Научное обоснование совершенствования системы лабораторного обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в условиях экономической реформы на региональном уровне 14. 00. 07 Гигиена 14. 00. 33 Общественное здоровье и здравоохранение

Вид материала

Автореферат

Содержание Научные руководители Подунова Людмила Григорьевна Общая характеристика работы Научная новизна и теоретическая значимость Практическая значимость работы Апробация результатов исследований Основные положения, выносимые на защиту Объем и структура диссертации Содержание работы В первой главе Во второй Базы проведения научного исследования Сроки проведения исследования Программа исследования Третья глава содержит Таблица 2. Количество токсикологических исследований по объектам за период 2000-2008 гг. Структура исследований, проведенных микробиологическими лабораториями в 2000-2008 В главе пятой В шестой главе В заключении ... Полное содержание

Подобный материал:

• Научное обоснование совершенствования оказания высокотехнологичной медицинской помощи, 304.12kb.
• Научное обоснование скрининговых обследований и оздоровительных мероприятий среди детского, 422.55kb.
• Нормативно-методическая и законодательная база деятельности государственного санитарно-эпидемиологического, 55.14kb.
• План основных организационных мероприятий управления федеральной службы по надзору, 3516.32kb.
• Здоровье российских подростков 15-17 лет: состояние, тенденции и научное обоснование, 469.32kb.
• Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной, 3030.03kb.
• Академия Кафедра «Общественное здоровье и здравоохранение», 807.94kb.
• Программа по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение», 120.06kb.
• Примерная программа дисциплины общественное здоровье и здравоохранение Для студентов, 386.71kb.
• Рабочая программа дисциплины общественное здоровье и здравоохранение I. Цели и задачи, 1223.51kb.

На правах рукописи


Полякова Марина Федоровна


НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЛАБОРАТОРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОГО

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

В УСЛОВИЯХ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ РЕФОРМЫ

НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ


14.00.07 – Гигиена

14.00.33 – Общественное здоровье и здравоохранение


АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук


Москва • 2009

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».


Научные руководители:


доктор медицинских наук,

профессор Королик Виктор Вячеславович


доктор медицинских наук,

профессор Бондарев Владимир Александрович


Официальные оппоненты:


доктор медицинских наук,

профессор Подунова Людмила Григорьевна


доктор медицинских наук,

профессор Линденбратен Александр Леонидович


Ведущая организация: НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН


Защита диссертации состоится « 12 » октября 2009 г. в « 14.00 » час. на заседании диссертационного совета Д 208.072.06 при ГОУ ВПО РГМУ Росздрава по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1.


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО РГМУ Росздрава по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1.


Автореферат разослан « 10 » сентября 2009 г.


Ученый секретарь диссертационного совета

Доктор медицинских наук, профессор В.С. Полунин

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Современный этап социально-экономического развития России в условиях перехода государства к рыночной экономике, сопровождающийся комплексом негативных явлений, требует разработки и внедрения научно-обоснованных мероприятий, направленных на решение проблем в области охраны здоровья населения и безопасности среды обитания. В этих условиях деятельность государственной санитарно-эпидемиологической службы как ведущего звена обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения страны приобретает особую значимость. Ее развитие и совершенствование является важнейшим условием охраны здоровья населения страны (Г.Г. Онищенко, 2007).

Как отмечается в работах исследователей, объективная оценка влияния среды обитания с комплексом вредных факторов техногенного происхождения, вследствие активного процесса урбанизации, глобальных загрязнений природной среды и экологических катастроф, ввоза на территорию России радиоактивных и отравляющих веществ, завоза инфекционных заболеваний, является наиболее сложной проблемой, решение которой возможно только при проведении комплекса лабораторных исследований (Е.Н. Беляев, 1996, А.И. Потапов, 1996-2007, Г.Г. Онищенко 1997-2007, Л.Г. Подунова, 2000, И.В. Брагина, 2008 и др.).

