Областная целевая программа «Развитие здравоохранения Тверской области на 2007-2009 годы» г. Тверь 2007 год

Вид материалаПрограмма

Содержание


Содержание проблемы и обоснование необходимости её решения программными методами
Цели и задачи Программы
Сроки и этапы реализации Программы
Система программных мероприятий
V. Ресурсное обеспечение Программы
VI. Обоснование объема ресурсов, необходимого для реализации Программы
Наименование мероприятий
Расходы на высокотехнологичное лечение больных в федеральных клиниках
Приобретение медицинского и диагностического оборудования, автотранспорта для государственных и муниципальных учреждений здравоо
Закупка оборудования для областного клинического онкологического диспансера для исследования шейки матки у женщин
Приобретение стоматологических установок для детских стоматологических кабинетов
Приобретение средств контрацепции для молодежи
Санитарно-просветительская деятельность (лекции, семинары, публикации в СМИ)
ИТОГО по ОЦП «Развитие здравоохранения Тверской области на 2007-2009 годы»
Подобный материал:
1   2   3   4   5






Областная целевая программа

«Развитие здравоохранения Тверской области на 2007-2009 годы»

  1. Содержание проблемы и обоснование необходимости её решения программными методами


Необходимость реализации Программы обусловлена тем, что в Тверской области на протяжении последних 15 лет медико-демографическая ситуация характеризуется негативными показателями состояния здоровья населения. И среди них на первом месте - высокая смертность населения. Повышение рождаемости в последние 3 года не компенсирует естественную убыль населения, которая в нашем регионе выше, чем по России и ЦФО. В 2005 г. естественные человеческие потери составили 14,2 ‰ (на 1000 населения). При этом продолжается старение населения, около 30% населения - пенсионного возраста. Эта тенденция продолжает сохраняться.

Уровень ведущего интегрального показателя здоровья детей за последние годы на территории области имеет благоприятную тенденцию. Показатель младенческой смертности снизился с 19,3 ‰ в 1998 г. до 13,2 ‰ в 2005г.

Ретроспективный анализ показал высокую значимость Программы. Так, за 12 месяцев 2006г. показатель младенческой смертности по области снизился до уровня ниже среднероссийского показателя и составил 10,3‰ . Применение иммунопрепаратов и современных антибиотиков позволило сократить сроки лечения на 5 – 7 дней и уменьшить число тяжелых осложнений. Внедрение в гематологическую практику современных препаратов позволило сократить случаи тяжелых осложнений на 63,8%, применение антигемофильных препаратов сократило число детей, поступивших в 2005 г. в областную детскую клиническую больницу с тяжелыми осложнениями (почечные и др. кровотечения, гемартрозы), улучшить качество жизни, адаптации и интеграции детей в общество. Показатель стойкой (более 5 лет) ремиссии с онко-гематологической патологией составил 60,0%. Двое детей, страдающих хронической почечной недостаточностью, ожидающие очереди пересадки почки, были обеспечены на срок ожидания растворами для перитонеального диализа. Были обследованы на врожденный гипотиреоз и фенилкетонурию 13,0 тыс. новорожденных. Дети, ожидающие очереди для коррегирующих операций с врожденными пороками сердца, были обеспечены сопутствующей медикаментозной терапией. Отмечена положительная динамика физического развития у детей с гипофизарным нанизмом.

Обеспечение детей медикаментами в рамках областной целевой программы позволило ослабить медико-социальную напряженность в семьях, имеющих детей с жизнеугрожающими состояниями и нуждающимися в адресной помощи.

Закупка дорогостоящего препарата «Ново-севен» необходима по жизненным показаниям роженицам и родильницам для лечения ДВС-синдрома при массивных кровотечениях и других осложнениях беременности и родов, связанных с нарушением свертываемости крови. В Тверской области имеется положительный опыт применения препарата. Использование данного препарата для лечения ДВС-синдрома особенно актуально при отсутствии в достаточном количестве препаратов крови и риска передачи ВИЧ-инфекции, гепатита и других заболеваний при гемотрансфузии.

