Комментарий к новому порядку возмещения вреда, причиненного трудовым увечьем
| Вид материала | Документы |
- Верховный совет российской федерации постановление от 24 декабря 1992 г. №4214-1, 15.92kb.
- Проблемы правового регулирования возмещения вреда, причиненного в результате незаконных, 309.15kb.
- Возмещение вреда, причиненного лишением жизни гражданина, 2315.75kb.
- Примерных тем диплом, 134.84kb.
- О взаимном признании прав на возмещение вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным, 75.57kb.
- Темы 3, 4, 11. Возмещение морального вреда, причиненного чести, достоинству и деловой, 1468.76kb.
- Ов, связанных с определением оснований, размера и порядка возмещения морального вреда,, 144.29kb.
- Исковое заявление о возмещении вреда имуществу гражданина, причиненного в результате, 85.07kb.
- Контрольная работа по дисциплине «Правоведение» на тему: «Гражданско-правовая ответственность, 442.6kb.
- Гражданско-правовое регулирование возмещения вреда, причиненного преступлениями: исторический, 514.42kb.
2. Возмещение пострадавшему дополнительных расходов,
вызванных трудовым увечьем
Согласно п.3 ст.8 Федерального закона от 24 июля 1998 г, оплата дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию относится к видам обеспечения по обязательному социальному страхованию. Сюда включаются расходы на:
дополнительную медицинскую помощь (сверх предусмотренной по обязательному медицинскому страхованию), в том числе на дополнительное питание и приобретение лекарств;
посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, стоимость проезда застрахованного, а в необходимых случаях также стоимость проезда сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания;
протезирование, а также на обеспечение приспособлениями, необходимыми застрахованному для трудовой деятельности и в быту, а также обеспечение специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы и профессиональное обучение (переобучение).
Указанные дополнительные расходы производятся страховщиком, если учреждением МСЭ установлено, что застрахованный нуждается в таких видах помощи, обеспечения или ухода.
Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода, то ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.
Федеральный закон от 24 июля 1998 г. предусматривает, что оплата дополнительных расходов производится за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев в порядке, определяемом Правительством РФ. Пока такой порядок Правительством РФ не утвержден.
В связи с вступлением в действие (с февраля 2000 г.) Федерального закона от 24 июля 1998 г. Фондом социального страхования РФ совместно с Минтрудом и Минздравом России в апреле 2000 г. утвержден Временный порядок взаимодействия субъектов и участников системы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по вопросам МСЭ, медицинской, социальной и профессиональной реабилитации застрахованного и оплаты дополнительных расходов на ее проведение (далее - Временный порядок). Временный порядок будет действовать до принятия Правительством РФ соответствующих нормативных правовых актов.
Действие Временного порядка распространяется на лиц, работающих на основании трудового договора (контракта), договора гражданско-правового характера, если указанным договором предусмотрена уплата страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также на лиц, имеющих право по законодательству СССР или РФ на возмещение вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением трудовых обязанностей, и не утративших этого права на момент вступления в силу Федерального закона от 24 июля 1998 г.
Исполнительный орган Фонда в течение десятидневного срока со дня поступления заявления пострадавшего (его доверенного лица) и документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию и предусмотренных законодательством, принимает решение об оплате дополнительных расходов на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Расходы по проезду, проживанию пострадавшего, направленного в установленном порядке по заключению учреждения МСЭ за пределы постоянного места жительства для получения отдельных видов помощи и обеспечения, в том числе для лечения (включая санаторно-курортное), протезирования, получения автотранспортного средства и др., оплачиваются (возмещаются) ему исполнительным органом Фонда по нормам возмещения командировочных расходов, установленных для командировок на территории РФ. На этих же условиях оплачиваются (возмещаются) расходы сопровождающего лица, если пострадавший нуждается в его услугах по заключению учреждения МСЭ.
Расходы по проезду возмещаются при следовании междугородним транспортом: железнодорожным - по тарифу жесткого вагона с четырехместными купе (за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности), водным - третьей категории; автомобильным - общего пользования; воздушным (при отсутствии наземных видов транспорта) - экономического класса, включая страховые платежи по обязательному страхованию пассажиров на транспорте, оплату услуг по продаже проездных документов, за пользование в поезде постельными принадлежностями и при условии предъявления проездных и других подтверждающих документов.
Конкретные виды, объемы и сроки проведения медицинской, социальной и профессиональной реабилитации указываются учреждением МСЭ в индивидуальной программе реабилитации пострадавшего (далее - ИПР пострадавшего). Для составления ИПР пострадавшего временно используется форма индивидуальной программы реабилитации инвалида, утвержденная постановлением Минтруда России от 14 декабря 1996 г. N 14 (См.: Бюллетень Минтруда России. 1996. N 12.).
При наличии письменного отказа пострадавшего (его законного представителя) от выполнения мер, предусмотренных ИПР пострадавшего, оплата этих видов помощи, обеспечения и ухода не производится. В случае самостоятельного приобретения (реализации) пострадавшим видов помощи, обеспечения и ухода, которые должны быть оплачены за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, ему может быть выплачена денежная компенсация в размере и на условиях, определяемых Временным порядком.
Все денежные компенсации пересылаются пострадавшему (его доверенному лицу) исполнительным органом Фонда почтовым переводом либо перечисляются на лицевой счет в кредитной организации, указанный в его заявлении. Контроль за организацией, качеством, объемами и сроками проведения медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавшего осуществляют в пределах своей компетенции органы социальной защиты населения, органы управления здравоохранением, Фонд социального страхования РФ и его исполнительные органы, другие органы и организации в установленном порядке.
