Комментарий к новому порядку возмещения вреда, причиненного трудовым увечьем
| Вид материала | Документы |
- Верховный совет российской федерации постановление от 24 декабря 1992 г. №4214-1, 15.92kb.
- Проблемы правового регулирования возмещения вреда, причиненного в результате незаконных, 309.15kb.
- Возмещение вреда, причиненного лишением жизни гражданина, 2315.75kb.
- Примерных тем диплом, 134.84kb.
- О взаимном признании прав на возмещение вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным, 75.57kb.
- Темы 3, 4, 11. Возмещение морального вреда, причиненного чести, достоинству и деловой, 1468.76kb.
- Ов, связанных с определением оснований, размера и порядка возмещения морального вреда,, 144.29kb.
- Исковое заявление о возмещении вреда имуществу гражданина, причиненного в результате, 85.07kb.
- Контрольная работа по дисциплине «Правоведение» на тему: «Гражданско-правовая ответственность, 442.6kb.
- Гражданско-правовое регулирование возмещения вреда, причиненного преступлениями: исторический, 514.42kb.
о назначении страховых выплат
Право застрахованного на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
Заявление о назначении страховых выплат подается страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат. Страховщик принимает решение о назначении страховых выплат либо решение об отказе в них.
Что же касается возмещения застрахованному утраченного заработка в части оплаты труда по гражданско-правовому договору, в соответствии с которым не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов страховщику, а также в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, то эти расходы осуществляются причинителем вреда. Каких-либо обязательств в указанном случае страховщик перед потерпевшим не несет.
В этом случае заявление потерпевшего подается непосредственно причинителю вреда. Ему же подается и заявление о выплате сумм в возмещение морального вреда.
При ликвидации или реорганизации организации заявление подается потерпевшим страховщику.
Федеральный закон от 24 июля 1998 г. установил, что в случае реорганизации страхователя - юридического лица он должен об этом сообщить страховщику, а его (страхователя) обязанность, включая обязанность по уплате страховых взносов и выплате в счет этих взносов страхового возмещения, переходит к его правопреемнику.
Статьи 57 и 58 ГК РФ различают пять видов реорганизации: слияние (два и более юридических лиц превращаются в одно), присоединение (одно или несколько юридических лиц присоединяются к другому), разделение (юридическое лицо делится на два или более юридических лиц), выделение (из состава юридического лица выделяются одно или несколько юридических лиц; при этом юридическое лицо, из которого произошло выделение, продолжает существовать) и преобразование (юридическое лицо одного вида трансформируется в юридическое лицо другого вида).
При разделении и выделении составляется разделительный баланс, а при преобразовании - передаточный акт.
К разделительному балансу и передаточному акту пункт 1 ст.59 ГК РФ предъявляет одинаковые требования. И тот и другой должны определять, к кому и какие именно права и обязанности переходят. В передаточный акт и разделительный баланс необходимо включить весь комплекс обязательств реорганизованного юридического лица, в том числе и те, по которым не наступил срок исполнения, а также обязательства, которые реорганизуемая организация оспаривает. Указанные документы подлежат утверждению лицами, которые приняли решение о реорганизации (слиянии, присоединении, разделении, выделении или преобразовании).
Статья 60 ГК РФ закрепляет определенные гарантии для кредиторов реорганизуемого юридического лица, имея в виду, что их интересы могут быть задеты при любом из видов реорганизации. В частности, на учредителей (участников) или орган, которые приняли решение о реорганизации, возлагается обязанность уведомить об этом, притом письменно, всех кредиторов реорганизуемого юридического лица. Реальное значение этой обязанности состоит в том, что каждому из кредиторов принадлежит право потребовать прекращения обязательства, в котором реорганизованное юридическое лицо является должником.
Регистрация возникших при реорганизации юридических лиц, а также внесение необходимых изменений в единый государственный реестр юридических лиц (в последнем случае имеются в виду выделение и присоединение) происходят в общем порядке. Юридическое лицо признается реорганизованным и соответственно созданным с момента внесения необходимых записей в единый государственный реестр.
На практике возможны случаи, когда уже после того, как было в соответствующей форме зарегистрировано выделение, разделение или присоединение прекратившего свое существование юридического лица, выявляются новые его кредиторы. Тогда возникает необходимость установить, кто из правопреемников и в каком порядке должен нести ответственность по таким долгам. В п.3 ст.60 ГК РФ закреплен принцип солидарной ответственности всех вновь возникших юридических лиц по обязательствам реорганизованного юридического лица. С учетом действия ст.323 ГК РФ, содержащей общее правило о правах кредитора при солидарной обязанности должников, следует прийти к выводу, что кредитор в подобных случаях вправе предъявить свои требования ко всем вновь созданным юридическим лицам или к любому из них в полном объеме, а тот, кто удовлетворит требование кредитора, вправе в порядке регресса взыскать с остальных вновь созданных юридических лиц уплаченную им сумму в равных долях, за исключением своей доли.
На практике возникали трудности с определением плательщика сумм возмещения вреда, если организация реорганизована в виде разделения на несколько организаций, когда каждая из вновь созданных организаций становится правопреемником лишь части имущественных прав и обязанностей бывшей организации и в разделительном акте (балансе) не указано, какая из вновь созданных организаций должна нести ответственность перед страховщиком и пострадавшим.