В Тверской области с 1994 г. организован скрининг на врожденный гипотиреоз и фенилкетонурию. Скринингом охвачено более 98% новорожденных. Скрининг в соответствии с приказом Минздрава России проводит городская больница № 6 г. Москвы. Тверская область оплачивает услугу проведения скрининга, закупка реактивов осуществляется за счет средств федерального бюджета.

Финансовые затраты предусмотрены для закупки реактивов для обследования беременных женщин на сывороточные маркеры: альфа- фетопротеин, хорионический гонадотропин человеческий, а также закупку прегнамона. Данный метод диагностики, утвержденный приказом Минздрава России от 28.12.2000 № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей», позволяет прогнозировать аномальное развитие плода в период беременности и принять своевременные меры по предупреждению рождения ребенка с заболеваниями, приводящими к инвалидности ребенка и даже его смерти.

Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Ежегодно в Тверской области заболевают более 5000 человек и умирают от рака более 3000 человек.

Онкологическая заболеваемость в Тверской области, как и в целом в России, неуклонно растет, и в 2005 г. ее уровень составил 380,7 на 100 тысяч населения против 329,1 в 2001 г.

Наиболее высокие показатели заболеваемости у мужчин отмечаются при раке легкого – 83,5, желудка – 58,4, предстательной железы – 28,0; у женщин при раке молочной железы - 70,4, желудка – 34,7, ободочной кишки – 29,7 (на 100 тыс. населения). При этом остается достаточно высоким удельный вес больных с распространенными формами злокачественных опухолей.

Все это делает необходимым улучшение терапевтических подходов в лечении этих заболеваний, в том числе проведение высокотехнологичного дорогостоящего лекарственного лечения, продлевающего жизнь больным с такими заболеваниями.

В соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (статья 6) в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации предусматривается выделение финансовых средств на вакцинопрофилактику в пределах полномочий Тверской области.

Выделенные средства будут направлены на закупку вакцин для профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний, в результате чего предполагается: исключение случаев заболеваний бешенством, туляремией, клещевым энцефалитом, полиомиелитом среди детей, страдающих иммунодефицитами, а также снижение заболеваемости вирусными гепатитами А и В, гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (корью и другими). В перечень вакцин с учетом осложнения эпидемиологической ситуации на текущий период по какому-либо инфекционному заболеванию, не включенному в перечень, могут быть включены другие иммунологические препараты, предусмотренные национальным календарем прививок.

По данным областного регистра на территории Тверской области зарегистрировано 26 310 больных сахарным диабетом, в том числе 4 274 больных с инсулинозависимым диабетом. В настоящее время вопрос обеспечения больных сахароснижающими препаратами решен за счет финансирования из федерального бюджета и средств, выделяемых на реализацию закона Тверской области «О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, страдающих социально-значимыми заболеваниями, при оказании амбулаторной помощи». В настоящее время в Тверской области проводится обеспечение средствами самоконтроля только детей и подростков. Однако, достижение стойкой компенсации заболевания в амбулаторных условиях без активного участия больного в лечебном процессе с адекватной коррекцией дозы при проведении интенсифицированной инсулинотерапии, диагностика острых осложнений (гипогликемии, кетоацидотические состояния) с последующим своевременным обращением за медицинской помощью без проведения самоконтроля глюкозы крови не представляется возможным. Хроническая декомпенсация сахарного диабета приводит к развитию поздних осложнений, ранней инвалидизации работоспособного населения и высокой смертности больных. Необходимо обеспечить средствами самоконтроля следующие категории больных:

- работоспособного возраста с впервые выявленным сахарным диабетом I типа;

- беременных женщин, страдающих сахарным диабетом;

с диабетической нефропатией в стадии хронической почечной недостаточности;

- сахарным диабетом II типа в возрасте до 30 лет;

- сахарным диабетом работоспособного возраста, проводящим интенсифицированную инсулинотерапию.