Административная реформа повлекла за собой организационную перестройку системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Расширились функции вновь образованной Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, создана новая структура органов и учреждений.

Важной задачей, отраженной в законодательных и нормативно-правовых документах, явилось коренное улучшение координации и взаимодействия всех структурных элементов единой федеральной централизованной системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора в решении вопросов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и защиты прав потребителей. В связи с этим, весьма актуальной является проблема деятельности одного из элементов этой системы - федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» (ФГУЗ), основной задачей которого является лабораторное обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Современные условия требуют совершенствования существующих, разработки и внедрения новых правовых, экономических и организационных подходов, включая оптимизацию структуры и кадрового состава органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Концепция развития Федеральной службы на 2007-2008 гг. и на период до 2010 г.). Этим и определяется актуальность настоящего исследования.

В практической деятельности учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека результаты лабораторного контроля являются ведущим элементом в обосновании предложений по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в выявлении причинно-следственных связей в изменении состояния здоровья под влиянием неблагоприятных факторов среды обитания и, наконец, основным доказательством в практике выявления, предупреждения и пресечения санитарных правонарушений, включая применение мер административного воздействия, в том числе в сфере защиты прав потребителей (А.Х. Агиров, 1997, Л.Г. Подунова, 1999, Всероссийский семинар-совещание, 2000  и др.).

Сложность ситуации усугубляется тем, что государственная санэпидслужба переживает последствия социально-экономических преобразований и вынуждена функционировать в условиях ограничения финансовых, материальных и других ресурсов. Данное положение, предъявляя повышенные требования к организации деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы, определяет необходимость поиска возможных направлений повышения эффективности и результативности ее деятельности по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ее лабораторного обеспечения при помощи бюджетирования, ориентированного на результат, с целью создания условий и предпосылок для максимально эффективного управления государственными финансами в соответствии с приоритетами государственной политики.

Каждый регион имеет свои особенности и отличия в уровне здоровья населения, а также в финансовых возможностях реализации направлений обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Все большая самостоятельность органов власти и других управленческих структур субъекта РФ в решении социально-экономических и административных вопросов по распоряжению значительных финансовых и материальных ресурсов позволяет им с учетом реальной санитарно-эпидемиологической обстановки проводить активную региональную политику в сфере здравоохранения, одним из составляющих которой является система лабораторного обеспечения.

Расширение хозяйственной самостоятельности медицинских организаций является насущной, основополагающей проблемой Российского здравоохра-нения. В условиях развивающихся в стране рыночных отношений, в которых для производителей услуг главным становиться качественная работа, основанная на экономической эффективности производства и материальной заинтересованности работников, продолжать использовать в управлении лишь административные методы становиться невозможным (А.И. Вялков, 2002, А.Л. Линденбратен, 2005, Е.А. Маслова, 2007).

Предпринятый анализ литературных данных, результатов научных исследований и нормотворческой деятельности, изучение опыта работы созданных учреждений госсанэпидслужбы свидетельствует о том, что проблемы комплексного освещения совершенствования системы управления, рационализации организационно-функциональной деятельности, оценки ее эффективности, в первую очередь лабораторного обеспечения недостаточно освещены, что и определило необходимость поиска и проведения настоящего научного исследования в рамках реализации Федерального Закона «О санитарно-гигиеническом благополучии населения» от 30.03.99 г. № 52-ФЗ, Концепции развития Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2007-2008 годы и на период до 2010 года и Концепции организации и развития лабораторного обеспечения в системе осуществления государственного санитарного надзора в Липецкой области на период 2006-2008 годы.

Целью настоящего исследования является научное обоснование направлений деятельности ФГУЗ в условиях развития бюджетного процесса в Российской Федерации на примере ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области».

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. 
   Провести ретроспективный анализ становления и развития системы лабораторного контроля на различных этапах деятельности госсанэпидслужбы РФ и региональном уровне.
   
2. Разработать методику социально-гигиенической оценки деятельности лабораторного персонала и структурных подразделений ФГУЗ и стандарта лабораторного обеспечения.
   
