Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги (додаються). Примірне положення про акушерку фельдшерсько-акушерського пункту (додається)
| Вид материала | Методичні рекомендації |
- Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної, 3005.86kb.
- Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної, 3312.62kb.
- Міністерство охорони здоров’я україни наказ, 2881kb.
- Методичні рекомендації щодо застосування Положення про проведення атестації державних, 94.85kb.
- Ої політики, спрямованої на стимулювання народжуваності, збереження та зміцнення репродуктивного, 2323.67kb.
- Вознесенська міська рада миколаївської області виконавчий комітет, 52.99kb.
- При наданні амбулаторної психіатричної допомоги (додається), 142.79kb.
- Методичні рекомендації про порядок прийому та організацію лікування дітей в санаторії, 329.74kb.
- Методичні рекомендації щодо визначення рівня виконання вимог, яким повинна відповідати, 304.81kb.
- Методичні рекомендації щодо організації навчально-виховного, 3382.62kb.
|органів | |3. Виключення |3. Ректороманоскопія |3. Реабілітаційні |синдром. |прогресування | |
|(недостатність | |значних фізичних |(за показаннями). |заходи - |3. Трофічні |випадання матки. | |
|м'язів промежини, | |навантажень. |4. Консультування та |санаторно-курортне|виразки. | | |
|старий розрив м'язів | |4. Профілактика |призначення уролога, |лікування та ЛФК. |4. Гостра | | |
|дна малого таза). | |надмірної ваги |проктолога. | |затримка сечі. | | |
| | |плода. | | | | | |
| | | | | | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Свищ статевих органів у жінок |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Свищ статевих органів | N82 |1. Відповідно до |1. Відповідно до |I - етап - 3 міс. |Наявність |1. Відсутність |Протягом 3-х років|
|у жінок. | |рубрики А. |рубрик Г, Д. |санація, |міхурно-піхвової |рецидиву нориці після|спостереження |
|----------------------+-----|2. Раціональне |2. УЗД органів малого|повноцінна дієта, |нориці - для |оперативного |гінеколога, |
|Міхурово-піхвова |N82.0|ведення |таза. |коферменти, |оперативного |лікування. |уролога і |
|нориця. | |пологів. |3. Фістулографія. |седативні |лікування. |2. Нормальна функція |терапевта - до |
| | |3. Дотримання |4. Цистоскопія, |препарати. | |сечового міхура. |одужання. |
| | |техніки виконання |цистографія. |II - етап - | |3. Нормалізація | |
| | |гінекологічних та |5. Бактеріологічне |оперативне | |статевої функції. | |
| | |урологічних |дослідження виділень |втручання. | | | |
| | |операцій. |із піхви, сечі. | | | | |
| | | |6. Консультація | | | | |
| | | |уролога. | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Нориця з піхви в тонку|N82.2|1. Відповідно до |1. Відповідно до |Оперативне |1. Наявність |1. Відсутність |Протягом 3-х років|
|кишку. | |рубрики А. |рубрик Г, Д. |лікування. |кишково-піхвової |рецидиву нориці після|спостереження |
|----------------------+-----|2. Раціональне |2. УЗД органів | |нориці - для |оперативного |гінеколога, |
|Нориця з піхви в |N82.3|ведення |малого таза. | |оперативного |лікування. |хірурга. |
|товсту кішку. | |пологів. |3. Фістулографія. | |лікування. |2. Нормалізація | |
|----------------------+-----|3. Дотримання |4. Рентгенографія | |2. Дообстеження. |статевої функції. | |
|Інша |N82.4|техніки |шлунково-кишкового | | |3. Нормалізація | |
|кишково-генітальна | |виконання операцій|тракту. | | |функції кишківника. | |
|нориця у жінок. | |на органах |5. Бактеріологічне | | | | |
|Кишково-маткова | |черевної порожнини|дослідження виділень | | | | |
|нориця. | |та малого таза. |із піхви, з | | | | |
| | | |визначенням | | | | |
| | | |чутливості до | | | | |
| | | |антибіотиків. | | | | |
| | | |6. Консультування | | | | |