Чаще всего такая ситуация возникает, когда на базе цехов, отделов, магазинов, ремонтно-строительных участков, иных структурных подразделений, входивших в состав организации либо производственного объединения, появляются самостоятельные организации с правами юридического лица. Следует согласиться с мнением, что плательщиком сумм возмещения за вред в таком случае становится организация, которая создана на базе подразделения, в котором работал потерпевший (См.: Бюллетень Верховного Суда РФ. 1994. N 9.).
Подобное решение вопроса объяснимо тем, что при исполнении трудовых обязанностей именно на этом структурном подразделении работнику причинен вред. Вместе с тем суду в каждом конкретном случае надо выяснять, в каком объеме кредиторская задолженность реорганизованной организации перешла к его правопреемникам.
При реорганизации организации в форме выделения плательщиком остается организация, из которой выделилась другая организация, если иное не предусмотрено актом (балансом), приказами о выделении.
При слиянии, присоединении организации обязанности перед страховщиком и застрахованным переходят к правопреемнику организации, т.е. к вновь созданной организации.
Ликвидация представляет собой прекращение юридического лица без правопреемства (п.1 ст.61 ГК РФ).
Тем самым предполагается, что с момента ликвидации права и обязанности юридического лица к другим субъектам не переходят.
Ликвидация может быть добровольной или принудительной. В первом случае она производится по решению учредителей (участников) или органа юридического лица, уполномоченного на то учредительными документами. ГК РФ (п.2 ст.61) содержит примерный перечень обстоятельств, при которых возникает потребность в такой ликвидации: истечение срока, на который создано юридическое лицо, и достижение поставленной при его создании цели. Особо выделена принудительная ликвидация, осуществляемая по решению суда. В п.2 ст.61 ГК РФ названы лишь некоторые основания для принудительной ликвидации: осуществление юридическим лицом деятельности, запрещенной законом либо без необходимого разрешения (лицензии), иное систематическое, неоднократное или даже однократное, но грубое нарушение закона либо иных правовых актов; признание судом недействительной регистрации юридического лица в связи с допущенными при его создании неустранимыми нарушениями законодательства. Отдельно отмечено такое основание, как систематическое осуществление общественной или религиозной организацией (объединением), благотворительным или иным фондом деятельности, противоречащей его уставным целям. Указанная статья подчеркивает возможность принудительной ликвидации "также в иных случаях, предусмотренных настоящим Кодексом". Примером может служить ликвидация юридического лица вследствие банкротства, которому посвящена статья 65 ГК РФ.
Ликвидация начинается с того, что учредители (участники) юридического лица или орган, принявший соответствующее решение, незамедлительно направляют письменное сообщение о предстоящей ликвидации органу, который осуществляет государственную регистрацию юридических лиц (п.1 ст.62 ГК РФ). Указанное сообщение является основанием для внесения в единый государственный реестр записи о том, что данное юридическое лицо находится в процессе ликвидации. Поскольку этот реестр в силу п.1 ст.51 ГК РФ открыт для всеобщего ознакомления, такая запись может побудить к необходимым действиям кредиторов юридического лица. Одновременно она служит предупреждением для потенциальных контрагентов ликвидируемого юридического лица.
Те, кто выступил с инициативой ликвидации, сами же назначают ликвидационную комиссию (ликвидатора). Персональный состав ликвидационной комиссии, а также порядок и сроки проведения ликвидации должны быть согласованы с органом, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц. Задача комиссии состоит в том, чтобы собрать долги юридического лица и рассчитаться с его кредиторами.
После погашения долгов юридического лица комиссия составляет ликвидационный баланс, которым завершает расчеты с кредиторами. Баланс должен быть утвержден собственником имущества или органом, принявшим решение о ликвидации, и, кроме того, согласован с органом, осуществляющим государственную регистрацию юридических лиц (п.5 ст.63 ГК РФ).
После утверждения ликвидационного баланса в единый государственный реестр вносится запись о ликвидации юридического лица. Именно с этого момента юридическое лицо признается прекратившим свое существование в качестве субъекта гражданского права (п.8 ст.63 ГК РФ).
Федеральный закон от 24 июля 1998 г. (ст.23) предусматривает, что при ликвидации страхователя - юридического лица он обязан внести страховщику капитализированные платежи в порядке, определяемом Правительством РФ.
В целях усиления гарантий для застрахованных установлено, что в состав ликвидационной комиссии может включаться представитель страховщика, дабы обеспечить своевременную капитализацию и перечисление соответствующих страховых сумм.
Статья 32 Правил от 24 декабря 1992 г. предусматривала, что при ликвидации или реорганизации (слияние, присоединение, разделение, выделение, преобразование) предприятия заявление подается его правопреемнику.
Если права и обязанности ликвидированного предприятия не переходят к правопреемнику, оно обязано капитализировать и внести в органы государственного страхования суммы, подлежащие выплате в возмещение вреда. В состав ликвидационной комиссии включается представитель органа государственного страхования. Ликвидационный отчет утверждается лишь после капитализации сумм, необходимых для выплаты возмещения вреда в будущем, и перечисления их органам государственного страхования.
Страховая организация выплачивает потерпевшим суммы в возмещение вреда в размере, установленном законодательством.