3. Разработать и внедрить организационно-функциональную модель деятельности лабораторных подразделений ФГУЗ на современном этапе.
   
4. Разработать Концепцию организации и развития лабораторного обеспечения и его технологии в системе осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора и надзора в сфере защиты прав потребителей на региональном уровне.
   
5. Выявить особенности применения принципов управления по результатам деятельности ФГУЗ, определить и оценить комплекс мероприятий направленных на снижение экономического риска при переходе его на бюджетирование, ориентированное на результат (БОР).
   
6. Представить анализ экономической эффективности деятельности ФГУЗ при переходе на БОР.
   

Научная новизна и теоретическая значимость

Впервые на основе системного анализа с учетом ретроспективных и исторических аспектов осуществлена комплексная оценка организационно-функциональных, методических и управленческих основ деятельности лабораторных подразделений государственной санитарно-эпидемиологической службы Липецкой области.

Впервые разработана методика социально-гигиенического исследования деятельности лабораторных подразделений и специалистов с использованием социологического метода и хронометража рабочего времени и разработан стандарт деятельности.

Показаны основные технологии и направления оптимизации методологии санитарно-гигиенических, токсикологических и микробиологических исследований объектов окружающей среды в обеспечении государственного санитарно-эпидемиологического надзора и проведении социально-гигиенического мониторинга.

В условиях рыночных механизмов хозяйствования научно обоснованы и апробированы концептуальные подходы усовершенствования системы организации лабораторной деятельности в лабораторных подразделениях ФГУЗ на основе разработанной Концепции организации и развития лабораторного обеспечения в системе осуществления государственного санитарно-эпиде-миологического надзора и надзора в сфере защиты прав потребителей на региональном уровне и определена эффективность деятельности лабораторных подразделений ФГУЗ.

Разработан алгоритм экономического обеспечения ФГУЗ и дана оценка приоритетным направлениям организации ФГУЗ при помощи бюджетирования, ориентированного на результат, с целью создания условий и предпосылок для максимально эффективного управления государственными финансами в соответствии с направлениями государственной политики.

Разработан, утвержден и внедрен пакет нормативно-методических документов на региональном уровне по совершенствованию лабораторного дела и снижению экономического риска при переходе на БОР.


Практическая значимость работы

Выполненное исследование позволило на основе изучения становления и развития системы лабораторного контроля на различных этапах деятельности госсанэпидслужбы РФ и региональном уровне разработать основные направления оптимизации системы организации лабораторной деятельности с учетом основных требований нормативных документов, действующих на территории Российской Федерации, для обеспечения химической и биологической безопасности различных объектов надзора.

Внедрены в практику ФГУЗ и Управления Роспотребнадзора лабораторные стандарты, определяющие требования к номенклатуре и объему лабораторно-инструментальных исследований в зависимости от вида и мощности объекта при осуществлении государственного санитарно-эпидемиоло-гического надзора и проведении социально-гигиенического мониторинга.

Результаты исследования способствовали определению приоритетных направлений организации ФГУЗ в новых экономических условиях и разработке комплекса мероприятий, направленных на снижение риска при переходе учреждений на БОР.

Материалы диссертационной работы получили внедрение в следующих нормативных, методических, информационных документах, учебно-методи-ческих пособях регионального значения:

• ежегодные государственные доклады «О санитарно-эпидемиоло-гической обстановке в Липецкой области» за 2005-2009 годы;
  
• Методические указания «Номенклатура и объем лабораторно-инструментальных исследований факторов среды обитания при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора и проведении социально-гигиенического мониторинга» МУ 2/3.003-05. – 2005. – 49 с.;
  
• Методические рекомендации «Нормы времени на выполнение основных видов деятельности Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Липецкой области и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» МР 5.1.005-06. – 2006. –127 с.;
  
• Концепция организации и развития лабораторного обеспечения в системе осуществления государственного санитарного надзора в Липецкой области на период 2006-2008 годы. Утверждена Главным государственным санитарным врачом по Липецкой области 12 января 2006 г.;
  
