Патологія червоної крові (Визначення колірного показника) Актуальність теми

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6

9. Гемоглобін – 49г/л, еритроцити – 2,0×10¹²/л, лейкоцити – 3,0×10⁹/л. Мазок крові: мегалоцити, мегалобласти, анізоцитоз, пойкілоцитоз, зустрічаються еритроцити з тільцями Жоллі і кільцями Кабо. У хворого атрофія сосочків язика, хитка хода.

Для якого виду анемій характерна така картина крові?
Підрахуйте колірний показник.
Який механізм розвитку даної патології?

10. Гемоглобін – 49г/л, еритроцити – 2,0×10¹²/л., лейкоцити – 3,0×10⁹/л. Мазок крові: мегалоцити, мегалобласти, анізоцитоз, пойкілоцитоз, зустрічаються еритроцити з тільцями Жоллі і кільцями Кабо. У хворого атрофія сосочків язика, хитка хода.

Для якого виду анемій характерна така картина крові?
Підрахуйте колірний показник.
Охарактеризуйте дану патологію за колірним показником, за типом кровотворення.

11. Гемоглобін – 49г/л, еритроцити – 2,0×10¹²/л., лейкоцити – 3,0×10⁹/л. Мазок крові: мегалоцити, мегалобласти, анізоцитоз, пойкілоцитоз, зустрічаються еритроцити з тільцями Жоллі і кільцями Кабо. У хворого атрофія сосочків язика, хитка хода.

Для якого виду анемій характерна така картина крові?
Підрахуйте колірний показник.
Охарактеризуйте дану патологію за здатністю кісткового мозку до регенерації. Ознаки регенерації та дегенерації кісткового мозку.

12. У вагітної жінки наступна картина крові: еритроцити – 1,210¹²/л, Нв– 86 г/л, в мазку крові – анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалобласти, мегалоцити.

Для якої анемії характерні ці показники?
Розрахуйте колірний показник.
Який механізм розвитку даної патології?

13. У вагітної жінки наступна картина крові: ер. – 1,210¹²/л, Нв– 86 г/л, в мазку крові – анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалобласти, мегалоцити.

Для якої анемії характерні ці показники?
Розрахуйте колірний показник.
Охарактеризуйте дану патологію за здатністю кісткового мозку до регенерації. Перерахуйте ознаки регенерації кісткового мозку.

14. У вагітної жінки наступна картина крові: ер. – 1,210¹²/л, Нв– 86 г/л, в мазку крові – анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалобласти, мегалоцити.

Для якої анемії характерні ці показники?
Розрахуйте колірний показник.
Охарактеризуйте дану патологію за колірним показником, за типом кровотворення.

15. У хворого наступна картина крові: ер.–1,610¹²/л, Нв–70г/л. В мазку крові– анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити, ретикулоцитів немає, полісегментація нейтрофілів, лейкопенія.

Розрахуйте колірний показник.
Для якої анемії характерна така картина крові?
Який механізм розвитку даної патології?

16. У хворого наступна картина крові: ер.–1,610¹²/л, Нв–70г/л. В мазку крові– анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити, ретикулоцитів немає, полісегментація нейтрофілів, лейкопенія.

Розрахуйте колірний показник.
Для якої анемії характерна така картина крові?
Охарактеризуйте дану патологію за здатністю кісткового мозку до регенерації. Ознаки дегенерації кісткового мозку.

17. У хворого наступна картина крові: ер.в–1,610¹²/л, Нв–70г/л. В мазку крові– анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити, ретикулоцитів немає, полісегментація нейтрофілів, лейкопенія.

Розрахуйте колірний показник.
Для якої анемії характерна така картина крові?
Охарактеризуйте дану патологію за за колірним показником, за типом кровотворення.

18. В аналізі крові хворого кількість ер. - 2,5´10¹²/л, Нв - 50г/л.

Як називається цей стан?
Розрахуйте колірний показник.

19. В аналізі крові хворого кількість ер. - 2,9´10¹²/л, Нв - 65г/л. В мазку крові : ретикулоцити – 300%о. В крові збільшений вміст непрямого білірубіну.

Як називаються такі зміни з боку крові?
Розрахуйте колірний показник.
Поясніть появу в крові такої кількості ретикулоцитів.

20. Хвора, 40 років, доставлена до хірургічної клініки з ножевим пораненням грудної клітки. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-70/40 мм рт. ст., тахікардія. В аналізі крові: ер. – 3х10¹²/л, Нв – 60г/л; ретикулоцити – 15%₀, ШЗЕ -12 мм/год.

Про що свідчить така картина крові?
Розрахуйте колірний показник.
Як виявити і підрахувати ретикулоцити?
Про що свідчить картина мазка крові?
Який механізм розвитку даної патології?

21. Хвора, 40 років, доставлена до хірургічної клініки з ножевим пораненням грудної клітки. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-70/40 мм рт. ст., тахікардія. В аналізі крові: еритроцити – 3х10¹²/л, Нв – 60г/л; ретикулоцити – 15%₀, ШЗЕ -12 мм/год.

Про що свідчить картина крові?
Розрахуйте колірний показник.
Як виявити і підрахувати ретикулоцити?
Охарактеризуйте дану патологію за здатністю кісткового мозку до регенерації

22. Хвора, 40 років, доставлена до хірургічної клініки з ножевим пораненням грудної клітки. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-70/40 мм рт. ст., тахікардія. В аналізі крові: еритроцити – 3х10¹²/л, Нв – 60г/л; ретикулоцити – 15%₀, ШЗЕ -12 мм/год.

Про що свідчить така картина крові?
Розрахуйте колірний показник.
Як виявити і підрахувати ретикулоцити?
Про що свідчить дана кількість ретикулоцитів?

23. Хвора С., 55 років, госпіталізована в гінекологічну клініку зі скаргами на тривалі і великі маткові кровотечі протягом останнього року. Шкіра бліда, пульс прискорений. Картина крові: ер. –2,8х10¹²; Нв-65г/л, ретикулоцити - 3%₀; ШЗЕ -15 мм/год. Залізо сироватки крові – 6 мкмоль/л.

Назвіть патологію хворої .
Розрахуйте колірний показник.
Які регенеративні та дегенеративні зміни еритроцитів можливі в мазку крові при даній патології.?