Возникла острая проблема в дорогостоящем обеспечении категории больных с диагнозом «Несахарный диабет». В настоящее время зарегистрировано 108 больных с диагнозом «Несахарный диабет». 63 пациента являются инвалидами и обеспечиваются лекарственными средствами в соответствии с действующим федеральном законодательством. 45 пациентов нуждаются в дорогостоящем лечении, финансирование которого из средств бюджетов муниципальных районов является трудноосуществимым.

Острой проблемой остаётся напряженная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу. Отмечается ежегодный рост заболеваемости на 3-4%, высокий показатель смертности 20,0-на 100 тыс. населения, (среднероссийский показатель - 22,4 – на 100тыс. населения), высокий уровень заболеваемости из контактирующих с бактериовыделителями (1775,9 на 100 тыс. контактирующих).

Финансирование из областного бюджета позволит закупить для районных туберкулезных кабинетов дополнительные противотуберкулезные препараты (в основном первого ряда) для проведения лечения больных в амбулаторных условиях, позволит провести химиопрофилактику туберкулеза у детей и подростков с виражом туберкулиновых проб, контактирующих с бактериовыделителями.

Отмечается высокий уровень заболеваемости психическими расстройствами. Предусматриваемые расходы на приобретение медикаментов для больных психическими расстройствами, находящихся на лечении в муниципальных специализированных отделениях ЛПУ, позволит избежать трудоёмкой, финансово-затратной и нередко опасной транспортировки на расстояния до 100-350 км психотических, возбуждённых больных, требующих изоляции. Недостаток высокоэффективных психотропных препаратов новых поколений лишит население районов области должного уровня стационарной психиатрической помощи, может привести к росту общественно опасных действий психически больных.

В 2007 г. планируется продолжить работу, направленную на стабилизацию и последующее улучшение эпидемиологической ситуации инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Приоритетными направлениями обозначены мероприятия по снижению заболеваемости врожденным сифилисом, скрытым сифилисом и осложненными формами сифилиса (нейросифилис, серорезистентный сифилис).

В 2005 г. показатель заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, на 100 тысяч населения составил 395,6, что на 17,3% ниже показателя 2004 г.

Остается высокой заболеваемость приоритетными инфекциями, такими как сифилис, гонорея, хламидиоз. Показатель заболеваемости в 2005 г. составил соответственно 72,9; 53,7; 56,2 на 100 тыс. населения. В 2005 г. выявлено 6 случаев врожденного сифилиса (в 2004 г. - 4). В 2005 г. удельный вес сифилиса, выявленного при серологическом обследовании в соматических стационарах, составил 21,3% (в 2003 и 2004гг.-19,7%). Удельный вес выявленных случаев сифилиса при обследовании донорской крови составил 1,6% (в 2004 г. -1,2%).

Для серологического обследования беременных, доноров и больных соматических стационаров необходимо приобрести тест-системы для диагностики сифилиса.

Неблагополучная демографическая ситуация обуславливает нуждаемость населения в специализированной высокотехнологичной медицинской помощи. В ГУЗ «Областная клиническая больница» концентрируются больные, нуждающиеся в специализированной высокотехнологичной медицинской помощи с использованием дорогостоящих лекарственных препаратов. Поэтому необходимо обеспечение качественного лечения больных с использованием высокотехнологичных видов медицинской помощи, сохранение жизни тяжёлым больным с полиорганной недостаточностью, в том числе беременным женщинам с тяжёлыми гестозами, улучшение социального статуса и качества жизни больных с патологией опорно-двигательного аппарата, снижением слуха и нуждающихся в глазном протезировании.

В связи с тем, что лечение тяжелых больных в таких отделениях областной клинической больницы, как гематологическое, ожоговое, гнойной хирургии, реанимационное, кардиологическое, неврологическое, гинекологическое, эндокринологическое, не может полностью обеспечиваться тарифами Тверского территориального фонда обязательного медицинского страхования, необходимы дополнительные средства на приобретение дорогостоящих медикаментов, цитостатиков, антибиотиков широкого спектра действия, кровезаменителей, гормональных и других лекарственных препаратов. Так, приобретение цитостатиков для гематологического отделения позволит ежегодно сохранить жизнь 11-13 больным, облегчить течение заболевания 45-50 больным. Приобретение антибиотиков широкого спектра действия, кровезаменителей, гормональных, факторов свёртывания крови и других препаратов позволит уменьшить больничную летальность на 0,1-0,2%. Для качественного обследования больных на магнитно-резонансном и компьютерном томографах необходимо приобретение дорогостоящих контрастных препаратов.

