Комментарий к новому порядку возмещения вреда, причиненного трудовым увечьем
| Вид материала | Документы |
СодержаниеФедеральный закон Федеральному закону Федеральным законом Федеральным законом |
- Верховный совет российской федерации постановление от 24 декабря 1992 г. №4214-1, 15.92kb.
- Проблемы правового регулирования возмещения вреда, причиненного в результате незаконных, 309.15kb.
- Возмещение вреда, причиненного лишением жизни гражданина, 2315.75kb.
- Примерных тем диплом, 134.84kb.
- О взаимном признании прав на возмещение вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным, 75.57kb.
- Темы 3, 4, 11. Возмещение морального вреда, причиненного чести, достоинству и деловой, 1468.76kb.
- Ов, связанных с определением оснований, размера и порядка возмещения морального вреда,, 144.29kb.
- Исковое заявление о возмещении вреда имуществу гражданина, причиненного в результате, 85.07kb.
- Контрольная работа по дисциплине «Правоведение» на тему: «Гражданско-правовая ответственность, 442.6kb.
- Гражданско-правовое регулирование возмещения вреда, причиненного преступлениями: исторический, 514.42kb.
Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию.
Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. При направлении указанного заявления по почте днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата его отправления.
Застрахованный, его доверенное лицо или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая. Потерпевший застрахованный, его доверенное лицо имеют право обратиться как к страховщику, так и к причинителю вреда (при отсутствии страхового случая), так и в суд в любое время, и ему не может быть отказано в требовании только по той причине, что с момента несчастного случая, повлекшего трудовое увечье прошло много времени, что он пропустил какой-то срок, поскольку такого срока в данном случае не существует (см. также ст.208 ГК РФ).
Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.
Примеры
1. Застрахованный погиб 20 мая 1998 г. После него остались трехлетний сын и жена. Работу в связи с уходом за сыном она оставила 10 августа 1998 г. и тогда же впервые обратилась за получением страховых выплат. Платежи на сына будут производиться с 20 мая 1998 г. (день смерти застрахованного), на жену - с 10 августа 1998 г. (день оставления работы).
2. После смерти застрахованного 14 октября 1998 г. остались сын пяти лет и жена, которая не работает и ухаживает за ребенком. Обеспечение по страхованию будет определено на двоих. 30 декабря 1998 г. родился второй ребенок, который приобретает право на страховые выплаты не со дня смерти застрахованного, а со дня рождения - 30 декабря 1998 г.
Обеспечение по страхованию выплачивается застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованному - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.
Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованному в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности.
Период, в течение которого потерпевшему выплачивается страховое вознаграждение, зависит от срока, на который установлена утрата профессиональной трудоспособности. Если срок переосвидетельствования не указан, то платежи назначаются пожизненно. Дополнительные расходы компенсируются за время, определяемое учреждением МСЭ отдельно. При этом период, на который учреждение МСЭ установило утрату профессиональной трудоспособности и период нуждаемости в дополнительных видах помощи, например постороннем уходе, лекарствах и т.п., могут и не совпадать.
В случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, страховое возмещение выплачивается в периоды, установленные пунктом 3 ст.7 Федерального закона от 24 июля 1998 г., а именно: несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет; учащимся старше 18 лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет; женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно; инвалидам - на срок инвалидности; одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья, подтвержденного в установленном порядке.
Любые доходы потерпевшего, а также граждан, имеющих право на возмещение независимо от их вида, периодичности выплат и других обстоятельств, не влияют на размер выплачиваемого возмещения. Поэтому и в тех случаях, когда возмещение и получаемый после увечья заработок в общей сложности превышают заработок до увечья, уменьшение суммы выплачиваемого возмещения недопустимо.
Возмещение вреда часто является единственным либо весьма существенным источником существования как для застрахованного, так и для граждан, получающих его в связи со смертью кормильца.
В связи с этим Федеральный закон от 24 июля 1998 г. установил сроки выплаты сумм возмещения вреда.
Страховые выплаты застрахованному, состоящему в трудовых отношениях со страхователем, производятся самим страхователем и выплачиваются (в счет уплаты страховых взносов) в сроки, установленные в организации для выплаты заработной платы.
Лицам, не состоящим в трудовых отношениях со страхователем, страховые выплаты производятся страховщиком не позднее месяца, за который производятся указанные выплаты.
Сроки перерасчета назначенного возмещения установлены по аналогии со сроками перерасчета пенсий. Они зависят от того, уменьшается или увеличивается размер страховых выплат. При повышении размера имеет значение дата обращения потерпевшего за перерасчетом. Перерасчет производится с первого числа месяца, следующего за тем, в котором он обратился за перерасчетом со всеми необходимыми документами.
