Патологія червоної крові (Визначення колірного показника) Актуальність теми

Вид материала

Документы

Содержание Загальна мета заняття Для цього необхідно уміти (конкретні цілі) Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання – уміння А. Віковий 1. У хворого – некротична ангіна, гарячка. З анамнезу відомо, що хворий постійно приймає від головного болю амідопірин. Загальна 3. Тривалий прийом цитостатиків викликав у хворого появу некротичної ангіни. 10. Тривалий прийом цитостатиків викликав у хворого появу некротичної ангіни. 14. У хворого – некротична ангіна, гарячка. З анамнезу відомо, що хворий постійно приймає від головного болю амідопірин. Загальн

Подобный материал:

• Вступ актуальність теми, 953.91kb.
• Загальна характеристика роботи актуальність теми, 286.74kb.
• Загальна характеристика роботи актуальність теми, 338.68kb.
• Загальна характеристика роботи актуальність теми, 296.03kb.
• 1. Категорія буття в філософії. Філософське вчення про матерію та ідеальне Актуальність, 520.3kb.
• Загальна характеристика роботи актуальність теми дослідження, 364.3kb.
• Вступ актуальність теми, 1309.02kb.
• Загальна характеристика роботи актуальність теми дослідження, 321.49kb.
• Загальна характеристика роботи актуальність теми, 286.77kb.
• Загальна характеристика роботи актуальність теми, 260.19kb.

Тема: ПАТОЛОГІЯ БІЛОЇ КРОВІ. ЛЕЙКОЦИТОЗИ. ЛЕЙКОПЕНІЇ.


Актуальність теми.

Патологічні процеси в організмі не бувають строго ізольованими і на них реагує система крові в цілому. Патологічні зміни лейкоцитів бувають кількісні та якісні. Ці зміни можуть бути результатом первинного ураження різноманітними факторами зовнішнього середовища клітин лейкоцитарного ряду в кровотворній тканині, кровоносному руслі. Вторинні зміни лейкоцитів виникають як відповідна, часто захисна реакція організму на патологічні процеси. Знання загальних закономірностей розвитку порушень в системі лейкоцитів необхідні для успішної діагностики та лікування багатьох захворювань.


Загальна мета заняття. Вивчити причини та механізми розвитку лейкоцитозів та лейкопеній. Вивчити якісні зміни лейкоцитів при різних патологічних захворюваннях.


Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

Виділити основні причини виникнення різних видів лейкоцитозів та лейкопеній.

Пояснити механізми розвитку різних видів лейкоцитозів та лейкопеній.

Моделювати лейкоцитози та лейкопенії.

Підрахувати кількість лейкоцитів та пояснити її зміни.

Визначити якісні зміни лейкоцитів.


Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання – уміння:

1. Загальна кількість лейкоцитів, відсоткове співвідношення різних форм лейкоцитів. (кафедра фізіології)
   
2. Функції лейкоцитів. (кафедра фізіології)
   
3. Морфологічні особливості різних форм лейкоцитів. (кафедра гістології)
   

Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:

1. Фізіологія людини. За ред. М.Р.Гжегоцького, В.І.Філімонова та ін.,К. «Книга плюс», 2005р., стор. 264-269.
   
2. Фізіологія людини. За ред. Вільяма Ф. Ганонга, Л., 2002р., стор.473-493.
   
3. Гістологія людини. За ред. О.Д.Луцик, А.Й.Іванова та ін., К., «Книга плюс», 2003р., стор.145-160.
   

Для з’ясування відповідності вихідного рівня знань-умінь необхідному пропонуємо виконати представлений нижче ряд завдань. Правильність його рішення звірте з еталонними рішеннями.

1. Дайте визначення лейкоцитозу.
   
2. Назвіть види лейкоцитозів залежно від причин розвитку.
   
3. Що таке абсолютний лейкоцитоз?
   
4. Що таке відносний лейкоцитоз?
   
5. Назвіть види лейкоцитозів за механізмом розвитку.
   
6. Назвіть види лейкоцитозів за клітинним складом.
   
7. Відмінності фізіологічного лейкоцитозу від патологічного.
   
8. Наведіть приклади фізіологічних лейкоцитозів.
   
9. Для якої патології є характерним нейтрофільний лейкоцитоз?
   
10. Для якої патології є характерним еозинофільний лейкоцитоз?
    
11. Для якої патології є характерним базофільний лейкоцитоз?
    
12. Для якої патології є характерним лімфоцитоз?
    
13. Для якої патології є характерним моноцитоз?
    
14. Дайте визначення лейкопенії.
    
