Geum.ru

Осознание важности научных исследований в области сестринского дела и акушерства: Сборник упражнений

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24

6.20Упражнение 22. Выводы и рекомендации

Allen et al.


Авторы исследования считают, что “для эффективности обмена информацией на официальном уровне требуются дальнейшие изыскания”, и что их собственное исследование “следует организовать повторно с использованием более объемной выборки, включающей в себя пациентов, которые проходят хирургическое лечение в амбулаторных условиях”. Кроме того, авторы подразумевают необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения оптимального содержания учебной программы, рассчитанной на предоперационный период (с точки зрения потребностей в информации и практических навыках). В итоге обсуждения таких факторов, как сопутствующие заболевания, непростые ситуации в жизни человека и проблемы со знанием языка, авторы приходят к выводу о том, что “в дальнейших исследованиях следует учесть качественные характеристики для уточнения множества смешивающих факторов, в том числе и роли последних”. Эти рекомендации приведены в разделе “Дискуссия”, и было бы неплохо сформулировать их или повторно констатировать в разделе “Заключение”. В последнем из названных разделов авторы исследования рекомендуют проанализировать “показатель результативности затрат и соответствующую целевую группу населения”, имея в виду проведение курса предоперационной подготовки на дому.


Вышеперечисленные рекомендации связаны с предстоящими исследованиями.


Данные рекомендации представляются целесообразными, хотя основанием для рекомендации относительно знаний и навыков могли послужить статистические данные, полученные посредством выборки неадекватного объема. Более того, рекомендация, приведенная в разделе “Заключение”, главным образом является результатом анализа высказываний пациентов и впечатлений исследователей, а не статистических данных. И все же – она заслуживает внимания. Предложения относительно дальнейших исследований могут быть вполне закономерными и желательными независимо от источника их финансирования, тогда как в связи с рекомендациями относительно целесообразности пересмотра практики требуется убедительная доказательная база.

McBride


На основании этой статьи довольно трудно увидеть какие-либо конкретные рекомендации по практической деятельности и научным исследованиям. В последнем абзаце, тем не менее, говорится о необходимости разработки “согласованной всеобъемлющей научно обоснованной стратегии”, а также о том, что в планах мероприятий следует предусмотреть профилактическую работу на уровне первичного звена.


Не совсем понятно выражение “научно обоснованный” – связано ли это с текущими или с будущими научными исследованиями. Высказанное предложение о разработке стратегии можно расценивать как рекомендацию политического характера, которая ориентирована на пересмотр практики.


Автору следовало бы скорее обратить более пристальное внимание на актуальность дальнейших исследований, чем на подготовку политических рекомендаций для пересмотра подходов к практике. Такая необходимость действительно назрела, тем более что, как полагает автор, существует очень мало публикаций по вопросам укрепления здоровья в больницах (см. выше материал с дискуссией в разделе “Обзор литературных источников”). Было бы неосмотрительно строить политику на фактических данных, представленных по материалам только одной статьи (особенно если учесть те недостатки, которые были рассмотрены выше).

King & Jensen


Авторы исследования высказывают свои соображения в разделе “Дискуссия”, которые можно расценивать как рекомендацию медсестрам заниматься консультированием женщин, членов их семей и близких по вопросам послеоперационной деятельности (включая работу по дому), а также в обязательном порядке оказывать социальную поддержку (с. 104 по англ. изд.). Кроме того, в последнем предложении они заявляют следующее: “Дальнейшие научные исследования в области сестринского дела по проблеме восприятия женщинами своей сущности помогут глубже понять механизм эффективного сотрудничества с пациентками, которым показана операция на сердце”.


Первая рекомендация имеет прямое отношение к клинической практике, а вторая – к научным исследованиям.


Названные рекомендации основываются на полученных данных. В частности, первая рекомендация главным образом связана с фразой “Пребывание на месте”. Представляется вполне оправданным реализовать и ту, и другую рекомендацию, хотя первая из них может иметь прямые последствия для объема выполняемой медсестрами работы и показателей результативности затрат, в связи с чем могут потребоваться дополнительные исследования.

6.21Упражнение 23. Этические соображения

Allen et al.


В первом предложении раздела “Процедура” (с. 306 по англ. изд.) исследователи заявляют, что они получили информированное согласие. При этом не дается никакой дополнительной информации, поэтому мы вполне можем предположить, что в данном случае, как это принято, даны гарантии конфиденциальности.


Авторы исследования не уточняют каких-либо других этических аспектов.


Ввиду того, что члены контрольной группы не проходили программу обучения по предоперационной подготовке на дому, вполне вероятно, что их потребность в информации оказалась не удовлетворенной. Поэтому не исключено, что они могли обращаться к исследователям с просьбой предоставить соответствующую информацию о хирургическом вмешательстве по поводу катаракты, а также об особенностях послеоперационного периода. Предоставление такой информации нанесло бы ущерб планированию исследования, тогда как ее утаивание привело бы к состоянию тревожности у больных и к неблагоприятному исходу операции. По-видимому, авторы исследования были поставлены перед необходимостью решения этой этической проблемы, однако данный вопрос в статье не рассматривается.

McBride


Официальное решение вопроса об информированном согласии не упоминается – это объясняется тем, что в статье речь идет о проведении обследования путем анкетирования. Вместе с тем, автор исследования могла бы упомянуть о том, распространяла ли она информационные письма с анкетами. Это обычная практика, поскольку до сведения потенциальных респондентов должны быть доведены хотя бы цель научного исследования и вопросы, касающиеся конфиденциальности.


Какие-либо другие этические вопросы не рассматривались.


Если не считать упомянутого выше вопроса о конфиденциальности, то в статье нет ни одной очевидной этической проблемы, которую автор должна была бы отметить или рассмотреть.

King & Jensen


Информированное согласие упоминается в конце предпоследнего абзаца раздела “Метод”. Как и в предыдущем случае, следует предположить, что гарантии конфиденциальности были предоставлены.


Какие-либо другие этические вопросы не рассматривались.


Вопросы, рассмотренные в разделах “Результаты” и “Дискуссия”, говорят о том, что авторам исследования удалось проанализировать некоторые заведомо беспокоящие проблемы, связанные с инвалидностью, самооценкой и взаимоотношениями между людьми. Исследователи не упоминают о том, что они допускали возможность возникновения эмоциональных расстройств, а также о том, какие меры планировалось предпринять (или были предприняты), чтобы предотвратить или свести до минимума проблемы такого рода. Кроме того, в связи с участием в данном исследовании они, возможно, обратили особое внимание на важность соблюдения конфиденциальности, так как прямая ассоциация между полученными данными и конкретными женщинами могла осложнить взаимоотношения последних с близкими в семье.