Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги (додаються). Примірне положення про акушерку фельдшерсько-акушерського пункту (додається)
| Вид материала | Методичні рекомендації |
- Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної, 3005.86kb.
- Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної, 3312.62kb.
- Міністерство охорони здоров’я україни наказ, 2881kb.
- Методичні рекомендації щодо застосування Положення про проведення атестації державних, 94.85kb.
- Ої політики, спрямованої на стимулювання народжуваності, збереження та зміцнення репродуктивного, 2323.67kb.
- Вознесенська міська рада миколаївської області виконавчий комітет, 52.99kb.
- При наданні амбулаторної психіатричної допомоги (додається), 142.79kb.
- Методичні рекомендації про порядок прийому та організацію лікування дітей в санаторії, 329.74kb.
- Методичні рекомендації щодо визначення рівня виконання вимог, яким повинна відповідати, 304.81kb.
- Методичні рекомендації щодо організації навчально-виховного, 3382.62kb.
|Поліп шийки матки. |N84.1|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Поліпектомія з |Маткова кровотеча.|Клінічне одужання. |1. Протягом 6 міс.|
|Поліп оболонки | |рубрики А. |рубрики Г. |лікувально- | |Відсутність рецидиву |після клінічного |
|шийки матки. | |2. Своєчасна |2. Розширена |діагностичним | |протягом 6 міс. |одужання. |
| | |діагностика та |кольпоскопія. |вишкрібанням | | |2. Нез'явлення на |
| | |лікування |3. Біопсія поліпа |цервікального | | |огляд протягом |
| | |ендокринної |з ПГД. |каналу та стінок | | |1 року за умови |
| | |гінекологічної | |маткової порожнини| | |попередньої |
| | |патології. | |з ПГД отриманого | | |поінформованості. |
| | | | |матеріалу. | | | |
| | | | |2. Лікування в | | | |
| | | | |залежності від | | | |
| | | | |результатів | | | |
| | | | |гістологічного | | | |
| | | | |дослідження. | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Поліп піхви. |N84.2|1. Відповідно до |1. Відповідно до |Поліпектомія. |Кровотеча, рецидив|Відсутність |1. Протягом 6 міс.|
|----------------------+-----|рубрики А. |рубрики Г. | |захворювання. |ускладнень |після клінічного |
|Поліп вульви. Поліп |N84.3|2. Своєчасна |2. Біопсія поліпа з | | |поліпектомії та |одужання. |
|соромітної губи. | |діагностика та |гістологічним | | |рецидиву захворювань.|2. Нез'явлення на |
|----------------------+-----|лікування |дослідженням | | | |огляд протягом |
|Поліп інших відділів |N84.8|ендокринної |біоптату. | | | |1 року за умови |
|жіночих статевих | |гінекологічної |3. Бактеріоскопічне | | | |попередньої |
|органів. | |патології. |дослідження виділення| | | |поінформованості. |
|----------------------+-----| |з піхви. | | | | |
|Поліп жіночих статевих|N84.9| | | | | | |
|органів, неуточнений. | | | | | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Лейоміома матки та доброякісні новоутворення статевих органів |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Лейоміома |D25.0|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Оперативне |1. Симптомна |Відсутність |6 місяців після |
|матки. | |рубрики А. |рубрик Г, Д. |лікування з часу |лейоміома |патологічних змін при|оперативного |
|Включено: | |2. Корекція |2. Гістеросаль- |встановлення |матки. |гінекологічному |лікування. |
|Доброякісні | |гормональних |пінгографія. |діагнозу. |3. Дообстеження |дослідженні та УЗД. | |
|новоутворення матки з | |порушень. |3. Трансвагінальна/ |2. Замісна |(роздільне | | |
|морфологічним кодом | |3. Запобігання |трансабдомінальна |гормональна |діагностичне | | |
|M889 та кодом | |надмірної |ехографія. |терапія в |вишкрібання із ПГД| | |
|характеру | |інсоляції і | |післяопераційному |препаратів, | | |
|новоутворення/ | |неадекватних | |періоді за |гістероскопія). | | |