Если же размер страховых выплат должен быть уменьшен, то обращения не требуется и перерасчет производится с первого числа месяца, следующего за тем, в котором наступили обстоятельства, влекущие уменьшение выплат.
Приведенные сроки перерасчета возмещения потерпевшему распространяются также и на случаи перерасчета размера возмещения гражданам в связи со смертью кормильца.
Решение страховщика о перерасчете назначенного возмещения вреда оформляется в таком же порядке, как и решение о возмещении вреда.
В случае помещения застрахованного в дом для престарелых и инвалидов ему выплачивается разница между назначенной суммой ежемесячной страховой выплаты и стоимостью содержания в этом доме, но не менее 25% назначенной суммы ежемесячной страховой выплаты.
Лицам, состоящим на иждивении застрахованного, помещенного в дом для престарелых и инвалидов, ежемесячные страховые выплаты выплачиваются в следующем порядке: на одного нетрудоспособного иждивенца - четверть, на двух - треть, на трех и более - половина назначенной суммы ежемесячной страховой выплаты. Оставшаяся часть суммы ежемесячной страховой выплаты за вычетом стоимости содержания в доме для престарелых и инвалидов, но не менее 25% назначенной суммы ежемесячной страховой выплаты выплачивается самому застрахованному.
На практике возникает вопрос: имеют ли право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца дети, братья, сестры и внуки умершего, находящиеся на полном государственном содержании?
К находящимся на полном государственном содержании относятся дети, братья, сестры и внуки умершего, которые содержатся за счет государства в домах ребенка, детских домах, домах-интернатах для детей-инвалидов, а также учащиеся суворовских и нахимовских училищ, профессионально-технических училищ системы профессионально-технического образования, которым предоставляется бесплатное питание, обмундирование и общежитие.
Согласно ст.73 Закона о государственных пенсиях в РСФСР, детям, потерявшим обоих родителей, и детям умершей одинокой матери за период нахождения их на полном государственном содержании выплачивается 50% пенсии, а другим детям - 25%.
Подобных ограничений не знает законодательство об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Согласно Федеральному закону от 24 июля 1998 г., иждивенство детей предполагается и не требует доказательств.
Закон не содержит нормы, ограничивающей размер доли детей, приходящейся на них в связи со смертью кормильца, по тем основаниям, что они находятся на полном государственном обеспечении. Назначенные им страховые выплаты они получают в полном размере.
Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. Правила от 24 декабря 1992 г. были дополнены статьей 49-1, которая предусматривала, что, если лицо, которому назначено возмещение вреда, выезжает на постоянное место жительства за пределы территории России, ему выплачивается назначенная сумма возмещения вреда в порядке, определяемом международными договорами РФ. Такое соглашение о взаимном признании прав на возмещение вреда было подписано в СНГ 9 сентября 1994 г. Соглашение предусматривало, что выплаты по возмещению вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, производятся работникам, ранее работавшим на предприятиях, а в случае их смерти - лицам, имеющим право на возмещение вреда, являющимся гражданами и имеющим постоянное место жительства на территории любой из сторон, подписавших соглашение.
Федеральный закон от 24 июля 1998 г. не содержит нормы, регулирующей порядок выплат страхового возмещения лицам, покинувшим пределы РФ.
Постановлением от 17 июля 2000 г. N 529 Правительство РФ утвердило положение "Об осуществлении обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний лиц, имеющих право на его получение и выехавших на постоянное место жительства за пределы РФ" (См.: СЗ РФ. 2000. N 30. Ст.3149.).
Надо иметь в виду, что указанное положение применяется, если международными договорами РФ не предусмотрен иной порядок обеспечения по страхованию пострадавших.
Финансирование расходов, связанных с обеспечением по страхованию пострадавших, производится Фондом социального страхования РФ (страховщиком).
Обеспечение по страхованию пострадавших осуществляется страховщиком в виде:
а) единовременной страховой выплаты;
б) ежемесячных страховых выплат;
в) оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего в связи с повреждением его здоровья.
Ежемесячные страховые выплаты производятся с месяца, следующего за месяцем выезда пострадавшего на постоянное место жительства за пределы РФ.
Единовременная страховая выплата в случае ее неполучения пострадавшим до отъезда за пределы РФ производится одновременно с первой ежемесячной страховой выплатой за пределами РФ.
Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего в связи с повреждением его здоровья производится одновременно с очередной ежемесячной страховой выплатой в порядке и на условиях, установленных для пострадавших, проживающих на территории РФ.
Обеспечение по страхованию производится по выбору пострадавшего путем:
- перечисления денежных сумм на счет пострадавшего в кредитной организации на территории РФ;
- перечисления денежных сумм на счет пострадавшего в кредитной организации в стране его постоянного проживания за пределами РФ;
- перевода по почте денежных сумм пострадавшему в страну его постоянного проживания, если с ней заключено соглашение по обмену почтовыми денежными переводами.