• Учебное пособие «Положение о процедуре работы с объектами испытаний». – 2007. – 33 с.;
  
• Методические указания «Правила отбора и доставки проб объектов внешней среды, пищевой продукции, промышленной группы товаров, материалов для лабораторных исследований» МУ 2/3.004-07. – 2007. – 88 с.;
  
• Дополнение к методическим указаниям МУ 2/3.004-07 «Правила отбора и доставки проб объектов внешней среды, пищевой продукции, промышленной группы товаров, материалов для лабораторных исследований». – 2007. – 4 с.;
  
• Методические указания «Порядок проведения санитарно-эпиде-миологической экспертизы при отводе земельного участка под строительство (реконструкцию) объектов различного назначения» МУ 2.1.1.001-08. – 2008. – 16 с.;
  
• Методические указания «Изменения и дополнения 2 к МУ 2/3.004-07 «Правила отбора и доставки проб объектов внешней среды, пищевой продукции, промышленной группы товаров, материалов для лабораторных испытаний» МУ 4.4.004-08. – 2008. – 20 с.;
  
• Изменения и дополнения 3 к методическим указаниям МУ 2/3.004-07 « Правила отбора и доставки проб объектов внешней среды, пищевой продукции, промышленной группы товаров, материалов для лабораторных исследований » МУ 4.4.004-08. – 2008. – 35 с.;
  
• Концепция организации и развития лабораторного обеспечения в системе осуществления государственного санитарного надзора в Липецкой области на период 2009-2011 годы. Утверждена Главным государственным санитарным врачом по Липецкой области 05 декабря 2008 г.
  

Результаты проведенных исследований используются в учебном процессе на кафедре гигиены и эпидемиологии с основами лабораторного дела ФПК Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.

Апробация результатов исследований

Материалы исследований доложены и обсуждены: на межрегиональных научно-практических конференциях «Научные подходы к решению региональных гигиенических проблем сохранения здоровья человека» (Липецк, 2005), «Региональные гигиенические проблемы сохранения здоровья населения» (Липецк, 2007), «Состояние здоровья населения Центрального Федерального округа. Актуальные проблемы онкологии»» (Липецк, 2008), «Региональные проблемы качества воды и сохранения здоровья населения» (Липецк, 2009), научно-практическом конгрессе IV Всероссийского форума «Здоровье нации – основа процветания России» (Москва, 2008), на заседаниях общества гигиенистов и санитарных врачей Липецкой области (2005, 2006), коллегиях Управления Роспотребнадзора по Липецкой области и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» (2005-2009).

По теме диссертационного исследования опубликовано 9 научных работ, в т.ч. 2 статьи в периодических изданиях, включенных в перечень ВАК РФ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Основные направления оптимизации системы организации лабораторной деятельности территориальных ФГУЗ для лабораторного обеспечения объектов надзора.
   
2. Функционально-организационная модель и система показателей стандартов деятельности специалистов ФГУЗ и учреждения в целом.
   
3. Оценка эффективности деятельности лабораторных подразделений ФГУЗ в обеспечении государственного санитарно-эпидемиологического надзора и проведении социально-гигиенического мониторинга.
   
4. Концепция организации и развития лабораторного обеспечения в системе осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора и надзора в сфере защиты прав потребителей на региональном уровне и ее технология, как неотъемлемая процедура для совершенствования лабораторного контроля при проведении исследований (испытаний) объектов среды обитания, продукции, материалов и т.д.
   
5. Алгоритм экономического обеспечения и приоритетные направления организации ФГУЗ при помощи бюджетирования, ориентированного на результат, с целью создания условий и предпосылок для максимально эффективного управления государственными финансами в соответствии с направлениями государственной политики и снижения экономического риска при переходе учреждений на БОР.
   