Потребность в эндопротезировании коленных и тазобедренных суставов по области составляет около 300 суставов в год. Возможности травматологического отделения областной клинической больницы по эндопротезированию в настоящее время составляют около 100 суставов в год. В связи с тем, что Тверское региональное отделение Фонда социального страхования планирует приобретать эндопротезы для инвалидов только в исключительных случаях, необходимо приобрести 40 тазобедренных и 10 коленных суставов. Стоимость одного импортного сустава составляет около 80 тыс. рублей.

Ежегодная потребность в слуховых аппаратах составляет 1000-1200 штук в год, это количество складывается из лиц, впервые обратившихся за слухопротезированием; лиц, стоящих в очереди на слухопротезирование (около 350 человек); лиц, слухопротезированных ранее, но нуждающихся в замене слухового аппарата (срок его службы- 4 года). Инвалиды в это число не входят, т.к. обеспечиваются слуховыми аппаратами за счет средств фонда социального страхования Российской Федерации.

В кабинете глазного протезирования ежегодно обслуживается около 500 больных. Однако, из-за недостаточного количества протезов значительной части пациентов невозможен подбор адекватных протезов. Согласно нормативным документам, в кабинете глазного протезирования областной клинической больницы должно быть не менее 4000 штук протезов для индивидуального адекватного подбора пациентам. Стоимость одного протеза 1000 рублей, планируется приобрести 500 штук. Ежегодная потребность в постановке и замене искусственных водителей ритма сердца (электрокардиостимулятор – ЭКС) составляет около 70 - 80 человек, стоимость одного ЭКС отечественного производства составляет около 16600 рублей. Для успешного лечения таких заболеваний, как атеросклероз сосудов, при оперативных вмешательствах часто используются искусственные протезы сосудов. Необходимо приобретение данных протезов для ветеранов войны и инвалидов по общему заболеванию (около 20 больных в год). В связи с расширением оперативных вмешательств на позвоночнике для нейрохирургического отделения необходимо приобретение фиксирующих пластин для разных отделов позвоночника. Планируется приобретение 10 фиксирующих пластин, что позволит оказать качественную помощь около 10 пациентам.

Для инвалидов войн и инвалидов по общему заболеванию, нуждающихся в замене хрусталика, планируется приобретать искусственные оптические линзы отечественного производства. Стоимость одной линзы около 300 рублей, планируемое количество пациентов – около 500.

Одним из важных направлений областной целевой программы по развитию здравоохранения Тверской области является совершенствование материально-технической базы организаций и учреждений здравоохранения области, её соответствия современным требованиям и стандартам.

На централизованную закупку оборудования для нужд организаций и учреждений здравоохранения области Программой предусматривается выделение 345 миллионов рублей на период реализации Программы. Планируется закупка современного лечебно-диагностического оборудования, предусмотрена закупка кабинетов врачей общей практики для доведения их количества в 2007 году до 180.

Информационное обеспечение системы здравоохранения позволит информировать население по актуальным вопросам здравоохранения. Освещать вопросы реализации областной целевой программы на сайте департамента здравоохранения Тверской области. Продолжить работу с общественными организациями по вопросам работы отрасли.

Задачей здравоохранения является увеличение продолжительности жизни населения за счет реализации резервов снижения преждевременной и предотвратимой смертности, младенческой и материнской смертности; увеличения продолжительности здоровой (активной) жизни путем сокращения заболеваемости и травматизма, улучшения качества жизни хронических больных и инвалидов.

Реализация перечисленных задач предусмотрена в подпрограмме по улучшению демографической ситуации в Тверской области.