Фонд и его исполнительные органы не несут ответственности за ликвидацию задолженностей, образовавшихся в результате невыполнения работодателями или страховыми организациями своих обязательств по оплате дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если такие задолженности возникли до вступления в силу Федерального закона от 24 июля 1998 г.
Обязанность по ликвидации указанных задолженностей сохраняется за работодателями и страховыми организациями.
Нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, как уже говорилось, определяют учреждения МСЭ. В частности, МСЭ определяет нуждаемость пострадавшего в:
- постороннем специальном медицинском уходе, если состояние здоровья пострадавшего требует постоянного медицинского наблюдения и специальных медицинских процедур (перечень и объем которых определяется врачами лечебно-профилактических учреждений);
- постороннем постоянном уходе, если пострадавший по состоянию здоровья не может полностью осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию или нуждается в постоянном систематическом уходе, помощи или надзоре;
- постороннем бытовом уходе в случае, если пострадавший по состоянию здоровья частично ограничен в самообслуживании (уборка жилого помещения, стирка белья, приготовление пищи).
Оплата (возмещение) расходов пострадавшему (его доверенному лицу) на посторонний уход (специальный медицинский, постоянный и бытовой) производится исполнительным органом Фонда социального страхования РФ ежемесячно в согласованном с ним порядке.
Оплата (возмещение) расходов на осуществление постороннего специального медицинского ухода производится в размере двух минимальных размеров оплаты труда.
Оплата (возмещение) расходов на осуществление постороннего постоянного ухода производится в размере 60% двух минимальных размеров оплаты труда.
Оплата (возмещение) расходов на осуществление бытового ухода производится в размере 50% одного минимального размера оплаты труда.
В районах и местностях, где установлены районные коэффициенты, размер оплаты (возмещения) расходов на посторонний уход (специальный медицинский, постоянный и бытовой) определяется с учетом этих коэффициентов.
Суммы расходов на уход подлежат автоматическому повышению в случае изменения (увеличения) минимума заработной платы. Это правило относится ко всем видам ухода.
Пример. В январе 1997 г. минимальный размер оплаты труда составлял 83 490 руб. (83 руб. 49 коп.с учетом деноминации с 1 января 1998 г.). Расходы на посторонний специальный медицинский уход выражались в сумме 166 руб. 98 коп.(83 руб. 49 коп. + 83 руб. 49 коп.). С 1 июля 2000 г. минимальная оплата труда возросла до 132 руб. в месяц, а с 1 января 2001 г. она составила 200 руб., следовательно, расходы на посторонний специальный медицинский уход увеличится до 400 руб. (200 + 200). Соответственно увеличиваются и расходы на другие виды ухода (на посторонний постоянный и на бытовой).
Пострадавшему, имеющему право по заключению учреждения МСЭ одновременно на посторонний специальный медицинский и посторонний постоянный или посторонний бытовой уход, оплата (возмещение) расходов производится по двум видам ухода.
Для оплаты (возмещения) расходов на осуществление постороннего постоянного ухода за пострадавшим, являющимся инвалидом I группы, соответствующее заключение учреждения МСЭ не требуется. Однако для признания инвалида I группы нуждающимся в специальном медицинском уходе заключение МСЭ необходимо.
Дополнительные расходы на посторонний уход за пострадавшим возмещаются независимо от того, кем он осуществляется, в том числе членами его семьи, работником государственного или муниципального учреждения социального обслуживания сверх территориального перечня гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам. Это относится и к возмещению расходов на специальный медицинский уход. Обычно простейшими медицинскими навыками для осуществления такого ухода овладевают члены семьи или другие лица, осуществляющие уход.
Лишь бесплатное осуществление необходимого ухода за потерпевшим соответствующим учреждением (например, домом для престарелых и инвалидов, стационаром больницы) исключает право потерпевшего на получение определенных сумм на эти цели. Необходимость ухода за инвалидом нередко вынуждает членов его семьи прервать или прекратить трудовую деятельность, что может неблагоприятно повлиять на продолжительность их трудового стажа и тем самым сказаться на праве на пенсию и ее размере. Во избежание неблагоприятных последствий время ухода за инвалидом I группы гражданину, осуществляющему уход, наравне с работой включается в общий трудовой стаж. Основанием для этого является заключение лечебного учреждения о нуждаемости инвалида I группы в постоянном уходе (см. ст.92 Закона Российской Федерации от 20 ноября 1990 г. N 340-1 "О государственных пенсиях в Российской Федерации").
Необходимая медицинская помощь (в том числе скорая, амбулаторно-поликлиническая и стационарная) пострадавшему в пределах территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджетов субъектов РФ и муниципальных образований.
Порядок формирования органами исполнительной власти субъектов РФ на 2000 г. территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью был определен Методическими рекомендациями, утвержденными Минздравом России, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования РФ (далее - Фонд) по согласованию с Минфином России от 17 января 2000 г. в соответствии с постановлением Правительства РФ от 26 октября 1999 г. N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью".
Дополнительная медицинская помощь, сверх территориальных программ государственных гарантий, оказывается пострадавшему за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинских организациях, расположенных на территории РФ, являющихся юридическими лицами и имеющих лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности, свидетельства о государственной аккредитации.
Порядок организации и способы оплаты дополнительной медицинской помощи пострадавшим определяются Фондом совместно с Минздравом России или его исполнительным органом совместно с органом управления здравоохранением субъекта РФ.
Порядок и условия предоставления дополнительной медицинской помощи определяются Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденными постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27 (См.: СЗ РФ. 1996. N 3. Ст.194.).