Если при ликвидации предприятия капитализация платежей в возмещение вреда не произведена, иск о возмещении вреда предъявляется органу государственного страхования.
Применение этой нормы на практике вызывало ряд трудностей, так как Правила от 24 декабря 1992 г. четко не определяли, какая именно страховая организация имеется здесь в виду. Не было должного единообразия при рассмотрении конкретных дел в судах.
Федеральным законом от 24 июля 1998 г. этот вопрос решен четко (п.4 и 5 ст.28).
Платежи, капитализированные в связи с ликвидацией юридических лиц, ответственных за выплату пострадавшим возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей, внесенные в страховые организации до вступления в силу Федерального закона, перечисляются страховщику (Фонду социального страхования РФ) в течение одного месяца со дня вступления в силу настоящего Федерального закона в размерах остатков этих сумм по состоянию на день вступления его в силу. При этом страховщику передаются документы, подтверждающие право пострадавших (включая лиц, имеющих право на возмещение вреда в связи со смертью застрахованного) на возмещение вреда.
Лицам, получившим до вступления в силу Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию предоставляется в соответствии с Федеральным законом в полном объеме независимо от того, была ли произведена капитализация платежей при ликвидации юридических лиц, ответственных за выплату пострадавшим возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.
Порядок внесения в Фонд социального страхования РФ капитализированных платежей при ликвидации юридических лиц - страхователей по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утвержден Постановлением Правительства РФ N 863 от 17 ноября 2000 г. (См.: СЗ РФ. 2000. N 48. Ст.4693.) Порядок предусматривает, что уведомление о ликвидации (признании банкротом) страхователя направляется страховщику по месту регистрации страхователя ликвидационной комиссией или конкурсным управляющим в 10-дневный срок с даты их назначения.
Страховщик в двухнедельный срок с даты получения уведомления о ликвидации (признании банкротом) страхователя направляет ликвидационной комиссии (конкурсному управляющему) для расчета размера капитализируемых платежей список лиц, получавших обеспечение по страхованию, с указанием размера выплат по каждому виду обеспечения по страхованию.
Рассчитанный размер капитализируемых платежей согласовывается ликвидационной комиссией (конкурсным управляющим) со страховщиком в двухнедельный срок с даты закрытия реестра требований кредиторов к ликвидируемому страхователю.
Внесение капитализированных платежей осуществляется ликвидационной комиссией (конкурсным управляющим) по месту регистрации страхователя путем их перечисления в установленном порядке на счет страховщика.
Перечисление капитализированных платежей осуществляется в порядке очередности, установленной гражданским законодательством. Сроки перечисления капитализированных платежей определяются ликвидационной комиссией (конкурсным управляющим) по согласованию со страховщиком.
Разногласия, возникшие между страховщиком и ликвидационной комиссией (конкурсным управляющим) по вопросам размеров и сроков внесения капитализированных платежей, рассматриваются согласительной комиссией, создаваемой из представителей сторон. При недостижении согласия спор передается на рассмотрение арбитражного суда в порядке, предусмотренном законодательством РФ.
Внесенные капитализированные платежи по решению страховщика направляются для предоставления обеспечения по страхованию и формирования финансовых резервов для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем следующих документов (их заверенных копий):
- акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;
- справки о среднем месячном заработке застрахованного;
- заключения учреждения МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;
- заключения учреждения МСЭ о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
- гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного;
- свидетельства о смерти застрахованного;
- справки жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;
- справки о нетрудоспособных членах семьи умершего застрахованного;
- справки о членах семьи, находившихся на иждивении умершего застрахованного;
- справки о том, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего застрахованного не работает и занят уходом за его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинского органа признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постоянном уходе;
- справки учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;
- документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения МСЭ социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной подпунктом 3 п.1 ст.8 Федерального закона от 24 июля 1998 г.
Естественно, что не каждый раз и не в каждом случае застрахованный должен собрать и представить страховщику все указанные выше документы или их копии.
Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.
Важно подчеркнуть, что в обязанности страхователя вменено собирать и предоставлять за свой счет страховщику в установленные страховщиком сроки документы (их заверенные копии), являющиеся основанием для начисления и уплаты страховых взносов, назначения обеспечения по страхованию, и иные сведения, необходимые для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Правила от 24 декабря 1992 г. не предусматривали специальной формы письменного заявления о возмещении вреда - оно составлялось в свободной форме. Не решает этих вопросов и Федеральный закон от 24 июля 1998 г.
Нецелесообразно требовать от застрахованного, чтобы он указывал точно денежные суммы, на которые он претендует, и тем более приводить в заявлении расчеты размеров причитающихся платежей, однако необходимое единообразие в этом деле необходимо.
Фонд социального страхования РФ рекомендует следующие формы заявлений, которые следует направлять по поводу назначения страховых выплат.
В ________________________________________
(наименование исполнительного органа Фонда)
от _______________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающего по адресу ____________________
Дата рождения _____________________________
Паспорт серия _______ N ___________________
выдан _____________________________________
(наименование органа, выдавшего паспорт,
_________________
дата выдачи)
Заявление
Прошу назначить мне страховые выплаты в связи с несчастным случаем
на производстве/ профессиональным заболеванием, происшедшим/полученным
"____" ___________ в период работы в ___________________________________
(наименование страхователя
__________________________________
причинителя вреда)
В настоящее время работаю в ___________________________ /не работаю.
