Методичні рекомендації соціальний супровід І медична допомога для дискордантних пар київ 2009
| Вид материала | Методичні рекомендації |
- Кирило Петрович Ануфрієнко методичні рекомендації, 360.78kb.
- Методичні рекомендації для ад’юнктів та здобувачів. Київ: віті нтуу «кпі», 610.23kb.
- Методичні рекомендації Київ-Кременчук 2007 ббк 88. 8: 74. 56 Удк 159. 9: 616. 89-008., 1375.57kb.
- Методичні рекомендації Київ 2009 міністерство охорони здоров`я україни, 343.33kb.
- Методичні рекомендації розглянуто І ухвалено навчально-методичною комісією економічного, 564.14kb.
- Методичні рекомендації розглянуто І ухвалено навчально-методичною комісією економічного, 627.82kb.
- Методичні рекомендації розглянуто І ухвалено навчально-методичною комісією економічного, 623.07kb.
- Навчальна програма плани І методичні рекомендації до семінарських занять методичні, 1297.92kb.
- Методичні рекомендації для практичних психологів та соціальних педагогів Соціально-психологічний, 95.3kb.
- 8Б класс Химия Пар. 30 (№1-3), Пар. 31 (№1-5), рабочая тетрадь эти же темы Биология, 8.14kb.
| «ПОГОДЖЕНО» Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально небезпечним хворобам МОЗ України ___________________ С.О. Черенько «____» липня 2009 року | | «ПОГОДЖЕНО» Директор Державної соціальної служби для сім´ї, дітей та молоді Мінсім´ямолодьспорт України ________________Н.Л. Лук´янова «____» липня 2009 року |
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
СОЦІАЛЬНИЙ СУПРОВІД І МЕДИЧНА
ДОПОМОГА ДЛЯ
ДИСКОРДАНТНИХ ПАР
Київ 2009
Медична допомога і соціальний супровід дискордантних пар. Методичні рекомендації. – Київ, 2009. - *** с.
Методичні рекомендації розроблені для використання у лікувальних закладах первинної ланки, центрах/кабінетах планування сім'ї та репродуктивного здоров'я, в яких можуть надаватися послуги з питань репродуктивного здоров’я людям, що живуть з ВІЛ, у системі закладів соціального спрямування, юридичного супроводу дискордантних пар, недержавних громадських організаціях, групах взаємодопомоги.
Рекомендації призначені для спеціалістів центрів/кабінетів планування сім’ї та репродуктивного здоров'я, спеціалістів центрів/кабінетів боротьби зі СНІДом, соціальних працівників, психологів, волонтерів, які залучені до надання послуг дискордантним парам.
Авторський колектив: Нізова Наталія Миколаївна
Сало Надія Йосипівна
Яцура Олександа Петрівна
Єщенко Олена Григорівна
Бортницький Володимир Анатолійович
ЗМІСТ
| ВСТУП............................................................................................................... | |
| АНАЛІЗ ЗАСАД НОРМАТИВНО-ПРАВОВОГО ВРЕГУЛЮВАННЯ МОЖЛИВОСТІ ДОСТУПУ ДО СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ У СФЕРІ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВ`Я.................. | |
| МІЖНАРОДНИЙ І НАЦІОНАЛЬНИЙ ДОСВІД НАДАННЯ СОЦІАЛЬНОЇ ПІДТРИМКИ ТА ЗДІЙСНЕННЯ СУПРОВОДУ.............................................................................................. | |
| СИТУАЦІЙНИЙ АНАЛІЗ ТА АКТУАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ ДИСКОРДАНТНИХ ПАР.............................................................................. | |
| МОДЕЛЬ НАДАННЯ ДОПОМОГИ У НАРОДЖЕННІ ДИТИНИ НА СУЧАСНОМУ ЕТАПІ.................................................................................... | |
| НАДАННЯ ДОПОМОГИ ПРИ ВИЗНАЧЕННІ ТА РОЗКРИТТІ ВІЛ-СТАТУСУ У ПАРІ.......................................................................................... | |