24. Хвора С., 55 років, госпіталізована в гінекологічну клініку зі скаргами на тривалі і великі маткові кровотечі протягом останнього року. Шкіра бліда, пульс прискорений. Картина крові: ер. –2,8х10¹²; Нв-65г/л, ретикулоцити - 3%₀; ШЗЕ -15 мм/год. Залізо сироватки крові – 6 мкмоль/л.

Назвіть патологію у хворої .
Розрахуйте колірний показник.
Охарактеризуйте дану патологію за патогенезом, за колірним показником, за типом кровотворення.

25. Хвора С., 55 років, госпіталізована в гінекологічну клініку зі скаргами на тривалі і великі маткові кровотечі протягом останнього року. Шкіра бліда, пульс прискорений. Картина крові: ер. –2,8х10¹²; Нв-65г/л, ретикулоцити - 3%₀; ШЗЕ -15 мм/год. Залізо сироватки крові – 6 мкмоль/л.

Назвіть патологію у хворої .
Розрахуйте колірний показник.
Які регенеративні та дегенеративні зміни еритроцитів можливі в мазку крові при даній патології?
Охарактеризуйте дану патологію за здатністю кісткового мозку до регенерації.

26. Хвора С., 55 років, госпіталізована в гінекологічну клініку зі скаргами на тривалі і великі маткові кровотечі протягом останнього року. Шкіра бліда, пульс прискорений. Картина крові: ер. –2,8х10¹²; Нв-65г/л, ретикулоцити - 3%₀; ШЗЕ -15 мм/год. Залізо сироватки крові – 6 мкмоль/л.

Назвіть, яка патологія у хворої .
Розрахуйте колірний показник.
Які регенераторні та дегенеративні зміни еритроцитів можливі в мазку крові при цій патології?
Охарактеризуйте дану патологію за патогенезом, за колірним показником, за типом кровотворення.

27. Хвора, 40 років, доставлена до хірургічної клініки з ножевим пораненням грудної клітки. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-70/40 мм рт. ст., тахікардія. В аналізі крові: еритроцити – 3х10¹²/л, Нв – 60г/л; ретикулоцити – 15%₀, ШЗЕ -12 мм/год.

Про що свідчить картина мазка крові?
Який механізм розвитку даної патології?

28. Хвора, 40 років, доставлена до хірургічної клініки з ножевим пораненням грудної клітки. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-70/40 мм рт. ст., тахікардія. В аналізі крові: еритроцити – 3х10¹²/л, Нв – 60г/л; ретикулоцити – 15%₀, ШЗЕ -12 мм/год.

Про що свідчить дана кількість ретикулоцитів?
Про що свідчить картина мазка крові?
Охарактеризуйте дану патологію за колірним показником, за типом кровотворення.

ТЕМА: ПАТОЛОГІЯ ЧЕРВОНОЇ КРОВІ.

(Морфологія крові)

Актуальність теми:

Патологічні зміни можуть виникати в будь-якій із складових частин системи крові – в кровотворних органах, у крові, а також в органах і тканинах, де кров руйнується. Ці складові частини тісно взаємопов”язані, внаслідок чого патологічний процес, як правило, не буває строго ізольованим, і на нього реагує система крові в цілому, хоч виявленість реакцій з боку окремих компонентів її буває різною. Патологія системи крові може виявлятися у вигляді як самостійних захворювань (наприклад, В₁₂-дефіцитна анемія), так і гематологічних синдромів, які супроводжують захворювання інших органів і систем (наприклад, еритроцитоз).

Тому знання причин виникнення, механізмів розвитку різних анемій є важливою складовою в діагностично - лікувальному процесі.

Загальна мета заняття: Вивчити етіологію, патогенез та морфологічний склад крові при різних анеміях (згідно класифікації).

Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

Визначити причини виникнення та механізми розвитку анемій, пов'язаних з порушенням еритропоезу (залізодефіцитна, В₁₂-дефіцитна).
Пояснити причини та механізми розвитку гемолітичних анемій.
Пояснити причини та механізми розвитку постгеморагічних анемій,
Розрізняти анемії за морфологією крові.
Пояснити патогенетичні принципи лікування анемій.
Пояснити етіологію, механізми розвитку залізодефіцитних станів у дітей. Розкрити анемії новонароджених.
Розкрити причини виникнення В₁₂-дефіцитної анемії у дітей.
Розкрити етіологію, патогенез гемолітичної хвороби новонародженого та принципи профілактики і патогенетичного лікування.

Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання-уміння

1. Будова еритроцитів та гемоглобіну (кафедра гістології)

2. Життєвий цикл еритроцитів (кафедра нормальної фізіології)

3. Регуляція кровотворення (кафедра нормальної фізіології)

Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:

1. М. Р. Гжегоцький, В.І. Філімонов та ін. Фізіологія людини, К. "Книга плюс", 2005р., С. 262-286.

2. Вільям Ф. Ганонг. Фізіологія людини, Л., 2002р., С. 489-493.

3. О.Д. Луцик, А.Й. Іванова та ін. Гістологія людини К., "Книга плюс", 2003р., С. 127-133, 142-160.

Для з’ясування відповідності вихідного рівня знань-умінь необхідному пропонуємо виконати представлений нижче ряд завдань.

Анемія Аддісона-Бірмера це:

А. Залізодефіцитна анемія.

В. Порфіриндефіцитна анемія.

С. В₁₂- дефіцитна анемія.

D. Фолієво-дефіцитна анемія.

Е. Таласемія.

Білок, що забезпечує транспорт заліза в плазмі:

А. Ферритин.

В. Гемосидерин.

С. Транскобаламін.

D. Трансферрин.

Е. Гемоглобін

У новонародженого встановлено діагноз “серпоподібноклітинна анемія”. Який тип гемоглобіну містять його еритроцити?
1. HbА₁
2. Hb Bart
3. Hb А₂
4. HbF
5. HbS
До сидеропенічного симптому відносяться всі ознаки, окрім:

А. Підвищена ламкість нігтів.

В. Спотворення смаку.

С. Набряки

D. Посилене випадіння волосся.

Е. Розвиток енергетичного дефіциту

Які зміни з боку крові характерні для В₁₂-дефіцитної анемії?

А. Ретикулоцитоз

В. Гіпохромія еритроцитів

С. Мегалоцити

D. Поліхроматофіли

Е. Анізохромія

Які з наведених гемолітичних анемій відносяться до спадкових?