Расчеты между исполнительным органом Фонда и медицинскими организациями производятся путем оплаты их счетов за оказанную пострадавшему дополнительную медицинскую помощь (медицинские услуги).
Необходимость направления пострадавшего за пределы постоянного места жительства для получения дополнительной медицинской помощи (медицинских услуг) определяется органом управления здравоохранением субъекта РФ.
Назначение дополнительного, или, как его иногда называют, усиленного, лечебного или специального питания - поддержать и укрепить организм пострадавшего, ослабленный увечьем или заболеванием.
Оплата (возмещение) расходов пострадавшему на дополнительное питание осуществляется исполнительным органом Фонда ежемесячно в пределах сроков, установленных учреждением МСЭ.
Учреждение МСЭ обычно дает заключение о нуждаемости в дополнительном питании лишь в случаях, когда потерпевшему причинена тяжелая физическая травма, которая привела к значительной потере крови, длительному постельному режиму, операциям и т.п.Такое заключение дается также при челюстно-лицевых травмах, профессиональных заболеваниях и отравлениях, связанных с поражением желудочно-кишечного тракта, печени и т.д.
В тех случаях, когда потерпевший не достиг 18 лет, учреждение МСЭ, как правило, дает заключение о необходимости дополнительного питания и при менее тяжелых травмах и заболеваниях. Для определения размера сумм возмещения расходов на дополнительное питание необходимо точно установить, какие продукты и в каком количестве должны входить в месячную норму питания, а также стоимость этих продуктов по ценам, сложившимся в данной местности.
Суточный продуктовый набор дополнительного питания, рекомендованный пострадавшему врачом-диетологом в качестве дополнения к обычному питанию с учетом характера повреждения здоровья в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, назначается ему по решению клинико-экспертной комиссии медицинской организации.
Размер суммы по оплате (возмещению) указанных расходов определяется исполнительным органом Фонда на основании суточного продуктового набора дополнительного питания и документов органов местного самоуправления или других уполномоченных органов (государственного управления, государственной статистики) о сложившихся в данной местности ценах на продукты, входящие в указанный набор.
Если в заключении учреждения МСЭ не указан срок, на который должно предоставляться потерпевшему дополнительное питание, то это значит, что он нуждается в нем на срок до очередного переосвидетельствования.
При оказании пострадавшему стационарной медицинской помощи (в рамках территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью) в целях лечения последствий несчастного случая на производстве и профессионального заболевания исполнительный орган Фонда оплачивает расходы медицинских организаций (учреждений, предприятий) па лекарственные средства сверх территориальных перечней (формуляров) лекарственных средств или, в случае их отсутствия, территориальных перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств при наличии решения соответствующей клинико-экспертной комиссии, подтвержденного заключением учреждения МСЭ о нуждаемости в их применении. Размер направляемых на эти цели средств не должен превышать 30% средней расчетной стоимости одного койко-дня в месяц по соответствующему профилю отделения (коек) в данном больничном учреждении.
Исполнительный орган Фонда социального страхования РФ оплачивает (возмещает) дополнительные расходы пострадавшему (его доверенному лицу) на изделия медицинского назначения и лекарственные средства, включенные в территориальные перечни (формуляры) лекарственных средств или, в случае их отсутствия, в территориальные перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, назначенные ему лечащим врачом по решению клинико-экспертной комиссии при амбулаторно-поликлиническом лечении последствий несчастного случая па производстве и профессионального заболевания.
Оплате (возмещению) подлежат фактически понесенные пострадавшим расходы, определяемые на основании количества требующихся лекарственных средств и изделий медицинского назначения согласно рецептам и справкам медицинских организации и счетов (товарных, кассовых чеков) аптечных учреждении об их стоимости.
Иной порядок организации обеспечения лекарственными средствами, в пределах территориальных перечней (формуляров) лекарственных средств или, в случае их отсутствия, территориальных перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, при амбулаторно-поликлиническом лечении пострадавшего определяется Фондом.
Учреждение МСЭ обычно не указывает ни перечень, ни дозировку лекарств -это определяют лечащие врачи. Заключение о необходимости лекарственной помощи, как правило, дается в тех случаях, когда повреждение здоровья по своему характеру требует длительного применения лекарств. В связи с существенным и постоянным удорожанием лекарств значение этого вида помощи возрастает.
Одним из видов специализированного лечения является санаторно-курортная помощь. Путевки на санаторно-курортное лечение предоставляются в соответствии с заключениями лечебных учреждений. Однако рекомендация лечебного учреждения еще не создает права пострадавшего на получение путевки бесплатно, и она не может заменить заключение учреждения МСЭ. Путевка пострадавшему, нуждающемуся по заключению учреждения МСЭ в санаторно-курортном лечении, предоставляется бесплатно не более одного раза в году.
Санаторно-курортное лечение пострадавшего по путевке, оплаченной исполнительным органом Фонда, осуществляется в соответствии с медицинским заключением, выданным государственной или муниципальной медицинской организацией, в здравницах, расположенных на территории РФ.
Приобретение и оплата путевок на санаторно-куpopтное лечение производятся исполнительным органом Фонда в порядке, установленном для путевок, закупаемых за счет средств государственного социального страхования. Оплата путевки для лица, сопровождающего пострадавшего, нуждающегося по заключению учреждения МСЭ в его услугах, производится исполнительным органом Фонда на тех же условиях, что и пострадавшему, за исключением стоимости лечения.
Лицам, нуждающимся в санаторно-курортном лечении, предоставляется дополнительный оплачиваемый отпуск в связи с повреждением здоровья.
Предоставление этого отпуска обязательно. Указанный отпуск предоставляется сверх ежегодного отпуска. В период отпуска для лечения страховое возмещение вреда (выплата обеспечения по страхованию) производится на общих основаниях.