15. Назвіть види лейкопеній за механізмом розвитку.
    
16. Назвіть види лейкопеній за клітинним складом.
    
17. Дайте визначення агранулоцитозу.
    
18. Назвіть види агранулоцитозу за патогенезом.
    
19. Що таке лейкоцитарна формула?
    
20. Що таке зсув лейкоцитарної формули?
    
21. При яких станах виникає ядерний зсув вліво?
    
22. При яких станах виникає ядерний зсув вправо?
    
23. Назвіть види ядерного зсуву вліво.
    
24. Наведіть приклади дегенеративних змін лейкоцитів.
    

Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності:

1. Лейкоцитоз, визначення поняття. Класифікація лейкоцитозів.
   
2. Причини та механізми розвитку різних форм лейкоцитозів.
   
3. Поняття про зсув лейкоцитарної формули. Види зсуву. Значення визначення зсуву у хворого. Причини розвитку різних видів зсуву. Значення в патології.
   
4. Характеристика якісних змін лейкоцитів, їх значення в патології.
   
5. Лейкопенія, визначення поняття. Класифікація. Причини та механізми розвитку. Картина крові при різних видах лейкопеній.
   
6. Лейкоцитози у дітей. Причини та механізми їх розвитку.
   
7. Значення лейкоцитозу та лейкопенії для організму.
   
8. Агранулоцитоз, визначення. Види. Причини. Механізми розвитку.
   

Література:

Основна:

1. Патологічна фізіологія. За ред. М.Н.Зайка, Ю.В.Биця; К: "Вища школа", 1995р., стор. 383-392.
   
2. О.В.Атаман. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. В: "Нова книга", 2007 р., стор.264-271.
   

Додаткова:

1. Руководство по гематологии: В 2 т./Под ред. А.И.Воробьева – М.: Медицина,1985г.
   
2. Патофизиология крови /Шиффман Ф.Дж. – М.: Бином; Санкт-Петербург; Невский диалект,2000г.
   
3. Болезни системы крови/Под ред. Гусевой С.А., Вознюк В.П., Бальшина М.Д – Киев: Лагос,2001г.
   

Тестовий контроль (за системою "Крок-1").


1. У хворого на черевний тиф знайдено дегенеративний ядерний зсув лейкоцитарної формули вліво. Які зміни крові є найбільш характерними для такого виду ядерного зсуву?

1. Збільшення кількості паличкоядерних лейкоцитів з ознаками дегенерації
   
2. Наявність мієлобластів
   
3. Збільшення кількості сегментоядерних нейтрофілів
   
4. Збільшення кількості метамієлоцитів
   
5. Поява промієлоцитів
   

2. У хворого, прооперованого з приводу ускладненого апендициту, в аналізі крові відмічаються наступні зміни: ер-4,0х10¹²/л, Н/в-120гл, КП-1,0, лейкоц.-18х10⁹/л; б-0%, е-0%, мц-1%, ю-8%, п/я-20%, с/я-46%, л-20%, м-5%. Яку назву має такий зсув лейкоцитарної формули?

1. Ядерний зсув вправо
   
2. Дегенеративний ядерний зсув вліво
   
3. Агранулоцитоз
   
4. Лейкемоїдна реакція
   
5. Регенеративний ядерний зсув вліво
   

3. Після вживання меду у підлітка з'явились висипання на шкірі і лейкоцитоз. Як може змінитись лейкоцитарна формула в даному випадку?

1. Лімфоцитоз
   
2. Моноцитоз
   
3. Базофільний лейкоцитоз
   
4. Еозинофільний лейкоцитоз
   
5. Нейтрофільний лейкоцитоз
   

4. Хворому, який 3 дні тому переніс гостру крововтрату, досліджували кров і отримали наступні результати: лейкоц.-12х10⁹/л, б-0%, е-3%, м/ц-0%, ю-3%, п/я-12%, с/я-62%, л-16%, м-4%. Як називаються отримані зміни в лейкоцитарній формулі?

1. Нейтрофілія з регенеративним зсувом вліво
   
2. Нейтрофілія з дегенеративним зсувом вліво
   
3. Нейтрофілія з зсувом вправо
   
4. Абсолютна лімфоцитопенія
   
5. Абсолютна моноцитопенія
   

5. Хворий, 40 років, поступив у відділення з діагнозом "флегмона стегна". При цьому спостерігалося підвищення температури тіла, тахікардія, задишка. В аналізі крові: лейкоц.-25х10⁹/л; е-1%, б-1%, ю-15%, п/я-29%, с/я-40%, м-4%. Як називаються такі зміни лейкоцитарної формули?