|0 фіброміома матки | |температурних | |показаннями. | | | |
|Підслизова лейоміома | |впливів. | |3. Симптоматична | | | |
|матки. | | | |терапія. | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Інтрамуральна |D25.1|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Консервативне |1. Симптомна |Позитивна динаміка |1. Постійно до |
|лейоміома матки. | |рубрики А. |рубрики Г. |лікування: |лейоміома матки. |змін при |оперативного |
|----------------------+-----|2. Корекція |2. Відповідно до |- прогестагени; |2. Дообстеження |гінекологічному |лікування (огляд |
|Субсерозна лейоміома |D25.2|гормональних |рубрики Д при |- агонисти |(роздільне |дослідженні та УЗД. |двічі на рік). |
|матки. | |порушень. |симптомній |гонадотропінри- |діагностичне | |2. 6 місяців після|
|----------------------+-----|3. Запобігання |лейоміомі матки. |лізінг гормонів; |вишкрібання із ПГД| |оперативного |
|Лейоміома матки, |D25.9|надмірної |3. Гістеросаль- |- антигормони. |препаратів, | |лікування. |
|неуточнена. | |інсоляції і |пінгографія. |2. Оперативне |гістероскопія, | | |
| | |неадекватних |4. Трансвагінальна/ |лікування |лапароскопія). | | |
| | |температурних |трансабдомінальна |(симптомна | | | |
| | |впливів. |ехографія. |лейоміома матки). | | | |
| | | | |3. Замісна | | | |
| | | | |гормональна | | | |
| | | | |терапія в | | | |
| | | | |післяопераційному | | | |
| | | | |періоді (за | | | |
| | | | |показаннями). | | | |
| | | | |4. Симптоматична | | | |
| | | | |терапія. | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Інші доброякісні | D26 |1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Оперативне |1. Оперативне |Клінічне одужання, |Протягом 1 року |
|новоутворення матки. | |рубрики А. |рубрики Г. |лікування. |лікування. |підтверджене цито- і |після оперативного|
|----------------------+-----|2. Корекція |2. Цервікоскопія. |2. При |2. Дообстеження. |патогістологічним |лікування (огляд |
|Шийки матки. |D26.0|гормональних |3. Гістероскопія. |малоінвазивних |3. Поява |дослідженням. |двічі на рік). |
| | |порушень. |4. Гістеросаль- |втручаннях - в |ускладнень. | | |
| | |3. Запобігання |пінгографія. |умовах стаціонару | | | |
| | |надмірної |5. Біопсія шийки |одного дня. | | | |
| | |інсоляції і |матки із ПГД | | | | |
| | |неадекватних |біоптату. | | | | |
| | |температурних | | | | | |
| | |впливів. | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Тіла матки, |D26.1|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Оперативне |1. Симптомна |Клінічне одужання. |Протягом 1 року |
|інших частин матки, |D26.7|рубрики А. |рубрик Г, Д. |лікування |пухлина матки. | |після оперативного|
|неуточнені. |D26.9|2. Корекція |2. Гістеросаль |(симптомна пухлина|2. Дообстеження | |лікування (огляд |
| | |гормональних |пінгографія. |матки). |(роздільне | |двічі на рік). |
| | |порушень. |3. Гістероскопія. |2. Симптоматична |діагностичне | | |
| | |3. Запобігання |4. Трансвагінальна/ |терапія. |вишкрібання із ПГД| | |
| | |надмірної |трансабдомінальна | |препаратів, | | |
| | |інсоляції і |ехографія. | |гістероскопія, | | |
| | |неадекватних |5. Комп'ютерна | |лапароскопія). | | |
| | |температурних |томографія (за | | | | |
| | |впливів. |показаннями). | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Доброякісні | D27 |1. Відповідно до |1. Відповідно до |Оперативне |1. Наявність |1. Клінічне |Протягом 5 років |
|новоутворення яєчника.| |рубрики А. |рубрик Г, Д. |лікування. |пухлини |виздоровлення. |після операції |
| | |2. Корекція |2. УЗД органів малого| |яєчника. |2. Відсутність |(огляд двічі на |
| | |гормональних |таза. | |2. Симптомне |патологічних змін при|рік). |
| | |порушень. |3. Комп'ютерна | |новоутворення |гінекологічному | |