Оплата отпуска для санаторно-курортного лечения пострадавшего сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ, на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно осуществляется страхователем за счет начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке и по правилам, установленным для оплаты ежегодного отпуска.
Размер оплаты расходов по проезду потерпевшего, а также лица, его сопровождающего, определяется в соответствии с правилами и нормами оплаты служебных командировок. Размер оплаты ежегодного отпуска определяется в соответствии с постановлением Минтруда России от 17 мая 2000 г. N 38 "О порядке исчисления среднего заработка в 2000-2001 годах" (См.: Бюллетень Минтруда России. 2000. N 8.).
Средний заработок конкретного работника определяется путем умножения среднего дневного заработка на количество дней, подлежащих оплате. Средний дневной заработок для оплаты отпусков и выплаты компенсаций за неиспользованные отпуска определяется:
- при оплате отпуска, установленного в рабочих днях, - путем деления суммы начисленной заработной платы в расчетном периоде "Для исчисления среднего заработка расчетным периодом являются три календарных месяца (с 1-го до 1-го числа), предшествующие отпуску." на количество рабочих дней в этом периоде по календарю шестидневной рабочей недели;
- при оплате отпуска, установленного в календарных днях, - путем деления суммы начисленной заработной платы в расчетном периоде на количество календарных дней в этом периоде.
При определении среднего дневного заработка из расчетного периода исключаются праздничные нерабочие дни, установленные законодательством РФ.
Протезно-ортопедическая помощь восполняет (хотя бы частично) физические недостатки, которые почти всегда являются необратимыми. Многие протезно-ортопедические изделия имеют также косметическое значение (например, глазные протезы, перчатки на протезы кистей рук, обувь и др.). Протезно-ортопедические изделия обычно изготавливаются и выдаются предприятиями Минтруда и социального развития России, а зубные протезы -лечебными учреждениями здравоохранения. Глазные протезы и слуховые аппараты изготавливаются предприятиями медицинской промышленности и выдаются учреждениями здравоохранения.
Обеспечение пострадавшего протезами, протезно-ортопедическими изделиями и ортопедической обувью, приспособлениями, необходимыми ему для трудовой деятельности и в быту, осуществляется в соответствии с заключением учреждения МСЭ в порядке и на условиях, установленных действующими нормативными правовыми актами РФ.
Порядок предоставления пострадавшему этих видов помощи определяется Фондом совместно с Минздравом России и Минтрудом России или его исполнительным органом совместно с органом управления здравоохранением субъекта РФ и органом социальной зашиты населения субъекта РФ.
Взаимоотношения организаций, предприятий и учреждений, оказывающих указанные виды помощи, и исполнительного органа Фонда строятся на договорной основе.
Оплата расходов производится по счетам организаций, предприятий и учреждений, расположенных на территории РФ и имеющих лицензии на данный вид деятельности в пределах цен, сложившихся на аналогичные изделия в государственных организациях (учреждениях, предприятиях).
В случае помещения пострадавшего, состоящего в трудовых отношениях, в стационар протезно-ортопедического предприятия ему выдается листок нетрудоспособности за все время пребывания в стационаре и за время проезда в стационар и обратно с выплатой пособия по временной нетрудоспособности за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Необходимость направления пострадавшего за пределы постоянного места жительства для получения протезно-ортопедической помощи определяется медико-технической комиссией предприятия по месту его постоянного проживания.
Специальными транспортными средствами для инвалидов являются: автомобили с ручным управлением и мотоколяски.
Ранее предусматривалось возмещение инвалидам от трудового увечья, нуждающимся в специальном транспорте, только расходов на приобретение мотоколяски. Автомобили с ручным управлением выдавались бесплатно лишь нуждающимся в них инвалидам Отечественной войны и инвалидам, приравненным к ним, а также другим инвалидам из числа военнослужащих.
Инвалиды от трудового увечья не пользовались правом на возмещение расходов на приобретение автомобиля определенной модификации (например, с ручным управлением), а если они приобретали автомобиль за свой счет, работодателем оплачивалась только стоимость мотоколяски.
В отличие от указанного порядка Правила 1992 г., говоря о возмещении инвалидам от трудового увечья расходов на приобретение специальных транспортных средств, уже не содержали указания на то, что эти расходы ограничиваются суммой стоимости мотоколяски.
Следовательно, инвалид от трудового увечья, имеющий медицинские показания на получение автомашины, пользуется правом на возмещение расходов по ее приобретению.
Обеспечение пострадавшего транспортным средством (мотоколяской или автомобилем) осуществляется исполнительным органом Фонда либо через органы социальной защиты населения в порядке, установленном нормативными правовыми актами РФ, либо в ином порядке, установленном Фондом.
Обязательным условием для предоставления или оплаты исполнительным органом Фонда расходов по предоставлению пострадавшему транспортного средства является заключение учреждения МСЭ о наличии медицинских показаний к его получению и отсутствие противопоказаний к управлению транспортным средством.
При предоставлении пострадавшему транспортного средства органом социальной защиты населения исполнительный орган Фонда возмещает органу социальной защиты населения соответственно стоимость мотоколяски или 60% стоимости базового автомобиля, принятого в субъекте РФ для бесплатной выдачи инвалидам, а в исключительных случаях (когда по заключению учреждения МСЭ пострадавший не может пользоваться мотоколяской и единственным возможным средством передвижения для него является автомобиль определенной модификации) - стоимость автомобиля определенной модификации.