1. Гіперрегенеративний зсув вліво
   
2. Дегенеративний зсув вліво
   
3. Регенеративний зсув вліво
   
4. Регенеративно-дегенеративний зсув вліво
   
5. Лейкоцитарна формула без змін
   

6. Хвора, 59 років, госпіталізована в хірургічне відділення з приводу загострення хронічного остеомієліту. В аналізі крові: лейкоцити-15,0х10⁹/л; лейкоцитарна формула: мієлоцити-2%, метамієлоцити-8%, паличкоядерні-28%, сегментоядерні-30%, лімфоцити-29%, моноцити-3%. Яку назву має така картина крові?

1. Зсув формули вправо
   
2. Регенеративний зсув формули вліво
   
3. Гіперрегенеративний зсув формули вліво
   
4. Дегенеративний зсув формули вліво
   
5. Регенеративно-дегенеративний зсув формули вліво
   

7. У хворого спостерігається дефіцит цианкобаламіну та фолієвої кислоти, що призводить до порушення лейкопоезу. Які зміни можуть виникнути за цих умов?

1. Еозинофілія
   
2. Базофілія
   
3. Лімфоцитоз
   
4. Моноцитоз
   
5. Лейкопенія
   

8. У чоловіка, 65 років, у якого був діагностований інфаркт міокарда, в крові спостерігається нейтрофільний лейкоцитоз з зсувом лейкоцитарної формули вліво. Які фактори могли обумовити це явище?

1. Збільшення маси м'язевих волокон
   
2. Порушення альвеолярної вентиляції
   
3. Продукти розпаду тканин
   
4. Зниження глікогену в серцевому м'язі
   
5. Підвищення артеріального тиску в судинах
   

9. Які стани супроводжуються нейтрофільним лейкоцитозом із зсувом лейкоцитарної формули вліво?

1. Туберкульоз
   
2. Інфекційний мононуклеоз
   
3. Агранулоцитоз
   
4. Гнійні запалення
   
5. Аліментарний лейкоцитоз
   

10. Хворий Р., 12 років, був прооперований з приводу гострого флегмонозного апендициту. При дослідженні крові кількість лейкоцитів - 3х10⁹/л. В мазку крові: б-0%, е-2%, мц-0%, ю-0%, п/я-30%, с/я-43%, л-23%, м-2%. Паличкоядерні нейтрофіли з пікнозом ядер. Як називаються такі зміни в лейкоцитарній формулі?

1. Нейтрофілія з регенеративним зсувом вліво
   
2. Нейтрофілія з дегенеративним зсувом вліво
   
3. Нейтрофілія з гіперрегенеративним зсувом вліво
   
4. Лейкемоїдна реакція нейтрофільного типу
   
5. Нейтрофілія з зсувом формули вправо
   

11. Причиною порушення фагоцитозу можуть бути якісні зміни фагоцитів. Зміни яких субклітинних структур найбільш характерні для синдрому "лінивих лейкоцитів"?

1. Мікрофіламентів
   
2. Рецепторів до хемотаксинів та опсонінів
   
3. Специфічного мембранного глікопротеїну (GP-110)
   
4. Мікротрубочок
   
5. Бактерицидних систем
   

12. У хворого на атрофічний гастрит виник дефіцит вітаміну В₁₂. Який варіант зсуву лейкоцитарної формули є найбільш типовим для гіповітамінозу В₁₂?

1. Гіперрегенеративний зсув вліво
   
2. Дегенеративний зсув вліво
   
3. Регенеративно-дегенеративний зсув вліво
   
4. Регенеративний зсув вліво
   
5. Зсув вправо
   

13. У хворого на хронічний мієлолейкоз в крові визначається нейтрофільний лейкоцитоз. Який варіант ядерного зсуву лейкоцитарної формули вліво є найбільш типовим при даному захворюванні?

1. Регенеративний зсув лейкоцитарної формули вліво
   
2. Гіперрегенеративний зсув лейкоцитарної формули вліво
   
3. Дегенеративний зсув формули вліво
   
4. Регенеративно-дегенеративний зсув формули вліво
   
5. Нормальна формула
   

14. У хворої дитини 7 років виявлено підвищену кількість еозинофілів. Це може вказувати на:

1. 
   Втрату великої кількості крові
   
2. Алергічний процес
   
3. Втрату великої кількості заліза
   
4. Гострий запальний процес
   
5. Хронічний запальний процес
   

15. При профогляді виявлено значне підвищення вмісту лейкоцитів у крові студента, що не має скарг на стан здоров'я. Яка причина могла привести до такої зміни складу крові?