А. Мембранопатії

В. Ензимопатії

С. Таласемії

D. Серпоподібноклітинна анемія

Е. Всі відповіді вірні

Основні питання, що підлягають вивченню.

Етіологія, патогенез залізодефіцитної анемії. Картина крові. Патогенетичне лікування.
Залізодефіцитні стани у дітей. Анемія новонароджених. Ранній хлороз.
Залізорефрактерні анемії. Види. Причини, механізм розвитку. Картина крові. Відмінності від залізодефіцитних анемій.
В₁₂-дефіцитна анемія. Причини, механізми розвитку у дітей і дорослих. Картина крові. Патогенетичне лікування.
Гемолітичні анемії. Види. Причини, механізми розвитку спадкових і набутих гемолітичних анемій.
Гемолітична хвороба новонародженого. Причини, механізми розвитку. Картина крові. Патогенетичне лікування.

Література.

Основна:

Патологічна фізіологія за ред. М.Н. Зайка, Ю.В. Биця та ін. К: " Вища школа ", 1995р.,С. 372-383
О.В. Атаман - Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. В."Нова книга", 2007р., С. 245-264.

Додаткова:

А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. Механизмы развития болезней и синдромов. – СПб, 507с.
Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах / Под ред. В.А. Фролова и др. – М: Медицинское информационное агентство, 2003. – 279с.
С.А. Гусева, В.П. Вознюк. Болезни системы крови: Справочник. - 2-е изд., доп.и перераб.. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 488 с.
Волкова С.А. Анемия и другие заболевания крови. Профилактика и методы лечения- М.: Центрполиграф, 2005. - 158 с
Фред Дж. Шиффман „Патофизиология крови”. С.-П., 2000г.

Перевірка кінцевого рівня знань (тестування за системою «КРОК-1» , вирішення ситуаційних задач)

1. У хворого з хронічним гіпоацидним гастритом спостерігається гіпохромна анемія. В мазку крові виявлені анулоцити, мікроцитоз, пойкілоцитоз. Як називається ця анемія?

А. Залізодефіцитна

В. Гостра постгеморагічна

С. Таласемія

D. Серпоподібноклітинна

Е. Перніціозна

2. Чоловіку, 57 років, після обстеження був поставлений діагноз – В₁₂-дефіцитна анемія, призначено лікування. Через 3 доби був зроблений контрольний аналіз крові. Що буде найбільш адекватним критерієм ефективності лікування?

А. Зниження колірного показника

В. Підвищення рівня гемоглобіну.

С. Підвищення кількості ретикулоцитів.

D. Нормобластичне кровотворення.

Е. Підвищення кількості лейкоцитів

3. На сьому добу після гострої крововтрати у хворого діагностована гіпохромна анемія. Який механізм є головним у її розвитку?

А. Підвищення виділення заліза з організму

В. Порушення всмоктування заліза у кишечнику

С. Посилене руйнування еритроцитів у селезінці

D. Порушення синтезу глобіну

Е. Прискорене надходження з кісткового мозку незрілих еритроцитів

4. У хворого в периферичній крові виявлені мегалоцити. Що може бути причиною цього явища?

А. Порушення утворення α-ланцюгів гемоглобіну

В. Отруєння свинцем

С. Недостатнє надходження в організм білків

D. Порушення всмоктування заліза в кишечнику

Е. Зниження надходження ціанокобаламіну в організм

5. У дитини, яка знаходиться на штучному вигодовуванні, розвинулась важка анемія: ер. - 2,2×10¹²/л, Hв-88г/л, КП-1,2. Який вид анемії розвинувся у дитини?

A Постгеморагічна анемія

B Залізодефіцитна анемія

C Гемолітична хвороба новонародженого

D В₁₂ - дефіцитна анемія

E Ранній хлороз

6. Хворий К., 46 років, водій таксі, вже понад 10 років хворіє на виразкову хворобу. Скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, біль в ділянці епігастрію. В крові: кількість ер.-3×10¹²/л, КП-0,6; анулоцити, мікроцитоз, пойкілоцитоз, ретикулоцити - 10%₀; лейкоцити - 8×10⁹/л; тромбоцити -280×10⁹/л. Яка патологія крові супроводжує основне захворювання?

A Таласемія

B Гостра постгеморагічна анемія

C В₁₂ -дефіцитна анемія

D Анемія Аддісона-Бірмера

E Залізодефіцитна анемія

7. У хворого, що надійшов у лікарню з гострим отруєнням, в аналізі крові були виявлені наступні показники: ер.- 2,9х10¹²/л, Нв - 80 г/л, КП– 0,9, ретикулоцити - 25%. У мазку крові: анізоцитоз, пойкілоцитоз, поодинокі нормоцити. Осмотична резистентність еритроцитів: макс. - 0,40%, мін. - 0,60%. Який найбільш імовірний діагноз?

Залізодефіцитна анемія
Гемолітична анемія
В₁₂ – дефіцитна анемія
Апластична анемія
Постгеморагічна анемія

8. Хвора, 16 років, надійшла до лікарні зі скаргами на загальну слабість, швидку стомлюваність, темне забарвлення шкіри обличчя. У крові: еритроц. – 3,2х10¹²/л, Нв - 80 г/л, КП – 0,8, ретикулоцити - 18%. У мазку крові: анізоцитоз, виражений мікроцитоз, пойкілоцитоз, виражений сфероцитоз. Резистентність еритроцитів: мах. - 0,38 %, міn. - 0,68%. Про яку патологію крові можна думати, ґрунтуючись на даних аналізу?

Анемія Аддісона-Бірмера
Анемія Мінковського-Шоффара
Постгеморагічна анемія
Апластична анемія
Залізодефіцитна анемія

9. У хворого приі лікуванні сульфаніламідними препаратами підвищилась температура, з'явився біль у животі й попереку, жовтушність склер і шкірних покривів, темна сеча. Аналіз крові:

ер. – 2,5х10¹²/л, Нв - 70 г/л, КП –0,9. У мазку крові: анізоцитоз, виражений пойкілоцитоз, ретикулоцити - 6%. Осмотична резистентність еритроцитів: мах. - 0,42%, міn. - 0,50%. Про яку анемію можна думати, ґрунтуючись на даних цього аналізу крові?