Оплата (возмещение) расходов, связанных с текущим ремонтом, техническим обслуживанием, приобретением горюче-смазочных материалов, осуществляется ежегодно исполнительным органом Фонда пострадавшему либо через органы социальной защиты населения в размерах соответствующих денежных компенсаций, установленных органами исполнительной власти субъектов РФ для инвалидов.
Оплата (возмещение) исполнительным органом Фонда расходов органу социальной защиты населения производится по счетам на основании документов, подтверждающих произведенные расходы.
В случае самостоятельного приобретения пострадавшим, имеющим показания на получение транспортного средства, автомобиля (в том числе бывшего в эксплуатации) исполнительный орган Фонда выплачивает ему денежную компенсацию в размере его фактической стоимости, но не выше стоимости мотоколяски или 60% стоимости базового автомобиля, принятого в субъекте РФ для бесплатной выдачи инвалидам, а в исключительных случаях -стоимости автомобиля определенной модификации.
Предоставление транспортного средства или выплата денежных компенсаций пострадавшему (на приобретение транспортного средства, горюче-смазочных материалов, его текущий ремонт, техническое обслуживание) производится исполнительным органом Фонда при предоставлении справки о неполучении соответствующих видов обеспечения (компенсации расходов) в органах социальной защиты населения и документов, подтверждающих произведенные расходы.
Исполнительный орган Фонда возмещает пострадавшему один раз в течение срока эксплуатации транспортного средства (мотоколяски - в течение пятилетнего срока, автомобиля - в течение семилетнего срока со дня выдачи или дня приобретения его самим пострадавшим) стоимость капитального ремонта (на момент проведения) по фактической стоимости ремонта, но в пределах, не превышающих 50% стоимости мотоколяски или 30% стоимости базового автомобиля, принятого в субъекте РФ для бесплатной выдачи инвалидам.
Возмещение расходов на капитальный ремонт транспортного средства и обучение его вождению производится на основании счетов предприятий, предоставляющих данные услуги.
Для возмещения расходов на обучение (переобучение) пострадавшего необходимы следующие условия:
- невозможность дальнейшего использования потерпевшего на прежней работе вследствие трудового увечья;
- согласие потерпевшего на обучение;
- соответствие новой профессии рекомендациям учреждения МСЭ.
Порядок организации профессионального обучения (переобучения) пострадавшего новой профессии определяется исполнительным органом Фонда совместно с органом исполнительной власти субъекта РФ.
K указанным дополнительным расходам относятся расходы, связанные с профессиональным обучением (переобучением) пострадавшего новой профессии.
В случае признания пострадавшего в установленном порядке безработным его профессиональное обучение (переобучение) проводится в образовательных учреждениях профессионального и дополнительного образования, учебных центрах органов службы занятости или иных образовательных учреждениях в соответствии с заключаемыми органами службы занятости договорами за счет средств Государственного фонда занятости РФ.
Взаимоотношения исполнительного органа Фонда и образовательного учреждения, организации или иного учебного заведения, осуществляющих свою деятельность в соответствии с законодательством РФ, любой организационно-правовой формы и принадлежности, имеющих лицензию на данный вид деятельности и свидетельство о государственной аккредитации, регулируются договором, определяющим уровень образования, сроки обучения, размер платы за обучение, иные условия.
Ранее действовавшие Правила от 24 декабря 1992 г. предусматривали (ст.20), что за время обучения новой профессии потерпевшему должен выплачиваться среднемесячный заработок по прежней работе и за ним сохраняется право на получение назначенных ему сумм возмещения.
Временный порядок, регулирующий условия оплаты дополнительных расходов пострадавшим, учитывает, что обучение в настоящее время, как правило, становится платным и предусматривает в связи с этим компенсацию понесенных расходов, а не выплату пострадавшему среднего заработка на время обучения.
Стоимость обучения (переобучения) пострадавшего не должна превышать среднюю стоимость по соответствующим платным видам обучения в данном образовательном учреждении.
Исполнительный орган Фонда оплачивает (возмещает) затраты на профессиональное обучение (переобучение) пострадавшего. Расчеты между исполнительным органом Фонда и образовательным учреждением (организацией) или органами службы занятости производятся путем оплаты соответствующих счетов при наличии соответствующих договоров.
К числу дополнительных расходов следует отнести и расходы на погребение, хотя в Федеральном законе от 24 июля 1998 г. этот вид расходов не предусмотрен.
Здесь следует руководствоваться статьей 1093 ГК РФ, согласно которой лица, ответственные за вред, вызванный смертью потерпевшего, обязаны возместить необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы. Пособие на погребение, полученное гражданами, понесшими эти расходы, в счет возмещения вреда не засчитываются.
Законом установлена обязанность виновного лица по возмещению расходов на погребение потерпевшего, которые понесли наследники и иные лица. В число этих расходов, помимо средств, затраченных на приобретение гроба, венков, одежды и т.п., могут быть включены ритуальные расходы (поминальный обед). Судебная практика исходит из того, что расходы на поминки, которые возмещаются за счет виновного лица, должны быть определены в соответствии с принципом разумности.
Расходы на погребение возмещаются должником, если они не были возмещены государством в порядке, установленном законодательством. Если лицо понесло расходы помимо тех, которые возмещаются государством, то они могут быть взысканы с причинителя вреда в той мере, в какой они были необходимы для погребения.
3. Обеспечение по страхованию в связи со смертью кормильца
Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:
- нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
- ребенок умершего, родившийся после его смерти;
- один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждений государственной службы МСЭ (МСЭ) или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
- лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.
В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.
Федеральный закон от 24 июля 1998 г. (ст.7) в данном случае сохранил ранее действующие условия возмещения вреда нетрудоспособным в случае смерти кормильца (ст.26 Правил от 24 декабря 1992 г. и ст.1088 ГК РФ).