Выплаты прошу перечислять по адресу ___________________ на лицевой
счет N _________________________________________
Мне известно, что в соответствии со ст.19 Федерального закона "Об
обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний" застрахованные несут ответственность в
соответствии с законодательством РФ за достоверность и своевременность
представления сведении о наступлении обстоятельств, влекущих изменение
размеров страховых выплат или прекращение страховых выплат Об увольнении
с работы, перемене места жительства обязуюсь своевременно сообщать
отделению Фонда социального страхования Российской Федерации.
"———" ————————————— —————————————————————
(дата) (подпись заявителя)
Сведения по паспорту заявителя проверены, заявление с приложением
___ документов принять "___" _______ зарегистрированы под N __________.
Недостающие документы должны быть представлены до
_____________________________________________________________
(должность, подпись работника, принявшего документы)
Перечень документов, приложенных к заявлению
1) акт о несчастном случае на производстве;
2) акт о профессиональном заболевании;
3) решение суда об установлении факта несчастного случая;
4) заключение учреждения государственной службы МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности и нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
5) справка о заработке (доходе);
6) справка о периоде выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
7) трудовая книжка;
8) трудовой договор (контракт);
9) договор гражданско-правового характера (подряда, поручения, возмездного оказания услуг и др.);
10) _________________________
Подпись______________
Сведения о дополнительно представленных документах
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| N п/п | Наименование | Дата представления |Подпись работника исполни-|
| | документа | |нительного органа Фонда |
|———————|——————————————|————————————————————|———————————————————————————|
| | | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
Естественно, что не все перечисленные в приведенном выше перечне документы должны быть приложены к каждому заявлению. Если речь идет о несчастном случае на производстве, то потерпевший не должен представлять акт о профессиональном заболевании. Если имеется акт по форме Н-1, то не возникает необходимость в решении суда об установлении факта несчастного случая и т.п.
По аналогичной форме составляется и заявление о назначении страховых выплат в связи со смертью кормильца.
В _________________________________________
(наименование исполнительного органа Фонда)
от _______________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающего по адресу ____________________
Дата рождения _____________________________
Паспорт серия __________ N ________________
выдан _____________________________________
(наименование органа, выдавшего паспорт,
_____________
дата выдачи)
Заявление
Прошу назначить мне страховые выплаты в связи со смертью
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. пострадавшего, умершего в результате страхового случая)
в результате несчастного случая на производстве/профессионального
заболевания, происшедшего/полученного в период работы в
_________________________________________________________________________
(наименование страхователя)
Являюсь _________________________ умершего. Ко дню смерти находился
(лась) на его ___________________________________________________________
(степень родства или иные отношения с пострадавшим)
иждивении/имел(а) право на получение содержания в связи
с _______________________________________________________________________
(основание для назначения страховых выплат - нетрудоспособность, уход,
________________
обучение и др.)
Выплаты прошу перечислять по адресу _____________________
______________________________________________________ на лицевой счет
N _______ в _____________________________________________________________
Мне известно, что в соответствии со ст.19 Федерального закона "Об
обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний" лица, имеющие право на получение
страховых выплат, несут ответственность в соответствии с
законодательством РФ за достоверность и своевременность представления
сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размеров
страховых выплат или прекращение страховых выплат.
О перемене места жительства, иных обстоятельствах, влекущих
изменение размеров страховых выплат, обязуюсь своевременно сообщать
отделению Фонда социального страхования РФ.
"————" ——————————————— —————————————————————
(дата) (подпись заявителя)
Сведения по паспорту заявителя проверены, заявление с приложением
____ документов приняты "___" ________ зарегистрированы под N ___________
Недостающие документы должны быть представлены до
_________________________________________________________________________
(должность, подпись работника, принявшего документы)
Перечень документов, приложенных к заявлению
1) акт о несчастном случае на производстве;
2) акт о профессиональном заболевании;
3) свидетельство о смерти пострадавшего;
4) справка о заработке (доходе) пострадавшего;
5) свидетельство о рождении ребенка;
6) справка учреждения МСЭ об установлении инвалидности;
7) справка о нетрудоспособных членах семьи умершего пострадавшего;
8) справка о членах семьи, находившихся на иждивении умершего пострадавшего;
9) справка жилищно-эксплуатационного органа о неосуществлении трудовой деятельности в связи с уходом за ребенком, не достигшим возраста 14 лет (либо нуждающимся в постоянном уходе);
10) справка учебного учреждения;
11) ___________________________
Подпись _____________
Сведения о дополнительно представленных документах
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| N п/п | Наименование | Дата представления |Подпись работника испол-|
| | документа | |нительного органа Фонда |
|————————|——————————————|————————————————————|——————————————————————————|
| | | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
Aкт пo форме Н-1 является одним из важнейших документов, подтверждающих право потерпевшего на возмещение вреда в связи с несчастным случаем на производстве. Поскольку законодательство РФ не устанавливает сроки давности для составления акта по форме Н-1, указанный акт необходимо составлять независимо от давности имевшего место несчастного случая на производстве.