1. 
   Напружена розумова робота
   
2. Інтенсивне заняття спортом
   
3. Відпочинок на чорноморському курорті
   
4. Значне вживання води
   
5. Підвищене вживання алкоголю
   

16. При медогляді хлопчика 5 років, що вступає до дитячої дошкільної установи, медичні працівники знайшли значне підвищення кількості еозинофілів. Яка можлива причина цього стану?

1. 
   Анемія
   
2. Гіпотермія
   
3. Ожиріння
   
4. Гіподинамія
   
5. Глистова інвазія
   

17. Хвора, 34 років, із приводу високого артеріального тиску й головного болю протягом семи діб прийняла 60 таблеток анальгіну, аміназину й резерпіну. Раптово настало різке погіршення самопочуття: лихоманка, загальна слабість, біль при ковтанні. При дослідженні крові виявлено: еритроц. -3,9х10¹²/л, Нв -120 г/л, К. П. -0,9, тромбоц. – 210х10⁹/л, лейкоц. -0,9х10⁹/л. Лейкоцитарна формула: с/я нейтрофіли – 12%, лімфоцити – 73%, моноцити -15%. У мазку: нормохромія, ретикулоцити - 0,6%. Який можливий механізм розвитку виявлених змін?

1. 
   Перерозподіл лейкоцитів у судинному руслі
   
2. Підвищення виділення лейкоцитів з організму
   
3. Посилене руйнування лейкоцитів
   
4. Пригнічення лейкопоезу
   
5. Порушення виходу зрілих лейкоцитів з кісткового мозку
   

18. Хворому на туберкульоз зроблено аналіз крові. Які зміни лейкоцитів найбільш характерні саме для туберкульозної інфекції?

1. 
   Еозинофілія
   
2. Ядерний зсув лейкоцитарної формули вправо
   
3. Нейтрофілія
   
4. Ядерний зсув лейкоцитарної формули вліво
   
5. Лімфоцитоз
   

19. У жінки, 45 років, у період цвітіння трав з'явилося гостре запальне захворювання верхніх дихальних шляхів й очей: гіперемія, набряк, слизисті виділення. Який вид лейкоцитозу буде найбільш характерним при цьому?

1. 
   Базофілія
   
2. Нейтрофілія
   
3. Еозинофілія
   
4. Лімфоцитоз
   
5. Моноцитоз
   

20. У спортсмена після фізичного навантаження виявлено лейкоцитоз. Який вид лейкоцитозу характерний для цього стану?

1. 
   Базофілія
   
2. Еозинофілія
   
3. Нейтрофілія
   
4. Лімфоцитоз
   
5. Моноцитоз
   

21. Хворого, 52 років, доставлено у лікарню з підозрою на інфаркт міокарда. В аналізі крові: еритроц. – 4,4х10¹²/л, Нв -135 г/л, К. П. -0,95, ретикулоц. – 0,7%, тромбоц. – 240х10⁹/л, лейкоц. – 18х10⁹/л. Лейкоцитарна формула: Б-1%, Е-2%, Юн.-5%, Пя-13%, Ся-55%, Лімф. -16%, Мон. -8%. Які гематологічні зміни спостерігаються у цього хворого?

1. 
   Нейтрофільний лейкоцитоз із абсолютною лімфоцитопенією
   
2. Лейкемоїдна реакція за мієлоїдним типом
   
3. Еритроцитоз із нейтрофільним лейкоцитозом
   
4. Лімфоцитопенія
   
5. Нейтрофільний лейкоцитоз із відносною лімфоцитопенією
   

22. У хворого при гематологічному дослідженні виявлено таку картину периферичної крові: еритроц. – 1,85х10¹²/л, Нв -62 г/л, К. П. – 1,0, ретикулоцитів немає, тромбоц. – 40х10⁹/л, лейкоц. – 10,0х10⁹/л. Лейкоцитарна формула: Б-0%, Е-0%, Юн.-0%, Пя-1%, Ся-16%, Лімф.-72%, Мон.-11%. Які зміни з боку білої крові в цьому аналізі відповідають наведеному виду патології?

1. 
   Агранулоцитоз
   
2. Нейтрофільний лейкоцитоз
   
3. Еозинофільний лейкоцитоз
   
4. Абсолютний лімфоцитоз
   
5. Абсолютний моноцитоз
   

23. Хворому, що три доби тому переніс гостру крововтрату, досліджували кров й одержали такі дані: кількість лейкоцитів – 12х10⁹/л. Лейкоцитарна формула: Б-0%, Е-3%, Юн.-3%, Пя-12%, Ся-62%, Лімф.-16%, Мон.-6% . Яка форма зміни лейкоцитарного складу крові наявна в цьому випадку?