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 349 страницах машинописного текста, состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы, посвященной направлениям, объектам, объемам и методам исследований, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа проиллюстрирована 24 рисунками и 69 таблицами. Библиографический указатель литературы содержит 307 источников, в том числе 13 зарубежных авторов.


СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении отражены актуальность темы исследования, цель, задачи, обоснование научной новизны и научно-практической значимости, данные об апробации и внедрении в практику полученных результатов, основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе представлен анализ отечественной литературы и нормативно-правовой базы становления и динамики лабораторного контроля, проводимого с целью обеспечения санитарной безопасности объектов окружающей среды для здоровья человека как неотъемлемой части обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия Российской Федерации.

Во второй главе представлены материал и методы исследований.

Предметом и объектом исследования явились организационные аспекты и деятельность госсанэпидслужбы Липецкой области до и после реформирования (2005), а также деятельность лабораторных подразделений ФГУЗ, которые по структуре, уровню исследований и объему выполняемых работ представляют собой практический и методический комплекс по контролю различных факторов риска, являющийся основой для принятия организационно-управленческих решений для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия среды обитания и здоровья населения.

Базы проведения научного исследования: ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области».

Сроки проведения исследования: 2005-2009 гг.

Для решения поставленных задач была разработана программа исследования (табл. 1). Исследования выполнялись по следующим направлениям: санитарно-гигиеническое, санитарно-эпидемиологическое и организационно-методическое. Применялся комплекс современных методов исследования: аналитический, социологический, хронометражный, гигиенический, анализ статистической учетной и отчетной документации, а также методы статистической обработки и анализа – расчет обобщающих показателей, оценка достоверности результатов.

Проводимое исследование включало следующие этапы:

I  этап: сбор и анализ исторических и теоретических аспектов деятельности учреж­дений Роспотребнадзора осуществлен на основе сравнительного анализа научных публикаций, нормативных правовых документов и законодатель­ных актов (федеральные законы, постановления и решения Правительства Российской Федерации, приказы Госкомсанэпиднадзора, Минздрава России и Федеральной службы по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека и др.).


Таблица 1.

Программа исследования

Этапы исследования	Единица наблюдения, объем	Источники информации и материалы	Методы
I	Литературный источник-307, в.т. Федеральный закон - 23 Подзаконный акт - 28	Отечественные и зарубежные источники, данные о законодательной и нормативно-правовой базе госсанэпидслужбы	Аналитический
II	Учетная и отчетная документация структурные подразделения - 35 сотрудники ФГУЗ и филиалов – 304 хронометражные карты карты аттестации рабочих мест-477	Отчеты о работе за год, ф.18, данные о кадрах – отчеты о кадрах (ф.17, 19, 47 за 2000-2008гг.), анкеты специалистов, хронометражные карты, карты аттестации рабочих мест	Аналитический Гигиенический Социологический Хронометражный Статистический Выкипировка из официальной документации
III	Учетная и отчетная документация лабораторные подразделения - 16 сотрудники ФГУЗ и филиалов - 304 Концепция лабораторной службы, область аккредитации ИЛЦ	Отчеты лабораторий по ис­следованиям, объектам, видам и методам контроля за 2000-2008 гг.: ф.7-санэпид, ф.6-05-санэпид, ф.2-06 (2006, 2007, 2008 гг.); ф.4-06 (2006-2008 гг.); ф.26 (2007- 2008гг.) компьютерная программа «АРМ ОДС», Концепция лабораторной службы, область аккредитации ИЛЦ	Гигиенический Эпидемиологический Статистический Математический
IV	ВЦП-9 ( направления – 35 ) учетная и отчетная документация структурные подразделения - 35 сотрудники ФГУЗ и филиалов - 304	Отчеты о финансовой деятельности, компьютерная программа «АРМ ОДС», ф. 11-07 БОР, ф.11-08 БОР	Аналитический Статистический Экономический Математический

Проводимое исследование включало следующие этапы:

I  этап: сбор и анализ исторических и теоретических аспектов деятельности учреж­дений Роспотребнадзора осуществлен на основе сравнительного анализа научных публикаций, нормативных правовых документов и законодатель­ных актов (федеральные законы, постановления и решения Правительства Российской Федерации, приказы Госкомсанэпиднадзора, Минздрава России и Федеральной службы по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека и др.).

