспидального клапана)	2	6
2.4. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика первичной артериальной гипертензии. Симптоматические артериальные гипертензии. Гипертонический криз	2	6
2.5. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика хронических форм ишемической болезни сердца (ИБС)	2	6
2.6. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика острых форм ИБС	2	6
2.7 Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика нарушений сердечного ритма и проводимости	2	6
2.8. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика острой и хронической недостаточности кровообращения	2	3
2.9. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика неотложных состояний в кардиологии	-	3
3. Болезни соединительной ткани и суставов	4	12
3.1. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика системных заболеваний соединительной ткани: системной красной волчанки и прогрессирующего системного склероза, ревматоидного артрита.	2	6
3.2. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика заболеваний суставов: подагры и остеоартроза	2	6
4. Болезни органов пищеварения.	6	18
4.1. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов	2	6
4.2. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронических холециститов	2	6
4.3. Симптоматология, диагностика, принципы лечения хронических гепатитов и циррозов печени	2	6
5. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика заболеваний почек и мочевыводящих путей: острого и хронического пиелонефрита и гломерулонефрита, хронической почечной недостаточности	2	6
6. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика анемий, острых и хронических лейкозов, геморрагических диатезов	4	6
7. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика сахарного диабета и тиреотоксикоза	2	6
8. Курация пациентов с заболеваниями внутренних органов. Защита истории болезни	-	12
Всего	42	120

Содержание учебного материала

1. Введение в специальность. Медицинская деонтология. Болезни органов дыхания

1.1. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика пневмоний

Пневмонии. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническое течение очаговой и долевой пневмоний. Варианты клинического течения. Особенности протекания заболевания у пожилых людей. Критерии тяжести пневмонии. Рентгенологическая диагностика пневмоний. Верификация возбудителя пневмонии. Дифференциальный диагноз пневмонического, параканкрозного и туберкулезного инфильтрата. Осложнения пневмоний: легочные и внелегочные.

Лечение пневмоний. Диета. Режим. Этиотропная и эмпирическая антибактериальная терапия. Антибиотики 1-го ряда. Критерии эффективности антибактериальной терапии. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Физиотерапия, лечебная дыхательная гимнастика. Критерии выздоровления. Первичная и вторичная профилактика пневмоний. Прогноз.

Неотложные состояния при пневмониях: острая дыхательная недостаточность (респираторный дистресс-синдром взрослых), острая сосудистая недостаточность, острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, острые психозы.

1.2. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика плевритов

Плевральный выпот и плевриты. Определение. Этиология, патогенез, классификация. Клинико-рентгенологические критерии фибринозного и экссудативного плевритов. Лабораторная диагностика плеврального выпота. Дифференциально-диагностические критерии транссудативных плевральных выпотов (застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени) и экссудативных плевритов (туберкулезный, пара-метапневмонический, раковый, при инфаркте легкого и системных заболеваниях соединительной ткани). Диагностическая и лечебная плевральная пункция. Осложнения плевритов и их исходы. Этиотропное и симптоматическое лечение плевритов. Показания к хирургическому лечению. Профилактика. Прогноз.

1.3. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хронического легочного сердца

Определение, эпидемиология и этиология ХОБЛ. Предрасполагающие факторы. Патогенез. Патоморфология. Механизмы прогрессирования. Клиника. Инструментально-лабораторная диагностика. Оценка функции внешнего дыхания. Осложнения ХОБЛ: легочные и внелегочные. Течение. Базисная терапия ХОБЛ. Посиндромная терапия. Прогноз. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз.

Хроническое легочное сердце. Определение. Этиология. Патогенез. Диагностические критерии стадии компенсации и декомпенсации легочного сердца. Медикаментозная терапия, диета, режим. . Профилактика. Прогноз.

1.4. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика бронхиальной астмы и неотложных состояний в пульмонологии

Бронхиальная астма. Определение. Эпидемиология. Этиология: причинные, предрасполагающие, усугубляющие факторы, триггеры. Патогенез. Классификация (МКБ-10). Клиника. Критерии тяжести течения бронхиальной астмы. Диагностика: бронходилатационный тест, провокационные пробы, аллергологические обследования, выявление маркеров бронхиальной астмы в мокроте. Астматический приступ и астматический статус. Клиника. Осложнения: легочные и внелегочные.