Апластичну
Набуту гемолітичну
Спадкову гемолітичну (мембранопатію)
Спадкову гемолітичну (ензимопатію)
Залізодефіцитну

10. У вагітної жінки відзначаються такі зміни складу крові: еритроц. – 2,7х10¹²/л, Нв - 90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз, поодинокі мегалоцити й мегалобласти, відсутність ретикулоцитів. Яка анемія має місце в даному випадку?

Гемолітична
В₁₂ – дефіцитна
Залізодефіцитна
Таласемія
Постгеморагічна

11. В аналізі крові 35-річного хворого: Нb – 58 г/л, ер. – 1,3х10¹²/л, КП – 1,3, лейкоцити – 2,8х10⁹/л, тромбоцити – 110х10⁹/л, ретикулоцити – 2‰, ШЗЕ – 35 мм/год. В мазку крові тільця Жоллі і кільця Кебота. Визначіть вид анемії?

А. Постгеморагічна.

В. Гіпопластична.

С. В₁₂ –дефіцитна

D. Гемолітична.

Е. Залізодефіцитна.

12. Обстежуючи порожнину рота хворого, стоматолог звернув увагу на наявність запально-дистрофічного процесу в слизовій оболонці (гунтерівський глосит). Аналіз крові виявив гіперхромну анемію. Який фактор є причиною цього захворювання?

Гіповітаміноз В₁
Гіповітаміноз А
Гіповітаміноз В₁₂
Підвищення кислотності шлункового соку
Гіповітаміноз В₆

13. При дослідженні первинної структури молекули глобіну виявлено заміну в β-ланцюгу глутамінової кислоти на валін. Для якої спадкової патології це характерне?

Хвороби Мінковського-Шоффара
Таласемії
Серпоподібноклітинної анемії
Фавізму
Гемоглобінозу

14. У хворого з жовтяницею спостерігається підвищення непрямого білірубіну сироватки крові, у сечі визначається стеркобілін, у мазку крові наявні еритроцити у вигляді мікросфероцитів - 1-6 у полі зору. Яка можлива причина гемолізу еритроцитів, що викликає виникнення такої форми жовтяниці?

Порушення ферментних систем еритроцитів
Вплив на мембрану еритроцитів жовчних кислот
Вплив на мембрану еритроцитів білірубіну
Спадковий дефект розвитку мембран еритроцитів
Спадковий дефект структури гемоглобіну

15. У хворого встановлено діагноз залізорефрактерної анемії. Що призводить до розвитку цього захворювання?

А. Дефіцит фолієвої кислоти

В. Зниження синтезу протопорфирину IX

С. Зниження активності в еритроцитах глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

D. Порушення синтезу β-ланцюгів гемоглобіну

Е. Зменшення вмісту в крові трансферрину

16. Хвора, 16 років, надійшла до терапевтичного відділення зі скаргами на болі в правому підребер'ї, жовтушність шкірних покривів, загальну слабкість. Жовтушність має місце з дитинства. При обстеженні виявлено збільшення печінки й селезінки. У крові: наявність мікросфероцитів, зниження осмотичної резистентності еритроцитів, наявність великої кількості непрямого білірубіну. Який генетичний дефект обумовлює цю патологію?

Хвороба Мінковського-Шоффара
Генетичний дефект Г-6-ФДГ в еритроцитах
Мутація регуляторних генів, відповідальних за синтез β-ланцюгів глобіну
Генетичний дефект синтезу β -ланцюгів глобіну
Мутація структурного гену

17. У жінки, 34 років, діагностовано спадкову мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хвороба Мінковського-Шоффара). Що лежить в основі даної анемії?

Аутоімунне ураження
Гіпоплазія кісткового мозку
Гемоглобінопатія
Мембранопатія
Ензимопатія

18. При ряді гемоглобінопатій відбуваються амінокислотні заміни в α- і β- ланцюгах гемоглобіну. Яка з них є характерною для HbS (серпоподібноклітинної анемії)?

Глутамін - валін
Аспартат - лізин
Метіонін - гістидин
Аланін - серин
Гліцин - серин

19. У хворого, 35 років, розвинулася імунна гемолітична анемія. Який показник сироватки крові збільшиться найбільшою мірою?

Непрямий білірубін
Стеркобіліноген
Протопорфірин
Прямий білірубін
Мезобіліноген

20. Яка з перерахованих нижче форм анемій характеризується надмірним накопиченням заліза у мітохондріях нормобластів?

А. Сидеробластична анемія

В. Анемія Аддісона-Бірмера

С. Апластична анемія

D. Анемія при хронічному запаленні

Е. Гемолітична анемія

21. У хворого через 7 років після резекції шлунка у зв'язку з виразкою виник фунікулярний мієлоз і гіперхромна анемія. Який механізм змін найбільш вірогідний?

A. Гіпоксичне пошкодження при анемії

B. Накопичення метилмалонової кислоти

C. Порушення синтезу ДНК при дефіциті ціанокобаламіну

D. Дефіцит фолієвої кислоти

E. Дефіцит залізовмісних ферментів

22 У хворого на малярію під час лікування примахіном розпочався гемоліз еритроцитів. При обстеженні в еритроцитах виявлено недостатність ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Який метаболічний процес найїмовірніше порушений в еритроцитах даного хворого?

A. Анаеробне окиснення вуглеводів

B. Глікогеноліз

C. Гліколіз

D. Глюконеогенез

E. Пентозо-фосфатний цикл

23. У жінки на 7-му місяці вагітності стала швидко наростати анемія: ер. - 2,7 х 10¹²/л, Нb- 90г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз, поодинокі мегалобласти, мегалоцити, ретикулоцити - 0%. Який вид анемії розвинувся в даному випадку?

A. Таласемія

B. В₁₂-дефіцитна анемія

C. Постгеморагічна

D. Залізодефіцитна

E. Гемолітична

24. У дитини, що знаходиться на штучному вигодовуванні коров'ячим молоком, розвинулася важка анемія: еритроцити - 4х10¹²/л, Нb - 68г/л, ретикулоцити - 0%. Яка анемія розвинулася у дитини?

A. Серпоподібноклітинна

B. Вроджена гемолітична

C. В₁₂-дефіцитна

D. Гіпопластична

E. Залізодефіцитна

25. У хворої, яка страждає розладами менструального цикла, що супроводжуються тривалими кровотечами, проведений аналіз крові. Виявлена гіпохромія, зниження кількості ретикулоцитів, мікроцитоз, сидеропенія. Для якої анемії це характерно:

А. Гемолітичної.

