Статус: Чинний
| Вид материала | Документы |
- Статус: Чинний, 3114.95kb.
- 1. Затвердити державні санітарні правила "Основні анітарні правила забезпечення радіаційної, 3053.42kb.
- Статус: Чинний, 191.69kb.
- Социальный статус личности, социальные роли, 31.68kb.
- Відомості Верховної Ради України (ввр), 2003, n 18, n 19-20, n 21-22, ст. 144, 5738.95kb.
- Світньо-професійної програми підготовки бакалаврів напряму 03050 2 економічна кібернетика, 111.29kb.
- Социальный статус личности. Социальные роли, 76.14kb.
- Депутатський імунітет та індемнітет, 45.71kb.
- Тема Статус и социальная роль, 62.43kb.
- И. С. Егоров / Т. В. Тельтевская, 317.67kb.
3. Санаторно-курортне лікування*
Санаторний режим: щадний.
Кліматотерапія: аеротерапія (повітряні ванни, сонячні ванни тільки у зонах розсіяної радіації), таласотерапія.
Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура.
Дієта повинна компенсувати добову потребу у йоді, бути збагаченою вітамінами (А, Е, С, В1, В6, Д), мікроелементами (кальцій, цинк, селен), з підвищеним вмістом білків, при підвищеній масі тіла енергетична цінність дієти повинна бути знижена за рахунок тваринних жирів.
Мінеральні води: для пиття маломінералізована хлоридно-натрієва чи йодована мінеральна вода.
Бальнеотерапія:
- йодобромні ванни (склад: іонів йоду – 10 мг/л-1, іонів брому – 25 мг/л-1), температура води 36–37 °С, впродовж 5-10 хвилин, з перервою на 3–й день, на курс 10 процедур (з 1 місяця).
- хлоридно-натрієві ванни (10–20 г/л), температура води 36–37 °С, впродовж 5–10 хвилин, через день, на курс 10–12 процедур (з 1 місяця).
Апаратна фізіотерапія:
- Сантиметровохвильова терапія (СХТ) ділянки щитоподібної залози, дистанційно (5–7 см від поверхні), вихідна потужність до 30 Вт, впродовж 10 хвилин, щодня, на курс 10 процедур (з 3 місяців)
- при гіпотиреозі внаслідок автоімунного тиреоїдиту - інфрачервона лазеротерапія ділянки щитоподібної залози, режим неперервний, потужність 0,02 Вт, впродовж 4 хвилин, щодня, на курс 10 процедур (з 6 місяців).
Інгаляційна терапія: аромофітотерапія, синглетно-кисневий коктейль.
Лікувальний масаж спини 5–20 хвилин в залежності від віку, щодня чи через день, на курс 10–12 процедур.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.
Критерії ефективності лікування: поліпшення загального стану, підтримання медикаментозного еутиреозу; нормалізація рівня ТТГ, біохімічних показників
Протипоказання до санаторно-курортного лікування: гіпотиреоз у стані декомпенсації (маніфестний), вторинний гіпотиреоз (при пухлинних ураженнях гіпоталамо-гіпофізарної вісі)
КЛІНІЧНІ ПРОТОКОЛИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛІКУВАННЯ ОНКОЛОГІЧНИХ ТА ГЕМАТОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У ДІТЕЙ
Санаторно-курортне лікування захворювань крові може здійснюватись:
- в період відсутності ознак прогресування та в періоді ремісії із обов’язковим урахуванням ступеня анемії та інших відхилень лабораторних показників – призначати фізіотерапевтичні впливи слід лише у період ремісії та/або у полегшений/зменшених навантажувальних дозах;
- лікування здійснюється по ощадним, слабким методикам та короткотривалими впливами;
Санаторно-курортне лікування спрямоване на:
- вторинну симптоматику (як правило прояви супутніх захворювань, котрі при зазначених захворюваннях мають тенденцію до маніфестації, та профілактику ускладнень як основного, так і супутніх захворювань);
- підтримання компенсаторних механізмів та сприяння усуненню явищ декомпенсації;
- стимуляцію захисних механізмів та активацію неспецифічної резистентності (через кору наднирників);
- відновлення рівноваги в системі вегетативної регуляції функціонування внутрішніх органів;
- загальний тренуючий вплив на організм.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування залізодефіцитної анемії у дітей
1. Шифр по МКХ-10: D 5
Назва захворювання: Залізодефіцитна анемія
2. Діагностика на санаторному етапі
Обов’язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів та ретикулоцитів, дослідження морфології та параметрів еритроцитів),
- загальний аналіз сечі
Додаткові:
- біохімічний аналіз крові на печінковий та нирковий комплекси (із обов'язковими дослідженнями вмісту заліза у сироватці, загальної зв'язуючої здатності сироватки, латентної залізовмісної здатності сироватки),
- біохімічний гомеостаз (білкові фракції, трансферин, феритин, сироваткове залізо, залізозв'язуюча здатність сироватки).