  1. Цели и задачи Программы




    Основной целью Программы является – снижение заболеваемости, смертности, улучшение качества жизни отдельных категорий граждан. Основные задачи Программы - развитие жизнесохраняющих технологий, направленных на снижение заболеваемости, хронизации, инвалидизации и смертности от медицинских причин, разработка и внедрение современных здоровьесберегающих технологий, направленных на формирование навыков у детей и их родителей, мотиваций к здоровому образу жизни, не требующие значительных финансовых затрат, софинансирование мероприятий по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».

    Софинансирование в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» позволит увеличить охват вакцинацией население Тверской области, тем самым снизить заболеваемость от инфекционных болезней, полностью обеспечить выявление больных туберкулезом, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, антиретровирусными заболеваниями, приблизить медико-санитарную помощь к населению Тверской области путем развития офисов врачей общей практики.



  1. Сроки и этапы реализации Программы


Срок реализации Программы: 2007 – 2009 годы. Отдельные этапы в реализации Программы не выделяются.

  1. Система программных мероприятий


Основные программные мероприятия:

- внедрение и реализация новых современных технологий;

-обеспечение современными высокоэффективными лекарственными препаратами;

- укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения;

-реализация комплексных мер, направленных на улучшение демографической ситуации;

- организация информационной политики в области здравоохранения;

- профилактика инфекционных заболеваний.

Программа состоит из следующих подпрограмм:

«Охрана здоровья женщин и детей» (приложение 1 к настоящей Программе);

«Неотложные меры по совершенствованию онкологической помощи населению» (приложение 2 к настоящей Программе);

«Профилактика инфекционных заболеваний» (приложение 3 к настоящей Программе);

«Сахарный диабет» (приложение 4 к настоящей Программе);

«Борьба с туберкулезом» (приложение 5 к настоящей Программе);

«Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи» (приложение 6 к настоящей Программе);

«Предупреждение дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем» (приложение 7 к настоящей Программе);

«Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи населению и приобретение дорогостоящих лекарственных средств» (приложение 8 к настоящей Программе);

«Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения» (приложение 9 к настоящей Программе);

«Информационное обеспечение» (приложение 10 к настоящей Программе);

«Улучшение демографической ситуации» (приложение 11 к настоящей Программе).


V. Ресурсное обеспечение Программы

Для реализации Программы, выполнения всего комплекса поставленных задач требуется общий объём финансирования за счёт областного бюджета – 604 184,0 тыс.рублей, в том числе в 2007г. - 190 754,0 тыс.руб.; 2008г.- 201 455,0 тыс.руб.; 2009г.- 211 975,0 тыс.руб.

Финансирование Программы осуществляется в пределах средств, предусмотренных законом Тверской области об областном бюджете Тверской области на соответствующий финансовый год по отрасли «Здравоохранение».


VI. Обоснование объема ресурсов, необходимого для реализации Программы



Наименование мероприятий

Коли-чество

Стоимость единицы, руб.

Сумма, тыс.рублей

2007 год

2008 год

2009 год

Всего

«Охрана здоровья женщин и детей»

Дорогостоящие лекарственные препараты

1171 ребенок

7 000

8 200

8 600

9 300

26 100

Скрининг детей на врожденный гипотериоз и фенилкетонурию

12700 человек

39,4

1 000

1 000

1 000

3 000

Приобретение слуховых аппаратов для детей

10 детей

30 000

300

300

300

900

Приобретение и установка брекетов для исправления прикуса у детей

3 человека

33 300

100

200

200

500

Приобретение медикаментов для профилактики стоматологических заболеваний у детей

17 500 детей

80

1 400

1 500

1 500

4 400

«Неотложные меры по совершенствованию онкологической помощи населению»

Приобретение лекарственных средств для оказания высокотехнологичных дорогостоящих видов медицинской помощи онкологическим больным в соответствии с приказом департамента здравоохранения Тверской области от 30.03.2006 № 130

17 больных

117 650

2 000

2 500,0

3 000,0

7 500,0

    «Профилактика инфекционных заболеваний»