1. 
   Лімфоцитоз
   
2. Моноцитоз
   
3. Еозинофільний лейкоцитоз
   
4. Нейтрофільний лейкоцитоз із регенеративним ядерним зсувом вліво
   
5. Нейтрофільний лейкоцитоз із дегенеративним ядерним зсувом вліво
   

24. У хворого, що тривалий час приймав сульфаніламідні препарати, лейкоцитарна формула мала такий вигляд. Кількість лейкоцитів - 2,3х10⁹/л. Лейкоцитарна формула: Б-0%, Е-0%, Мц-0%, Юн.-0%, Пя-1%, Ся-10%, Л-75%, М-14%. Яка форма зміни лейкоцитарного складу крові наявна в цьому випадку?

1. 
   Абсолютний лімфоцитоз
   
2. Абсолютний моноцитоз
   
3. Нейтрофільний лейкоцитоз
   
4. Нейтропенія
   
5. Агранулоцитоз
   

25. У хворого на хронічну інфекцію сечовивідних шляхів спостерігаються такі зміни з боку лейкоцитарного складу крові. Кількість лейкоцитів -10х10⁹/л. Лейкоцитарна формула: Б-0%, Е-2%, Мц-0%, Юн.-0%, Пя-30%, Ся-43%, Л-23%, М-2%. Паличкоядерні нейтрофіли з пікнозом ядер. Анізоцитоз нейтрофілів, в окремих із них визначається токсогенна зернистість. Яка форма лейкоцитарного складу крові наявна в цьому випадку?

1. 
   Лімфоцитоз
   
2. Нейтрофільний лейкоцитоз із ядерним зсувом вправо
   
3. Нейтрофільний лейкоцитоз із регенеративним ядерним зсувом вліво
   
4. Нейтрофільний лейкоцитоз із дегенеративним ядерним зсувом вліво
   
5. Лейкемоїдна реакція за нейтрофільним типом
   

26. У хворого на перитоніт спостерігаються такі зміни з боку лейкоцитарного складу крові. Кількість лейкоцитів – 22х10⁹/л; лейкоцитарна формула: Б-0%, Е-0%, Мц-5%, Юн.-18%, Пя-24%, Ся-33%, Л-18%, М-2;. Яка форма зміни лейкоцитарного складу крові наявна в цьому аналізі?

1. 
   Нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вправо
   
2. Відносний лімфоцитоз
   
3. Нейтрофільний лейкоцитоз із гіперрегенеративним зсувом вліво
   
4. Нейтрофільний лейкоцитоз із регенеративним ядерним зсувом вліво
   
5. Хронічний мієлоїдний лейкоз
   

27. У хворого із септичним станом виявлено такі зміни лейкоцитарного складу крові. Кількість лейкоцитів -25х10⁹/л; лейкоцитарна формула: Б-0%, Е-0%, Промієлоц. – 4%, Мц- 5%, Юн.- 18%, Пя- 25%, Ся- 28%, Л – 18%, М – 2%. Про яку форму зміни лейкоцитарного складу крові можна думати в цьому випадку?

1. 
   Нейтрофільний лейкоцитоз з ядерним зсувом вправо
   
2. Лейкемоїдну реакцію за нейтрофільним типом
   
3. Нейтрофільний лейкоцитоз з дегенеративним ядерним зсувом вліво
   
4. Нейтрофільний лейкоцитоз з регенеративним ядерним зсувом вліво
   
5. Лімфоцитопенію
   

28. У хворого на бруцельоз спостерігаються такі зміни з боку лейкоцитарного складу крові. Кількість лейкоцитів – 13х10⁹/л; лейкоцитарна формула: Б-0%, Е-2%, Мц- 0%, Юн – 0%, Пя- 3%, Ся- 40%, Л – 53%, М – 2%. Яка форма зміни лейкоцитарного складу крові наявна в цьому аналізі?

1. 
   Відносний лімфоцитоз
   
2. Еозинофілія
   
3. Нейтрофільний лейкоцитоз із ядерним зсувом вправо
   
4. Абсолютний лімфоцитоз
   
5. Нейтрофільний лейкоцитоз із ядерним зсувом вліво
   

29. При розвитку гострого пульпіту у хворого відзначалися нападоподібні болі у верхній щелепі, що підсилювалися вночі, лихоманка, у крові відзначався лейкоцитоз. Який вид лейкоцитозу можливий у цьому випадку?