ферментовидільна функція підшлункової залози,
аналіз калу на яйця глистів
Інструментальні дослідження:
Додаткові:
- ультразвукове дослідження органів травлення
- електрокардіографія
Консультації фахівців: за показаннями
3. Санаторно-курортне лікування*
Санаторний режим: загальний
Дієта: 15 (раціон № 5) або залежно від супровідної патології.
Кліматотерапія: І-II режим; повітряні, сонячні (зона розсіяної радіації) ванни, таласотерапія.
Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна), лікувальна дозована ходьба.
Бальнеотерапія:
- внутрішній прийом мінеральної води типу Келечинська при зниженій і збереженій кислотоутворюючій функції шлунка до вживання їжі та при підвищеній кислотності дегазованої вуглекислої хлоридно-гідрокарбонатної кальцієвої мінеральної типу Сойми - після вживання їжі.
- загальні хлоридні натрієві, хвойні, йодобромні, перлинні ванни, Тводи 36-37˚С, 8-10 хв, через день, на курс №8-10.
Апаратна фізіотерапія: за показаннями
- загальний електрофорез за Вермелем (3 % розчин броміду натрію, 1 % розчин нікотинової кислоти), електрофорез брому для нормалізації резистентності та вегетативного балансу;
- або електрофорез (бром-, новокаїн- - при неврастенічних проявах; кальцій – при ознаках алергічних реакцій);
-лазеротерапія на рефлексогенні зони, або на біологічно активні точки, або внутрішнє лазерне опромінення крові;
- галотерапія: з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів натрію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 мг/м3 повітря), тривалість перебування в умовах аерозолю не більше 20 хвилин, через день або щоденно.
Додатково: фітотерапія, психотерапія, сустентаційна медикаментозна терапія: комбіновані препарати заліза з вітамінами групи В, С.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.
Критерії якості лікування: підвищення рівня гемоглобіну крові, зникнення або зменшення скарг, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, поліпшення загального самопочуття.
Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування дітей з гемофілією
1. Шифр по МКХ-10: D 67, D 68.0
Назва захворювання: Гемофілія (легкого та середнього ступеню важкості, при залишкових явищах гемартрозів та при загальному задовільному стані.
2. Діагностика на санаторному етапі
Обов’язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів),
- загальний аналіз сечі,
- біохімічний аналіз крові на печінковий та нирковий комплекси.
Додаткові:- визначення показників гемостазу (показників зсідання, АКТВ, МО, тромбіновий час),
- аналіз калу на яйця глистів.
Інструментальні дослідження: Додаткові -ультразвукове дослідження органів травлення, електрокардіографія
Консультації фахівців: за показаннями.
3. Санаторно-курортне лікування *
Мета: дегідратуючий, протизапальний, заспокійливі впливи, профілактика спаєчних процесів і місцях крововиливів, поліпшення функції суглобів при наслідках гемартрозу.
Санаторний режим: І- ІІ.
Дієта: №15.
Кліматотерапія: І-ІІ режим; повітряні, сонячні (зона розсіяної радіації) ванни, таласотерапія.
Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (індивідуальна).
Масаж кінцівок щадний (поглажування).
Бальнеотерапія:
- внутрішній прийом мінеральних вод (по відповідним методикам залежно від ознак недостатності системи травлення): гідрокарбонатні мінеральні води (підвищена кислотність), хлоридні мінеральні води (понижена кислотність), сульфатні мінеральні води (прояви дискинезій жовчного міхура та схильність до порушень функції печінки), кременисті та маломінералізовані органіковмістні мінеральні води (стимуляція сечовиділення), кальцієві мінеральні води (при схильності до алергічних реакцій).