| | | |хірурга. | | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| IV. Патологія клімаксу та диспластичні процесиерозія та дисплазія шийки матки та піхви, вульви |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Залозиста гіперплазія |N85.0|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Гормональна |1. Маткова |1. Відсутність |1. Протягом |
|ендометрія. | |рубрики А. |рубрики Г. |терапія відповідно|кровотеча. |клінічних проявів. |5 років після |
|Гіперплазія | |2. Профілактичні |2. УЗД органів |віку жінки. |2. Для дообсте- |2. Позитивна динаміка|ефективної |
|ендометрія | |гінекологічні |малого таза. |2. Гепатопро- |ження. |даних УЗД. |гормональної |
|- БДВ | |огляди. |3. Аспіраційна |тектори. |3. Діагностичне |3. Відсутність |терапії та |
|- кістозна | |3. Своєчасна |біопсія ендометрія. |3. Вітаміно- |роздільне |патологічних змін при|6 місяців після |
|- залозисто-кістозна | |діагностика та | |терапія. |вишкрібання |ПГД (аспірату |оперативного |
|поліпоїдна. | |лікування | |4. Оперативне |порожнини матки. |порожнини матки). |лікування (УЗД |
|----------------------+-----|ендокринної та | |лікування за умови| | |органів малого |
|Аденоматозна |N85.1|запальної | |неефективності | | |таза 2 рази на |
|гіперплазія | |гінекологічної | |гормонотерапії | | |рік). |
|ендометрія. | |патології. | |протягом 6-12 | | |2. Нез'явлення на |
|Гіперплазія | | | |місяців. | | |огляд протягом |
|ендометрія, атипова | | | | | | |1 року за умови |
|(аденоматозна). | | | | | | |попередньої |
| | | | | | | |поінформованості. |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Гіпертрофія |N85.2|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Динамічне |1. Ускладнення |1. Відсутність |1. Постійно (огляд|
|матки. | |рубрики А. |рубрики Г. |спостереження. |перебігу. |клінічних проявів. |та УЗД органів |
|(Матка велика | |2. Профілактичні |2. УЗД органів малого|2. Фітотерапія. |2. Для |2. Позитивна динаміка|малого таза два |
|або збільшена). | |гінекологічні |таза. |3. Симптоматична |дообстеження. |даних гінекологічного|рази на рік). |
| | |огляди. |3. Гістероскопія. |терапія. | |та УЗ-досліджень |2. Нез'явлення на |
| | |3. Запобігання |4. Лапароскопія за | | |органів малого таза. |огляд протягом |
| | |теплової та |показаннями. | | | |1 року за умови |
| | |сонячної | | | | |попередньої |
| | |інсоляції. | | | | |поінформованості. |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Субінволюція матки |N85.3|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Протизапальна |1. Маткова |Відсутність клінічних|Протягом |
|(виключено | |рубрики А. |рубрики Г.2. УЗД |терапія. |кровотеча. |проявів. |2-х місяців. |
|післяпологову | |2. Профілактика |органів малого таза. |2. Скорочуюча |2. Підвищення | | |
|субінволюцію). | |післяабортних | |матку терапія. |температури | | |
| | |ускладнень. | |3. Гемостатична |тіла. | | |
| | | | |терапія (за |3. Для | | |
| | | | |показаннями). |дообстеження. | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Помірна дисплазія |N87.1|1. Відповідно до |1. Відповідно до |Лікування в |1. Ускладнення |Клінічне одужання, |Протягом 2-х років|
|шийки матки. | |рубрики А. |рубрик Г та І. |онкологічному |перебігу. |підтверджене |після клінічного |
|Інтраепітеліаль | |2. Своєчасна |2. Розширена |диспансері. |2. Для |кольпоскопічним та |одужання (огляд |
|на неоплазія шийки | |діагностика та |кольпоскопія. | |дообстеження. |цитологічним |кожні 3 місяці). |
|матки II ступеня. | |лікування |3. Бактеріологічне | | |дослідженням. |2. Нез'явлення |
|----------------------+-----|гінекологічної |дослідження піхвових | | | |на огляд |
|Тяжка дисплазія шийки |N87.2|патології. |виділень. | | | |протягом 1 року |