1. 
   Базофільний
   
2. Еозинофільний
   
3. Лімфоцитоз
   
4. Моноцитоз
   
5. Нейтрофільний
   

30. При роботі з ліквідації наслідків аварії на АЕС робітник одержав дозу опромінення 500Р. Скаржиться на головний біль, нудоту, затьмарення свідомості. Які зміни складу лейкоцитів можна спостерігати у хворого через 10 годин після опромінення?

1. 
   Лімфоцитоз
   
2. Лейкопенію
   
3. Агранулоцитоз
   
4. Нейтрофільний лейкоцитоз
   
5. Лейкемію
   

31. У хворого, прооперованого з приводу ускладненого апендициту, в аналізі крові відзначаються наступні зміни: Ер. -4,0х10¹²/л, Нв – 120 г/л, К. П. -0,9, лейкоц.- 18х10⁹/л. Б-0%, Е-0%, Мц -0%, Юн.-3%, Пя-20%, Ся- 53%, Л. -21%, М. – 3%. Як називаються такі зрушення в лейкоцитарній формулі?

1. 
   Нейтрофілія із дегенеративним ядерним зсувом вліво
   
2. Нейтрофілія із ядерним зсувом вправо
   
3. Нейтрофілія із регенеративним ядерним зсувом вліво
   
4. Агранулоцитоз
   
5. Лейкемоїдна реакція
   

32. У хворого з гострим пульпітом відзначається підйом температури тіла до 38,6 ⁰С й збільшення кількості лейкоцитів до 14х10⁹/л. Лейкоцитарна формула при цьому: Б-0%, Е-2%, Мц -0%, Юн.-2%, Пя-8%, Ся- 58%, Л -26%, М – 4%. Як можна розцінити такі зміни білої крові?

1. 
   Лімфоцитоз
   
2. Нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вправо
   
3. Нейтрофільний лейкоцитоз із регенеративним зсувом вліво
   
4. Нейтрофільний лейкоцитоз із дегенеративним зсувом вліво
   
5. Нейтрофільний лейкоцитоз із гіперрегенеративним зсувом вліво
   

33. Жінка, 60-ти років, що страждає на артрит тазостегнового суглоба, тривало приймала бутадіон. Після аналізу крові лікар скасував цей препарат. Які зміни з боку крові, найбільш імовірно, викликав бутадіон?

1. 
   Агранулоцитоз
   
2. Анемію
   
3. Лейкемію
   
4. Тромбоемболічний синдром
   
5. Порушення гемокоагуляції
   

34. Під час профогляду у людини, що не має скарг на стан здоров'я, виявили лейкоцитоз. Причиною цього може бути те, що кров для аналізу здана після:

1. 
   Фізичного навантаження
   
2. Розумової роботи
   
3. Відпочинку на курорті
   
4. Значного споживання води
   
5. Вживання алкоголю
   

35. У хворого на бронхіальну астму після чергового нападу спостерігаються наступні зміни з боку лейкоцитарного складу крові: кількість лейкоцитів – 11х10⁹/л; лейкоцитарна формула: Б-0%, Е-24%, Мц-0%, Юн-0%, Пя-6%, Ся-42%, М-4%. Які зміни в лейкоцитарній формулі характерні?

1. Лімфоцитоз
   
2. Нейтрофільний лейкоцитоз із ядерним зсувом вправо
   
3. Еозинофілія
   
4. Нейтрофільний лейкоцитоз із регенеративним ядерним зсувом вліво
   
5. Нейтрофільний лейкоцитоз із дегенеративним ядерним зсувом вліво
   

36. Клінічні дослідження крові рекомендується проводити натще й уранці. Зміни яких компонентів периферичної крові можливі, якщо зробити взяття крові після прийому їжі?

1. Збільшення білків плазми
   
2. Зниження кількості еритроцитів
   
3. Зниження кількості тромбоцитів
   
4. Збільшення кількості еритроцитів
   
5. Збільшення кількості лейкоцитів
   

37. Жінка занедужала на гнійний стоматит. Який показник загального аналізу крові є характерним для цього захворювання?

1. Моноцитоз
   
2. Тромбоцитоз
   
3. Анемія
   
4. Лімфоцитоз
   
5. Лейкоцитоз
   

38. У мазку крові, пофарбованому за Романовським-Гімзою, виявляється 20% великих (діаметром 20 мкм), округлих клітин із блідобазофільною цитоплазмою й бобоподібним ядром. Як характеризується це явище?