- штучні хлоридні натрієві, морські, перлинні ванни температурою 36-37˚С, тривалістю 10-12 хвилин, через день, всього 6-8 процедур.
Пелоїдо- або теплотерапія: -грязьові (Т 38-40˚С), парафінові, озокеритові аплікації на суглоби (Т 46-48˚С), тривалість 10-20 хв, через день, на курс №8-10 процедур.
Апаратна фізіотерапія: за показаннями
- галотерапія: з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів натрію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 мгм3 повітря, тривалість перебування в умовах аерозолю 15-20 хвилин, через день або щоденно, 6-8 процедур на курс.
-УВЧ на ділянку суглобів, зазори 2 см, спереду і позаду суглоба, доза слаботеплова, тривалість 10 хвилин, щоденно.
- ультрафонофорез гідрокортизона.
Додатково: масаж або підводний душ-масаж, фітотерапія, психотерапія, сустентаційна медикаментозна терапія: комбіновані препарати заліза з вітамінами групи В, С.
Термін санаторно-курортного лікуваннях: 18-21-24 дні.
Критерії якості лікування: зникнення або зменшення скарг на біль у суглобах, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення загального самопочуття.
Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування дітей з
онкогематологічними захворюваннями
1. Шифр по МКХ-10: С 81.9, С 83.5, С 94, С 96.1
Назва захворювання:
| С 81.9 | Хвороба Ходжкіна в період 1-й ремісії (тривалістю не менш 1 року) чи 2-ї ремісії (тривалістю не менш 2 років); |
| С 83.5 | Лімфома (неходжкінська) в період 1-й ремісії (тривалістю не менш 1 року) чи 2-ї ремісії (тривалістю не менш 2 років); |
| С 94 | Лейкоз уточненого кліткового типу в період 1-й ремісії (тривалістю не менш 1 року) чи 2-ї ремісії (тривалістю не менш 2 років); |
| С 96.1 | Гістіоцитоз клітин Лангерганса в період 1-й ремісії (тривалістю не менш 1 року). |
2.Діагностика на санаторному етапі
Обов’язкові лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів),
- загальний аналіз сечі
Додаткові:
- біохімічний аналіз крові на печінковий та нирковий комплекси, біохімічний гомеостаз (білкові фракції).
- аналіз калу на яйця глистів.
Інструментальні дослідження:
Обов’язкові:психологічне тестування
Додаткові
- ультразвукове дослідження органів травлення, нирків
- електрокардіографія.
Консультації фахівців: за показаннями
3. Санаторно-курортне лікування*
Санаторний режим: І-ІІ
Дієта: 15 або залежно від супровідної патології.
Кліматотерапія: І-ІІ режим; повітряні ванни.
Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика,
лікувальна гімнастика (індивідуальна),
лікувальна дозована ходьба,
Бальнеотерапія: внутрішній прийом мінеральних вод (по відповідним методикам залежно від ознак недостатності системи травлення): гідрокарбонатні мінеральні води (підвищена кислотність), хлоридні мінеральні води (понижена кислотність), сульфатні мінеральні води (прояви дискинезій жовчного міхура та схильність до порушень функції печінки), кремнисті та маломінералізовані органіковмістні мінеральні води (стимуляція сечовиділення), кальційєві мінеральні води (при схильності до алергічних реакцій)
ножні, ручні перлинні мінеральні ванни температурою 35˚С, тривалістю 8-10 хвилин, через день; всього 8-10 процедур.
Гідротерапія:
дощовий душ, температурою 35°С, тривалістю 3-5 хв, щодня, на курс 8 процедур;
вільне купання в басейні при температурі води 28-30°С, 10-15 хв, через день, 8-10 процедур на курс.
Додатково:
- аерофітотерапія або фітотерапія (без використання імуностимулюючих трав);
- корекція психологічного статусу, арттерапія.
Термін санаторно-курортного лікуваннях: 18-21-24 дні.
Критерії якості лікування: зникнення або зменшення скарг, поліпшення психовегетативного стану, біль, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення показників якості життя.
Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.
Директор Департаменту
материнства, дитинства
та санаторного забезпечення Р.О. Моісеєнко