Ступенчатый подход в медикаментозном лечении бронхиальной астмы. Алгоритм неотложной медицинской помощи. Вспомогательные методы лечения: иглорефлексотерапия, иммунотерапия. Первичная и вторичная профилактика. Ознакомление с принципами работы астма-школы. Прогноз.

Неотложные состояния в пульмонологии. Острая дыхательная недостаточность (респираторный дистресс-синдром взрослых). Приступ бронхиальной астмы и астматический статус. Легочное кровотечение. Этиология неотложных состояний и их патогенез. Клинические критерии диагностики. Газовый состав крови. Значение фибробронхоскопии в диагностике легочного кровотечения. Дифференциальная диагностика бронхиальной и сердечной астмы, легочного и желудочно-кишечного кровотечения. Стандарты оказания неотложной медицинской помощи в отделениях терапевтического профиля. Показания к переводу в отделение реанимации и проведению искусственной вентиляции легких. Профилактика неотложных состояний и их прогноз.

2. Болезни органов кровообращения

2.1. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика острой ревматической лихорадки, инфекционного эндокардита

Острая ревматическая лихорадка. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Морфология. Классификация. Клиническая картина основных проявлений острой ревматической лихорадки: полиартрита, ревмокардита, перикардита, хореи, васкулитов, нефрита, серозитов (плеврит), поражений кожи и глаз. Диагностические критерии. Клинико-лабораторная диагностика активности процесса. Характеристика вариантов течения болезни. Особенности современного течения острой ревматической лихорадки и дифференциальный диагноз.

Лечение: антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные и глюкокортикостероидные средства. Показания к применению. Осложнения лекарственной терапии. Продолжительность лечения, первичная и вторичная профилактика. Прогноз.

Инфекционный эндокардит. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Группы и факторы риска. Классификация. Основные клинические проявления. Особенности клиники у лиц пожилого и старческого возраста. Лабораторная диагностика. Осложнения. Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, сопровождающимися высокой лихорадкой. Прогноз. Антибактериальная терапия при идентифицированном возбудителе и при отрицательных результатах посева крови. Показания к хирургическому лечению. Критерии излеченности. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз..

2.2. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика неревматических миокардитов и кардиомиопатий

Неревматические миокардиты. Определение. Эпидемиология. Этиология, патогенез. Морфология. Классификация. Клиника. Диагностические критерии. Роль инструментально-лабораторных методов исследования в диагностике. Дифференциальный диагноз ревмокардита и неревматических миокардитов. Клинические варианты течения. Осложнения. Прогноз. Лечение. Профилактика. Прогноз.

Кардиомиопатии: дилатационная (застойная), гипертрофическая, рестриктивная. Определение. Эпидемиология. Этиология, патогенез. Морфология. Классификация. Клиника. Диагностические критерии. Роль инструментально-лабораторных методов исследования в диагностике. Дифференциальный диагноз кардиомиопатий, ревматических и неревматических миокардитов, миокардиосклероза. Клинические варианты течения. Осложнения. Лечение. Профилактика. Прогноз.

2.3. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика приобретенных пороков сердца (митральных и аортальных, недостаточность трикуспидального клапана)

Этиология. Патогенез гемодинамических нарушений. Классификация перечисленных пороков. Клинические проявления. Прямые и косвенные признаки пороков. Инструментальные методы диагностики: эхокардиограмма (ЭхоКГ), электрокардиограмма (ЭКГ), рентгенография сердца. Причины декомпенсации пороков. Осложнения. Показания к хирургическому лечению. Особенности врачебной тактики у пациентов с протезированными клапанами. Прогноз.

2.4. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика первичной артериальной гипертензии. Симптоматические артериальные гипертензии. Гипертонический криз

Артериальная гипертензия (первичная или эссенциальная): определение, эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация артериальной гипертензии. Факторы риска. Клиническая картина. Диагностика. Осложнения. Лечение. Профилактика. Прогноз.