| | |3. Запобігання |томографія за | |яєчника. |дослідженні та УЗД. | |
| | |надмірної |показаннями. | |3. Дообстеження. |3. Відсутність | |
| | |інсоляції і |4. Фіброгастроскопія.| | |рецидиву пухлини | |
| | |неадекватних |5. Ірігоскопія. | | |протягом 5 років. | |
| | |температурних |6. Аналіз крові на | | | | |
| | |впливів. |онкомаркери (СА-125, | | | | |
| | | |СЕА, МСА). | | | | |
| | | |7. ТФД та гормональні| | | | |
| | | |дослідження за | | | | |
| | | |показаннями. | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Доброякісне | D28 |1. Відповідно до |1. Відповідно до |Стаціонарне |1. Дообстеження. |Клінічне одужання, |3 місяці після |
|новоутворення інших та| |рубрики А. |рубрики Г. |лікування. |2. Оперативне |підтверджене |оперативного |
|неуточнених жіночих | |2. Профілактика |2. Біопсія | |лікування. |результатами |лікування. |
|статевих органів. | |надмірних |новоутворення із ПГД.| | |цитологічного і | |
|----------------------+-----|інсоляцій і | | | |патогістологічного | |
|Включено: |D28.0|температурних | | | |досліджень. | |
|Аденоматозний поліп | |впливів. | | | | | |
|шкіри жіночих статевих| |3. Корекція | | | | | |
|органів. Вульви. | |гормональних і | | | | | |
| | |метаболічних | | | | | |
| | |порушень. | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Піхви. |D28.1|1. Відповідно до |1. Відповідно до |Оперативне |1. Симптомні |Клінічне одужання, |3 міс. після |
| | |рубрики А. |рубрики Г. |лікування в умовах|доброякісні |підтверджене |оперативного |
| | |2. Профілактика |2. Біопсія |стаціонару. |новоутворення |результатами |лікування. |
| | |надмірних |новоутворення із | |піхви. |цитологічного і | |
| | |інсоляцій і |гістологічним | |2. Оперативне |патогістологічного | |
| | |температурних |дослідженням | |лікування. |досліджень. | |
| | |впливів. |біоптату. | | | | |
| | |3. Корекція |3. Цистоскопія. | | | | |
| | |гормональних і |4. Ірігоскопія. | | | | |
| | |метаболічних | | | | | |
| | |порушень. | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Маткових труб та | |1. Відповідно до |1. Відповідно до |Оперативне |1. Симптомні |1. Відсутність |Протягом 5 років |
|зв'язок: | |рубрики А. |рубрик Г, Д. |лікування в умовах|пухлинні |рецидиву пухлини |після операції |
|----------------------+-----|2. Профілактика |2. Фіброгастроскопія.|стаціонару. |процеси. |протягом 5 років. |(огляд двічі на |
|Фалопієвої труби |D28.2|надмірних |3. Ірігоскопія. | |2. Оперативне |2. Відсутність |рік). |
|----------------------+-----|інсоляцій і |4. Цистоскопія. | |лікування. |патологічних змін при| |
|Маткової зв'язки |D28.7|температурних |5. Аналіз крові на | | |гінекологічному | |
|(широкої, круглої). | |впливів. |онкомаркери (СА-125, | | |дослідженні та УЗД. | |
| | |3. Корекція |СЕА, МСА). | | | | |
| | |гормональних і |6. Комп'ютерна | | | | |
| | |метаболічних |томографія та | | | | |
| | |порушень. |гормональні | | | | |
| | | |дослідження за | | | | |
| | | |показаннями. | | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| III. Порушення репродуктивної функції жінкипорушення менструальної функції |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Відсутня, мізерна та | N91 |1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Етіотропна |Дообстеження та |Регулярний двофазний |Протягом 1 року за|
|нечаста менструація. | |рубрики А. |рубрики Г. |терапія. |уточнення |менструальний цикл. |умови регулярного |
|Виключено: | |2. Своєчасна |2. УЗД органів |2. Гормональна |діагнозу. | |менструального |
|дисфункцію яєчників | |діагностика та |малого таза. |терапія | | |циклу (огляд кожні|
|(E28.) | |терапія |3. Генетичне |(відповідно до | | |3 місяці). |
|----------------------+-----|екстрагенітальної |обстеження. |виявлених порушень| | | |