Нетрудоспособными считаются несовершеннолетние, не достигшие 18 лет, или граждане старше этого возраста, если они стали инвалидами до достижения 18 лет; мужчины, достигшие 60 лет, и женщины - 55 лет, либо признанные в установленном порядке инвалидами (группа инвалидности в данном случае значения не имеет).
Если трудоспособный член семьи находился на иждивении умершего, то право на возмещение вреда он по общему правилу не имеет. Однако если в течение пяти лет со дня смерти застрахованного трудоспособность утратится, то с этого времени он приобретает право на получение страховых выплат.
Нетрудоспособным гражданам, состоявшим на иждивении умершего кормильца и имевшим право на возмещение вреда в связи с его смертью, вред определяется в размере среднемесячного заработка умершего за вычетом доли, приходящейся на него самого и на трудоспособных граждан, состоявших на его иждивении, но не имевших право на возмещение вреда.
Пример. Умерший зарабатывал 1800 руб. в месяц. На его иждивении были сын в возрасте 15 лет, дочь-студентка 16 лет, а также жена в возрасте 52 лет. Сумма возмещения делится на 4. Возмещение получает дочь - 450 руб. и сын - 450 руб. Доля, причитающаяся жене умершего, выплачиваться ей не будет, так как она была трудоспособна, хотя и находилась на иждивении мужа.
Однако, по достижении женой умершего 55 лет, у нее, согласно ст.7 Федерального закона от 24 июля 1998 г., возникает право на получение своей доли возмещения. В данном случае какой-либо перерасчет производить не требуется, так как выплата возмещения жене не отразится на размере возмещения детям - каждый из них получит по 1/4 общей суммы.
Нетрудоспособным, не состоявшим на иждивении умершего, но имевшим ко времени его смерти право на получение от него содержания (например, нетрудоспособным родителям, проживающим с другими детьми), размер страховых выплат определяется в следующем порядке: если средства на их содержание взыскивались в судебном порядке, то размер возмещения вреда взыскивается в сумме, назначенной судом; если же средства на содержание не взыскивались в судебном порядке, то размер выплат устанавливается страховщиком в твердой сумме с учетом материального положения нетрудоспособных граждан и возможности умершего при жизни оказывать им помощь.
Если право на получение страховых выплат имеют одновременно нетрудоспособные лица, как состоявшие, так и не состоявшие на иждивении умершего, то размер выплат для нетрудоспособных, не состоявших на иждивении умершего, но имевших ко дню его смерти право на получение от него содержания, определяется в указанном выше порядке и исключается из заработка кормильца.
Возмещение вреда нетрудоспособным иждивенцам исчисляется из оставшейся части заработка кормильца.
Пример. Погибший имел средний заработок 1200 руб. Право на возмещение вреда имеют вдова, сын 7 лет и дочь 14 лет от первого брака, проживающая отдельно, мать умершего в возрасте 61 года, которая жила с другими детьми. Прежде всего, надо установить размер возмещения вреда матери.
Допустим - 120 руб. Размер возмещения вдове и детям определяется из оставшейся части заработка - 1080 руб. (1200 - 120 = 1080) и составит по 270 руб. каждому (1080 : 4).
К лицам, которые не состояли на иждивении умершего, но имели ко времени его смерти право на получение от него содержания, относятся нетрудоспособные лица, имевшие в соответствии со ст.80-98 Семейного кодекса РФ право на получение от пострадавшего алиментов.
Нетрудоспособным лицам, получавшим при жизни умершего пенсию или имевшим заработок, право на получение страховых выплат может быть присуждено, если судом будет установлено, что они нуждались в помощи и часть заработка застрахованного, приходившаяся на долю каждого из них, являлась постоянным и основным источником их существования.
При этом необходимо иметь в виду, что право на получение страховых выплат в связи с гибелью кормильца сохраняется за несовершеннолетним в случае его последующего усыновления, а также за супругом погибшего при вступлении в новый брак, поскольку при наступлении указанных выше обстоятельств законом не предусмотрено прекращение обязательств, связанных с наступлением страхового случая.
ГК РФ внес важное изменение в определение размера возмещения вреда в связи со смертью кормильца. Раньше, в соответствии со ст.27 Правил от 24 декабря 1992 г., размер возмещения после смерти работника определялся только из его заработка. Другие доходы, которые имел работник до увечья или иного повреждения здоровья, в том числе пенсия, во внимание при определении возмещения вреда не принимались.
Теперь, согласно п.1 ст.1089 ГК РФ, при определении возмещения вреда в связи со смертью кормильца в состав доходов умершего наряду с заработком включаются получавшиеся им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие подобные выплаты.
В таком же порядке определяется состав заработка кормильца Федеральным законом от 24 июля 1998 г. (см. п.8 ст.12).
Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка, получавшихся им при жизни пенсии, пожизненного содержания и других подобных выплат за вычетом долей, приходившихся на него самого и трудоспособных лиц, не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.
Пример. Средний заработок умершего кормильца - 1600 руб. Кроме него, он получал пенсию за выслугу лет - 300 руб. Доход, из которого исчисляется страховая выплата его семье, - 1900 руб. (1600 + 300).
Из этой суммы (1900 руб.) и определяется доля каждого имеющего право на возмещение в связи с гибелью кормильца.
При определении размера возмещения вреда детям, потерявшим обоих родителей (круглым сиротам), следует исходить из общей суммы заработка погибших. В таком же порядке подлежит возмещению вред, причиненный другим детям, которые не являлись сыновьями или дочерьми погибших, но состояли на их иждивении или имели право на получение от них содержания.