Поскольку акт по форме Н-1 составляется в двух экземплярах, в случае отсутствия указанного акта у работодателя в личном (учетном) деле потерпевшего должна находиться заверенная копия экземпляра акта, находящегося у потерпевшего "При несчастном случае с застрахованным на производстве, составляется дополнительный экземпляр акта по форме Н-1.".
При отсутствии экземпляров актов по форме Н-1 и у работодателя, и у потерпевшего для его восстановления можно рекомендовать работодателю обратиться в соответствующий профсоюзный орган (или его архив), который занимался расследованием групповых, смертельных и тяжелых несчастных случаев на производстве до 1 января 1990 г., а в период с 1 января 1990 г. по 1 августа 1995 г. - групповых и смертельных несчастных случаев на производстве.
Кроме того, работодатель может обратиться в соответствующую государственную инспекцию труда по субъекту РФ, а также при наличии соответствующих обстоятельств в иные органы и организации, в которые в соответствии с установленным порядком расследования и учета несчастных случаев на производстве представляются материалы расследования несчастных случаев или дополнительные экземпляры акта по форме Н-1 (например, органы прокуратуры).
Основанием для восстановления акта по форме Н-1 могут служить: заключение государственного инспектора по охране труда, постановление прокурора, решение о наложении административного или дисциплинарного взыскания на должностных лиц, решение исполнительного органа Фонда социального страхования РФ о возмещении работодателем бюджету государственного социального страхования расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности в связи с трудовым увечьем, материалы расследования несчастного случая, а также показания свидетелей. В исключительных случаях при отсутствии иных документов доказательством факта несчастного случая на производстве также могут являться приказ о создании комиссии по расследованию несчастного случая, выписки из соответствующих журналов (например, журнал регистрации несчастных случаев на производстве), предписания надзорных органов о нарушении технологических регламентов, приведших к несчастному случаю, и пр.
При отсутствии у работодателя акта по форме Н-1 и невозможности его восстановления, а также при отсутствии иных вышеназванных документов, подтверждающих факт несчастного случая на производстве, личное (учетное) дело потерпевшего не может быть принято для последующего назначения обеспечения по страхованию. В этом случае факт несчастного случая на производстве устанавливается в судебном порядке в соответствии с гл.27 ГПК РСФСР.
В случае необходимости получения копии акта о расследовании профессионального заболевания (отравления) или необходимости использования документов, подтверждающих профессиональный характер заболевания, работодателю следует обратиться в соответствующий центр профессиональной патологии или орган государственного санитарно-эпидемиологического надзора по субъекту РФ, соответствующие органы Министерства здравоохранения РФ, обязанные диагностировать и вести учет каждого расследованного случая профессионального заболевания (отравления).
Право потерпевших на возмещение вреда в результате полной или частичной утраты профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием устанавливается на основании справки врачебно-экспертной комиссии (учреждения государственной службы МСЭ). Поэтому наличие в личном (учетном) деле потерпевшего выписки из акта освидетельствования о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности является обязательным. При ее отсутствии должна быть представлена копия справки о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности, выданная потерпевшему.
Если указанная справка отсутствует и у потерпевшего, следует рекомендовать работодателю запросить в учреждениях МСЭ дубликат выписки (справки).
Вопрос о размере выплат в возмещение вреда в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. можно решить только на основании сведений о среднем заработке потерпевшего в период, предшествующий трудовому увечью или утрате (снижению) профессиональной трудоспособности в связи с таким увечьем. Поэтому, исходя из положений названного Федерального закона, наличие справки о заработке в личном (учетном) деле потерпевшего является обязательным.
При отсутствии сведений о заработке в личном (учетном) деле потерпевшего и в бухгалтерии (либо в архивах) работодателя данные о среднемесячном заработке потерпевшего могут быть восстановлены при наличии соответствующих записей в приказах работодателя о назначении и размерах выплат в возмещение вреда.
Если возмещение вреда определено потерпевшему судом в твердой сумме, представления дополнительно справки о заработке не требуется.
Факт нахождения на иждивении при отсутствии соответствующих документов и невозможности их восстановления, а также при несогласии потерпевшего со справкой может устанавливаться судом в порядке, определенном гражданским процессуальным законодательством РФ.
В справке о составе членов семьи кормильца, в том числе находившихся на иждивении умершего, указываются фамилия, имя, отчество, год и месяц рождения каждого члена семьи.
Если иждивение не подтверждено документами и их невозможно восстановить, а также когда заинтересованный гражданин не согласен со справкой, факт нахождения на иждивении может устанавливаться судом в порядке, определенном гражданским процессуальным законодательством РФ (см. ст.247 ГПК РСФСР).
Пленум Верховного Суда СССР в п.4 постановления от 21 июня 1985 г. N 9 "О судебной практике по делам об установлении фактов, имеющих юридическое значение" (См.: Бюллетень Верховного Суда СССР. 1985. N 4.) разъяснил, что выдача соответствующим органом (в частности, жилищно-эксплуатационной организацией, органом местного самоуправления) справки о том, что по имеющимся данным гражданин не состоял на иждивении умершего, не исключает возможности установления этого факта в судебном порядке.