Симптоматические (вторичные) гипертензии: определение, классификация. Алгоритм обследования при подозрении на вторичную гипертензию. Ренальные артериальные гипертензии. Эндокринные артериальные гипертензии. Гемодинамические артериальные гипертензии. Нейрогенные артериальные гипертензии. Артериальные гипертензии, экзогенно обусловленные: медикаментозные, алиментарные (отравление талием, тирамином, злоупотребление алкоголем). Принципы лечения симптоматических гипертензий, показания к хирургическому лечению. Профилактика. Прогноз.

Гипертензивные кризы: определение, классификация и степени тяжести. Клиническая картина криза I и II порядка. Купирование криза на догоспитальном и стационарном этапах.

2.5. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика хронических форм ишемической болезни сердца (ИБС)

ИБС: определение, классификация. Этиология. Факторы риска. Патогенез болевого синдрома. Клиническая картина приступа стенокардии. Диагностические критерии функциональных классов стабильной стенокардии напряжения. Дифференциальная диагностика стенокардии. Лечение. Показания к хирургическому лечению. Профилактика. Прогноз.

2.6. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика острых форм ИБС

Острый коронарный синдром: определение, классификация. Этиология. Патогенез. Диагностические критерии. Принципы и стратегия лечения. Прогноз.

Инфаркт миокарда. Определение (повторный, рецидивирующий инфаркт). Эпидемиология. Факторы риска. Группы риска. Патогенез. Клинические варианты болевого и резорбционно-некротического синдрома, их особенности. Периоды инфаркта миокарда по данным ЭКГ. ЭхоКГ, сцинтиграфия, радионуклидная вентрикулография, коронарная ангиография.

Ранние осложнения инфаркта миокарда: острая сердечная недостаточность (кардиальная астма, отек легких, кардиогенный шок), аритмии, аневризма сердца, разрыв и тампонада сердца, тромбоэмболии, парез желудка. Поздние осложнения: постинфарктный синдром Дресслера, повторный инфаркт, психозы, застойная сердечная недостаточность. Лечение. Профилактика осложнений. Оказание помощи на догоспитальном этапе. Показания и противопоказания к тромболизису. Особенности лечения в различные периоды инфаркта миокарда. Показания к хирургическому лечению. Прогноз. Первичная и вторичная профилактика.

2.7. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика нарушений сердечного ритма и проводимости

Нарушение сердечного ритма и проводимости. Классификация. Основные методы диагностики. Патогенез.

Экстрасистолия. ЭКГ-диагностка. Этиология. Клиника. Органические и функциональные экстрасистолы. Лечение антиаритмическими средствами. Профилактика экстрасистолий.

Мерцательная аритмия. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Нарушения гемодинамики. Показания к электроимпульсной терапии (ЭИТ). Прогноз и профилактика рецидивов.

Пароксизмальные нарушения ритма. ЭКГ-диагностика пароксизмальной тахикардии. Клиника. Дифференциальный диагноз между желудочковой и наджелудочковой формами пароксизмальной тахикардии. Лечение. Показания к электроимпульсной терапии (ЭИТ). Прогноз и профилактика приступов. Фибрилляция желудочков. Этиология. ЭКГ-диагностика. Клиника. Лечение.

Брадикардии. Предсердно-желудочковые блокады (1-3 степени) и внутрижелудочковые блокады. Этиология. Патогенез. ЭКГ-диагностика. Осложнения (синдром Морганьи-Адамса-Стокса, сердечная недостаточность). Медикаментозная терапия, временная кардиостимуляция и имплантация кардиостимулятора. Прогноз.

2.8. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика острой и хронической недостаточности кровообращения

Сердечная недостаточность (острая и хроническая). Определение. Эпидемиология острой и хронической сердечной недостаточности. Этиология. Патогенез. Гемодинамические критерии. Клиническая картина. Диагностика. Классификация по Стражеско-Василенко и Нью-Йоркская. Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном и стационарном этапах при острой сердечной недостаточности. Принципы лечения систолической, диастолической и смешанной форм хронической сердечной недостаточности. Профилактика. Прогноз.

Сосудистая недостаточность. Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном и стационарном этапах при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок). Принципы лечения хронической сосудистой недостаточности. Неотложная помощь при гипотензивном кризе. Профилактика. Прогноз.

