Geum.ru

И. В. Янковская ортостатическое тестирование при занятиях с отягощениями томск

Вид материалаДокументы
Проявления ортостатической неустойчивости
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Проявления ортостатической неустойчивости



Основными факторами неустойчивости адаптационных реакций системы кровообращения на физические нагрузки, с последующим развитием ортостатической неустойчивости за счет ослабления антигравитационных механизмов регуляции, по Лич (1984), Tomasselli et al., (1990), Sandler (1992), Егорову (2001), Михайлову (2003) и др., являются:
  • уменьшение объема межтканевой жидкости и циркулиру­ющей крови;
  • изменение активности рефлексов с каротидного синуса и дуги аорты, влияющих на сердечную деятельность и распределение сосудистого тонуса;
  • снижение силы сокращения скелетной мускулатуры конечностей, обеспечивающего отток крови из глубоких вен нижних конечностей («мышечного насоса»)
  • снижение роли периферического «мышечного сердца» по передвижению крови из артерий через капилляры в вены;
  • повышение растяжимости вен голени и уменьшение гра­диента давления в венозной системе большого круга кровообраще­ния;
  • повышение мышечного тонуса и тканевого давления в ногах и нижней половине тела;
  • образование зоны свободной растяжимости вен (трансму­ральное давление снижается настолько, что вены вместо округлой приобретают эллипсоидную или уплощенную форму);
  • уменьшение присасывающего действия грудной клетки (отрицательное давление и движения диафрагмы, способствующие току крови по нижней полой вене);
  • изменение нейроэндокринной регуляции циркуляторного гомеостаза, мобилизация катехоламинов, альдостерона, антидиуретического гормона и ренин-ангиотензинной системы.

Ортостатическая устойчивость отражает способность сердечно-сосудистой системы компенсировать изменение системного кровотока в ситуациях, связанных со снижением притока крови к сердцу, которое происходит, в частности, во время выполнения статических нагрузок (Ш.Э. Атаханов, Д. Робертсон, 1995; И.А. Береснева, 2000; В.М. Михайлов, 2003). Само понятие ортостатической устойчивости указывает на ее сущность - оценка устойчивости систем организма (в первую очередь – сердечно-сосудистой) в ответ на ортостатическое воздействие, связанное в переменой положения тела из горизонтального в вертикальное. Еще проще ортостатическую неустойчивость можно определить, как переносимость вертикальной позы (В.М. Михайлов, 2003). Вертикальное положение само по себе является стрессорным фактором, требующим быстрой и эффективной гемодинамической и регуляторной компенсации для поддержания кровотока и нейрокогнитивных возможностей на необходимом уровне. Физиология вертикального положения является уникальной именно для человека, так как эта поза для животных не характерна.

Ортостатическое воздействие сопровождается снижением притока крови к сердцу, для чего, впрочем, оно и предназначено в качестве теста. При этой пробе оценивают адекватность ответных реакций сердечно-сосудистой системы путем измерения динамики параметров кровотока. Неадекватность ответных реакций называют ортостатической неустойчивостью.

Ортостатическая неустойчивость может сопровождаться потерей ориентировки в пространстве, нарушением координации движений, быстрой утомляемостью, нестабильностью спортивных результатов, что требует обязательного ее выявления и учета в практике тренировочного процесса. При отсутствии заболеваний, ортостатическая неустойчивость рассматривается, как проявление нормы, и является состоянием, которое, при определенных условиях, под влиянием внешних и внутренних факторов, может сопровождаться изменениями параметров кровотока, неадекватными нагрузке (Ш.Э. Атаханов, Д. Робертсон, 1995; А.Б. Преображенская, 1995; Е.М. Мачерет и др., 2000).

В большинстве случаев, возникновение этой неустойчивости связывают со снижением функциональной активности надпочечников, и, как следствие, уменьшением выброса гормонов-активаторов сердечно-сосудистой системы, которое происходит при физических нагрузках. Низкая концентрация в плазме крови гормонов (катехоламинов и ренина), влияющих на сердечную деятельность и тонус кровеносных сосудов, проявляется неадекватными нагрузке изменениями кровотока и артериального давления, ухудшением кровоснабжения мозга и, как следствие, нарушением координации движений (И.А. Сербиненко, 1992; Л.И. Осадчий, 2003).