|Первинна аменорея. |N91.0|патології. |4. ТФД. |та існуючих схем):| | | |
|Порушення менструації | | |5. Діагностичні |циклічна терапія | | | |
|у пубертатний період. | | |гормональні проби. |(естрогени, | | | |
|----------------------+-----| |6. Гормональне |естрогенгестагени,| | | |
|Вторинна аменорея. |N91.1| |дослідження: ЛГ, ФСГ,|прогестагени, | | | |
|Відсутність | | |Е2, ПРЛ, кортизол, |стимулятори | | | |
|менструація у жінки, | | |17-ОКС та інші |овуляції, | | | |
|яка раніше | | |(за показаннями). |інгібітори синтезу| | | |
|менструювала. | | |7. Краніографія. |пролактину, | | | |
|----------------------+-----| |8. Метросаль- |кортикостероїди). | | | |
|Аменорея, неуточнена. |N91.2| |пінгографія. |3. Дієто-, | | | |
|Відсутність | | |9. Визначення |вітамінотерапія. | | | |
|менструації БДВ. | | |щільності кісток. |4. Анти- | | | |
|----------------------+-----| |10. Консультування |бактеріальна | | | |
|Первинна олігоменорея.|N91.3| |профільними |терапія (за | | | |
|Мізерні або нечасті | | |фахівцями. |показаннями). | | | |
|менструації з самого | | | |5. Психотерапія. | | | |
|початку. | | | |6. Санаторно- | | | |
|----------------------+-----| | |курортне | | | |
|Вторинна олігоменорея.|N91.4| | |лікування. | | | |
|Мізерні або нечасті | | | |7. Терапія, | | | |
|менструації у жінки, | | | |призначена | | | |
|яка раніше мала | | | |профільними | | | |
|нормальні менструації.| | | |фахівцями. | | | |
|----------------------+-----| | | | | | |
|Олігоменорея, |N91.5| | | | | | |
|неуточнена. | | | | | | | |
|Гіпоменорея БДВ. | | | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Надмірні, часті та | N92 |1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Гормональна |1. Дообстеження та|Регулярні місячні при|Протягом 1 року |
|нерегулярні | |рубрики А. |рубрики Г. |терапія (естроген-|лікування. |двофазному |після закінчення |
|менструації. | |2. Своєчасна |2. Тести |гестагени, |2. Надмірна |менструальному циклі.|всіх видів |
|Виключено: | |діагностика та |функціональної |прогестагени, |кровотеча | |лікування за умови|
|кровотечу після | |терапія |діагностики. |стимулятори |та розвиток | |регулярного |
|менопаузи (N95.0). | |гінекологічної та |3. Аналіз крові |овуляції). |анемії. | |менструального |
|----------------------+-----|соматичної |(гемоглобін крові до |2. Симптоматична |3. Відсутність | |циклу (огляд кожні|
|Надмірні та часті |N92.0|патології. |та після місячних, |терапія |ефекту | |3 місяці). |
|менструації з | | |час згортування |(гемостатики, |від консервативної| | |
|регулярним циклом: | | |крові, кількість |препарати заліза, |терапії. | | |
|а) періодичні надмірні| | |тромбоцитів). |утеротоніки, |4. Оперативне | | |
|менструації; | | |4. Біохімічні |знеболюючі та |лікування. | | |
|б) менорагія; | | |показники крові: |інші). | | | |
|в) поліменорія. | | |загальний білок, |3. Дієто-, | | | |
|----------------------+-----| |печінкові та ниркові |вітамінотерапія. | | | |
|Надмірні та часті |N92.1| |проби, коагулограма. |4. Призначення | | | |
|менструації з | | |5. Група крові та |профільних | | | |
|нерегулярним | | |резус-фактор. |спеціалістів. | | | |
|циклом: | | |6. УЗД органів |5. Оперативне | | | |
|а) нерегулярні | | |малого таза. |лікування в умовах| | | |
|кровотечі в | | |7. Аспіраційна |стаціонару за | | | |
|міжменструальний | | |біопсія ендометрія з |показаннями. | | | |
|період; | | |ПГД аспірату. |6. Санаторно- | | | |
|б) нерегулярні | | |8. Гормональне |курортне | | | |
|вкорочені | | |обстеження за |лікування. | | | |
|інтервали між | | |показаннями. | | | | |
|менструальними | | |9. Консультації та | | | | |
|кровотечами; | | |призначення | | | | |
|в) менометрорагія; | | |профільними | | | | |