II  этап: оценка и анализ становления лабораторного обеспечения государственной санитарно-эпидемиологической службы Липецкой области. Изучение проблем организации и функционирования ФГУЗ в условиях проведения реформ для обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора, биологической безопасности и проведении социально-гигиенического мониторинга, принятия управленческих решений по обоснованию и уточнению функций и форм деятельности лабораторных подразделений.

Особенностью методологии исследования явилось использование специально разработанных анкет, метода хронометражного исследования при определении фактических затрат и структуры рабочего времени и карт аттестации рабочих мест лабораторных подразделений ФГУЗ.

III  этап: оценка эффективности лабораторного контроля по данным статистической обработки показателей госу­дарственной и отраслевой статистической от­четности, Федерального и регионального информационных фондов СГМ по Липецкой области за 2000-2008 гг. до и после реформирования. Проанализирована деятельность лабораторных подразделений ФГУЗ по объемам и номенклатуре проводимых ими исследований, измерений и применяемых методов. На основе детального изучения области аккредитации ИЛЦ ФГУЗ, ее изменений в динамике, методов, внедренных в ИЛЦ и анализа плана внедрения Концепции организации и развития лабораторного обеспечения в системе осуществления государственного санитарного надзора в Липецкой области проведена оценка эффективности внедрения Концепции лабораторной службы.

IV  этап: посвящен разработке предложений по оптимизации организационной модели ФГУЗ при помощи бюджетирования, ориентированного на результат, с целью создания условий и предпосылок для максимально эффективного управления государственными финансами в соответствии в приоритетами государственной политики и снижения экономического риска при переходе учреждений на БОР.

Объем и качественная репрезентативность выборок рассчитана по формулам с известной генеральной совокупностью и обеспечивает достоверность полученных результатов. Формирование таблиц, статистическая разработка данных и редактирование проведены с использованием персонального компьютера «Pentium», универсальных прикладных компьютерных программ Excel 2003 и Statistika 5.0 (Лицензионная версия Stat Soft – Россия).

Третья глава содержит проведенные исследования, свидетельствующие об организационном, методическом и практическом опыте работы по оптимизации организационной структуры лабораторного звена государственной санитарно-эпидемиологической службы Липецкой области.

Результаты научного обоснования системы управления деятельностью государственной санитарно-эпидемиологической службы Липецкой области, полученные в ходе разработки и внедрения реальных организационных моделей планирования в современных условиях их функционирования, свидетельствуют о создании рациональной системы управления и взаимодействия двух юридических лиц – Управления Роспотребнадзора и ФГУЗ, направленной на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Система планирования государственной санитарно-эпидемиологической службы Липецкой области прошла ряд этапов развитии и определила, на сегодняшний момент, оптимальное распределение обязанностей между специалистами Управления Роспотребнадзора (территориальных отделов) и ФГУЗ (филиалов ФГУЗ) по выполнению каждого вида деятельности.

Развитие системы лабораторного обеспечения в условиях рыночных отношений потребовало научной проработки перспектив его организационного построения, изменение управления, принятия решений по обоснованию и уточнению функций и форм деятельности лабораторных подразделений современной государственной санитарно-эпидемиологической службы.

Разработаны методические указания «Номенклатура и объем лабораторно-инструментальных исследований факторов среды обитания при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора и проведении социально-гигиенического мониторинга», введенные в действие на территории области 09.11.2005 г.

Данным документом были определены минимальные требования к номенклатуре и объему лабораторно-инструментальных исследований в зависимости от вида и мощности объекта при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора и проведении социально-гигиенического мониторинга (лабораторный стандарт).