В. В₁₂-дефіцитної.

С. Недостатність протопорфирину IX

D. Залізодефіцитної.

Е. Метапластичної.

26. Хворий, 57 років, поступив в клініку зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до субфебрильних цифр, біль і відчуття печії язика. Аналіз крові:

ер. – 1,8х10¹²/л, Нb – 59 г/л, КП – 1,3, тромбоцити – 120х10⁹/л, лейкоцити – 2,2х10⁹/л; б – 0, е – 1%, ю – 1%, п/я – 8%, ся – 45%, л – 40%, м – 5%; ШЗЕ – 30 мм/год. В мазку крові: анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити. Яка патологія крові у хворого?

А. Гострий мієлоїдний лейкоз.

В. В₁₂-дефіцитна анемія

С. Хронічний мієлоїдний лейкоз.

D. Залізодефіцитна анемія.

Е. Апластична анемія.

27. При обстеженні хворого в крові еритропенія, гіперхромія, нормоцити, макроцити, мегалоцити, пойкілоцитоз. Що лежить в основі цієї патології?

A. Недостатність трансферину

B. Дефіцит гастромукопротеіну

C. Недостатність заліза в продуктах харчування

D. Тріхоцефальоз

E. Часті крововтрати

28. При дослідженні крові виявлена гемолітична анемія із зниженням осмотичної резистентності еритроцитів. Накопичення якої речовини в плазмі крові може вказувати на розвиток гемолітичної анемії?

A. Креатиніну

B. Сечовини

C. Непрямого білірубіну

D. Молочної кислоти

E. Неорганічного фосфату

29. При розвитку залізодефіцитної і залізорефрактерної анемій в крові визначається гіпохромія еритроцитів, мікроцитоз, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Визначення якого показника необхідне для проведення диференціальної діагностики цих анемій?

A. Сироваткового хлору

B. Сироваткового фосфору

C. Сироваткового магнію

D. Сироваткового кальцію

E. Сироваткового заліза

30. У хворого після резекції шлунка розвинулася В₁₂-дефіцитна анемія. Який колірний показник характерний для цього захворювання?

A. 1,3

B. 0,5

C. 1,0

D. 0,85

E. 0,70

31. Надмірне надходження в кров естрогенів внаслідок персистенції фолікула у хворої (стан, при якому фолікул не досягає повного дозрівання і не відбувається овуляція) приводить до маткової кровотечі. Яка анемія може развинутися при цьому?

A. Залізодефіцитна

B. Сидероахрестична

C. Серпоподібноклітинна

D. Гемолітична

E. Мегалобластична

32 Яка з перерахованих анемій відносяться до гемоглобінопатій?

A. Хвороба Мінковського-Шоффара

B. Залізодефіцитна анемія

C. В₁₂-дефіцитна анемія

D. Таласемія

E. Залізорефрактерна анемія

33 Еритроцити - 3,0х10¹²/л, Нb - 90г/л, ретикулоцити - 0,5%. У мазку: пойкілоцити, гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові - 80мкмоль/л. Для якої патології це характерно?

A. Хвороби Мінковського-Шоффара

B. Залізодефіцитної анемії

C. В₁₂-дефіцитної анемії

D. Серпоподібноклітинної анемії

E. Залізорефрактерної анемії

34. У хворого, 54 років, який на виробництві довго контактував з свинцем, виявлена гіпохромна анемія. Лікування препаратами заліза впродовж місяця ефекту не дало. Встановлено підвищений вміст заліза в сироватці крові. Чим обумовлений розвиток анемії?

A. Дефіцитом вітаміну В₁₂

B. Порушенням синтезу порфіринів

C. Дефіцитом фолієвої кислоти

D. Гіпоплазією червоного кісткового мозку

E. Гемолізом еритроцитів

35. Хворий приймав анальгін у зв'язку з появою зубного болю. Через дві доби з'явилася темна сеча, іктеричність склер, слабкість. Яка з наведених патологій найбільш вірогідна?

A. Імунна гемолітична анемія

B. Гіпопластична анемія

C. Тромбоцитопенія

D. Тромбоцитопатія

E. Агранулоцитоз

36. У хворого, 37-років в аналізі крові: Нb - 60г/л, ер. - 3,0х10¹²/л, КП - 0,6. Лейкоцитарна формула без змін. Тромбоцити - 300х10⁹/л, ретикулоцити - 0,3%, ШЗЕ - 18мм/год. Мікроцитоз, пойкілоцитоз еритроцитів. Вкажіть найбільш вірогідний тип анемії за механізмом розвитку.

A. Гіпопластична

B. Гемолітична

C. Гостра постгеморагічна

D. Залізодефіцитна

E. В₁₂-дефіцитна

37. У хворої після резекції шлунка з’явилися скарги на загальну слабкість, печію в ділянці язика, задишку при фізичному навантажені, парестезії нижніх кінцівок. Що є причиною вищеперерахованих порушень?

А. Дефіцит калію

В. Дефіцит заліза.

С. Ахлоргідрія.

D. Гіпопротеінемія.

Е. Дефіцит вітаміну В₁₂.

38. У жінки, 46 років, на фоні менорагії виникла анемія: ер – 3,6×10 ¹²/л, Нb – 60 г/л, КП – 0,5, ретикулоцити -0,1%₀. В мазку: гіпохромія, анулоцити, мікроцитоз, пойкілоцитоз. Який вид анемії виник у хворої?

А. Гостра постгеморагічна

В. В₁₂-дефіцитна

С. Апластична

D. Гемолітична

Е. Залізодефіцитна

39. У хворого хронічним гіпоацидним гастритом має місце гіпохромна анемія. У мазку крові виявлено анулоцитоз, мікроцитоз, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Як називається ця анемія?

A. Залізодефіцитна

B. Гостра постгеморагічна

C. Таласемія

D. Серпоподібноклітинна

E. Перніціозна

40. У хворого має місце дефіцит ціанокобаламіну, що привело до порушення лейкопоезу. Які зміни можуть мати місце за цих умов?

A. Лейкопенія

B. Еозінофілія

C. Базофілія

D. Гемофілія

E. Гіперемія

41. У хворого при лабораторному обстеженні виявлений патологічний гемоглобін Н. Що лежить в основі синтезу цього гемоглобіну?

А. Порушення синтезу β-ланцюгів глобіну.

В. Порушення синтезу α-ланцюгів глобіну.