|г) метрорагія. | | |фахівцями. | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Надмірні менструації в|N92.2|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Стаціонарне |1. Надмірна |Нормалізація |Протягом 1 року |
|період статевого | |рубрики А. |рубрики Г. |лікування. |кровотеча. |менструального циклу.|після закінчення |
|дозрівання: | |2. Своєчасна |2. УЗД органів |2. Реабілітаційні |2. Дообстеження та| |всіх видів |
|- надмірна | |діагностика та |малого таза. |заходи в |лікування | |лікування за умови|
|кровотеча, пов'язана | |терапія | |амбулаторних |(роздільне | |регулярного |
|зі становленням | |екстрагенітальної | |умовах |діагностичне | |менструального |
|менструального | |патології. | |(з урахуванням |вишкрібання з ПГД | |циклу (огляд кожні|
|періоду; | | | |ПГД): |препаратів, | |3 місяці). |
|- пубертатна | | | |- симптоматична |симптоматична | | |
|менорагія; | | | |терапія; |терапія). | | |
|- пубертатна | | | |- гормональна | | | |
|кровотеча. | | | |терапія; | | | |
|----------------------+-----| | |- дієто-, | | | |
|Овуляційна кровотеча. |N92.3| | |- вітамінотерапія;| | | |
|Надмірна кровотеча в | | | |- фізіотерапія; | | | |
|передменопаузний | | | |- санаторно- | | | |
|період. | | | |курортне | | | |
|----------------------+-----| | |лікування; | | | |
|Мено- або метрорагія: |N92.4| | |- консультації | | | |
|- клімактерична; | | | |профільних | | | |
|- менопаузна; | | | |спеціалістів. | | | |
|- передклімактерична; | | | | | | | |
|- передменопаузна. | | | | | | | |
|----------------------+-----| | | | | | |
|Інша уточнена |N92.5| | | | | | |
|нерегулярна | | | | | | | |
|менструація. | | | | | | | |
|----------------------+-----| | | | | | |
|Нерегулярна |N92.6| | | | | | |
|менструація | | | | | | | |
|неуточнена. | | | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Кровотеча після і під |N93.0|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Етіотропне |Помірна та значна |Відсутність клінічних|Протягом 5 років |
|час статевого | |рубрики А. |рубрики Г. |лікування. |кровотеча. |проявів. |за відсутності |
|контакту. | |2. Профілактичні, |2. УЗД органів |2. Стаціонарне | | |клінічних проявів |
| | |гінекологічні |малого таза. |лікування. | | |(огляд 2 рази в |
| | |огляди. |3. Розширена |3. Дообстеження. | | |рік). |
| | |3. Гігієна |кольпоскопія. | | | | |
| | |статевого життя. |4. При помірній та | | | | |
| | | |значній кровотечі - | | | | |
| | | |обстеження та | | | | |
| | | |лікування в умовах | | | | |
| | | |стаціонару. | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Міжменструальний біль.|N94.0|Відповідно до |1. Відповідно до |1. Нестероїдні |1. Відсутність |Відсутність клінічних|За відсутності |
| | |рубрики А. |рубрики Г. |протизапальні |ефекту від |проявів. |клінічних проявів |
| | | |2. Тести функціональ-|препарати. |амбулаторного | |протягом 1 року. |
| | | |ної діагностики. |2. Спазмолітики. |лікування - | | |
| | | |3. УЗД органів малого|3. Седативні. |наявність | | |
| | | |таза. |4. Корекція |больового | | |
| | | |4. Консультації |гормональних |синдрому. | | |
| | | |суміжних спеціалістів|порушень за |2. Синдром | | |
| | | |за показаннями. |показаннями. |гострого живота. | | |
| | | |5. Гормональні | | | | |
| | | |дослідження (за | | | | |
| | | |показаннями). | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Відсутність лібідо. |N94.1|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Етіотропне | |Нормалізація статевої|Не потребує. |
| | |рубрики А. |рубрики Г. |лікування | |функції. | |
| | |2. Своєчасна |2. УЗД органів малого|- лікування ІПСШ; | | | |
| | |діагностика та |таза. |- лікування | | | |
| | |лікування |3. Обстеження |гінекологічної | | | |
| | |гінекологічної |на ІПСШ. |патології; | | | |