1. Моноцитоз
   
2. Нейтрофілія
   
3. Ретикулоцитоз
   
4. Лімфоцитоз
   
5. Лейкопенія
   

39. У хворого на поліноз у період цвітіння тополі з’являються гіперемія очей, нежить, чхання. Який вид лейкоцитозу буде супроводжувати ці явища?

1. Еозинофілія
   
2. Базофілія
   
3. Моноцитоз
   
4. Лімфоцитоз
   
5. Нейтрофілія
   

40. Чоловік, 30-ти років, отримав опромінювання дозою близько 3 Гр. Яка зміна у крові буде через 8 годин після опромінювання?

1. Гранулоцитопенія
   
2. Тромбоцитопенія
   
3. Анемія
   
4. Лімфопенія
   
5. Лейкопенія
   

КРОК-1

2008р

1. У студента через 2 години після іспиту в аналізі крові виявлено лейкоцитоз без істотних змін у лейкоцитарній формулі. Який найбільш вірогідний механізм розвитку лейкоцитозу?

А. Уповільнення міграції лейкоцитів у тканині

В. Перерозподіл лейкоцитів в організмі

С. Посилення лейкопоезу та зменшення руйнування лейкоцитів

D. Посилення лейкопоезу

Е. Уповільнення руйнування лейкоцитів


2. Чоловік 26-ти років перебуває в торпедній стадії шоку внаслідок автомобільної аварії. В крові: лейк.-3,2 х 10⁹/л. Який головний механізм в розвитку лейкопенії?

А. Руйнування лейкопоєзу

В. Пригнічення лейкопоєзу

С. Перерозподіл лейкоцитів у судинному руслі

D. Підвищення виділення лейкоцитів з організму

Е. Порушення виходу зрілих лейкоцитів з кісткового мозку в кров


1. Батьки для профілактики кишкових інфекцій у дитини 3-х років тривало застосовували антибіотики. Через місяць стан дитини погіршився. У крові – виражена лейкопенія і гранулоцитопенія. Який найбільш вірогідний механізм виявлених змін у крові?

А. Віковий

В. Мієлотоксичний

С. Перерозподільний

D. Аутоімунний

Е. Гемолітичний


2009р

У студента 20-ти років, що надійшов до хірургічного відділення з ознаками гострого апендициту, виявлені наступні зміни білої крові: загальна кількість лейкоцитів -16·10⁹/л. Лейкоцитарна формула: б.-0, е.-2%, ю.-2%, п.-8%, с.-59%, л.-25%, м.-4%. Як класифікуються зазначені зміни?

1. 
   Нейтрофілія з гіперрегенеративним зсувом вліво
   
2. Нейтрофілія з дегенеративним зсувом вліво
   
3. Нейтрофілія з зсувом вправо
   
4. Лейкемоїдна реакція за нейтрофільним типом
   
5. Нейтрофілія з регенеративним зсувом вліво
   

Після розбору теоретичних питань і проведення експерименту пропонується вирішити кілька ситуаційних задач.


1. У хворого – некротична ангіна, гарячка. З анамнезу відомо, що хворий постійно приймає від головного болю амідопірин. Загальна кількість лейкоцитів – 1,5х10⁹/л. Лейкоцитарна формула: еозинофілів – 4%, нейтрофільних метамієлоцитів – 0%, паличкоядерних – 2%, сегментоядерних – 33%, лімфоцитів – 50%, моноцитів - 11%.

1. Поясніть зменшення кількості гранулоцитів.
   
2. Яка патологія у хворого?
   
3. Вкажіть причини розвитку цієї патології.
   
4. Які можливі наслідки?
   

2. Із анамнезу відомо, що у хворого аскаридоз. В крові – лейкоцитоз (15,0х10⁹/л).

1. За рахунок яких клітин підвищилась кількість лейкоцитів?
   
2. Поясніть механізми збільшення відповідних лейкоцитів при даній патології.
   

3. Тривалий прийом цитостатиків викликав у хворого появу некротичної ангіни.

1. Поясніть, як буде змінюватись кількісний склад лейкоцитів?
   
2. Якою буде лейкоцитарна формула? (написати)
   

4. Хвора М. була госпіталізована в хірургічну клініку в зв’язку з частим загостренням хронічного остеомієліту правої гомілки. Раніше двічі проводилася операція на ураженій кістці. Ремісія наступила тільки після масивної антибактеріальної терапії. Кількість лейкоцитів склала 12,0х10⁹/л, переважали нейтрофіли (сегментоядерні, паличкоядерні, поодинокі метамієлоцити).