При определении размера страховой выплаты нетрудоспособным иждивенцам умершего следует исходить из так называемого долевого принципа.
Поскольку точное установление части заработка потерпевшего, которая расходовалась на него самого и на каждого в отдельности члена семьи, практически невозможно, исходят из условного положения, что на каждого из членов семьи (в том числе и на самого потерпевшего) расходовались равные доли заработка.
Пример. Семья умершего состояла из трудоспособной неработающей жены и двух детей - 3 и 12 лет. Заработок умершего составлял 4000 руб. в месяц. Возмещение составит 3000 руб. (4000 : 4 x 3). В этом случае трудоспособная неработающая жена имеет право на возмещение, поскольку она занята уходом за малолетними детьми, не достигшими 14 лет.
Когда на иждивении умершего находились трудоспособные, не имеющие права на получение возмещения после его смерти, размер заработка, приходящийся на долю лиц, имеющих право на возмещение, соответственно уменьшается. При этом учитываются все трудоспособные, находившиеся на иждивении умершего, независимо от родственных отношений.
Пример. Семья умершего состояла из трудоспособной неработающей жены и двух детей - 15 и 19 лет. Старший из них не учится. Право на получение возмещения имеет только пятнадцатилетний ребенок. При заработке умершего в 4000 руб. возмещение составит 1000 руб. (4000 : 4 x 1).
Федеральный закон от 24 июля 1998 г. ни в коей мере не ущемляет материальное положение потерпевших. В Федеральном законе специально предусмотрено, что лица, утратившие трудоспособность до введения его в действие, но чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством РФ о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу этого Федерального закона.
Лица, имеющие право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, имеют также право наряду с получением ежемесячных страховых выплат и на получение единовременной страховой выплаты. 4. Обязанность работодателя возместить потерпевшему моральный вред Правила от 24 декабря 1992 г. предусматривали (ст.25) обязанность работодателя возместить потерпевшему, получившему трудовое увечье, моральный вред (физические и нравственные страдания). Согласно Правилам, моральный вред подлежал возмещению в денежной или иной материальной форме независимо (сверх) от подлежащего возмещению вреда.
В связи с введением в силу Федерального закона от 24 июля 1998 г. Правила от 24 декабря 1992 г. признаны утратившими силу с 6 февраля 2000 г. Согласно Федеральному закону от 24 июля 1998 г., возмещение застрахованному морального вреда не относится к страховым выплатам. Указанный закон предусматривает, что возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.
В данном случае при рассмотрении споров, связанных с возмещением морального вреда потерпевшим от трудового увечья, необходимо руководствоваться статьями 151, 1099, 1100 и 1101 ГК РФ и частью второй ст.8 Федерального закона от 24 июля 1998 г.
Впервые возможность возмещения морального вреда в материальном виде (в денежном выражении) была установлена Законом СССР от 12 июня 1990 г. "О печати и других средствах массовой информации".
В последующие годы право требовать возмещения морального вреда было предусмотрено рядом нормативных актов. Здесь в первую очередь следует отметить Основы гражданского законодательства Союза ССР и республик, принятые 31 мая 1991 г.
В Основах гражданского законодательства одним из обязательных оснований ответственности за причинение морального вреда являлась вина причинителя. Это имело отношение и к случаям причинения вреда источником повышенной опасности, владелец которого возмещает имущественный вред, как известно, без вины, кроме случаев, когда вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего (ст.128 Основ гражданского законодательства). Поэтому при рассмотрении дела о возмещении вреда, причиненного гражданину источником повышенной опасности (например, в результате наезда автомобиля), его требование о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья и имущества, подлежало удовлетворению независимо от того, виновен либо нет владелец источника повышенной опасности или лицо, осуществляющее его эксплуатацию (например, водитель автомобиля), в причинении вреда, кроме его причинения вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Однако требование о возмещении морального вреда в такой ситуации удовлетворялось лишь при наличии вины причинителя.
Но из этого правила было сделано одно исключение. В ст.8 Правил от 24 декабря 1992 г. указывалось, что одним из видов возмещения вреда является возмещение морального вреда.
В отличие от ст.131 Основ гражданского законодательства Правила не содержали указания на то, что моральный вред, причиненный работодателем работнику в связи с исполнением последним трудовых обязанностей, возмещается по принципу вины. Об ответственности работодателя лишь за виновное причинение вреда здоровью работника говорится в части второй ст.3 Правил, однако это, как там указано, не относится к случаям причинения вреда здоровью работника источником повышенной опасности. Согласно части первой ст.3 Правил, в этих случаях работодатель обязан возместить вред в полном объеме (а значит, и моральный вред, предусмотренный статьей 8 Правил) независимо от вины, если не докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
Таким образом, в отношениях по возмещению морального вреда, причиненного повреждением здоровья работника действием источника повышенной опасности, Правила создали работникам предприятий преимущества перед другими гражданами, получившими увечье или иные повреждения здоровья не в связи с трудовыми соглашениями. По Правилам моральный вред возмещается независимо от вины причинителя - владельца источника повышенной опасности.
В настоящее время Основы гражданского законодательства Союза ССР и республик (раздел III "Обязательственное право") на территории РФ не применяются. Согласно ст.1100 части второй ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда, если вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности, т.е. так же, как этот вопрос решен в Правилах от 24 декабря 1992 г.
Нормы о возмещении морального вреда - это установление нового вида гражданско-правовой ответственности за совершенное причинителем вреда деяние, а ответственность за противоправное деяние, по общему принципу, определяется законом, действующим во время совершения этого деяния; закон, усиливающий ответственность (в данных отношениях - устанавливающий дополнительную обязанность причинителя вреда возместить моральный вред), обратной силы иметь не может.
