Geum.ru

Научное обоснование скрининговых обследований и оздоровительных мероприятий среди детского населения, проживающего на экологически неблагоприятных территориях 14. 00. 07 гигиена 14. 00. 33 общественное здоровье и здравоохранение

Вид материалаАвтореферат

Содержание


5. Медико-экологическая реабилитация детей, проживающих в зонах экологического неблагополучия
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Подобный материал:
1   2   3

5. Медико-экологическая реабилитация детей, проживающих в зонах экологического неблагополучия

Нами разработана целевая комплексная программа реабилитации детей из экологически неблагополучных территорий, направленная на раннее выявление хронических заболеваний, профилактику развития осложнений, оздоровление и обучение детей правилам самоконтроля и формированию навыков здорового образа жизни. Программа апробирована в городе Новомосковске Тульской области с участием специалистов РДКБ. Виды и объем специализированных медико-профилактических мероприятий у 933 обследованных детей г.Новомосковска были определены исходя из соматического диагноза с учетом степени тяжести патологического процесса (рис.5).



Рис.5. Медико-профилактическая помощь в группах риска детей г. Новомосковска.

В результате обследования было осуществлено: 1.Распределение детей на группы риска для дальнейшего наблюдения (выявлены дети с запущенными, скрытыми формами заболеваний, при неопределенности диагноза поставлен точный диагноз; для уточнения диагноза дети направлены на дополнительные обследования в диагностические центры и по медицинским показаниям дети направлены на госпитализацию в специализированные медицинские лечебные учреждения). 2.Обоснование рекомендаций для медико-профилактического сопровождения детей. 3.Обоснование рекомендаций для последующей углубленной оценки состояния здоровья.

Медико-экологическая реабилитация включала профилактику заболеваний, собственно медицинское обеспечение и строилась по следующим принципам: дифференцированность - отбор детей в зависимости от состояния здоровья ребёнка и профиля оздоровительного учреждения; этапность - последовательное проведение оздоровительных мероприятий в соответствии с состоянием здоровья ребёнка; преемственность - оздоровление должно начаться до поступления ребёнка в летнее учреждение и продолжиться после его возвращения в постоянные для него условия проживания; комплексность - оздоровительные мероприятия должны оптимальным образом включать различные факторы (рациональное питание, закаливание, психологические методики, фитотерапия и пр.).

Санаторно-курортную реабилитацию прошли 673 ребенка из числа обследованных в г.Новомосковске. Оценка эффективности оздоровления осуществлялась путем анализа анкет обратной связи, составленных в санатории медицинским персоналом и представленных в поликлиники по месту жительства по возвращению из оздоровительных учреждений. Проанализированы амбулаторные карты детей (форма 112) спустя 3 и 6 месяцев после проведения оздоровительных мероприятий. Положительный эффект был очевиден по изменению соотношения детей в группах риска – уменьшение доли детей в группах высокого риска, переход их при улучшении здоровья в группы с более благополучным состоянием здоровья. Однако спустя 3 месяца отмечено движение в противоположную сторону, которое через 6 месяцев приобрело более выраженный характер. Это свидетельствует о необходимости проведения повторных оздоровительных мероприятий в группах риска до полной реабилитации детей (рис.6).

Таким образом, анализ санитарно-гигиенической ситуации на территориях проведения обследования, донозологическая и клиническая диагностика нарушений состояния здоровья детей, проживающих в условиях высоких техногенных нагрузок, позволяют выявлять группы повышенного риска развития патологии, определять адекватные условия для оздоровления детей



Рис.6. Эффективность медико-профилактической помощи в группах риска детей г. Новомосковска.

в единой системе диспансеризация - стационар – санаторий (профилакторий) и проводить комплекс профилактических мероприятий (рис. 7).





Рис.7. Комплексный подход к разработке лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий у детей с экозависимыми заболеваниями.

В итоге, проведенный комплекс медико-профилактических мероприятий у обследованных детей г.Новомосковска включает все виды профилактики нарушений состояния здоровья:
  • первичная профилактика - формирование у детей и родителей устойчивых представлений о здоровом образе жизни;
  • вторичная профилактика - донозологическая диагностика нарушений состояния здоровья, выявление и устранение ранних симптомов заболеваний, проведение оздоровительных мероприятий;
  • третичная профилактика - лечение выявленной патологии, предупреждение рецидивов и хронизации патологического процесса путем проведения комплекса лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.


Заключение

Проведенное исследование показало многогранность проблемы сохранения здоровья детей. В ней сфокусировались отрицательные последствия социально-экономических изменений в стране, неоднозначность организационных преобразований в области здравоохранения, несовершенство законодательного регулирования охраны здоровья детей и пр. Поскольку эта проблема носит межотраслевой характер, то для ее комплексного решения необходимо привлечение структур разного профиля и уровня от федеральных, региональных до негосударственных организаций и фондов, ставящих задачи охраны здоровья населения. Определяющим условием должен быть системный подход, в котором каждый блок системы взаимосвязан с другими ее составляющими и имеет четко обозначенные задачи и методы их решения. Формирование групп повышенного риска с учетом действующих вредных факторов и вызываемых ими патологических состояний предполагает разработку критериев, которые зависят от специфики вредного фактора (содержание в объектах окружающей среды, пути поступления и пр.), характера вызываемой им патологии, групп детского населения, наиболее подверженных его влиянию и пр. В итоге, это определяет принципы диспансеризации, реабилитации и профилактики экологозависимых заболеваний у детей. Реабилитация должна начинаться до поступления ребенка в летние оздоровительные учреждения и, что особенно важно, продолжаться после его возвращения в прежние условия проживания. Для успешной реализации санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий по снижению влияния вредных факторов на здоровье детей необходима информированность населения и соответствующая подготовленность медицинских кадров, т.е. экологическое и санитарное образование и просвещение.

ВЫВОДЫ
  1. Приоритетным фактором риска здоровью населения в Свердловской области на основании анализа санитарно-гигиенического состояния окружающей среды является многокомпонентная химическая и биологическая нагрузка, связанная с загрязнением воды, атмосферного воздуха, почвы, наиболее выраженная в городах Каменск-Уральский, Кушва, Первоуральск, Ревда, Красноуральск. В г.Новомосковске Тульской области химическая нагрузка связана с загрязнением атмосферного воздуха.
  2. В обследованных городах у детей Свердловской области распространенность всей патологии в целом (2081‰) достоверно выше, чем у детей г. Новомосковска (1103,5‰), заболеваний органов дыхания (соответственно 464‰ и 118,1‰), нервной системы (413‰ и 324‰), органов пищеварения (365‰ и 120‰) (p< 0,01).
  3. Распространенность детской патологии, и ее структура в отдельных городах, свидетельствуют о специфичности факторов окружающей среды, которая формирует «экологический портрет» здоровья ребенка, свойственный конкретному городу, что может иметь диагностическое значение при формировании гипотезы о возможных локальных факторах, ответственных за возникновение заболеваний на данной территории. Специфика воздействия факторов окружающей среды должна учитываться при формировании многопрофильных бригад врачей-специалистов для обследования детей из районов экологического неблагополучия.
  4. Неинвазивный биорезонансный метод (вегетативный резонансный тест), является информативным в отношении действующих на организм человека специфических экологических факторов для скрининга больших контингентов как в качестве самостоятельного метода донозологической диагностики, так и в комплексе с традиционными клиническими методами.
  5. Организация рационального комплексного скринингового обследования детей, проживающих на экологически неблагополучных территориях, позволила сформировать группы риска и разработать адекватную стратегию их оздоровления с последующей ее реализацией.
  6. Формирование групп риска детей определило дифференцированный подход к медико-экологической реабилитации на основании принципа преемственности «диспансеризация-стационар-санаторий-амбулатория» и позволило рекомендовать наиболее эффективные методы их оздоровления, что отвечает задачам первичной, вторичной и третичной профилактики.

Практические рекомендации
  1. При формировании врачебных бригад для проведения скрининговых обследований детей в экологически неблагополучных районах необходимо учитывать особенности загрязнения окружающей среды, которые формируют специфическую структуру детской заболеваемости и определяют тяжесть патологии.
  2. Метод биорезонансной диагностики (ВРТ) рекомендуется для определения степени токсической нагрузки на организм при обследовании больших контингентов детей в экологически неблагополучных районах.
  3. Рациональным подходом к организации скринингового выявления детской патологии с учетом экологического неблагополучия районов является определение групп риска с разработкой адекватной стратегии их оздоровления.
  4. Основой оздоровления является дифференцированный подход к медико-экологической реабилитации в каждой группе детей на основании принципа преемственности «диспансеризация-стационар-санаторий».


Список работ, опубликованных по теме диссертации

  1. Соболев В.А., Земляная Г.М., Ревазова Ю.А. Анализ проведения медицинских обследований детского населения, проживающего в Тульской и Свердловской областях.//Вестник РАМН.- 2006. т.6.- №4.- С. 41-48.
  2. Соболев В.А., Земляная Г.М., Ревазова Ю.А. Организация и проведение медицинских обследований детского населения, проживающего на экологически неблагоприятных территориях.// Гигиена и санитария.- 2007.- №4.- С. 22-26.
  3. Соболев В.А Здоровые дети – будущее России.//Москва.-Центр экореабилитации здоровья «Зеленый дом». 2004.- 176 с.
  4. Соловьева В.Б., Соболев В.А. Диагностика и терапия биопатогенных нагрузок с помощью вегетативного резонансного теста «Имедис+».// Международная конференция «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии». Москва.- 2004.- С. 47-48.
  5. Соловьева В.Б., Сперанский А.А., Соболев В.А. Эффективность комплексного лечения цефалгического синдрома при хроническом гастрите и хроническом холецистите акупунктурой, биорезонансной терапией и гомеопатией //Международная конференция «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии». Москва. - 2004.- С.56-58.
  6. Соболев В.А., Чекалкин Л.И. Санаторная реабилитация детей, страдающих хроническими заболеваниями, проживающих в экологически неблагоприятных регионах РФ на 2000-2002 годы.// Современные проблемы экологии и здоровье детей Сборник материалов научно-практической конференции г. Новомосковск, 26 мая 2001 г.// Москва, МАКС-Пресс, 2002.- С.78-95