1. Який зв'язок між змінами лейкоцитів крові і особливостями течії процесу?
   
2. Які властивості лейкоцитів треба було б додатково вивчити для встановлення причин частого загострення хвороби?
   

5. Згрупуйте наступні патологічні стани (перитоніт, сінна гарячка, отруєння бензолом, інфаркт міокарда, гостра променева хвороба, аскаридоз) в 3 групи (по 2 найменування) з однотипними змінами лейкоцитарної формули в крові та подібними механізмами виникнення. Запишіть результати в наступній послідовності:

1. Різновид змін лейкоцитарної формули (їх назву).
   
2. Механізми виникнення.
   

6. У хворого встановлений діагноз "флегмона стегна". Незважаючи на оперативне втручання, загальний стан залишається важким: озноб, температура тіла – 39-40°С, добові коливання 3-5°С, тахікардія, задишка. Аналіз крові: гемоглобін – 83 г/л, еритроцити – 3,0х10¹²/л, лейкоцити – 80х10⁹/л, колірний показник – 0,83, тромбоцити - 200х10⁹/л, ШЗЕ – 50 мм/год, базофіли – 0%, еозинофіли – 0%, промієлоцити – 3%, мієлоцити – 12%, паличкоядерні нейтрофіли – 33%, сегментоядерні нейтрофіли – 40%, лімфоцити – 11%, моноцити – 1%.

1. Як називається така гематологічна крові?
   
2. Причини, механізми розвитку.
   
3. Як називається така зміна лейкоцитарної формули?
   

7.

1. Назвати характерні зміни лейкоцитів при аскаридозі і гострому гнійному апендициті.
   
2. Написати лейкоцитарні формули при цих патологічних процесах.
   

8. В лейкоцитарній формулі наступні зміни: мієлоцити – 4%, метамієлоцити – 16%, паличкоядерні нейтрофіли – 28%, сегментоядерні нейтрофіли – 36%, лімфоцити – 8%, моноцити – 8%.

1. Як називаються отримані зміни з боку лейкоцитарної формули?
   
2. Які причини можуть призвести до подібних змін з боку крові?
   

9. Із анамнезу відомо, що у хворого аскаридоз. В крові – лейкоцитоз (15,0х10⁹/л).

1. Напишіть лейкоцитарну формулу, яка буде характерна для гельмінтозу.
   

10. Тривалий прийом цитостатиків викликав у хворого появу некротичної ангіни.

1. Поясніть механізм розвитку некротичного характеру ангіни.
   

11. У хворого встановлений діагноз "флегмона стегна". Незважаючи на оперативне втручання, загальний стан залишається важким: озноб, температура тіла – 39-40°С, добові коливання 3-5°С, тахікардія, задишка. Аналіз крові: гемоглобін – 83 г/л, еритроцити – 3,0х10¹²/л, лейкоцити – 80х10⁹/л, колірний показник – 0,83, тромбоцити - 200х10⁹/л, ШОЕ – 50 мм/год, базофіли – 0%, еозинофіли – 0%, промієлоцити – 3%, мієлоцити – 12%, паличкоядерні нейтрофіли – 33%, сегментоядерні нейтрофіли – 40%, лімфоцити – 11%, моноцити – 1%.

1. Як називається така гематологічна крові?
   
2. З якою патологією крові слід диференціювати дані зміни крові у хворого?
   

12.

1. Назвати характерні зміни лейкоцитів при аскаридозі і гострому гнійному апендициті.
   
2. Опишіть механізми їх розвитку.
   

13. В лейкоцитарній формулі наступні зміни: мієлоцити – 4%, метамієлоцити – 16%, паличкоядерні нейтрофіли – 28%, сегментоядерні нейтрофіли – 36%, лімфоцити – 8%, моноцити – 8%.

1. Як називаються отримані зміни з боку лейкоцитарної формули?
   
2. Які ще зсуви лейкоцитарної формули крові Вам відомі? Чим характеризується кожен із них?
   

14. У хворого – некротична ангіна, гарячка. З анамнезу відомо, що хворий постійно приймає від головного болю амідопірин. Загальна кількість лейкоцитів – 1,5х10⁹/л. Лейкоцитарна формула: еозинофілів – 4%, нейтрофільних метамієлоцитів – 0%, паличкоядерних нейтрофіли – 2%, сегментоядерних нейтрофіли – 33%, лімфоцитів – 50%, моноцитів - 11%.

1. Поясніть зменшення кількості гранулоцитів.
   
2. Яка патологія у хворого?
   
3. Вкажіть механізми розвитку цієї патології.
   
4. Які можливі наслідки?