Перечисление обеспечения по страхованию на счет пострадавшего в кредитной организации на территории РФ осуществляется в рублях.
Перечисление (перевод) обеспечения по страхованию за пределы РФ осуществляется в иностранной валюте по официальному курсу, установленному Центральным банком РФ на день совершения операции.
Для осуществления обеспечения по страхованию пострадавший представляет страховщику:
- заявление по установленной страховщиком форме с указанием способа перечисления (перевода) обеспечения по страхованию;
- справку дипломатического представительства или консульского учреждения РФ о постоянном месте жительства пострадавшего за границей.
Обеспечение по страхованию осуществляется при условии представления страховщику в декабре каждого года свидетельства, удостоверяющего факт нахождения пострадавшего в живых, выдаваемого в соответствии с законодательством РФ. В случае непоступления указанного свидетельства в установленный срок обеспечение по страхованию приостанавливается.
Положение защищает материальные интересы граждан, выехавших за пределы России, вне зависимости от того, имеется ли на этот случай какое-либо соглашение РФ со страной пребывания потерпевшего.
Вместо указанного свидетельства пострадавший может представить документ, подтверждающий факт нахождения пострадавшего в живых, выданный в соответствии с законодательством иностранного государства и легализованный в установленном порядке, если иное не предусмотрено международными договорами РФ.
Если этот документ написан на иностранном языке, к нему должен быть приложен перевод на русский язык, нотариально заверенный в соответствии с законодательством РФ.
Пострадавший, если степень утраты профессиональной трудоспособности не установлена ему бессрочно, подлежит переосвидетельствованию в порядке и сроки, установленные законодательством РФ.
Сообщение о приостановлении осуществления обеспечения по страхованию, об изменении его размера или о прекращении его выплаты (с указанием причин) направляется пострадавшему в 10-дневный срок со дня принятия страховщиком соответствующего решения.
Пострадавшему, которому обеспечение по страхованию не было назначено до его выезда на постоянное место жительства за пределы РФ, указанное обеспечение назначается на основании документов (их заверенных копий), подтверждающих право пострадавшего на обеспечение по страхованию, а также документов, подтверждающих постоянное место жительства пострадавшего за границей (справка дипломатического представительства или консульского учреждения РФ), и заявления пострадавшего с указанием способа перечисления обеспечения по страхованию.
Документы представляются страховщику через дипломатическое представительство или консульское учреждение РФ в стране постоянного проживания пострадавшего либо иным возможным способом.
Пострадавшему, возвратившемуся для постоянного проживания в Российскую Федерацию и не получавшему назначенных страховых выплат, обеспечение по страхованию осуществляется на общих основаниях в соответствии с законодательством РФ.
По Правилам от 24 декабря 1992 г. работодатель, причинивший вред, не освобождался от ответственности в период отбывания получателем по приговору суда наказания в виде лишения свободы. В этот период суммы возмещения перечислялись на специальный счет получателя, а после освобождения из мест лишения свободы выплачивались ему непосредственно. Федеральный закон от 24 июля 1998 г. прямо указанный вопрос не регулирует. Однако это не дает основания считать, что потерпевшие, отбывающие по приговору суда наказание в виде лишения свободы, утрачивают право на обеспечение по страхованию.
Статья 124 Закона РФ от 20 ноября 1990 г. "О государственных пенсиях в Российской Федерации", действовавшего еще до принятия Правил от 24 декабря 1992 г., предусматривала, что за время лишения пенсионера свободы по приговору суда выплата пенсии приостанавливается.
Конституционный Суд РФ постановлением от 16 октября 1995 г. N 11-П (См.: СЗ РФ. 1995. N 43. Ст.4110.) признал положение ст.124 Закона РФ от 20 ноября 1990 г. в той части, в какой оно устанавливает приостановление выплаты трудовых пенсий за время лишения пенсионера свободы по приговору суда, не соответствующим Конституции РФ и указал, что с момента провозглашения указанного постановления данное положение утрачивает силу.
В связи с введением в действие Уголовно-исполнительного кодекса РФ (федеральные законы от 8 января 1997 г. N 1-ФЗ и N 2-ФЗ) (См.: СЗ РФ. 1997. N 2. Ст.198, 199.), предусматривающего, что выплата пенсий осужденным осуществляется органами социальной защиты населения по месту нахождения исправительного учреждения путем перечисления пенсий на лицевые счета осужденных, статья 124 Закона РФ "О государственных пенсиях в РФ" с 1 июля 1997 г., фактически, утратила силу в полном объеме.
