Навчально-методичний посібник Донецьк-2011

Вид материала

Навчально-методичний посібник

Содержание Задача №1. Еталон відповіді: підготуйте самостійно. Еталон відповіді: підготуйте самостійно Еталон відповіді: підготуйте самостійно. Технологічна карта практичного заняття.

Подобный материал:

• Навчально-методичний посібник Донецьк 2010, 664.64kb.
• Навчально-методичний посібник Міністерство освіти І науки, молоді та спорту України, 3103.88kb.
• Навчально-методичний посібник (друге видання), 1764.23kb.
• Історія україни, 785.11kb.
• М. Б. та інші практикум з проходження практик студентами вищих навчальних закладів, 3048.19kb.
• Міністерство освіти І науки україни харківська національна академія міського господарства, 1693.26kb.
• Л. А. Родіонова економічна історія навчально-методичний посібник, 1216.83kb.
• Методичні рекомендації з оптимізації мережі загальноосвітніх навчальних закладів, 813.27kb.
• Міністерство освіти І науки України Донецький державний університет управління Кафедра, 878.82kb.
• Г. М. Лавренчук задачі з географії навчально-методичний посібник, 726.53kb.

Задачі вихідного рівня.


Задача №1.

Дитина від 1 вагітності. Матері за 45 хв. до пологів введені наркотики для знеболювання пологів. Одразу після народження новонароджений не дихає і не відповідає на тактильну стимуляцію. Тотальний ціаноз шкіри.

Які дані анамнезу передбачають введення медикаментів при виконанні АВС-реанімації?

A) перша вагітність;

B) відсутність дихання після народження;

C) не відповідає на тактильну стимуляцію;

D) введення наркотиків матері;

E) тотальний ціаноз шкіри.

Еталон відповіді: D.


Задача №2.

У новонародженої дитини відзначався подих типу „гаспс”. Незважаючи на проведення реанімації (ШВЛ 100% киснем, НМС), брадикардія збільшувалася, частота серцевих скорочень знизилася з 60 до 30.

Яка необхідна медикаментозна стратегія?

A) збільшення ОЦК;

B) вазоділятатори;

C) фізіологічний розчин ;

D) вазоконстриктори;

E) адреналін.

Еталон відповіді: підготуйте самостійно.


Задача №3.

У новонародженої дитини, що народилась шляхом операції кесарського розтину, дихальна депресія, яку вдалося ліквідувати налоксоном. Зберігається блідість шкіри, низький АТ.

Яка тактика доцільна в даному випадку?

A) введення дихальних аналептиків;

B) повторне введення налоксону;

C) введення нейролептиків;

D) корекція гіповолемії;

E) введення адреналіну.

Еталон відповіді: підготуйте самостійно.


Необхідну інформацію для виконання базових знань-умінь можна знайти в наступних джерелах:

1. Підручник з реанімації новонароджених (АКА/ААП). //Львів - 1994.- Глава 6. - С. 3 - 55.

2. Шабалов Н.П. Неонатология // Москва. - Т. 1. - 2006 - С. 288-324.

3. Маркова И.В., Шабалов Н.П. Клінічна фармакологія новонароджених. // Сотис. - С.-П. - 1993. -с. 117-126; 152-163; 192-248.

4. Эммануилидис Г.К., Байлен Б.Г. Сердечно-легочный дистресс у новорожденных. // М. - Медицина. - 1994. - С. 21-28; 39-41; 326-357.


ІІІ. Зміст навчання.

Основні теоретичні питання до теми:

1. Мета застосування медикаментів під час первинної реанімації новонароджених.

2. Основні шляхи введення медикаментів.

3. Загальна характеристика медикаментів, які застосовуються при ПРН.

4. Визначення препаратів.

5. Показання до застосування препаратів.

6. Готування препаратів.

7. Рекомендовані концентрації.

8. Рекомендовані дози.

9. Шляхи введення.

10. Швидкість введення.

11. Ефекти.

12. Подальші рекомендації щодо застосування препаратів.


При підготовці теми заняття Ви можете користуватися наступними інформаційними джерелами.

1. Підручник з реанімації новонароджених (АКА/ААП). //- Львів - 2004.- Глава 6, С. 3 - 55.

2. Аряєв М.Л. Неонатологія.-Київ.-2003.- С. 646-651.

3. Дементьева Г.М., Колонтаев А.С., Малышев В.С. и др. Первичная реанимационная помощь новорождённым.- Москва: «ГЭОТАР МЕДИЦИНА», 1999.- С.43-71.