Лабораторным стандартом определена номенклатура и объем исследований при осуществлении плановых мероприятий по контролю на объектах надзора (в ходе одной плановой проверки).

Лабораторный стандарт при проведении социально-гигиенического мониторинга рассчитан на выполнение указанного количества исследований в течение года на всей территории области. Периодичность и контрольные точки отбора проб (измерений) определяются в зависимости от факторов среды, динамики их изменения и должны обеспечивать статистически достоверную информацию.

При осуществлении внеплановых мероприятий по контролю номенклатура исследований зависит от поставленной цели проверки.

Таким образом, методические указания «Номенклатура и объем лабораторно-инструментальных исследований факторов среды обитания при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора и проведении социально-гигиенического мониторинга» привели к систематизации и стандартизации объемов и номенклатуры проводимых исследований и способствовали оптимизации лабораторного контроля ведущих загрязнителей для целей социально-гигиенического мониторинга и осуществления мероприятий по надзору.

С целью оценки условий и режима работы специалистов ФГУЗ, трудовых затрат при различных видах деятельности были разработаны анкеты, которые содержали вопросы по следующим направлениям: характер выполняемой работы, оценка условий работы, оценка нормативной нагрузки и ее соответствие современным требованиям, оценка самочувствия во время работы и после нее, оценка профессиональной квалификации и необходимость ее повышения, проблемы и недостатки, с которыми сталкиваются эксперты во время проведения своих исследований, оценка работы руководителя подразделения.

Одним из важных объективных показателей эффективного использования методов исследования является оценка реальных (фактических) затрат рабочего времени в процессе выполнения работы.

Метод хронометражного исследования использовался при определении фактических затрат и структуры затрат рабочего времени, нормативных показателей нагрузки врачебного и среднего медицинского персонала в структурных подразделениях ФГУЗ.

Длительность проведения хронометражных наблюдений по одному специалисту составляла, как правило, 5-7 дней, так как за этот период времени в выборку вошли все основные виды деятельности, осуществляемых в течение года (М.И. Виноградов, 1969, Н.Ф. Измеров, Х.-Г. Хойблайн, 1985, Г.П. Ивлева, 2007 и др.).

По данным хронометражных исследований составлялись хроноряды каждого элемента операции. Средняя (нормативная) продолжительность выполнения каждого элемента, выводимая из хроноряда, определялась по формуле: t_ср= t/n, (1), где t_ср - средняя продолжительность выполнения одного элемента исследования, t - сумма всех величин продолжительности выполнения элементов для данного хроноряда, n – число наблюдений.

На основе проведенного анализа структуры затрат рабочего времени была разработана методика по нормированию профессиональной деятельности специалистов ФГУЗ. При этом использовались следующие виды нормирования: нормирование времени, нормирование нагрузки (выработки). Основополагающим показателем являются нормы времени. Они служат базой для расчета других нормативных показателей: расчетных норм нагрузки.

Итогом проведенной работы явились Методические рекомендации МР 5.1.005-06 «Нормы времени на выполнение основных видов деятельности Управления Роспотребнадзора по Липецкой области и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области», введенные в действие 17 октября 2006 г., которые нашли отражение в Методических рекомендациях «Примерные нормативы деятельности органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в условиях бюджетирования, ориентированного на результат», утвержденные приказом Роспотребнадзора от 16.07.2007 г. № 220.

На основе статистической обработки и экспертных оценок впервые был создан стандарт нормативов деятельности в целом для Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

С целью информационно-аналитического обеспечения деятельности Службы в условиях БОР разработана компьютерная программа «Автоматизированное рабочее место «Оценка деятельности специалиста и контроль реализации ведомственных целевых программ» («АРМ ОДС»).

Программа «АРМ ОДС» позволяет объективно оценивать фактические затраты времени специалистов и их соответствие рекомендуемым нормативам; индивидуальный вклад каждого специалиста в получение непосредственных результатов деятельности и работу структурных подразделений, филиалов и ФГУЗ в целом и отражает структуру затрат рабочего времени по видам деятельности.