Как уже говорилось, заявление о назначении страховых выплат подается страховщику застрахованным либо его доверенным лицом. Для ведения переговоров со страховщиком в интересах потерпевшего своего представителя может выделить профсоюз, а также иной уполномоченный работниками представительный орган. При такой постановке вопроса профсоюз имеет все возможности реализовать задачу защиты своего члена - пострадавшего от трудового увечья. Профсоюзному комитету предоставлено также право с согласия заинтересованных граждан обратиться с заявлением в суд от их имени и принять участие в процессе. Защита профсоюзами законных прав и интересов своих членов проводится ими в соответствии с Федеральным законом от 12 января 1996 г. N 10-ФЗ "О профессиональных союзах, их правах и гарантиях деятельности" (См.: СЗ РФ. 1996. N 3. Ст.148.) (далее - Закон о профсоюзах).
Закон о профсоюзах распространяется на все предприятия, учреждения, организации независимо от форм собственности и подчиненности. Закон, в частности, предусматривает, что первичные профсоюзные организации, профсоюзы, их объединения (ассоциации) вправе осуществлять профсоюзный контроль за выполнением коллективных договоров, соглашений. В этих договорах, как известно, решаются важные вопросы, связанные с возмещением вреда.
Профсоюзы имеют право на осуществление профсоюзного контроля за соблюдением работодателями, должностными лицами законодательства о труде, в том числе по вопросам трудового договора, рабочего времени и времени отдыха, оплаты труда, гарантий и компенсаций, льгот и преимуществ, а также по другим социально-трудовым вопросам в организациях, в которых работают члены данного профсоюза, и имеют право требовать устранения выявленных нарушений. Работодатели, должностные лица обязаны в недельный срок с момента получения требования об устранении выявленных нарушений сообщить профсоюзу о результатах его рассмотрения и принятых мерах. Для осуществления профсоюзного контроля за соблюдением законодательства о труде профсоюзы вправе создавать собственные инспекции труда, которые наделяются полномочиями, предусмотренными положениями, утверждаемыми профсоюзами.
Профсоюзы, их инспекции труда при осуществлении этих полномочий взаимодействуют с государственными органами надзора и контроля за соблюдением законодательства о труде (см. ст.19 Закона о профсоюзах).
Права профсоюзов в области социального страхования и охраны здоровья, социального обеспечения, улучшения жилищных условий и других видов социальной защиты работников регулируются соответствующими федеральными законами, а также законами субъектов РФ.
Профсоюзы вправе участвовать в формировании социальных программ, направленных на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, в разработке мер по социальной защите работников, определении основных критериев жизненного уровня, размеров индексации заработной платы, пенсий, стипендий, пособий и компенсаций в зависимости от изменения индекса цен.
В случаях нарушения законодательства о труде профсоюзы вправе по просьбе членов профсоюза, других работников, а также по собственной инициативе обращаться с заявлениями в защиту их трудовых прав в органы, рассматривающие трудовые споры.
Для защиты социально-трудовых и других гражданских прав и профессиональных интересов своих членов профсоюзы могут создавать юридические службы и консультации (см. ст.22 и 23 Закона о профсоюзах).
При необходимости представления интересов отдельного работника (например, в споре о возмещении вреда), несомненно, профсоюз обязан делать это в отношении своих членов, т.е. тех, кто платит профсоюзные взносы. Если на предприятии несколько профсоюзов, работник обращается за помощью в свой профсоюз, членом которого является. Сказанное не означает, что не член профсоюза не может обратиться за помощью по конкретному делу в один из профсоюзов, действующих на предприятии, который не лишен права оказать обратившемуся юридическую помощь (ст.23 Закона о профсоюзах). На практике не члены профсоюза обращаются за помощью в случаях спора с работодателем в иной уполномоченный работниками представительный орган, в избрании которого они участвовали.
Профсоюз обладает всеми необходимыми полномочиями для защиты интересов своих членов как в конкретном споре, так и путем установления локальных норм права, действующих на предприятии.
Права соответствующего выборного профсоюзного органа организации, гарантии его деятельности определяются законодательством, уставом, коллективным договором и соглашениями (см. ст.230 КЗоТ РФ). В них могут быть конкретизированы права и обязанности, предоставленные этим органам законодательством.
Мы уже говорили о том, что, если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страховых случаев установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%.
При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа (см. ст.15 Федерального закона от 24 июля 1998 г.).
Изложенная норма не исключает права сторон коллективного договора в соответствующем разделе предусмотреть, что профсоюзный комитет представляет интересы всех работников в переговорах с работодателем по вопросам возмещения вреда, а также установить, что при определении степени вины потерпевшего (в процентах) работодатель обязан учитывать заключение профкома по этому вопросу.
Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.
Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат, что дает застрахованному право перенести спор в суд.
Страховые выплаты застрахованному, состоящему в трудовых отношениях со страхователем, производятся самим страхователем и засчитываются в счет уплаты страховых взносов страховщику. Ежемесячные страховые выплаты производятся страхователем в сроки, установленные для выплаты заработной платы.
Лицам, не состоящим в трудовых отношениях со страхователями, страховые выплаты производятся страховщиком. Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который производятся указанные выплаты.
Федеральный закон от 24 июля 1998 г. не устанавливает определенную форму приказа (распоряжения) страховщика о назначении возмещения вреда. Но так как приказ (распоряжение) о назначении страховых выплат имеет большое правовое значение (на его основании выплачиваются нередко значительные денежные суммы, и, как правило, в течение продолжительного времени), необходимо, чтобы он по примеру судебных решений содержал все данные, на основании которых определены платежи, а также точный расчет подлежащих выплате сумм. Фонд социального страхования РФ рекомендует следующие формы приказов.