4. Ханс Ферсмольд. "Основні положення неонатології". - Берлін, 1997. - С. 8-12; 44-45.

5. Неонатология (под ред. Т.Л. Гомеллы, М.Д. Каннигам). \\ М. - Медицина. - 1995. - С. 29-40.

6.Sheldon B. Korones, Henrіetta S. Bada-Ellzey. Neonatal Decіsіon Makіng, - 1993. - Р. 22-23.

7.Основы реанимации новорождённых: практическое руководство.//Здоровье матери и ребёнка.- Киев.-2003 г.- С.27-30.

8.Тепловая защита новорождённого: практическое руководство.//Здоровье матери и ребёнка.-Киев.-2003.- С.5-14.

9. Наказ МОЗ України №194 „Первинна реанімація новонароджених”. – Київ, 2003 р.


Якщо інформація, що рекомендується, вами засвоєна, пропонуємо закріпити її шляхом рішення задач-моделей.


Система навчальних задач.


Задача №1

Дитина народилася в терміні 34 тижні. Після народження на тлі проведення реанімації – ШВЛ мішком та маскою подих типу "гаспинг". ЧСС = 40 на хв. Шкіра бліда, низький тиск, симптом "білої плями" 5 сек.

Які симптоми свідчать про необхідність введення медикаментів при реанімації ?

A) подих типу "гаспинг";

B) ЧСС = 40 уд\хв;

C) блідість шкіри;

4. низький тиск;
   
5. симптом "білої плями" 5 сек.
   

Еталон відповіді:В.


Задача №2.

Оперативне розродження через кровотечу у матері в терміні 36 тижнів призвело до народження дитини з масою 1300 г. Подих у дитини після народження відсутній, ЧСС 30 уд\хв. Почата ШВЛ під позитивним тиском 100% киснем, потім НМС. Двічі вводили адреналін. Брадикардія зберігається. Дитина бліда. Пульс нитковидний. Симптом "білої плями" більше 5 сек.

Який з медикаментів потрібен у даній ситуації?

A) свіжозаморожена плазма

B) альбумін 5%;

C) фіз. р-р ;

4. кров 0(І);
   
5. натрію гідрокарбонат 4,2%.
   

Еталон відповіді: підготуйте самостійно.


Задача №3.

У новонародженого з моменту народження ЧСС=20 уд. на хв., проводяться реанімаційні заходи - ШВЛ під позитивним тиском 100% киснем, НМС; вводили адреналін. Серцева діяльність не нормалізувалася.

Який треба ввести медикамент у даній ситуації?

A) натрію гідрокарбонат;

B) фізіологічний розчин;

C) атропін;

D) повторне введення адреналіну;

E) кальцію хлорид.

Еталон відповіді: підготуйте самостійно.


Короткі методичні вказівки практичного заняття.

На початку заняття викладач перевіряє вихідний рівень знань у кожного лікаря-інтерна. Потім переходять до засвоєння основних теоретичних питань щодо застосування медикаментів під час ПРН. Розбирається правильність і своєчасність застосування медикаментів. На муляжах проводиться засвоєння навиків введення ліків при реанімації. Надалі переходять до курації новонароджених, які перенесли хронічну гіпоксію плоду і асфіксію у пологах. Після цього проводиться клінічний розбір хворих, додаткових виписок з історій хвороби за темою заняття, що представляють клінічний і навчальний інтерес. При наявності тяжких пологів лікарі-інтерни повинні бути присутними під час проведення реанімаційних заходів. Наприкінці заняття проводиться аналіз самостійної роботи лікарів, а також здійснюється перевірка засвоєння теми шляхом рішення тестових задач і здачі практичних навиків з ПРН, ураховуючи можливість використання медикаментів. Підводяться підсумки заняття.

Технологічна карта практичного заняття.

Етапи	Час	Оснащення заняття	Місце проведення
Лікарська конференція. Перевірка і коректив вихідного рівня знань.	25 хв.	Рішення задач вихідного рівня.	Клінічна база курсу
Курація хворих, які потребували введення медикаментів під час АВС-реанімації.	120 хв.	Муляжі, тренажери, таблиці, граф, алгоритм, історії хвороб.	Клінічна база курсу
Розбір тематичних хворих з корективою викладачем допущених помилок.	100 хв.	Фонендоскопи. Історії хвороб.	Клінічна база курсу
Підсумковий тестовий контроль.	15 хв.	Рішення цільових задач	Клінічна база курсу
Підведення підсумків занять.	5 хв.		Клінічна база курсу