|матки, не | |3. Профілактичні |4. Біопсія | | | |за умови |
|класифікована в інших | |огляди. |шийки матки з ПГД. | | | |попередньої |
|рубриках. | | |5. Онкомаркер СА-125.| | | |поінформованості. |
|Тяжка дисплазія | | |6. Консультація | | | | |
|шийки матки БДВ. | | |онкогінеколога. | | | | |
|Виключено: | | | | | | | |
|Інтраепітеліальну | | | | | | | |
|неоплазію шийки матки | | | | | | | |
|III ступеня, зі | | | | | | | |
|згадуванням про тяжку | | | | | | | |
|дисплазію або без | | | | | | | |
|такого згадування | | | | | | | |
|(D06.). | | | | | | | |
|----------------------+-----| | | | | | |
|Дисплазія шийки матки,|N87.9| | | | | | |
|неуточнена. | | | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Інші незапальні | N88 |1. Відповідно до |1. Відповідно до |Лікування залежно |Ускладнення |Клінічне одужання, |1. Протягом |
|ураження шийки матки. | |рубрики А. |рубрик Г та І. |від виявленої |перебігу. |підтверджене |2-х років після |
|Виключено: | |2. Своєчасна |2. Розширена |патології. | |кольпоскопічним та |клінічного |
|запальну хворобу | |діагностика та |кольпоскопія. | | |цитологічним |одужання (огляд |
|шийки матки (N72), | |лікування |3. Бактеріологічне | | |дослідженням. |кожні 3 місяці). |
|поліп шийки матки | |гінекологічної |дослідження піхвових | | | |2. Нез'явлення на |
|(N84. 1). | |патології. |виділень. | | | |огляд протягом |
|----------------------+-----| |4. Біопсія | | | |1 року за умови |
|Лейкоплакія шийки |N88.0| |шийки матки з ПГД. | | | |попередньої |
|матки. | | |5. Онкомаркер СА-125.| | | |поінформованості. |
| | | |6. Консультація | | | | |
| | | |онкогінеколога. | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Інші незапальні | N89 |1. Відповідно до |1. Відповідно до |Лікування у |Ускладнення |1. Клінічне одужання,|1. Протягом 1 року|
|ураження вагіни. | |рубрики А. |рубрики Г. |онкогінеколога. |перебігу. |підтверджене |після клінічного |
|Виключено: | |2. Профілактичні |2. Розширена | | |кольпоскопічним та |одужання (огляд |
|карциному in situ | |огляди. |кольпоскопія. | | |цитологічним |кожні 3 місяці). |
|піхви (D07.2). | |3. Своєчасна |3. Біопсія піхви з | | |дослідженням. |2. Нез'явлення на |
|запалення піхви (N76).| |діагностика та |наступним ПГД. | | |2. Відсутність |огляд протягом |
|сенільний атрофічний | |лікування |4. Консультація | | |рецидиву. |1 року за умови |
|вагініт (N95.2). | |гінекологічної та |онкогінеколога. | | | |попередньої |
|трихомонозну | |екстрагенітальної | | | | |поінформованості. |
|лейкорею (A59.0). | |патології. | | | | | |
|----------------------+-----| | | | | | |
|Слабковиражена |N89.0| | | | | | |
|дисплазія піхви. | | | | | | | |
|Інтраепітелітальна | | | | | | | |
|неоплазія піхви | | | | | | | |
|I ступеня. | | | | | | | |
|----------------------+-----| | | | | | |
|Помірна дисплазія |N89.1| | | | | | |
|піхви. | | | | | | | |
|Інтраепітелітальна | | | | | | | |
|неоплазія піхви | | | | | | | |
|II ступеня. | | | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Тяжка дисплазія піхви,|N89.2|1. Відповідно до |1. Відповідно до |Лікування у |1. Ускладнення |1. Клінічне одужання,|Протягом 2-х років|
|не класифікована в | |рубрики А. |рубрик Г та І. |онкогінеколога. |перебігу. |підтверджене |після клінічного |
|інших рубриках. | |2. Профілактичні |2. Розширена | |2. Для |кольпоскопічним та |одужання (огляд |
|Тяжка | |огляди. |кольпоскопія. | |хірургічного |цитологічним |кожні 3 місяці). |
|дисплазія піхви БДВ. | |3. Своєчасна |3. Біопсія піхви з | |лікування. |дослідженням. | |
|Виключено: | |діагностика та |патгістологічним | | |2. Відсутність | |
|інтраепітелітальна | |лікування |дослідженням | | |рецидиву. | |
|неоплазія | |гінекологічної та |біоптату. | | | | |