___________________________________________
(наименование исполнительного органа Фонда)
Приказ
"___ " ___________ N ______________
О страховых выплатах
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество пострадавшего)
повредил(а) здоровье вследствие несчастного случая
на производстве/профессионального заболевания (ненужное зачеркнуть),
происшедшего ____________________________________________________________
(дата несчастного случая или установления
______________________________________________ в период работы в
диагноза профзаболевания)
_________________________________________________________________________
(наименование страхователя - причинителя вреда)
По заключению учреждения МСЭ от ________________ N ____
_____________________________________________ установлено ____% утраты
(фамилия, имя, отчество пострадавшего)
профессиональной трудоспособности со сроком переосвидетельствования
____________________.
В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном
страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний" приказываю:
1. Назначить _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество пострадавшего)
единовременную страховую выплату в сумме ____ руб. ____ коп., ежемесячные
страховые выплаты в сумме ____ руб. ____ коп.
2. Ежемесячные выплаты производить с ____ по ______
3. Выплаты производить
- через бухгалтерию _____________________________________;
(наименование страхователя)
- перечислением на лицевой счет N ______________ в _________________
(наименование, реквизиты
_____________________________;
кредитной организации)
- почтовым переводом в отделение связи ____________________________.
(почтовый адрес места жительства)
4. В страховых выплатах отказать
Основание _________________________________________________
Управляющий отделением Фонда ______________________________
(Директор филиала)
___________________________________________
(наименование исполнительного органа Фонда)
Приказ
"____ " __________ N ____________
О страховых выплатах в связи со смертью пострадавшего
в результате наступления страхового случая
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество пострадавшего)
умер(ла) вследствие несчастного случая на производстве/профессионального
заболевания (ненужное зачеркнуть) ______________________________________,
(дата смерти пострадавшего)
происшедшего/полученного (ненужное зачеркнуть) в период работы в
_______________________________________________________
(наименование страхователя - причинителя вреда)
В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном
страховании от несчастных случаев на производстве непрофессиональных
заболеваний" приказываю:
1. Назначить ежемесячные страховые выплаты:
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Фамилия, имя, от-|Степень|Основание |Выплата с|На период|Размер |
|чество |родства|для назна-|(месяц, год)|по (месяц,|ежемесяч- |
| | |чения | |год) |ной стра-|
| | | | | |ховой вып-|
| | | | | |латы |
|—————————————————|———————|——————————|————————————|——————————|——————————|
| | | | | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
2. Выплатить единовременную страховую выплату в сумме _______ руб
_______ коп. равными долями:
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Фамилия, имя, отчество|Степень родства|Основание для наз-|Размер причи-|
| | |начения |тающейся к|
| | | |выплате доли|
| | | |единовремен- |
| | | |ной страховой|
| | | |выплаты |
|——————————————————————|———————————————|——————————————————|—————————————|
| | | | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
3. Ежемесячные выплаты производить:
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Фамилия, имя, отчество|Способ получения страховых выплат (адрес места|
| |жительства либо номер лицевого счета и реквизи-|
| |ты кредитной организации) |
|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
4. В страховых выплатах отказать. Основание _________________
Управляющий отделением Фонда _______________________
(Директор филиала)
Если в назначении страховых выплат отказано, то заявителю направляется уведомление по следующей форме.
Реквизиты исполнительного Адрес, фамилия и инициалы
органа Фонда заявителя
Уведомление
Уважаемый (ая) _____________________________________________________
Рассмотрев Ваше заявление и приложенные к нему документы,
_____________________________________________, сообщает, что в назначении
(наименование исполнительного органа Фонда)
страховых выплат, предусмотренных Федеральным законом от 24.08.98 г.
N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний", Вам отказано.
______________________________________________________________
(указывается основание отказа)
В случае несогласия с отказом в назначении страховых выплат Вы
можете обратиться в _____________________________________________________
(наименование вышестоящего исполнительного органа)
по адресу: _____________________________________________ либо обжаловать
данный отказ в судебном порядке.
Управляющий отделением Фонда ___________________________
(Директор филиала)
Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. (См.: СЗ РФ. 1995. N 48. Ст. 4562.) дополнил Правила от 24 декабря 1992 г. новой ст.40, регулирующей досудебное рассмотрение дел о возмещении вреда (ст.1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г.). Эта поправка предусматривает, что потерпевшие и иждивенцы вправе обжаловать решение работодателя по вопросам, связанным с возмещением вреда, в Федеральную инспекцию труда при Министерстве труда РФ или в государственную инспекцию труда субъекта РФ.
Решение Федеральной инспекции труда при Минтруда России или решение государственной инспекции труда субъекта РФ о выплате сумм возмещения вреда являлось для работодателя обязательным. В случае несогласия работодателя с таким решением оно может быть обжаловано им в установленном законом порядке. При этом несогласие работодателя с решением Федеральной инспекции труда при Минтруда России или с решением государственной инспекции труда субъекта РФ не могло служить основанием для невыплаты суммы возмещения вреда.
