Навчально-методичний посібник Донецьк-2011

Вид материала

Навчально-методичний посібник

Содержание Інтубація трахеї у новонародженого Клинок № 0 Конкретні цілі: Вихідний рівень знань-умінь

Подобный материал:

• Навчально-методичний посібник Донецьк 2010, 664.64kb.
• Навчально-методичний посібник Міністерство освіти І науки, молоді та спорту України, 3103.88kb.
• Навчально-методичний посібник (друге видання), 1764.23kb.
• Історія україни, 785.11kb.
• М. Б. та інші практикум з проходження практик студентами вищих навчальних закладів, 3048.19kb.
• Міністерство освіти І науки україни харківська національна академія міського господарства, 1693.26kb.
• Л. А. Родіонова економічна історія навчально-методичний посібник, 1216.83kb.
• Методичні рекомендації з оптимізації мережі загальноосвітніх навчальних закладів, 813.27kb.
• Міністерство освіти І науки України Донецький державний університет управління Кафедра, 878.82kb.
• Г. М. Лавренчук задачі з географії навчально-методичний посібник, 726.53kb.

ІНТУБАЦІЯ ТРАХЕЇ У НОВОНАРОДЖЕНОГО

Необхідність тривалої вентиляції під позитивним тиском

Вентиляція маскою або мішком неефективна


Меконіальна аспірація у новонародженого

Передбачається наявність діафраг-мальної грижі та інш.

підготувати до роботи обладнання

ларингоскоп

клинки

лейкопластир

ендотрохеальні

трубки

стілет

ножиці

Електровідсмоктувач з катетерами

валик під плечі

кисневі трубки, джерело кисню та променевого тепла

реанімаційний мішок і маска

додати правильне положення дитині

визначитися в анатомічних структурах глотки, трахеї

видна голосова щілина,

голосові зв'язки

голосова щілина, голосові зв'язки не в полі зору

Ввести ларингоскоп

Дитина доношена

Дитина недоношена

Клинок № 1

Клинок № 0

Ввести ендотрахеальну трубку згідно ГВ

m< 1000г

ГВ 28 тиж.

ВД 2,5 мм

m = 1000-2000г

ГВ 28-34 тиж.

ВД 3,0 мм

m = 2000-3000г

ГВ 34-38 тиж.

ВД 3,5 мм

m > 3000г

ГВ 38 тиж.

ВД 3,5- 4,0

Перевірити положення ЕТ - трубки

Подих однакової інтесивності

проводиться з обох сторін грудної клітки

Рухи грудної клітини з кожною вентиляцією

Показання

Подих не проводиться чи вислухується з однієї сторони


Відсутність надходження повітря у шлунок


Повторно визначитись в анатомічних структурах






Закріпити Ет - трубку

Підтягнути ЕТ-трубку

Налагодити подачу кисню під час ШВЛ новонародженого






Г
Основні показання до інтубації трахеї у новонароджених

Необхідність тривалої інтубації під позитивним тиском

Вентиляція мішком і маскою неефективна

Необхідність відсмоктування вмісту трахеї

Діафрагмальна грижа

та інші.

Вибір необхідної апаратури і допоміжних матеріалів

Підготовка хворого до інтубації

Введення ларингоскопа. Огляд голосової щілини. Введення ЕТ

Оцінка місцезнаходження ЕТ

При аускультації інтенсивність ди-

хання однакова по обидва боки

Помірні підняття поверхні грудної клітки з кожною вентиляцією

Відсутність шуму при проходженні повітря в шлунок при аускультації

Відсутність роздування шлунка

Ускладнення процедури інтубації

гіпоксія

брадікардія апное

пневмо-торакс

Травма язика, ясен, глотки, надгортанника, трахеї, голосо-вих зв'язок

Перфора- ція трахеї або стравохода

Інфек-ція

Інфікування через обладнання чи руки

Введення трубки чи стилету із силою. Ви- хід стилета за межі трубки

Грубе манипу-лування ларингос-копом чи ЕТ

Гіпервен-тиляція одної легені у зв`язку з місценахо-дженням ЕТ в одному із головних бронхів

Гіпоксія

Ва-гус-реф-лекс

Три-

вала

інту-

бація

20 сек.

Не пра-виль- не місце нахо-джен-ня труб-ки
раф логічної структури теми: “Інтубація трахеї у новонароджених ”


Медикаменти


І. Актуальність теми: Медикаменти і кровозамінники під час реанімації застосовуються з метою: стимуляції діяльності серця; збільшення перфузії тканин; відновлення кислотно-лужного балансу.

Досягаючи цих цілей прямим впливом, використання медикаментів є заключним кроком первинної реанімації новонароджених, тому їхнє застосування виправдане тільки в випадках, коли немає реакції з боку новонародженого на вентиляцію 100% киснем і непрямий масаж серця. Обмеження медикаментозної схеми ПРН у даній програмі 4-ма групами препаратів засновано на відсутності прямих доказів доцільності використання інших медикаментозних ліків у момент реанімації для досягнення зазначених цілей.

Час застосування і кількість необхідних препаратів визначається станом новонародженого до і після введення кожного медикаменту чи кровозамінника. При цьому важливо, щоб лікар володів відповідними навиками (готування розчинів для введення, використання готових розчинів, катетеризація пупочних судин, інтубація трахеї, внутрішньовенне та ендотрахеальне введення препаратів). Розрахунок доз препаратів проводиться на передбачувану масу тіла дитини, що визначається до пологів чи оцінюється візуально відразу після народження перед проведенням ПРН, тому що зважування дитини в пологовій залі звичайно проводиться після проведення реанімаційних заходів.


ІІ. Мета навчання:

Загальна мета: Вміти оцінити стан новонародженого та при проведенні реанімації визначити необхідность медикаментозної корекції.

Конкретні цілі: Вихідний рівень знань-умінь:

1. Визначити показання і протипоказання до введення медикаментів під час первинної реанімації новонародженого. 2. Обґрунтувати вибір необхідного препарату, його концентрації, дози, шляху і швидкості введення. 3. Оцінити ефективність медикаментозного лікування новонародженого в реанімаційному статусі.

1. Вибрати з даних анамнезу факти, що призводять до проведення реанімаційних заходів у новонародженого, в передбаченні введення медикаментів (кафедра пропедевтики дитячих хвороб, кафедра педіатрії). 2. Визначити можливість використання різних груп препаратів при визначених симптомах і синдромах у новонароджених (кафедра фармакології). 3. Оцінити основні ефекти застосованих груп препаратів - (кафедра фармакології).