|піхви III ступеня зі | |екстрагенітальної |4. УЗД органів малого| | | | |
|згадуванням про тяжку | |патології. |таза. | | | | |
|дисплазію або без | | |5. Консультація | | | | |
|такого згадування | | |онкогінеколога. | | | | |
|(D07.2). | | | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Дисплазія піхви, |N89.3|1. Відповідно до |1. Відповідно до |Лікування після |Для хірургічного |1. Клінічне одужання,|Залежно від |
|неуточнена. | |рубрики А. |рубрик Г та І. |уточнення |лікування. |підтверджене |ступеню тяжкості |
| | |2. Профілактичні |2. Розширена |діагнозу. | |кольпоскопічним та |дисплазії, |
| | |огляди. |кольпоскопія. | | |цитологічним |див. N89.0, N89.1,|
| | |3. Своєчасна |3. Біопсія піхви з | | |дослідженням. |N89.2. |
| | |діагностика та |ПГД. | | |2. Відсутність | |
| | |лікування |4. УЗД органів | | |рецидиву. | |
| | |гінекологічної та |малого таза. | | | | |
| | |екстрагенітальної |5. Консультація | | | | |
| | |патології. |онкогінеколога. | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Лейкоплакія піхви. |N89.4|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Хірургічне |Ускладнення |1. Клінічне одужання,|1. Протягом 2-х |
| | |рубрики А. |рубрик Г та І. |лікування: |перебігу |підтверджене |років після |
| | |2. Своєчасна |2. Розширена |- кріодеструкція; |захворювання. |кольпоскопічним та |клінічного |
| | |діагностика та |кольпоскопія. |- деструкція CO2 | |цитологічним |одужання (огляд |
| | |лікування |3. Біопсія піхви з |лазером; | |дослідженням. |кожні 3 місяці). |
| | |гінекологічної та |ПГД. |- висікання | |2. Відсутність |2. Нез'явлення на |
| | |екстрагенітальної |4. Консультація |патологічних | |рецидиву. |огляд протягом |
| | |патології. |онкогінеколога. |ділянок з | | |1 року за умови |
| | | | |наступним | | |попередньої |
| | | | |гістологічним | | |поінформованості. |
| | | | |дослідженням. | | | |
| | | | |2. Гормональне | | | |
| | | | |лікування (за | | | |
| | | | |показаннями). | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Інші уточнені |N89.8|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Оперативне |1. Для |Клінічне одужання. |1. Протягом 1-го |
|незапальні хвороби | |рубрики А. |рубрики Г. |лікування. |оперативного | |року після |
|піхви. | |2. Раціональне |2. Бактеріоскопічне |2. При |лікування. | |клінічного |
|Лейкорея БДВ. | |ведення |та бактеріологічне |доброякісній |2. Для | |одужання (огляд |
|Старий розрив піхви. | |пологів. |дослідження виділень |виразці - |дообстеження. | |кожні 3 місяці). |
|Виразка маткового | |3. Профілактичні |з піхви. |консервативне | | |2. Нез'явлення |
|кільця у піхві. | |огляди. |3. Біопсія |лікування, | | |на огляд протягом |
|Виключено: | | |виразки з ПГД |кріодеструкція. | | |1 року за умови |
|Поточну | | |біоптату. | | | |попередньої |
|акушерську травму | | |4. Консультація | | | |поінформованості. |
|(O70.-, O71.4, | | |онкогінеколога. | | | | |
|O71.7-O71.8). | | | | | | | |
|Старі розриви | | | | | | | |
|із залученням м'язів | | | | | | | |
|дна малого таза | | | | | | | |
|(N81.8). | | | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Інші незапальні | N90 |1. Відповідно до |1. Відповідно до |Лікування в |1. Ускладнення |1. Клінічне одужання,|1. Протягом |
|ураження вульви та | |рубрики А. |рубрики Г. |онкологічному |перебігу |підтверджене |1-го року після |
|промежини. | |2. Профілактичні |2. Розширена |диспансері. |захворювання. |кольпоскопічним та |клінічного |
|Виключено: | |огляди. |кольпоскопія. | |2. Для |цитологічним |одужання (огляд |
|арциному | |3. Своєчасна |3. Консультація | |дообстеження. |дослідженням. |кожні 3 місяці). |
|in situ вульви | |діагностика та |онкогінеколога. | |3. Оперативне |2. Відсутність |2. Нез'явлення |