С. Порушення синтезу γ-ланцюгів глобіну.

D.Порушення синтезу δ-ланцюгів глобіну.

Е. Все перераховане.

42. У хворого, який приїхав з Тунісу, виявлена β-таласемія. Хвороба діагностована на основі наявності в крові:

A. Мішенеподібних еритроцитів

B. Зернистих еритроцитів

C. Поліхроматофільних еритроцитів

D. Нормоцитів

E. Ретикулоцитів

43. У хворого час від часу істотно знижується вміст гемоглобіну і еритроцитів в крові. З анамнезу з'ясовано, що ці напади завжди виникають після вживання кінських бобів. Яка анемія має місце у даного хворого?

A. Ферментопатія

B. Мембранопатія

C. Залізодефіцитна анемія

D. Гемоглобінопатія

E. Набута гемолітична анемія

44. У чоловіка, 40 років, було встановлено діагноз: серпоподібноклітинна анемія. Який механізм зменшення еритроцитів в крові у цього хворого?

А. Хронічна втрата крові.

В. Внутрішньосудинний гемоліз.

С. Недостатність заліза в організмі.

D. Недостатність вітаміну В₁₂.

Е. Внутрішньоклітинний гемоліз.

45. У жінки, 55 років, після тривалої маткової кровотечі виникла залізодефіцитна анемія. Водночас з цим у неї були виявлені дистрофічні зміни в міокарді. Що привело до дистрофії міокарда?

А. Зниження кількості сидеробластів у кістковому мозку.

В. Підвищення концентрації трансферрину в плазмі крові.

С. Зменшення гемосидерину в макрофагах печінки.

D. Зниження активності залізовмісних ферментів у тканинах.

Е. Зростання інтенсивності гліколізу в еритроцитах.

46. У хворих на В₁₂ - дефіцитну анемію виникають дегенеративні процеси в задніх і бокових стовпах спинного мозку (фунікулярний мієлоз). Ураження аксонів пов’язане з порушенням утворення

А. Дофаміну

В. Ацетилхоліну

С. Мієліну

D. Серотоніну

Е. Норадреналіну

47. Хвора, 16 років, поступила в клініку зі скаргами на фізичну втому і млявість, серцебиття, шум у вухах, постійну сонливість. Об’єктивно: “алебастрова” блідість шкірних покривів, спотворення смаку і нюху, гіпофункція статевих залоз. В крові: Hb – 45 г/л, ер. – 3´10¹²/л, ретикулоцити – 11 ‰, лейкоцити – 7,3´10⁹/л, залізо сироватки – 9,8 мкмоль/л. Назвіть вірогідний діагноз.

А. В₁₂-дефіцитна анемія

В. Аліментарна залізодефіцитна анемія

С. Таласемія

D. Залізорефрактерна анемія

Е. Ранній хлороз

48. Хвора, 25 років, палестинка, скаржиться на слабкість, запаморочення, задишку. В крові: Hb – 60 г/л, ер. – 2,5х10¹²/л, ретикулоцити – 35‰, анізоцитоз та пойкілоцитоз еритроцитів, багато мішенеподібних еритроцитів, поліхроматофілів. Назвіть вид анемії у хворої.

А. Хвороба Мінковського-Шоффара

В.Серпоподібноклітинна анемія

С. Таласемія

D. Хвороба Аддісона-Бірмера

Е. Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназодефіцитна анемія

49. В гематологічне відділення поступила хвора, 20 років, зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, сонливість, періодичні запаморочення. В аналізі крові: ер. - 3,0´10¹²/л, Hb - 74 г/л, КП– 0,74, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Залізо сироватки крові - 37 мкмоль/л. Який найбільш вирогідний механізм розвитку анемії?

А. Дефіцит заліза

В. Хронічна крововтрата.

С. Порушення синтезу порфіринів

D. Внутршньосудинний гемоліз.

Е. Дефіцит ціанкобаламіну.

50. У хворого періодично знижуються вміст гемоглобіну та еритроцитів в крові. З анамнезу відомо, що ці напади завжди виникають після вживання у їжу кінських бобів. Яка з форм анемії спостерігається у даного хворого?

А. Мембранопатія

В. Ферментопатія

С. Залізодефіцитна анемія

D. Гемоглобінопатія

Е. Набута гемолітична анемія.

51. У хворого спостерігається мутація гену, який відповідає за синтез гемоглобіну. Це призвело до розвитку серпоподібноклітинної анемії. Як називається патологічний гемоглобін, який утворюється при цьому захворюванні?

А. HbA₂

В. HbA

С. HbF

D. HbS

Е. Bart-Hb

Тестовий контроль з бази даних «КРОК-1»за 2007-2008-2009р.р.

2007р.

1.Жінка, 55-ти років, звернулася зі скаргами на тривалі циклічні маткові кровотечі протягом року, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: блідість шкіри. У крові Hb – 70г/л, ер.-3,2х10¹², КП- 0,6, лейк.-6,0х10⁹/л, ретикулоцити – 1%; гіпохромія еритроцитів. Яка анемія у хворої?.

A.*Хронічна постгеморагічна

B.Гемолітична

C.Залізодефіцитна

D.Апластична

E.В₁₂-фолієводефіцитна

2. Чоловік, 52-х років, три роки тому назад переніс операцію видалення шлунка. В крові:

ер. - 2,0х10¹²/л, Hb-85 г/л, КП – 1,27. Порушення засвоєння якого вітаміну викликало такі зміни?

A. P

B. *B₁₂

C. B₆

D. A

E. C

3. У хворого на хронічний гломерулонефрит порушується інкреторна функція нирок. До дефіциту яких формених елементів крові це призведе?

A. *Еритроцити

B. Еритроцити та лейкоцити

C. Тромбоцити

D. Лейкоцити

E. Лейкоцити та тромбоцити

4. При тривалому голодуванні у пацієнта зменшилось співвідношення альбумінів і глобулінів у плазмі крові. Що з наведеного буде наслідком цих змін?

A. Гіперкоагуляція

B. *Збільшення ШЗЕ

C. Зниження гематокриту

D. Збільшення гематокриту

E. Зниження ШЗЕ

2008р.

1. Хворий Н., 2 роки тому переніс операцію резекції пілоричного відділу шлунка. Спостерігається слабкість, періодична поява темних кіл під очима, задишка. У крові: Hb- 70 г/л, ер.-3,0х10¹²/л,

КП-0,7. Які зміни еритроцитів у мазку крові найбільш характерні для даного стану?