| МОДЕЛІ НАДАННЯ СОЦІАЛЬНОЇ ПІДТРИМКИ ТА ЗДІЙСНЕННЯ СУПРОВОДУ ................................................................ | |
| НОРМАТИВНО-ПРАВОВІ АСПЕКТИ УСИНОВЛЕННЯ ДІТЕЙ....... | |
| НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ У СФЕРІ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВ`Я НА РІЗНИХ ЕТАПАХ.................... | |
| Жіноча консультація........................................................................ | |
| Центр профілактики та боротьби зі СНІД.................................. | |
| Центр репродуктивного здоров`я/планування сім`ї.................. | |
| ДОПОМІЖНІ РЕПРОДУКТИВНІ ТЕХНОЛОГІЇ ВИБІР ПАР З ПОРУШЕНОЮ ФЕРТИЛЬНІСТЮ............................................................ | |
| ЛІТЕРАТУРА.................................................................................................... | |
| ДОДАТКИ......................................................................................................... | |
УМОВНІ СКОРОЧЕННЯ
| АРТ | Антиретровірусна терапія |
| ВААРТ | Високоактивна антиретровірусна терапія |
| ВІЛ | Вірус імунодефіциту людини |
| ВН | Вірусне навантаження |
| ВООЗ | Всесвітня організація охорони здоров’я |
| ВПГ | Вірус простого герпесу |
| ДКТ | Добровільне консультування і тестування |
| ДРТ | Допоміжні репродуктивні технології |
| ЗОЗ | Заклади охорони здоров’я |
| ІПСШ | Інфекції, що передаються статевим шляхом |
| ІФА | Імуноферментний аналіз |
| ЛЖВ | Люди, що живуть з ВІЛ |
| МОЗ | Міністерство охорони здоров’я України |
| НДО | Недержавні організації |
| НІЗТ | Нуклеозидні інгібітори зворотньої транскриптази |
| ННІЗТ | Ненуклеозидні інгібітори зворотньої транскриптази |
| ООН | Організація об’єднаннях націй |
| ПЛР | Полімеразна ланцюгова реакція |
| ППМД | Профілактика передачі ВІЛ від матері дитині |
| ПC | Планування сім’ї |
| РЗ | Репродуктивне здоров`я |
| СІН | Споживачі ін’єкційних наркотиків |
| СНІД | Синдром набутого імунодефіциту |
| ЦПС | Центр планування сім’ї |
| ЦСССДМ | Центри соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді |
| ЮНЕЙДС | Об’єднана програма ООН з ВІЛ/СНІДу |
| ЮНІСЕФ | Дитячий Фонд ООН |
ВСТУП
Особливістю ВІЛ-інфекції є багатовекторність її впливу на медичні, демографічні та соціально-економічні аспекти суспільства. Із суто медичної проблеми охорони здоров’я населення ВІЛ-інфекція перетворилася на проблему соціального розвитку.
Зростання передачі ВІЛ статевим шляхом стає все частішим фактором поширення ВІЛ в Україні, коли усе більша кількість нових випадків інфікування відбувається внаслідок незахищених сексуальних стосунків між людьми, які не мають безпосереднього зв’язку зі споживачами ін’єкційних наркотиків. Все більшого визнання отримує підхід щодо спільного вирішення проблем репродуктивного здоров’я та удосконалення профілактики, лікування та догляду за ЛЖВ, оскільки забезпечення доступу до послуг у сфері репродуктивного здоров’я для ЛЖВ є вагомим внеском до ефективного розв’язання проблем, пов’язаних з ВІЛ-інфекцією.
Жінки та їх партнери, незалежно від ВІЛ-статусу, мають право вільно приймати рішення щодо свого життя та народження дитини у майбутньому. Жінки та чоловіки з ВІЛ-інфекцією мають такі ж самі сексуальні та репродуктивні права, як і не інфіковані – наприклад, право на прийняття рішення стосовно народження дітей, їх кількості, часових проміжків між народженням.
