Отчёта Правительства Российской Федерации о результатах его деятельности за 2009 год, Правительство Калининградской области постановляет : Утвердить целевую программу Калининградской области программа

Вид материала

Программа

Содержание Глава 10. Охрана репродуктивного здоровья

Подобный материал:

• Целевая программа калининградской области «Содействие занятости населения Калининградской, 635.09kb.
• Правительство калининградской области постановление, 72.86kb.
• Российская федерация правительство калининградской области постановление, 3444.24kb.
• Российская федерация правительство калининградской области постановлени, 501.57kb.
• Российская федерация правительство калининградской области постановлени, 508.34kb.
• Российская федерация правительство калининградской области постановлени, 843.79kb.
• Положение об общественной экспертизе Общественной палаты Калининградской области, 140.83kb.
• Российская федерация правительство калининградской области постановлени, 537.03kb.
• 1. Утвердить прилагаемую долгосрочную целевую программу Иркутской области "Социальная, 459.09kb.
• Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2008 г. №942 федеральная целевая программа, 2041.68kb.

Глава 10. Охрана репродуктивного здоровья

423. В Калининградской области в течение последних лет большое внимание уделялось совершенствованию службы планирования семьи и репродукции, в том числе охране репродуктивного здоровья подростков. С 1992 года в Калининградской области функционирует Центр планирования семьи и репродукции. Основная задача Центра планирования семьи и репродукции - охрана репродуктивного здоровья населения Калининградской области. Это специализированное консультативное и лечебно-диагностическое подразделение, параллельно осуществляющее профильную организационно-методическую работу в городах и районах Калининградской области. В Центре планирования семьи и репродукции интегрированы три службы - служба планирования семьи, медико-генетическая служба и служба охраны репродуктивного здоровья подростков.

424. Руководствуясь рекомендациями и нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в Калининградской области в 2002-2007 годах создавалась система молодежных центров охраны репродуктивного здоровья подростков в структуре учреждений здравоохранения. В настоящее время работают восемь таких центров: в составе Центра планирования семьи и репродукции (государственного автономного учреждения Калининградской области «Региональный перинатальный центр»), в муниципальных учреждениях здравоохранения города Славска, города Гусева, города Черняховска, города Советска, города Нестерова, города Немана, города Балтийска, города Багратионовска. Для оснащения центров и подготовки специалистов привлекались средства международных проектов, целевой программы Калининградской области «Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2008-2012 годов».

425. Центры осуществляют профилактическую помощь, медицинское консультирование и лечение, социально-психологическую помощь, направленную на сохранение репродуктивного здоровья подростков, учебно-методическую помощь всем специалистам, работающим с подростками. В указанных подразделениях работают врачи акушеры-гинекологи, урологи-андрологи, акушерки, фельдшеры, социальные педагоги, психологи.

426. По данным работы молодежных центров Калининградской области причинами обращения к специалистам являются: дисменорея – 60 % случаев, воспалительные заболевания матки и придатков – 20 % случаев, эрозии шейки матки – 60 % случаев, беременность – 15 % случаев, нарушения менструального цикла – 30 % случаев, вагиниты – 70 %, заболевания, передающиеся половым путем – 30 % случаев, подбор контрацепции – 30 % случаев.

427. Результатом работы службы планирования семьи и репродукции является прогрессивная тенденция к снижению количества абортов в Калининградской области (показатель на 1 тыс. женщин фертильного возраста). В 2005 году этот показатель составил 44,2, а в 2009 году – 24,7 (с учетом абортов, произведенных в коммерческих центрах). В абсолютных цифрах число абортов уменьшилось от 11480 в 2005 году до 6137 в 2009 году.

428. Женщины фертильного возраста недостаточно используют внутриматочные средства контрацепции (66,9 на 1 тыс. человек), а также гормональные методы контрацепции (69,8 на 1 тыс. человек). Профилактическая работа в этом направлении продолжается.

429. План мероприятий по профилактике и снижению числа абортов:


Таблица № 19

№ п/п	Мероприятие	Сроки исполнения (год)	Источник финансирования, ответственный исполнитель
1	2	3	4
1	Проведение оперативного анализа случаев прерывания беременности в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения	ежеквартально	в рамках текущих расходов, предусмотренных на обеспечение деятельности учреждений: государственного автономного учреждения Калининградской области «Региональный перината-льный центр», государственного учреждения здравоохранения «Перинатальный центр Калинин-градской области» главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Калининградской области
2	Проведение анализа причин самопроизвольных выкидышей, гибели плодного яйца с последующим направлением на обследование и лечение в целях предупреждения	ежеквартально	в рамках текущих расходов, предусмотренных на обеспечение деятельности учреждений: государственного автономного учреждения Калининградской области «Региональный перината-льный центр», государственного учреждения здравоохранения «Перинатальный центр Калинин-
1	2	3	4
	последующих репродуктивных потерь		градской области» главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Калининградской области
3	Пропаганда современных средств контрацепции в учреждениях здравоохранения и СМИ	постоянно	в рамках текущих расходов, предусмотренных на обеспечение деятельности муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, государственного учреждения здравоохранения особого типа Калининградсокй области «Центр медицинской профилактики» главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Калининградской области
4	Повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов по вопросам репродуктивного здоровья на отраслевых совещаниях	ежемесячно	в рамках текущих расходов, предусмотренных на обеспечение деятельности муниципальных и государственных учреждений здравоохранения главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Калининградской области
5	Проведение организационно-методической работы по сокращению хирургических абортов на сроках 7 – 12 недель в целях предупреждения последующей истмико - цервикальной недостаточности у женщин фертильного возраста и работы по переходу к преимущественному методу мануальной вакуумной аспирации на более ранних сроках беременности в условиях дневных стационаров	постоянно	в рамках текущих расходов, предусмотренных на обеспечение деятельности муниципальных и государственных учреждений здравоохранения главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Калининградской области государственное автономное учреждение Калининградской области «Региональный перината-льный центр», государственное учреждение здравоохранения «Перинатальный центр Калинин-градской области»
6	Продолжение работы по сохранению и развитию сети центров репродуктивного здоровья подростков в	постоянно	в рамках текущих расходов, предусмотренных на обеспечение деятельности муниципальных и государственных учреждений здравоохранения
1	2	3	4
	структуре муниципальных и государственных учреждений здравоохранения
7	Проведение реабилитации пациенток после медицинских абортов, перинатальных потерь, прегравидарной подготовки к последующей беременности	постоянно	в рамках текущих расходов, предусмотренных на обеспечение деятельности муниципальных и государственных учреждений здравоохранения главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Калининградской области государственное автономное учреждение Калининградской области «Региональный перината-льный центр», государственное учреждение здравоохранения «Перинатальный центр Калинин-градской области» руководители женских консультаций муниципальных учреждений здравоохранения

430. В целях дальнейшего расширения деятельности учреждений здравоохранения по предупреждению абортов в 2011 – 2012 годах будут созданы центры кризисной беременности для женщин, имеющих инвалидность, хронические заболевания, социальную дезадаптацию, для юных беременных:

1) координирующий центр на базе Центра планирования семьи и репродукции, где имеются все условия для его создания – работают квалифицированные врачи акушеры-гинекологи, подготовленные для ведения беременности на фоне факторов перинатального риска, психолог, имеется возможность госпитализации женщин на круглосуточные койки гинекологического отделения Центра (25 коек, находящихся в отдельном здании Центра планирования семьи и репродукции);

2) центр кризисной беременности на базе дневного стационара женской консультации мунципального учреждения здравоохранения «Родильный дом № 4»;

3) центр кризисной беременности на базе дневного стационара женской консультации муниципального учреждения здравоохранения «Черняховская центральная районная больница».

431. Опыт такой работы уже имеется в муниципальном учреждении здравоохранения «Родильный дом № 4». В течение пяти лет на базе женской консультации этого учреждения работает кризисный центр, созданный в рамках международного проекта по предупреждению распространения ВИЧ–инфекции (для женщин, употребляющих наркотики, ВИЧ-инфицированных женщин).

432. Все женские консультации города Калининграда работают на договорной основе с Центрами социальной помощи семье и детям, которые обеспечивают приемы психологов в учреждениях здравоохранения. Возможно развитие межведомственного взаимодействия и организация деятельности социальных работников в женских консультациях.

433. Показатель раннего охвата беременных наблюдением на сроке беременности до 12 недель в Калининградской области составляет в настоящее время 90,9 % (в 2005 году – 82,1 %). Удельный вес неосложненных родов при этом уменьшился от 36,3 % в 2005 году до 30,7 % в 2009 году. Рост доли патологических родов связан как с влиянием факторов риска, так и с более качественным обследованием беременных женщин, улучшением диагностики.

434. План мероприятий по созданию центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации:

Таблица № 20

№ п/п	Мероприятие	Сроки испол- нения	Источник финансирования
1	2	3	4
1	Заключение договора между Министерством здравоохранения Калининградской области и Министерством социальной политики Калининградской области о направлении беременных женщин по социальным показаниям в государственное автономное учреждение Калининградской области «Областной кризисный центр помощи женщинам» (город Пионерск), на базе которого работают специалисты: психологи, юристы, социальные работники	ежегодно	областной бюджет, предусматриваемый ежегодно на обеспечение деятель-ности государственного автономного учрежде-ния «Областной кризисный центр помощи женщинам»
2	Заключение договоров между муниципальными учреждениями здравоохранения и областным государственным учреждением социального обеспечения «Центр социальной помощи семье и детям» Министерства социальной политики Калининградской области в целях обеспечения работы психологов и юристов на базе женских консультаций в целях оказания медико-социальной помощи беременным женщинам по социальным показаниям	ежегодно	в рамках текущих расходов, предусмот-ренных на обеспечение деятельности муниципальных и государственных учреждений здравоохранения и социального обслуживания
3	Организация деятельности кризисного центра для беременных женщин с проблемами репродукции и патологии плода, в том числе при	2011	в рамках текущих расходов, предусмот-ренных на обеспечение
1	2	3	4
	беременности у подростков, на базе Центра планирования семьи и репродукции (гинекологическое отделение на 25 коек) государственного автономного учреждения Калининградской области «Региональный перинатальный центр» с участием работы имеющихся в штате психолога, акушера-гинеколога, подготовленного по вопросам эндокринологии		деятельности государственного автономного учреждения Калининградской области «Региональный перинатальный центр»
4	Введение дополнительных ставок: - психолога; - акушера-гинеколога с подготовкой по вопросам эндокринологии; - юриста	2012	в рамках текущих расходов, предусмотренных на обеспечение деятель-ности государствен-ного автономного учреждения Калининградской области «Региональный перинатальный центр»
5	Работа областного пренатального консилиума по вопросам прерывания беременности по медицинским показаниям со стороны плода	постоянно	в рамках текущих расходов, предусмот-ренных на обеспечение деятельности муници-пальных и государст-венных учреждений здравоохранения
6	Работа кризисного центра для беременных женщин, употребляющих наркотические вещества, ВИЧ-инфицированных на базе женской консультации муниципального учреждения здравоохранения «Родильный дом № 4» города Калининграда	постоянно	в рамках текущих расходов, предусмот-ренных на обеспечение деятельности муници-пального учреждения здравоохраненяи «Родильный дом № 4»

435. В структуре патологии беременности наиболее часто встречаются анемии (37,1 %), гестозы (16,9 %), болезни мочевыделительной системы (12,5 %), болезни системы кровообращения (9,5 %); экстрагенитальные заболевания выявляются у 55,4 % беременных женщин. Доля оперативных родов увеличилась от 22 % в 2005 году до 27,3 % в 2009 году (в 2010 году – 27,1 %). Осложнения при родах: 1,3 % - кровотечения, связанные с отслойкой плаценты, 1,0 % - кровотечения в послеродовом периоде, 0,6 % - ампутация (экстирпация) матки.

436. Анализ работы родовспомогательных учреждений в Калининградской области показывает, что в маломощных, недостаточно оснащенных отделениях муниципальных учреждений здравоохранения качество медицинской помощи и практические навыки врачей не могут поддерживаться на должном уровне, также в таких отделениях не может быть обеспечена полноценная реанимационная помощь женщинам и новорожденным детям. Централизация родовспомогательной помощи способствует улучшению ее качества. В настоящее время в перинатальных центрах областного уровня обеспечены современные условия для родовспомогательной помощи и реанимации женщин и детей; реанимационная помощь оказывается также в межрайонных перинатальных центрах второго уровня.