А. Шизоцити

В. *Мікроцити

С. Макроцити

D. Мегалоцити

Е. Овалоцити

2. У трирічної дитини з підвищеною температурою тіла після прийому аспірину спостерігається посилений гемоліз еритроцитів. Вроджена недостатність якого ферменту могла викликати у дитини гемолітичну анемію?

А. *Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа

В. γ- глутамілтрансфераза

С. Гліцеролфосфатдегідрогеназа

D. Аланінамінотрансфераза

Е. Глюкозо-6-фосфатаза

3. Хворий, 20-ти років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення. швидку втомлюваність. У крові: Hb -80 г/л. Мікроскопічно: еритроцити зміненої форми. Причиною цього стану може бути:

А. Хвороба Аддісона

В. Гостра переміжна порфірія

С. Обтураційна жовтяниця

D. Паренхіматозна жовтяниця

Е. *Серпоподібноклітинна анемія

2009р

1. До приймального відділення доставлено жінку 38-ми років з матковою кровотечею, що триває другу добу. Що з наведеного буде виявлено при аналізі крові хворої?

А.Збільшення колірного показника

B.Зменшення гематокритного показника

C.Лейкоцитоз

D.Уповільнення ШОЕ

E.Еозинофілія

2. У хворого на мікросфероцитарну гемолітичну анемію ( хворобу Мінковського-Шоффара), внаслідок підвищення проникливості мембрани еритроцитів, у клітину надходять іони натрію та вода. Еритроцити набувають форму сфероцитів і легко руйнуються. Який провідний механізм пошкодження еритроцитів має місце в даному випадку?

А. Кальцієвий

B. Ацидотичний

C. Електролітно-осмотичний

D. Протеїновий

E. Нуклеїновий

3. У хворого виявлена аутоімунна гемолітична анемія, що розвивається за цитотоксичним типом. Які речовини є антигенами при алергічних реакціях ІІ типу?

А. Модулятори запалення

B. Гормони

C. Антибіотики

D. Модифіковані рецептори клітинних мембран

E. Сироваткові білки

Ситуаційні задачі:

1. Хвора, 40 років, доставлена до хірургічної клініки з ножевим пораненням грудної клітки. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-70/40 мм рт ст, тахікардія. В аналізі крові: ер. – 3 х 10¹²/л, Нв – 60 г/л; ретикулоцити – 150%₀, ШЗЕ -12 мм/год.

Розрахуйте колірний показник.
Дайте характеристику даної картини крові?
Охарактеризуйте дану патологію за патогенезом.

2. Хвора, 40 років, доставлена до хірургічної клініки з ножевим пораненням грудної клітки. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-70/40 мм рт ст, тахікардія. В аналізі крові: еритроцити – 3х10¹²/л, Нв – 60 г/л; ретикулоцити – 150%₀, ШЗЕ -12 мм/год.

Розрахуйте колірний показник.
Дайте характеристику даної картини крові?
Охарактеризуйте дану патологію за здатністю кісткового мозку до регенерації. Ознаки регенерації.

3. Хвора, 40 років, доставлена до хірургічної клініки з ножевим пораненням грудної клітки. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-70/40 мм рт ст, тахікардія. В аналізі крові: еритроцити – 3 х 10¹²/л, Нв – 60 г/л; ретикулоцити – 150%₀, ШЗЕ -12 мм/год.

Розрахуйте колірний показник.
Дайте характеристику даної картини крові?
Охарактеризуйте дану патологію за колірним показником, за типом кровотворення.

4. Хвора С., 55 років, госпіталізована в гінекологічну клініку зі скаргами на тривалі і великі маткові кровотечі протягом останнього року. Шкіра бліда, пульс прискорений. Картина крові: ер. –2,8 х 10¹²; Нв-65 г/л, ретикулоцити - 3%₀; ШЗЕ -15 мм/год. Залізо сироватки крові –

6 мкмоль/л.

Назвіть патологію у хворої .
Розрахуйте колірний показник.
Які регенераторні та дегенеративні зміни еритроцитів можливі в мазку крові при цій патології.
Охарактеризуйте дану патологію за патогенезом.

5. Хворий Н., 68 років, сім років тому переніс тотальну резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. Госпіталізований в терапевтичну клініку зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, біль та печію в ділянці язика, відчуття затерплості і “повзання мурах” у кінцівках. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, гладенький, блискучий, яскраво-червоний язик. Аналіз крові: гемоглобін – 33г/л, еритроцити – 0,8´10¹²/л, лейкоцити – 3´10⁹/л, тромбоцити - 90´10⁹/л, ШЗЕ – 14мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити з тільцями Жоллі і кільцями Кабо, гіперхромія еритроцитів.

Яка патологія спостерігається у хворого?
Розрахуйте колірний показник.
Який механізм розвитку патології крові у цього хворого?

6. У хворого еритроцитів – 1,610¹²/л, гемоглобіну–70 г/л. В мазку крові – анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити, ретикулоцитів немає, полісегментація нейтрофілів, лейкопенія.

Розрахуйте колірний показник.
Для якої анемії характерна дана картина крові?
Чим пояснити лейкопенію, появу гіперсегментованих нейтрофілів

7. Гемоглобін – 90г/л, еритроцити – 2,9×10¹²/л. В мазку крові: ретикулоцити – 130%_0. В крові збільшений вміст непрямого білірубіну.

Розрахуйте колірний показник.
Які можливі причини виникнення даної анемії?
Поясніть збільшення в крові кількості ретикулоцитів.

8. Гемоглобін – 90г/л, еритроцити – 2,9×10¹²/л. В мазку крові: ретикулоцити – 130%₀ В крові збільшений вміст непрямого білірубіну.

Розрахуйте колірний показник.
Які механізми розвитку даної патології?

9. Гемоглобін – 90г/л, еритроцити – 2,9×10¹²/л. В мазку крові: ретикулоцити – 130%₀ В крові збільшений вміст непрямого білірубіну.

Розрахуйте колірний показник.
Поясніть збільшення в крові кількості ретикулоцитів.
Чому збільшена кількість непрямого білірубіну? Які можливі наслідки?