2.9. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика неотложных состояний в кардиологии

Неотложные состояния в кардиологии. Внезапная смерть (фибрилляция желудочков, асистолия). Пароксизмальная тахикардия. Пароксизм мерцательной аритмии. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Приступ стенокардии. Инфаркт миокарда. Острая сердечная недостаточность. Кардиогенный шок. Гипертонические кризы. Диагностика: клиническая, инструментальная, лабораторная. Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе и в стационарных условиях. Показания к переводу в отделение интенсивной терапии и реанимации, методы реанимации.

3. Болезни соединительной ткани и суставов

3.1 Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика системных заболеваний соединительной ткани: системной красной волчанки и прогрессирующего системного склероза, ревматоидного артрита.

Системная красная волчанка, прогрессирующий системный склероз, ревматоидный артрит. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Клинические проявления поражения органов и систем. Диагностические критерии американской ревматологической ассоциации и института ревматизма Российской академия медицинских наук Клинико-лабораторная диагностика степени активности. Дифференциальный диагноз. Лечение: режим, диета, медикаментозная терапия, экстракорпоральные методы. Методика пульс-терапии. Кризы при системной красной волчанке: клиника, диагностика, неотложная медицинская помощь. Прогноз. Профилактика.

3.2. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика заболеваний суставов: подагры и остеоартроза

Подагра. Остеоартроз. Определение. Эпидемиология. Этиология. Предрасполагающие факторы. Патогенез. Классификация. Основные клинические синдромы. Острый приступ подагры: провоцирующие факторы, клиника. Лабораторно-инструментальная диагностика. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Диета. Лечение: базисное, противовоспалительное, направленное на восстановление нарушений обмена веществ. Купирование острого приступа подагры. Профилактика: первичная и вторичная. Прогноз.

4. Болезни органов пищеварения

4.1. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Течение язвы и ее осложнения. Дифференциальный диагноз язвы (симптоматические язвы, рак желудка). Лечение. Первичная и вторичная профилактика. Показания к хирургическому лечению. Прогноз.

Хронические гастриты. Определение. Распространенность. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника различных гастритов по морфологии, этиологии и кислотной продукции. Течение. Лечение. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз.

4.2. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронических холециститов

Заболевания желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь. Хронические холециститы. Определение. Эпидемиология. Классификация. Предрасполагающие факторы. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Принципы лечения. Показания к оперативному лечению. Профилактика. Прогноз.

4.3. Симптоматология, диагностика, принципы лечения хронических гепатитов и циррозов печени

Хронические гепатиты (ХГ). Определение. Эпидемиология. Этиология. Классификация ХГ. Основные клинико-биохимические синдромы: цитолиза, холестаза, гепатоцеллюлярной недостаточности, мезенхимально-воспалительный. Критерии активности процесса. Методы диагностики ХГ. Дифференциальный диагноз ХГ с доброкачественными гипербилирубинемиями и циррозами печени. Лечение: диета, режим, противовирусная терапия. Профилактика. Прогноз.

Циррозы печени. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Основные клинические синдромы. Инструментально-лабораторные диагностические критерии. Дифференциальный диагноз с раком печени. Осложнения: кровотечение, гиперспленизм, печеночная энцефалопатия, печеночная кома. Лечение: диета, режим, медикаментозная терапия. Экстракорпоральные методы лечения циррозов печени. Показания к их хирургическому лечению. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз.

5. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика заболеваний почек и мочевыводящих путей: острого и хронического пиелонефрита и гломерулонефрита, хронической почечной недостаточности

Острый и хронический пиелонефрит. Определение. Эпидемиология. Факторы и группы риска. Этиология. Патогенез. Основные клинические синдромы. Лабораторно-инструментальная диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз.

Острый и хронический гломерулонефрит. Определение. Распространенность. Этиология и патогенез. Основные клинические синдромы. Лабораторная диагностика острого нефрита и его дифференциальный диагноз. Осложнения. Клинико-морфологическая классификация хронических гломерулонефритов. Лабораторно-инструментальная диагностика. Прогноз. Осложнения. Лечение. Посиндромная терапия, Первичная и вторичная профилактика. Прогноз.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические синдромы. Лабораторно-инструментальная диагностика. Консервативные методы лечения. Гемодиализ. Заместительные виды лечения. Прогноз. Вторичная профилактика ХПН.

6. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика анемий, острых и хронических лейкозов, геморрагических диатезов

Анемии (А): определение, классификация.

Железодефицитные А. Обмен железа в организме. Распространенность. Причины дефицита железа. Патогенез клинико-лабораторных признаков дефицита железа. Миелограмма. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика.

В₁₂-дефицитная А. Распространенность А. Обмен витамина В₁₂в организме и причины его дефицита. Патогенез. Клиническая картина. Диагностические критерии. Миелограмма. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика.

Апластические А. Этиология. Патогенез. Основные клинические синдромы. Лечение: медикаментозное, трансплантация костного мозга. Профилактика.

Гемолитические А. Виды гемолиза: внутрисосудистый, внутриклеточный, смешанный. Этиология. Патогенез и провоцирующие факторы. Клиника и лабораторная диагностика. Гемолитический криз. Осложнения. Исходы. Купирование гемолитического криза. Лечение. Профилактика осложнений. Прогноз.

Лейкозы: определение, эпидемиология. Острые лейкозы: классификация. Основные клинические синдромы. Клинические особенности острых лейкозов. Лабораторно-морфологическая и цитохимическая диагностика. Осложнения. Прогноз. Лечение. Показания к трансплантации костного мозга.

Хронические лейкозы. Классификация. Этиология. Патогенез. Основные клинические синдромы, особенности хронического миело- и лимфолейкоза. Диагностика. Осложнения. Лечение. Показания к трансплантации костного мозга. Прогноз. Профилактика.

Геморрагические диатезы: определение. Типы кровоточивости. Основные методы исследования при выявлении кровоточивости.

Гемофилия. Причины. Патогенез. Клинические проявления. Осложнения. Прогноз. Профилактика кровотечений при оперативных вмешательствах. Лечение.

Тромбоцитопеническая пурпура. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз с тромбоцитопатиями. Течение. Прогноз. Лечение.

ДВС-синдром. Определение. Этиология. Патогенез. Основные клинические синдромы. Лабораторная диагностика. Варианты течения. Лечение. Прогноз. Профилактика.

7. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика сахарного диабета и тиреотоксикоза

Сахарный диабет (СД). Этиология. Патогенез СД тип 1 и тип 2. Распространенность. Классификация. Особенности клиники СД в зависимости от типа. Лабораторная и инструментальная диагностика. Микро- и макроангиопатии. Лечение. Осложнения: диабетическая (кетоацидотическая, гиперосмолярная) и гипогликемическая комы. Патогенез, клиника, лабораторная диагностика и неотложная медицинская помощь. Прогноз. Профилактика.

Заболевания щитовидной железы: эпидемиология, классификация.

Тиреотоксикоз: определение. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Тиреотоксический криз: этиология и патогенез, диагностика и неотложная медицинская помощь. Принципы лечения тиреотоксикоза. Показания к хирургическому лечению. Профилактика.

Гипотиреоз: определение. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения.

8. Курация пациентов с заболеваниями внутренних органов. Защита истории болезни

Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактики заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, заболеваний соединительной ткани и суставов, органов пищеварения, почек и мочевыводящих путей, системы крови и эндокринной системы. Контроль теоретических знаний, практических навыков, оценка умения провести диагностический поиск и сформулировать клинический диагноз. Оценка знания принципов лечения по перечисленным заболеваниям. Оценка умения диагностики и оказания медицинской помощи на догоспитальном и стационарном этапах при неотложных состояниях в пульмонологии, кардиологии, гастроэнтерологии, нефрологии, гематологии и эндокринологии. Защита истории болезни.

Информационно-методическая часть

Литература

Основная:

Мартынов, А.И. Внутренние болезни / А.И.Мартынов, Н.А.Мухин, В.С.Моисеев. М., 2001.
Рябов, С.И. Внутренние болезни / С.И.Рябов, В.А.Алмазов. СПб., 2000.
Царев, В.П. Внутренние болезни: учебное пособие / В.П.Царев, И.И.Гончарик. Минск.: Вышэйшая школа, 2006. 317 с.