Согласно ст.12 Уголовно-исполнительного кодекса РФ, осужденные имеют право на социальное обеспечение на общих основаниях, а следовательно, они имеют право и на получение страховых выплат (единовременной и ежемесячных), которые должны перечисляться страховщиком по месту нахождения исправительного учреждения и зачисляться на лицевые счета осужденных. После освобождения потерпевшего эти суммы выплачиваются ему непосредственно.
В связи с участившимися случаями необоснованного отказа работодателей в выплате сумм возмещения или необоснованной задержки таких выплат Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. в Правила от 24 декабря 1992 г. были внесены изменения и дополнения. Согласно ст.51 Правил, при невыплате сумм возмещения вреда в установленный срок работодатель был обязан выплатить пени в размере 1% невыплаченной суммы возмещения вреда за каждый день просрочки.
С момента вступления Федерального закона от 24 июля 1998 г. в силу обязанность возмещения вреда возлагается на страховщика. Однако, в случаях, когда работодатель свои обязанности выполнял недобросовестно, допускал задержку выплат, он обязан рассчитаться с потерпевшим за счет собственных средств. Федеральный закон предусматривает, что страховщик не несет ответственности за ликвидацию задолженностей, образовавшихся в результате невыполнения работодателями или страховыми организациями своих обязательств по возмещению вреда, причиненного работникам увечьями, профессиональными заболеваниями либо иными повреждениями здоровья, и выплате пени за задержку ликвидации указанных задолженностей, если такие задолженности возникли до вступления в силу Федерального закона.
Образовавшуюся задолженность по возмещению вреда работодатели (причинители вреда) должны погасить сами за счет собственных средств. При этом им вменено в обязанность выплачивать пени в размере 1% невыплаченной суммы возмещения за каждый день просрочки до дня вступления в силу Федерального закона, как это и было предусмотрено частью третьей ст.51 Правил от 24 декабря 1992 г.
Пеня за задержку ликвидации задолженностей, образовавшихся после вступления в силу Федерального закона, выплачивается в размере 0,5% невыплаченной суммы возмещения указанного выше вреда за каждый день просрочки.
На практике возникают споры, связанные с требованием выплаты пени со дня подачи заявления о назначении страховых выплат. Это неверно. Если страховщик не дал заявителю, представившему все необходимые документы, в установленный срок ответ о рассмотрении заявления, то это приравнивается к отказу в назначении выплат, что дает право потерпевшему обратиться в суд. Однако право на пени возникает у него не со дня обращения к страховщику и не со дня отказа в просьбе, а лишь после назначения страховых выплат в сумме, установленной страховщиком, либо судом за задержку выплаты назначенных и неоспариваемых сумм.
В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. пострадавший обязан извещать исполнительный орган Фонда социального страхования РФ об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств. Он должен своевременно проходить медицинские переосвидетельствования в установленные учреждениями МСЭ сроки.
Пострадавший несет ответственность в соответствии с законодательством РФ за достоверность и своевременность представления им исполнительному органу Фонда социального страхования РФ сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера страховых выплат или прекращение таковых.
В случае сокрытия или недостоверности представленных пострадавшим сведений, необходимых для подтверждения права на получение страховых выплат, пострадавший обязан возместить исполнительному органу Фонда социального страхования РФ излишне понесенные им расходы добровольно или на основании решения суда (ст.19 Федерального закона).
Удержание излишне выплаченных сумм может быть произведено лишь при условии, что переплата произошла по вине получателя, а также в случае счетной ошибки (ст.53 Правил). При этом к виновным действиям отнесен лишь строго ограниченный перечень случаев: предоставление подложных документов, сообщение заведомо ложных сведений, а также сокрытие данных, влияющих на определение размера возмещения вреда. Любые другие обстоятельства не могут служить основанием для удержания возмещения. Однако и при наличии оснований для удержания для получателей установлены соответствующие гарантии, позволяющие использовать возмещение как средство существования. В этих случаях применяются те же гарантии, что и при удержании из сумм по оплате труда, в частности установленные статьей 125 КЗоТ РФ.
При каждой выплате возмещения общий размер всех удержаний не может превышать 20%, а в случаях, особо предусмотренных законодательством (ст.380-384 ГПК РСФСР),- 50% возмещения, причитающегося к выплате. При удержании из сумм возмещения по нескольким исполнительным документам за получателем, во всяком случае, должно быть сохранено 50% возмещения. Указанные ограничения не распространяются на удержания при отбывании исправительных работ и при взыскании алиментов на несовершеннолетних детей.
Ю.Н. Коршунов
—————————————————————————————————————————————————————————————————————————
*(1) С 1 января 1998 г. минимальный размер оплаты труда с учетом деноминации - 83 руб. 49 коп.