10. Хворий М., 50 років, поступив в клініку зі скаргами на підвищену втому, біль в кістках, кровоточивість ясен. Об’єктивно: вишнево-червоне забарвлення шкіри та видимих слизових оболонок, гіперемія кон’юнктиви. Печінка та селезінка збільшені в розмірах. АТ – 160/100 мм.рт.ст. Гематокрит – 80/20. Аналіз крові: Нв–230г/л, ер.– 8×10¹²/л, КП–0,96, лейкоцити - 20×10⁹/л, тромбоцити - 600×10⁹/л. В лейкоцитарній формулі: б–0%, е–3%, ю–1%, п–6%, с–63%, л–21%, м–6%, ШЗЕ–2 мм/год.

Про яку патологію системи крові свідчить цей аналіз?
Які причини виникнення даної патології?
Поясніть зміни в картині крові при цій патології.

11. Хворий М., 50 років, поступив в клініку зі скаргами на підвищену втому, біль в кістках, кровоточивість ясен. Об’єктивно: вишнево-червоне забарвлення шкіри та видимих слизових оболонок, гіперемія кон’юнктиви. Печінка та селезінка збільшені в розмірах. АТ – 160/100 мм.рт.ст. Гематокрит – 80/20. Аналіз крові: Нв–230г/л, ер.– 8×10¹²/л, КП–0,96, лейкоцити - 20×10⁹/л, тромбоцити - 600×10⁹/л. В лейкоцитарній формулі: б–0%, е–3%, ю–1%, п–6%, с–63%, л–21%, м–6%, ШЗЕ–2 мм/год.

Про яку патологію системи крові свідчить цей аналіз?
Які механізми її розвитку?
З якою патологією треба диференціювати. Охарактеризуйте ці відмінності.

12. Гемоглобін – 49г/л, еритроцити – 2,0×10¹²/л., лейкоцитів – 3,0×10⁹/л. Мазок крові: мегалоцити, мегалобласти, анізоцитоз, пойкілоцитоз, зустрічаються еритроцити з тільцями Жоллі і кільцями Кабо. У хворого атрофія сосочків язика, хитка хода.

Підрахуйте колірний показник.
Для якого виду анемій характерна дана картина крові?
Вкажіть на можливі причини виникнення такої анемії.

13. Гемоглобін – 49г/л, еритроцитів – 2,0×10¹²/л., лейкоцитів – 3,0×10⁹/л. Мазок крові: мегалоцити, мегалобласти, анізоцитоз, пойкілоцитоз, зустрічаються еритроцити з тільцями Жоллі і кільцями Кабо. У хворого атрофія сосочків язика, хитка хода.

Підрахуйте колірний показник.
Для якого виду анемій характерна дана картина крові?
Вкажіть механізми розвитку такої анемії.

14. У хворого анемією наступна картина крові: еритроцити – 1,410¹²/л, гемоглобін– 82 г/л, в мазку крові – анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалобласти, мегалоцити.

Для якої анемії характерні ці показники?
Які причини виникнення даної анемії?
Які механізми розвитку даної анемії?

15. У хворого анемією наступна картина крові: еритроцити – 1,410¹²/л, гемоглобін– 82 г/л, в мазку крові – анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалобласти, мегалоцити.

Для якої анемії характерні ці показники?
Дайте морфологічну характеристику мегалобластів та мегалоцитів?
Які порушення з боку інших органів і систем можливі при такій анемії? Які механізми їх розвитку?

16. У хворого еритроцитів – 1,610¹²/л, гемоглобіну–70 г/л. В мазку крові – анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити, ретикулоцитів немає, полісегментація нейтрофілів, лейкопенія.

Розрахуйте колірний показник.
Для якої анемії характерна дана картина крові?
Розкрийте механізм розвитку даної анемії.

17. У хворого еритроцитів – 1,610¹²/л, гемоглобіну–70 г/л. В мазку крові – анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити, ретикулоцитів немає, полісегментація нейтрофілів, лейкопенія.

Розрахуйте колірний показник.
Для якої анемії характерна дана картина крові?
Розкрийте причини виникнення даної анемії.

18. В лікарню госпіталізована дівчинка 3-х років (за національністю марокканка). Об’єктивно: шкіра і склери іктеричні, температура тіла – 39⁰С, селезінка і печінка збільшені, сеча чорного кольору, містить гемоглобін і гемосидерин. Аналіз крові: гемоглобін – 70 г/л, еритроцити – 2,310¹²/л, лейкоцити–1510⁹/л, нейтрофільний лейкоцитоз з ядерним зсувом вліво, ШЗЕ–25мм/год., пойкілоцитоз, анізоцитоз, поодинокі серпоподібні еритроцити. Під час електрофорезу гемоглобіну виявлено HbS i HbA.

Яка патологія спостерігається у дитини?
Розрахуйте колірний показник.
Охарактеризуйте її за 4-ма відомими класифікаціями.

19.В лікарню госпіталізована дівчинка 3-х років (за національністю марокканка). Об’єктивно: шкіра і склери іктеричні, температура тіла – 39⁰С, селезінка і печінка збільшені, сеча чорного кольору, містить гемоглобін і гемосидерин. Аналіз крові: гемоглобін – 70 г/л, еритроцити – 2,310¹²/л, лейкоцити–1510⁹/л, нейтрофільний лейкоцитоз з ядерним зсувом вліво, ШЗЕ–25мм/год., пойкілоцитоз, анізоцитоз, поодинокі серпоподібні еритроцити. Під час електрофорезу гемоглобіну виявлено HbS i HbA.

Яка патологія спостерігається у дитини? Що лежить в її основі?
Розрахуйте колірний показник.
Поясніть механізм розвитку гемоглобінурії.

20. Хворий Н., 68 років, сім років тому переніс тотальну резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. Госпіталізований в терапевтичну клініку зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, біль та печію в ділянці язика, відчуття затерплості і “повзання мурах” у кінцівках. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, гладенький, блискучий, яскраво-червоний язик. Аналіз крові: гемоглобін – 33г/л, еритроцити – 0,8´10¹²/л, лейкоцити – 3´10⁹/л, тромбоцити - 90´10⁹/л, ШЗЕ – 14мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити з тільцями Жоллі і кільцями Кабо, гіперхромія еритроцитів.

Яка патологія спостерігається у хворого?
Розрахуйте колірний показник.
Охарактеризуйте її за 4-ма відомими класифікаціями.

Blog

Патологія червоної крові (Визначення колірного показника) Актуальність теми