Причиной малой активации надпочечников, наблюдаемой при ортостатической недостаточности, считают недостаток афферентной информации от внутренних органов в головной мозг, то есть рассогласование восходящей и нисходящей нервной информации, в частности, от органов сердечно-сосудистой системы. Нарушение взаимодействия афферентных структур ЦНС и эфферентных звеньев регулирования, приводит к нарушению процессов адаптации и гомеостаза.

На состояние вегетативных систем организма, ответственных за ортостатическую устойчивость, влияют также пол и возраст. Низкая ортостатическая устойчивость часто выявляется у женщин, являясь следствием эндокринных проблем, ослабления иммунитета, хронической усталости и гиповитаминозов, а также в подростковом возрасте, во время гормональной перестройки организма. Она может возникнуть после стресса и сама по себе вызвать новый стресс (Н.П. Москаленко и др., 1982; И.А. Сербиненко, 1992; А.М. Вейн, 1981-2003).

Подростки с ортостатической неустойчивостью особо чувствительны к перепадам внешней температуры и атмосферного давления. Их могут беспокоить головокружение, слабость в ногах, расстройство терморегуляции и сна, повышенная раздражительность и конфликтность, лабильность пульса, повышение артериального давления, головные боли, беспокойство, чувство общего дискомфорта, трудность адаптации к физическим нагрузкам. Симптомы, связанные с ортостатической неустойчивостью у таких подростков развиваются на фоне общего астенического состояния, и в этом случае необходимо комплексное использование профилактических мероприятий, среди которых первостепенное значение имеет физическая культура.

Снижение ортостатической устойчивости проявляется нарушением функционирования не только сердца и сосудов, но и других внутренних органов. В литературе встречается описание различных проявлений ортостатической неустойчивости Среди них можно выделить резкое повышение артериального давления при ортостазе, рост или снижение ЧСС, диссоциативные (разнонаправленные) изменения диастолического АД и ЧСС, а также ортостатическое снижение диастолического АД . Последний вариант является одной из часто встречающихся форм ортостатической неустойчивости, сопровождающейся нарушением кровоснабжения головного мозга при ортостазе. Этот вариант ортостатической неустойчивости выявляется, по разным данным, у 3-23% обследованных (А.Б. Данилов и др., 1988; Ш.Э. Атаханов, Д. Роберстон, 1995). Как проявление неустойчивости регуляторных систем организма могут рассматриваться и спонтанные колебания артериального давления от нормальных величин до верхнего уровня «'пограничной зоны», которые иногда наблюдаются у части обследуемых на протяжении длительного времени.

Проявления низкой ортостатической устойчивости нередко усиливаются психологическими проблемами, сопровождаясь переживаниями, связанными с неблагоприятными ситуационными факторами, что отражается в появлении нестойких тревожных колебаний настроений, отдельных невротических расстройств. В этом случае наблюдается беспокойство за состояние своего физического здоровья, которое основано на ощущениях, связанных с сердцебиением, болями в области сердца, мышечных и суставных болях. Проявления неустойчивости вегетативных систем, выражающиеся учащением пульса, потливостью, онемением конечностей, могут провоцироваться эмоциональным потрясением и вызвать страх, определяющий симптоматику развивающегося невроза.

Для лиц с ортостатической гипертензией, проявляющейся значительным ростом АД при ортопробе), характерно сочетание астенических проявлений, головных болей с нарушением функций симпатического звена регуляции и барорефлекторного контроля давления (В.Р. Вебер, 1983), нарушения гипоталамо-кортикальных отношений (М.Г. Глезер, 1999), повышение тревожности.

Что касается распространенности, то, по результатам обследований, ортостатическая неустойчивость наблюдается у 25-80% детей еще в пубертатном возрасте и у 64,4% взрослых россиян (А.М. Вейн и др., 1998).