Виділення питання надання послуг у сфері репродуктивного здоров`я, психо-соціального та юридичного супроводу для дискордантних пар обумовлене особливостями надання їм послуг.
Дискордантними парами вважають такі, де один із партнерів має ВІЛ-позитивний статус, а інший — негативний.
Одна з головних проблем, що заважає ефективному спілкуванню в дискордантній парі, – це страх втратити кохану людину. Існують і інші непрості питання – перспективи спільного майбутнього, рішення народити дитину, загроза кримінальної відповідальності ВІЛ-позитивного партнера, відношення з навколишнім оточенням, спільнотою. Часто партнери не обговорюють ці теми.
Багато пар відчувають себе одинокими та ізольованими від інших людей. Вони занадто часто відчувають непорозуміння з боку друзів, сім’ї та суспільства в цілому. Необхідно пам’ятати, що такі пари потребують підтримки, і що, їх життєвий досвід в свою чергу, має велику цінність для суспільства, яке прагне подолати «епідемію стигми» в рамках протидії епідемії ВІЛ-інфекції.
Більшість таких пар – люди репродуктивного віку, і певна частина з них планує у майбутньому мати дітей, що обумовлює необхідність як профілактики передачі ВІЛ партнеру, так і психо-соціального супроводу. Люди, що живуть з ВІЛ у нашому суспільстві часто стикаються з негативним до них відношенням. Прояви стигматизації в медичних закладах можуть призвести до відмови від медичної допомоги, в тому числі і з питань репродуктивного здоров`я. Разом з тим, відповідно до міжнародного правового поля щодо забезпечення реалізації репродуктивних прав як частини прав людини для осіб та сімейних пар, уражених ВІЛ-інфекцією, дискордантні пари повинні мати такий же доступ до послуг з репродуктивного здоров’я, включаючи сучасні репродуктивні технології, як і всі інші люди.
Сексуальне і репродуктивне здоров'я людей, що живуть із ВІЛ, є однією з важливих складових їх особистого благополуччя, а також їх партнерів і дітей. Завдяки поєднанню зусиль сучасної науки, медицини та ефективних соціальних програм підтримки, сьогодні для людей з ВІЛ вагітність перестала бути складною медичною і етичною проблемою. По-перше, завдяки антиретровірусній терапії висока якість життя ВІЛ-позитивних батьків може зберігатися на десятиріччя, що дозволить їм самостійно піклуватись про дитину. По-друге, ризик передачі ВІЛ від матері до дитини можна зменшити до рівня нижче 1%, якщо правильно застосовувати комплекс профілактичних заходів .
При необхідності застосування допоміжних репродуктивних технологій, повинні бути враховані соціальний, культурний, поведінковий контекст та надані специфічні рекомендації для кожної жінки, засновані на її стадії захворювання, лікуванні, способі життя й особистих побажаннях.
Кваліфікований догляд під час вагітності, пологів і післяпологового періоду також включає визначення того, як впливає ВІЛ на ускладнення протягом цих періодів, звертаючи увагу на потребу в лікуванні ВІЛ і заходи щодо зниження ризику передачі ВІЛ дитині.
Оскільки кожний випадок ВІЛ-інфекції представляє собою медичну і соціальну проблему, допомога парам з ВІЛ повинна будуватись на спільній координованій роботі команди спеціалістів, які працюють з цією категорією осіб, за наступними напрямками: ВІЛ-інфекція, акушерство і гінекологія, консультування, догляд, соціальна підтримка, юридичний супровід.
Справжні рекомендації є першою у нашій країні спробою описати можливості та напрямки міжвідомчої та міжсекторальної співпраці представників державних закладів та недержавного сектору щодо інформування, надання медичних, соціальних та юридичних послуг а також супроводу парам, у яких один з подружжя є ВІЛ-позитивним.
Ми радимо не відноситись до змісту даного посібника, як до нормативного документу, що регламентує роботу фахівця. Викладені рекомендації покликані допомогти спеціалістам, які працюють у сфері надання послуг для людей та сімей, уражених епідемією ВІЛ-інфекції.