Исходя из этого, Пленум Верховного Суда РФ в п.35 постановления от 28 апреля 1994 г. N 3 разъяснил: "Моральный вред, причиненный гражданину, подлежит возмещению, если несчастный случай имел место после 3 августа 1992 г., поскольку до введения в действие Основ гражданского законодательства Союза ССР и республик указанный вид имущественной ответственности для случаев причинения вреда здоровью законом не был предусмотрен" (Бюллетень Верховного Суда РФ. 1994. N 7.).
Однако здесь хотелось бы обратить внимание и на п.6 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20 декабря 1994 г. N 10 (См.: Бюллетень Верховного Суда РФ. 1995. N 3.), в котором судом даны рекомендации по вопросам применения законодательства о компенсации морального вреда. В этом постановлении наряду со сказанным выше отмечено, что в случаях, когда противоправные действия (бездействие) ответчика, причиняющие истцу нравственные или физические страдания, начались до вступления в силу Закона, установившего ответственность за причинение морального вреда и продолжаются после введения Закона в действие, то моральный вред в указанном случае подлежит компенсации. Иными словами, если причина, вызвавшая моральный вред, не устранена до введения Закона в действие, со дня его введения у истца возникает право на возмещение вреда.
Мы уже говорили, что Правила от 24 декабря 1992 г. допускают взыскание морального вреда и в случаях отсутствия вины работодателя (источник повышенной опасности). Здесь следует иметь в виду, что эта норма может применяться только после 1 декабря 1992 г. (день введения в действие Правил). Если же вред явился результатом виновных действий, то действует общий порядок - право на возмещение морального вреда возникает после 3 августа 1992 г. (дата вступления в силу Основ гражданского законодательства).
Согласно ст.25 Правил от 24 декабря 1992 г., моральный вред мог быть возмещен в денежной или другой материальной форме.
Иное решение этого вопроса содержится в ст.1101 ГК РФ, согласно которой компенсация морального вреда производится только в денежной форме. Иная форма компенсации возможна лишь по соглашению сторон, не нарушающие интересы потерпевшего. С соблюдением этих условий формы возмещения морального вреда могут быть самыми разными, например: выплата определенной денежной суммы (как правило, значительной); улучшение жилищных условий; ремонт квартиры (дома); обеспечение дровами, углем; оплата расходов по содержанию детей в детских учреждениях (садах, яслях), в том числе в летних оздоровительных учреждениях; оплата расходов на лечение члена семьи; назначение стипендий детям на время обучения в учебных заведениях и, в необходимых случаях, оплата обучения; приобретение одежды, телевизора, холодильника и т.д. и т.п.
Большую сложность представляет определение размеров денежных сумм, которые подлежат взысканию в возмещение морального вреда. Проблема состоит в том, что закон каких-либо критериев, по которым определяются эти размеры, не содержит, передавая решение данного вопроса целиком на усмотрение суда. Нет прямого ответа на данный вопрос и в постановлении Пленума Верховного Суда от 20 декабря 1994 г. Дать определенный, пригодный ко всем случаям жизни рецепт невозможно. Размеры подлежащих взысканию сумм зависят от многих конкретных обстоятельств, которые оценены и учтены.
Например, в п.36 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 апреля 1994 г. даны примерные разъяснения об определении размера возмещения морального вреда по этой категории дел: "Размер возмещения морального вреда определяется судом в решении, исходя из степени тяжести травмы, иного повреждения здоровья, других обстоятельств, свидетельствующих о перенесенных потерпевшим физических и нравственных страданиях, а также с учетом имущественного положения причинителя вреда, степени вины потерпевшего и других конкретных обстоятельств". Причем, оценивая страдания потерпевшего от причиненного ему увечья, надо учитывать не только те, которые он уже перенес ко времени рассмотрения дела, но и те, которые он со всей очевидностью перенесет в будущем (например, неизгладимое обезображение лица, утрата конечностей и т.п., что может повлечь за собой осложнения в личной жизни, лишение возможности работать по своей профессии и другие проблемы, порождающие моральные травмы). При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (ст.1101 ГК РФ).
Напомним, что возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда, а не страховщиком.
Споры, связанные в размером и выплатой в возмещение морального вреда, между пострадавшим (застрахованным) и причинителем вреда (работодателем) рассматриваются судами.
Право на возмещение морального вреда имеют лица, пострадавшие на производстве в результате трудового увечья, а также родственники погибшего (см. ст.7 Федерального закона от 24 июля 1998 г.). На практике возникает вопрос: переходит ли к наследникам право требовать взыскания компенсации морального вреда в случае смерти истца, которому непосредственно причинен моральный вред?
Как указывается в обзоре судебной практики Верховного Суда РФ за первый квартал 2000 г. (См.: Бюллетень Верховного Суда РФ. 2000. N 9.), в данном случае необходимо руководствоваться статьей 151 ГК РФ.
Согласно ст.151 ГК РФ, компенсация морального вреда производится в случае причинения гражданину морального вреда действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом.
Право требовать взыскания компенсации морального вреда связано с личностью потерпевшего и носит личный характер. Поэтому данное право не входит в состав наследственного имущества и не может переходить по наследству. Если гражданин, предъявивший требование о взыскании компенсации морального вреда, умер до вынесения судом решения, производство по делу подлежит прекращению на основании п.8 ст.219 Гражданского процессуального кодекса РСФСР.
В том случае, когда истцу присуждена компенсация морального вреда, но он умер, не успев получить ее, взысканная сумма компенсации входит в состав наследства и может быть получена его наследниками.