|(D07.1), | |лікування | | |лікування. |рецидиву. |на огляд |
|поточну акушерську | |ендокринної | | | | |протягом |
|травму (O70.-, O71.7 -| |гінекологічної | | | | |1 року за умови |
|O71.8), | |патології та | | | | |попередньої |
|запалення вульви | |запальних | | | | |поінформованості. |
|(N76.-). | |захворювань. | | | | | |
|----------------------+-----| | | | | | |
|Слабковиражена |N90.0| | | | | | |
|дисплазія вульви. | | | | | | | |
|Інтраепітеліальна | | | | | | | |
|неоплазія піхви | | | | | | | |
|I ступеня. | | | | | | | |
|----------------------+-----| | | | | | |
|Помірна дисплазія |N90.1| | | | | | |
|вульви. | | | | | | | |
|Інтраепітеліальна | | | | | | | |
|неоплазія піхви | | | | | | | |
|II ступеня. | | | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Тяжка дисплазія |N90.2|1. Відповідно до |1. Відповідно до |Лікування в |1. Для |1. Клінічне одужання,|1. Протягом |
|вульви. | |рубрики А. |рубрики Г. |онкологічному |дообстеження. |підтверджене |2-х років після |
|Тяжка дисплазія | |2. Профілактичні |2. Розширена |диспансері. |2. Для |кольпоскопічним та |клінічного |
|вульви БДВ. | |огляди. |кольпоскопія. | |хірургічного |цитологічним |одужання. |
|Виключено: | |3. Своєчасна |3. Консультація | |лікування. |дослідженням. |2. Нез'явлення на |
|Інтраепітеліальну | |діагностика та |онкогінеколога. | | |2. Відсутність |огляд протягом |
|неоплазію вульви | |лікування | | | |рецидиву. |1 року за умови |
|III ступеня, зі | |ендокринних та | | | | |попередньої |
|згадуванням про тяжку | |запальних | | | | |поінформованості. |
|дисплазію або без | |гінекологічних | | | | | |
|такого згадування | |захворювань. | | | | | |
|(D07.1). | | | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Дисплазія вульви, |N90.3|1. Відповідно до |1. Відповідно до |Лікування в |Залежно від |1. Клінічне одужання,|Залежно від |
|неуточнена. | |рубрики А. |рубрики Г. |онкологічному |ступеня тяжкості |підтверджене |ступеня тяжкості |
| | |2. Профілактичні |2. Розширена |диспансері. |дисплазії. |кольпоскопічним та |дисплазії, див. |
| | |огляди. |кольпоскопія. | | |цитологічним |N89.0, N89.1, |
| | |3. Своєчасна |3. Консультація | | |дослідженням. |N89.2. |
| | |діагностика та |онкогінеколога. | | |2. Відсутність | |
| | |лікування | | | |рецидиву. | |
| | |ендокринних та | | | | | |
| | |запальних | | | | | |
| | |гінекологічних | | | | | |
| | |захворювань. | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Лейкоплакія вульви. |N90.4|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Симптоматична |1. Ускладнення |1. Клінічне одужання,|1. Протягом |
|Дистрофія, | |рубрики А. |рубрики Г. |терапія. |перебігу. |підтверджене |2-х років після |
|Крауроз. | |2. Своєчасна |2. Розширена |2. Адаптогени, |2. Для |кольпоскопічним та |клінічного |
| | |діагностика та |кольпоскопія. |гепатопротектори, |дообстеження. |цитологічним |одужання кожні |
| | |лікування |3. Біопсія вульви з |вітаміни. |3. Для |дослідженням. |3 місяці. |
| | |гінекологічної та |патгістологічним |3. Гормональне |хірургічного |2. Відсутність |2. Нез'явлення на |
| | |екстрагенітальної |дослідженням |лікування. |лікування. |рецидиву. |огляд протягом |
| | |патології. |біоптату. |4. Хірургічне | | |1 року за умови |
| | | |4. Цукор крові. |лікування. | | |попередньої |
| | | |5. Гормональне | | | |поінформованості. |
| | | |дослідження (за | | | | |
| | | |показаннями). | | | | |
| | | |6. Консультація | | | | |
| | | |профільних | | | | |
| | | |спеціалістів. | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Атрофія вульви. |N90.5|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Симптоматична |1. Ускладнення |1. Клінічне |1. Протягом |