С введением в действие Федерального закона от 24 июля 1998 г. статья 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. признана утратившей силу. Постановлением Правительства РФ от 28 января 2000 г. утверждено новое положение о Федеральной инспекции труда (См.: СЗ РФ. 2000. N 6. Ст.760.).
Федеральная инспекция труда - единая федеральная централизованная система государственных органов, осуществляющих государственный надзор и контроль за соблюдением законодательства РФ о труде и охране труда всеми организациями и физическими лицами, на которых это законодательство распространяется.
Основной задачей Федеральной инспекции труда является осуществление надзора и контроля за соблюдением законодательства РФ о труде и охране труда в целях обеспечения защиты трудовых прав граждан включая право на безопасные условия труда.
Государственный надзор и контроль за соблюдением законодательства РФ о труде и охране труда осуществляют государственные инспектора труда и иные должностные лица Федеральной инспекции труда.
В частности, им предоставлено право расследовать в установленном порядке несчастные случаи на производстве. По результатам расследования государственный инспектор по охране труда составляет заключение, которое является обязательным для работодателя. Однако права назначать страховые выплаты и определять размер страховых сумм предоставлены Федеральным законом от 24 июля 1998 г. только страховщику, решение которого может быть обжаловано в суд.
Заявление о возмещении вреда подается в суд по усмотрению заявителя, либо по месту нахождения страховщика, либо по своему месту жительства, либо по месту причинения вреда.
Право потерпевшего на обращение в суд сроком не ограничено, поскольку на требования о возмещении вреда, причиненного работнику увечьем, связанным с выполнением ими трудовых обязанностей либо со смертью кормильца, исковая давность не распространяется.
Исковая давность - это установленный Законом срок для защиты нарушенного права в суде или ином юрисдикционном органе. С истечением срока давности (если он установлен) прекращается возможность осуществления нарушенного субъективного гражданского права, например взыскание денежного долга в принудительном порядке, если срок давности пропущен по неуважительной причине.
Споры о взыскании сумм в возмещение вреда, причиненного трудовым увечьем, каким-либо давностным сроком не ограничены.
Потерпевший (или его представитель) вправе обратиться как к страховщику, так и в суд в любое время, и ему не может быть отказано в требовании только по той причине, что с момента несчастного случая, повлекшего трудовое увечье, прошло много времени, что он пропустил какой-то срок, поскольку такого срока не существует.
Правило о нераспространении исковой давности на споры, связанные с получением страховых выплат в связи с увечьем, профзаболеванием или со смертью застрахованного, не следует смешивать со сроками, с которых возникает право на получение страховых выплат. Согласно части третьей п. 3 ст.15 Федерального закона от 24 июля 1998 г., требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.
Так, например, если страховой случай имел место в ноябре 1998 г., а лицо, имеющее право на получение страховых выплат, обратится к страховщику в декабре 2003 г., это требование может быть удовлетворено за прошлое время не более чем за три года, т.е. с декабря 2000 г.
Пленум Верховного Суда РФ постановлением от 28 апреля 1994 г. N 3 "О судебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья" (См.: Бюллетень Верховного Суда РФ. 1994. N 7.) дал судам ряд разъяснений по применению в судебной практике законодательства о возмещении вреда, в том числе и вреда, причиненного здоровью работника при исполнении трудовых обязанностей.
Постановлений Пленума Верховного Суда РФ в связи с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. пока не принималось, в связи с чем при рассмотрении споров о взыскании страховых выплат можно руководствоваться постановлением Верховного Суда от 28 апреля 1994 г. в части, не противоречащей Федеральному закону от 24 июля 1998 г. и ГК РФ.
Судами могут рассматриваться дела по искам лиц, подлежащих социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (см. п.1 ст.5 Федерального закона от 24 июля 1998 г.) и в отношении всех видов обеспечения по страхованию (ст.8 указанного закона).
Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного работнику, принимается к производству суда после того, как по его требованию или по требованию членов семьи умершего работника состоялось решение администрации, с которым не согласились потерпевший, член семьи умершего, либо когда требования этих лиц не были рассмотрены администрацией в установленный законом срок. Исковое заявление о присуждении сумм в возмещение вреда, причиненного здоровью, на новый срок после медицинского переосвидетельствования принимается к производству суда в таком же порядке, как и первичное заявление.
Судебные решения, вынесенные по делу о возмещении ущерба, могут быть обжалованы в кассационном порядке или опротестованы в порядке надзора. Кассационное обжалование (опротестование) и производство дел в кассационной инстанции регулируются ГПК РСФСР (ст.282-314).
Вступившие в законную силу решения (определения) суда могут быть пересмотрены в порядке надзора, а также по вновь открывшимся обстоятельствам. Опротестование вступивших в законную силу судебных решений (определений), производство в суде, рассматривающем дело в порядке надзора или по вновь открывшимся обстоятельствам, осуществляются по общим для всех гражданских дел правилам (ст.319-330 ГПК РСФСР).
Пленум Верховного Суда РФ обратил внимание судов, что при рассмотрении дел о возмещении вреда они должны выявлять, тщательно исследовать причины производственного и иного травматизма, нарушения правил техники безопасности и производственной санитарии, реагировать на них путем вынесения частных определений и принятия иных предупредительных мер, привлекать к ним внимание общественности, а при наличии оснований разрешать вопрос о привлечении виновных должностных лиц к установленной ответственности.