Приобретение вакцин для иммунизации населения по эпидемическим показаниям

    295 739 человек

    25,43

    7 520

    7 700

    7 900

    23 120

Оплата за услуги уполномоченному складу







480

500

600

1 580

    «Сахарный диабет»

Приобретение глюкометров и тест-полосок для определения глюкозы крови

    400 глюкометров

    1600 упаковок тест-полосок

    2 500


    625

    2 000

    2 500

    2 700

    7 200

Приобретение медикаментов для больных несахарным диабетом

45

31 200

1 404

1 475

1 545

4 424

    «Борьба с туберкулезом»

Приобретение противотуберкулезных препаратов для туберкулезных кабинетов ЦРБ

    224 больных

    4 464

    1 000

    1 100

    1 200

    3 300

    «Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи»

Приобретение современных медицинских препаратов для лечения тяжёлых психически больных, госпитализированных в психиатрические отделения ЦРБ

    114 300 койко-дней

    52,5

    6 000

    7 000

    8 000

    21 000

    «Предупреждение дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем»

Приобретение тест-систем для серологического обследования на сифилис больных: общесоматических стационаров, беременных, доноров.

    242 тест-системы

    826

    200

    250

    300

    750

«Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи населению и приобретение дорогостоящих лекарственных средств»

Лечение больных гемофилией

41 человек

170 000

7 000

7 250

7 500

21 750

Приобретение цитостатиков для гематологического отделения

1040 человек

6 250

6 500

6 500

6 500

19 500

Приобретение антибиотиков широкого спектра действия, кровезаменителей, гормональных, факторов свертывания крови и других препаратов и расходных материалов

    2500 человек

    1 000

    2 500

    2 750

    3 000

    8 250

Приобретение тазобедренных суставов

    40 штук

    86 000

    3 200

    3 300

    3 400

    9 900

Приобретение коленных суставов

10 штук

110 000

1 100

1 200

1 300

3 600

Приобретение слуховых аппаратов

1000 штук

2 200

2 200

2 400

2 600

7 200

Приобретение глазных протезов

500 штук

1 000

500

600

700

1 800

Расходы на высокотехнологичное лечение больных в федеральных клиниках


    140 человек

107

15 000

16 000

17 000

48 000

    «Информационное обеспечение»

Изготовление бланков для выписки льготных рецептов

    1 909 000 бланков

    0,39

    750

    775

    800

    2 325

Организация мероприятий по реализации информационной политики отрасли «Здравоохранение» (лекции, семинары, публикации в СМИ)







200

225

250

675

Организация и проведение профессионального праздника «День медицинского работника»







200

200

200

600

«Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения»

Приобретение медицинского и диагностического оборудования, автотранспорта для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения


Определяется исходя из текущих потребностей




110 000

115 000

120 000

345 000

«Улучшение демографической ситуации»

Внедрение скрининга среди женского населения для предупреждения развития рака шейки матки на базе областного клинического онкологического диспансера


    1 260

793,65

1 000

5 000

5 000

11 000

Организация дистанционного диагностическо-консультационного центра для обеспечения мониторинга беременных высокого риска по развитию перинатальной и медицинской смертности на базе областной клинической больницы


    30

16 666,7

500

2 830

3 380

6 710

Закупка оборудования для отделения патологии беременности областной клинической больницы и медико-генетической консультации, школ и центра общественного здоровья







2 100

1 900

1 900

5 900

Закупка оборудования для детской областной клинической больницы для улучшения качества оказания неотложной и специализированной помощи новорожденным







1 400







1 400

Закупка оборудования для областного клинического онкологического диспансера для исследования шейки матки у женщин







1 500







1 500

Приобретение стоматологических установок для детских стоматологических кабинетов


    13 установок

    7 турбин

173 460


35 000

2 255


245







2 255


245

Приобретение средств контрацепции для молодежи


    4 167 упаковок

120

500

500

500

1 500

Санитарно-просветительская деятельность (лекции, семинары, публикации в СМИ)







500

400

400

1 300

ИТОГО по ОЦП «Развитие здравоохранения Тверской области на 2007-2009 годы»







190 754

201 455

211 975

604 184