Дополнительная:

Виноградов, А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней / А.В.Виноградов. М., 1999.
Неотложная терапия: практ. руководство (перев. с англ.). М., 2000.
Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1-8 / А.Н.Окороков. М. 2004.
Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Т.1-3, книга 1,2 / А.Н.Окороков. Мн. 1997.
Методы клинических лабораторных исследований / под редакцией В.С.Камышникова. М., 2001.
Методика подготовки к экзаменам на кафедре пропедевтики внутренних болезней: метод рекомендации / В.П.Царев, С.А.Казаков, В.В.Марущак. Минск: БГМУ, 2006. 24 с.
Змачинская, И.М .Схема учебной истории болезни: методические рекомендации / И.М.Змачинская, С.И.Неробеева. Минск: БГМУ, 2003. 16 с.
Чиркин А.А. Диагностический справочник терапевта / А.А.Чиркин, А.Н.Окороков, И.И.Гончарик. М. 1992.

Рекомендуемые средства диагностики

Оценка учебных достижений студента осуществляется с использованием фонда оценочных средств и технологий вуза. Фонд оценочных средств учебных достижений студента включает:

типовые задания в различных формах (устные, письменные, тестовые, ситуационные и т.п.);
контрольные работы;
учебные истории болезни и результаты дополнительных методов исследования (лабораторных, функциональных, лучевых и т.п.);
учебно-исследовательские работы студентов;
иные средства диагностики в соответствии с учебной программой.

Фонд технологий контроля обучения включает:

устный опрос;
итоговое занятие (коллоквиум);
защиту учебной истории болезни;
текущая аттестация по окончании изучения дисциплины с применением устной, письменной, тестовой и иных методик контроля обучения.

Оглавление

Пояснительная записка………………………………………….	3
содержание учебного материала…..………………………….	9
Введение в специальность. Медицинская деонтология. Болезни органов дыхания………………………………………………...	9
Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика пневмоний…………………………………………………..	9
Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика плевритов……………………………………………………	9
Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хронического легочного сердца………………………………….	9
Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика бронхиальной астмы и неотложных состояний в пульмонологии………………………………………………..	10
2. Болезни органов кровообращения………………………………………..	10
2.1. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика острой ревматической лихорадки, инфекционного эндокардита……………………………………………….	10
2.2. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика неревматических миокардитов и кардиомиопатий…………………………………………………………...	11
2.3. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика приобретенных пороков сердца (митральных и аортальных, недостаточность трикуспидального клапана)…………………………………………………	11
2.4. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика первичной артериальной гипертензии. Симптоматические артериальные гипертензии. Гипертонический криз……………………………………….	11
2.5. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика хронических форм ишемической болезни сердца (ИБС)…………………………………………………………………	12
2.6. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика острых форм ИБС…………………………………………...	12
2.7 Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика нарушений сердечного ритма и проводимости…………...	12
2.8. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика острой и хронической недостаточности кровообращения……………………………………………………………...	13
2.9. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика неотложных состояний в кардиологии……………………	13
3. Болезни соединительной ткани и суставов……………………………...	13
3.1. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика системных заболеваний соединительной ткани: системной красной волчанки и прогрессирующего системного склероза, ревматоидного артрита……………………………………………………………………….	13
3.2. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика заболеваний суставов: подагры и остеоартроза…………………………………………………………………	14
4. Болезни органов пищеварения…………………………………………...	14
4.1. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов……………………………………………..	14
4.2. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронических холециститов……………………..	14
4.3. Симптоматология, диагностика, принципы лечения хронических гепатитов и циррозов печени………………………………..	14
5. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика заболеваний почек и мочевыводящих путей: острого и хронического пиелонефрита и гломерулонефрита, хронической почечной недостаточности………………………………………………….	15
6. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика анемий, острых и хронических лейкозов, геморрагических диатезов……………………………………….	15
7. Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактика сахарного диабета и тиреотоксикоза……………………	16
8. Курация пациентов с заболеваниями внутренних органов. Защита истории болезни………………………………………….	16
Информационно-методическая часть……………………….	17
Литература……………………………………………………………	17
Рекомендуемые средства диагностики………………………………….	19

Blog

Рекомендована к утверждению в качестве типовой

Содержание

Дополнительная: