Итоги реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории Ульяновской области за 2008 год
| Вид материала | Решение |
- «Итоги реализации приоритетного национального проекта «Развитие апк» на территории, 163.81kb.
- О реализации национального проекта «Здоровье» на территории Балаковского муниципального, 116.13kb.
- Отчет о ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Калининградской, 574.61kb.
- Итоги реализации приоритетного национального проекта «Образование» на территории Ульяновской, 260.9kb.
- Итоги реализации приоритетного национального проекта «Образование» на территории Ульяновской, 360.99kb.
- Итоги реализации приоритетного национального проекта «Образование» в Ульяновской области, 229.68kb.
- 28 декабря Контроль приоритетного национального проекта «Здоровье» Итоги 2010 года, 14.46kb.
- Доклад начальника Управления здравоохранения Р. У. Ахметова «О реализации Приоритетного, 83.89kb.
- Доклад о реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», 98.32kb.
- Информация о ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в городском, 110.21kb.
Итоги реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»
на территории Ульяновской области за 2008 год
Реализация национального проекта «Здоровье» в 2008 году была направлена на решение следующих основных задач:
- обеспечение первичной медицинской помощи
- работа с кадровым составом первичных медицинских учреждений,
- совершенствование материально-технической базы лечебных учреждений,
- профилактическое направление в работе с населением области
- диспансеризация населения,
- помощь женщинам в период беременности и родов
- иммунизация населения
- обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью.
Реализация проекта осуществлялась по 11 направлениям:
1. «Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, врачей – терапевтов участковых и врачей – педиатров участковых»
Законодательством Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Министерства образования РФ определено, что каждый специалист системы здравоохранения Российской Федерации не реже одного раза в 5 лет обязан пройти профессиональную подготовку, либо переподготовку по тем медицинским специальностям или специализациям,
в которых он осуществляет практическую деятельность.
В соответствии с планом повышения квалификации врачей, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Ульяновской области от 07.02.2008 № 3-п/п, а также его изменениями, утверждёнными приказами Министерства здравоохранения Ульяновской области от 11.04.2008 № 16-п/п и от 19.05.2008 № 30-п/п в 2008 году профессиональная подготовка и переподготовка проводилась по 24 медицинским специальностям и специализациям.
На данные мероприятия было выделено 3,0 млн рублей из бюджета Ульяновской области.
В 2008 году проведено 25 циклов повышения квалификации и профессиональной переподготовки. Поставщиками образовательных услуг стали:
- Институт медицины экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета;
- Казанская государственная медицинская академия;
- Нижегородская государственная медицинская академия;
- Самарский государственный медицинский университет;
- Саратовский государственный медицинский университет;
- Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования;
- Школа клинической электроэнцефалографии имени
Н.А. Новиковой (г. Москва).
В рамках реализации Национального приоритетного проекта «Здоровье» на территории Ульяновской области проведено 7 дополнительных циклов повышения квалификации участковых врачей-педиатров и участковых врачей-терапевтов профессорско-преподавательским составом
ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» и
ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия».
Повышение квалификации средних медицинских работников осуществляли 4 образовательных учреждения Ульяновской области:
ГОУ ВПО Ульяновский государственный университет, ГОУСПО Медицинский колледж № 2, ФГОУСПО Ульяновский фармацевтический колледж, ГОУСПО Карсунское медицинское училище. На основании заявок лечебно-профилактических учреждений был сформирован план-график циклов повышения квалификации. Обучение проводилось на договорной основе.
По данным федерального регистра медицинских работников в 2008 году планировалось повысить квалификацию 788 медработников, в том числе:
103 врачей участковых, 123 м/с участковых, 26 врачей акушеров-гинекологов, 83 медработников ФАП, 73 работников СМП, 90 акушерок службы родовспоможения и т.д.
По итогам года образовательные услуги оказаны для 770 медицинских работников Ульяновской области, в том числе 119 врачей участковых (115%), 151 м/с участковых (123%), 29 врачей акушеров-гинекологов (112%), 91 медработника ФАП (110%), 113 работников СМП (155%),
83 акушерок службы родовспоможения (92%).
Заявки на профессиональную подготовку и переподготовку кадров по основным врачебным специальностям и специализациям Министерством здравоохранения выполнены на 100%.
Удельный вес врачей, имеющих сертификат специалиста на начало 2008 года составлял 95,3% от общего числа врачей, на начало 2009 года, данный показатель составляет 97%. Удельный вес специалистов со средним профессиональным медицинским образованием, имеющих сертификат специалиста на начало 2008 года составлял 91,2%, на начало 2009 года данный показатель составляет 92,1%.
По состоянию на 01.02.2009 года региональный сегмент федерального регистра медицинских работников включает сведения о 5685 медицинских работниках. Из общего числа специалистов не повышали квалификацию более 5 лет 27 специалистов (целевой показатель на 2008 г. – 50 человек).
3 из них находятся в настоящее время в отпуске по уходу за ребёнком, по плану Министерства здравоохранения Ульяновской области
3 врача-рентгенолога пройдут повышение квалификации в первом квартале 2009 года, остальные специалисты – в течение 2009 г.
На 2009 год сумма средств областного бюджета направляемая на профессиональную подготовку специалистов системы здравоохранения Ульяновской области составляет 3,4 млн. рублей.
В условиях оптимизации сети лечебно-профилактических учреждений основной упор Министерство здравоохранения области делает на подготовку специалистов общей врачебной практики (семейной медицины) для приближения квалифицированной медицинской помощи населению сельских территорий Ульяновской области. В этих целях Министерством подготовлено технико-экономическое задание на проведение открытого конкурса на право оказания образовательных услуг по профессиональной подготовке 55 врачей-педиатров участковых и врачей-терапевтов участковых по специальности общая врачебная практика.
В подготовке таких специалистов мы пока отстаём от соседних регионов, например в Пензенской области такая переподготовка началась для 140 специалистов. Но заявки от муниципальных учреждений здравоохранения пока определяют потребность в 55 специалистах данной медицинской специальности.
В условиях расширения сети подразделений общей врачебной практики, и связанной с этим потребности в сертифицированных специалистах среднего звена здравоохранения повышенного уровня образования, Министерство здравоохранения Ульяновской области обратилось к ректору ГОУ ВПО Ульяновский государственный университет с просьбой о рассмотрении вопроса возможности получения выпускниками медицинского колледжа УлГУ, обучающимися на бюджетной основе, сертификата специалиста по специальности «Общая практика».
При получении положительного ответа мы сможем обеспечить сеть общей врачебной практики квалифицированными специалистами.
2. «Осуществление денежных выплат врачам общей семейной практики, врачам – терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, медицинским сёстрам врачей общей (семейной) практики, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых»
По состоянию на 01.01.2009 года в участковой службе работают
1390 специалистов (на 01.01.2008 г. работали 1378 специалистов), в том числе: 395 врачей-терапевтов участковых, 213 врачей-педиатров участковых,
29 врачей общей практики и 753 медицинских сестры.
Укомплектованность по физическим лицам участковой службы по области составила 83,0% (врачами-терапевтами - 80,0%, врачами- педиатрами 90,2%, медицинскими сёстрами – 82,6%) (в 2007 году - 82,5%). Целевой показатель на 2008 г. - 84%. По муниципальным образованиям ситуация выглядит следующим образом:
Укомплектованность участковой службы
| специалисты | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
| Врачами-терапевтами | 61,5 | 81,8 | 85,0 | 80,0 |
| Врачами-педиатрами | 78,2 | 91,1 | 92,3 | 90,2 |
| Медицинскими сёстрами | 71,1 | 79,6 | 84,0 | 82,6 |
| Коэффициент совместительства | 1,3 | 1,1 | 1,1 | 1,1 |
Коэффициент совместительства остался на уровне 2007 г. и составил
1,14 (целевой показатель 1,0 – 1,1). Самый высокий показатель отмечен в МО: г. Димитровград - 1,20; г. Ульяновске, Цильнинском и Кузоватовском районах - 1,15.
По состоянию на 01.01.2009 года существенного роста укомплектованности по физическим лицам медицинского персонала первичного звена здравоохранения региона достичь не удалось.
Так, по состоянию на 01.01.2008 года укомплектованность по физическим лицам составляла:
- по врачам участковым - 82,7%
- по медицинским сёстрам врачей участковых - 84,0%.
На 01.01.2009 года укомплектованность по физическим лицам врачей участковой службы повысилась на 0,6% и составила 83,3%. По медицинским сёстрам укомплектованность составляет 82,6% (-1,4%).
В 2008 году в муниципальные учреждения здравоохранения направлены финансовые средства для осуществления денежных выплат медицинским работникам первичного звена за выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, в объёме
169 млн. 519 тыс. 070 рублей, израсходовано 144 млн. 707 тыс. 053 рубля, или 89,6% от направленных. Денежные средства направляются авансом, по результатам выплат остатки возвращаются в ФОМС. Дополнительные выплаты медицинскому персоналу проводятся ежемесячно, 5-10 числа, одновременно с выплатой основной заработной платы в полном объёме.
Претензий от медицинских работников по выплатам не поступало.
Осуществление денежных выплат медицинским работникам первичного звена за выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи (млн. руб.)
| специалисты | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
| Врачам | 0 | 78,06 | 80,11 | 91,13 |
| Медицинским сёстрам | 0 | 44,59 | 44,16 | 53,58 |
| ИТОГО | 0 | 122,65 | 124,27 | 144,71 |
3. «Осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сёстрам «Скорой медицинской помощи»
В Федеральный регистр по состоянию на 01.01.2009 года включены
1503 человека из числа медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов и службы скорой медицинской помощи (на 01.01.08 г. - 1501 чел.),
в том числе 659 – медицинский персонал фельдшерско-акушерских пунктов, 844 – врачи, фельдшера и медицинские сёстры служб скорой медицинской помощи.
По персоналу фельдшерско-акушерских пунктов укомплектованность по физическим лицам на 01.01.2009 года составляет 101,4%.
Укомплектованность по физическим лицам медицинских работников СМП составляет 80,8%, что меньше чем в 2007 году (81,4%), что произошло за счёт увеличения штатных должностей в связи с преобразованием
МУЗ «Станция СМП» в отдельное учреждение.
Время доезда бригады скорой медицинской помощи составляет по городской местности 14 минут, в сельских районах - 22 минуты (индикативный показатель на 2008 г.- 14 мин.). Показатель по РФ составляет 25 минут.
Снизилась летальность среди больных при госпитализации по экстренным показаниям до 2,0%
В 2008 году из субсидии федерального бюджета дополнительные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и службы скорой медицинской помощи произведены в размере
68 млн. 645 тыс. 800 рублей, в том числе работникам ФАП – в размере
25 млн. 397 тыс. 100 рублей и медицинскому персоналу службы скорой медицинской помощи на сумму 43 млн. 248 тыс. 700 рублей.
Помимо этого в рамках областной целевой программы «Развитие скорой медицинской помощи в Ульяновской области» на 2007-2008 годы из средств областного бюджета произведены дополнительные выплаты младшему медицинскому персоналу скорой медицинской помощи в размере
3 млн. 859 тыс. 793 руб. и водителям автомобилей скорой медицинской помощи в размере 15 млн. 530 тыс. 224 рублей.
«Осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сёстрам «Скорой медицинской помощи» (млн. руб.)
| годы | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
| Медицинский персонал ФАП и СМП | 0 | 29,8 | 67,9 | 68,65 |
4. «Оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений»
В рамках реализации ПНП "Здоровье" в лечебные учреждения Ульяновской области в 2006-2007 г.г. поступило 636 единиц оборудования на сумму 376,8 млн. руб. В 2008 г. поставки не осуществлялись.
На 01.01.2009 г. простаивало 29 единиц медицинского оборудования.
Проанализировав сроки простоя оборудования по технической неисправности, установлено, что более трёх месяцев не эксплуатировались три аппарата ЭКГ в г. Барыш (неисправности устранены), по одному в Зерносовхозской участковой больнице (Мелекесский район), Сенгилеевской ЦРБ, Новоульяновской ЦРБ, Кузоватовской ЦРБ, Тиинской УБ (Мелекесский район).
Лабораторное оборудование по причине технической неисправности более трёх месяцев не использовалось в Инзенской ЦРБ, Новоспасской ЦРБ, Октябрьской участковой больнице (Радищевский район), Сенгилеевской ЦРБ, Сурской ЦРБ, МУЗ «Детская городской клинической больнице № 1», МУЗ «Детская городская поликлиника № 4», МУЗ «Детская городская поликлиника № 6», МУЗ «Городская поликлиника № 5», МУЗ «Городская поликлиника № 5», (г. Ульяновск), ФГУ МСЧ № 172. Не использовавшийся с момента поставки с сентябре 2006 г. ввиду отсутствия специалиста комплект оборудования для иммуноферментного анализа из МУЗ Старомайнская ЦРБ» передан в оперативное управление МУЗ «Городская детская поликлиника
№ 1». Оборудование получено 02.12.2008 г. и после наладки и инструктажа медперсонала начало работу.
Эндоскопическое оборудование простаивало более трёх месяцев по причине отсутствия специалистов в ФГУ МСЧ № 172,
МУЗ «Большенагаткинская ЦРБ», МУЗ «Чердаклинская ЦРБ». В связи с отсутствием пациентов – в МУЗ «Городская поликлиника № 1
им. С.М. Кирова», МУЗ «Городская поликлиника № 2», МУЗ «Детская городская больница № 3» (гистероскоп). В последнем учреждении прибор не использовался вообще с момента поставки, т.е. с декабря 2007 г.
Эксплуатация диагностического оборудования, поставленного по национальному проекту, без лицензии на отдельные виды медицинской деятельности на 01.01.2009 г. осуществляется только в одном ЛПУ: МУЗ «Октябрьская участковая больница» (Радищевский район) - электрокардиограф эксплуатируется без лицензии на медицинскую деятельность по функциональной диагностике. В 2009 году данное учреждение согласно плану реформирования лечебно-профилактический учреждений муниципальных образований войдёт как структурное подразделение в МУЗ «Радищевская ЦРБ».
Министерство здравоохранения Ульяновской области ежемесячно осуществляет контроль состояния и использования диагностического оборудования и санитарного автотранспорта, поставленного по
ПНП «Здоровье», с помощью программы «Автоматизированная информационная система мониторинга медицинских изделий» (АИС ММИ). На основании сведений, полученных из программы АИС ММИ о не эксплуатации оборудования, Министерством здравоохранения в течение года трижды направлялись письма главным врачам ЛПУ с требованием незамедлительно обеспечить эксплуатацию оборудования, поставленного по ПНП «Здоровье». В целях контроля использования оборудования, полученного в рамках ПНП «Здоровье», издано 2 распоряжения Министерства здравоохранения Ульяновской области: от 02.12.2008г. № 386 «О проведении проверок стандартов качества оказания скорой медицинской помощи и использования автомобилей скорой медицинской помощи, полученных в рамках ПНП «Здоровье» и от 18.12.2008 г. № 403
«О проведении проверок использования медицинского оборудования, полученного в рамках ПНП «Здоровье», в соответствии с которыми уже проведены проверки в 16 лечебно-профилактических учреждениях. В ходе проверок выявлен ряд нарушений при заполнении формуляров и внесении информации в автоматизированную систему контроля поставки и использования диагностического оборудования и санитарного автотранспорта АИС ММИ, отмечены случаи нерационального использования санитарного автотранспорта. Главным врачам предложено принять меры по устранению нарушений, об исполнении доложить в Министерство. Работа будет продолжена в 2009 г.
5. «Оснащение автомобилями скорой медицинской помощи, в том числе реанимобилями»
В лечебные учреждения Ульяновской области поступило
189 автомобилей скорой медицинской помощи на сумму 96 млн. руб.
По оперативным сведениям «автоматизированной информационной системы мониторинга медицинских изделий» на 01.01.2009 г. не эксплуатировалось 3 автомобиля СМП:
| Группа видов оборудования | Поставлено | Простаивает | Причины простоя (%) |
| АСМП | 189 единиц | 3 | 1 АСМП отпуск сотрудника (Новоспасская ЦРБ) 2 АСМП техническая неисправность (Майнская ЦРБ, Сурская ЦБР) |
Длительного простоя автомобилей СМП в 2008 г. не допускалось, за исключением 1 автомобиля марки ГАЗ-32214 МУЗ «Станция скорой медицинской помощи», попавшего в ДТП: к ремонту автомобиля смогли приступить только после завершения судебного разбирательства, в связи с чем простой длился почти 5 месяцев.
6. «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ»
Лечение ВИЧ-инфекции – это важная мера, направленная на стабилизацию ситуации – за счёт снижения вирусной нагрузки, снижается риск инфицирования новых пациентов.
За 2008 год с целью выявления ВИЧ-инфицированных и инфицированных вирусом гепатита В и С прошли обследование
195313 человек, что составляет 106,1% от плана.
По сравнению с 2007 годом по области произошёл рост числа вновь заразившихся ВИЧ-инфекцией на 134 человека.
По количеству зарегистрированных лиц с ВИЧ-инфекцией самый высокий показатель в городе Новоульяновске (1157,6 на 100000 населения), Димитровграде (1093,3), Ульяновске (863,1). По районам в Мелекесском (905,6), Чердаклинском (700,0), Ульяновском (464,1) Сенгилеевском (430,3).
О
хват диспансерным наблюдением от плана за 2008 год по области составляет 85%. По муниципальным образованиям ситуация выглядит следующим образом:Из числа нуждающихся назначено лечение 93,7% больных. Низкий процент охвата лечением в Новоспасском (0%), Павловском (0%), Радищевском (0%), Николаевском (0%), Вешкаймском (20%), Ульяновском (29%) Тереньгульском (33%) и Цильнинском (38%) районах.
Отмечается тенденция позднего обращения за специализированной медицинской помощью жителей районов, в связи с чем назначение лечения ВИЧ-инфекции только усугубляет течение заболевания.
Существуют определенные проблемы, связанные:
- с отсутствием финансирования профилактических мероприятий и лечения оппортунистических заболеваний у лиц с ВИЧ-инфекцией;
- с отсутствием организации диспансерного наблюдения и лечения лиц с ВИЧ-инфекцией в городе Димитровграде.
7. «Дополнительная иммунизация населения»
Важным направлением профилактической работы и предупреждению инфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения является вакцинопрофилактика.
В области активно проводится иммунизация населения. За счёт федеральных средств, в рамках национального проекта «Здоровье», население прививается от гепатита «В», краснухи, кори, полиомиелита, гриппа. Так за 3 года в Ульяновскую область были поставлены вакцины против гепатита «В» в количестве 1 млн. 350 тыс. доз, против краснухи -
130 тыс. доз, против кори - 5,5 тыс. доз, против полиомиелита 19,8 тыс. доз инактивированной вакцины, против гриппа 803,6 тыс. доз.
В 2008 году против кори дополнительно привито 100% подлежащих, против гриппа 100%
Для предупреждения случаев вакцинассоциированного полиомиелита привито инактивированной вакциной около 5000 тыс. детей.
В связи с поздними поставками вакцины против гепатита «В» на
01 февраля 2009 года уровень охвата подлежащих 3-х кратной аппликацией вакцины против гепатита «В» контингентов 2008 года по Ульяновской области составил 35%. В соответствии с сетевым графиком и третья аппликация вакцины гепатита в будет завершена в мае 2009 года.
В результате снизился уровень заболеваемости по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики: вирусный гепатит «В» в 4 раза, краснуха в 10,5 раза, грипп в 1,4 раза, вакцинассоциированный полиомиелит не регистрировался, заболеваемость корью не регистрируется в течение последних трёх лет.
8. «Обследование новорожденных детей на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз»
В 2008 году обследовано 13360 новорожденных или 98,7% от всех новорожденных (целевой показатель на 2008 г. – 11800). В результате обследования выявлено 7 детей с наследственными заболеваниями (фенилкетонурия – 2 человека, врождённый гипотериоз – 2 человека, муковисцидоз – 3 человека). Все дети обеспечены необходимым лечением.
Из федерального бюджета на закупку расходных материалов и оборудования в 2008 году было выделено 3,151 млн. руб.
9. «Дополнительная диспансеризация работающего населения»
С 2006 года на территории РФ в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан, цель которой – раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, являющихся основной причиной смертности и инвалидизации трудоспособного населения Ульяновской области. В 2006-2007 г.г. проводилась дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы, осмотрено 90% от общего числа «бюджетников» (в 2006 году было осмотрено 33 650 человек, в 2007 году -
60 365 работающих). В медицинские учреждения за 2 года (2006-2007 г.г.) дополнительно поступило 53,4 млн. рублей, в т.ч. в 2006 году -
16,8 млн. руб., в 2007 году - 36,6 млн. руб.
По итогам дополнительной диспансеризации в 2007 году: план выполнения составил 100%.
Норматив на проведение затрат дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина увеличен с 540 рублей в 2007 году до
974 рублей в 2008 году и 1042 рублей в 2009 году. И если в 2006-2007 годах в рамках проведения дополнительной диспансеризации осматривались только работники бюджетной сферы, то на период 2008-2009 годы запланирован осмотр всех работающих граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), сотрудники всех организаций независимо от организационно-правовой формы и формы собственности. На 2008 год для Ульяновской области был определен норматив - 34 388 человек.
Основные проблемы, с которыми мы столкнулись в реализации данного направления национального проекта, заключались в следующем:
1. Только четыре учреждения здравоохранения, участвующие в проведении дополнительной диспансеризации, имели полный набор на перечень услуг, необходимый для проведения дополнительной диспансеризации. Прежде всего, это касается маммографа. Передвижной маммограф в Ульяновской области отсутствует, для закупки дополнительно требуется 3,5 млн. рублей.
Как решали проблему: в этой связи 21 учреждение здравоохранения (из 31 ЛПУ, участвующие в дополнительной диспансеризации и не имеющие маммографа) заключили договора на проведение маммографии. При этом
3 лечебных учреждения, при участии глав муниципальных образований, заключили договора на проведение маммографии с соседними областями:
- Николаевская ЦРБ - с Пензенской обл.;
- Старокулаткинская ЦРБ - с Саратовской обл.;
- Радищевская ЦРБ - с Самарской областью.
Учреждения здравоохранения, не заключившие договоры, в 2008 году в рамках проведения дополнительной диспансеризации осматривали контингент, не подлежащий маммографическому исследованию.
- Недостаточный контроль главных врачей некоторых учреждений здравоохранения за сроками действия лицензий и сертификатов специалистов.
Как решали проблему: жёсткий контроль со стороны Министерства здравоохранения области, мониторинг ситуации в режиме «on-line», пересмотр графика проведения диспансеризации на более поздние сроки.
- Несвоевременное заключение договоров между учреждениями здравоохранения на оказание некоторых видов медицинской помощи (услуг) в связи с увеличением объёма обследований, включение в перечень необходимых исследований онкомаркеров, состава липидного спектра крови, отсутствие ряда специалистов.
Как решали проблему: жёсткий контроль со стороны Министерства здравоохранения области, мониторинг ситуации в режиме «on-line», пересмотр объёмов по диспансеризации, исключение части реестров из оплаты в связи с выявленными в ходе проверок нарушениями.
Принятие своевременных управленческих решений, постоянный контроль позволили области к 10 декабря 2008 года выполнить объём по дополнительной диспансеризации на 100%. Хорошие результаты в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан были отмечены Минздравсоцразвития РФ на селекторном совещании с руководителями региональных министерств и ведомств. По итогам Ульяновской области было предложено взять дополнительные объёмы, что и было сделано: план увеличен с 34 388 до 35 777 человек. К 25 декабря
2008 года план по дополнительной диспансеризации работающих граждан выполнен на 100%, дополнительно привлечено из федерального бюджета 34,87 млн. рублей.
Осмотренные граждане распределены по группам здоровья:
1 группа (практически здоровые лица) – 6315 чел. (17,7%) . В 2007 г.- 23,6%.
2 группа (здоровые лица, но имеющие факторы риска развития заболевания) - 6914 чел. (19,3%). В 2007 г. – 27,8%.
3 группа (пациенты, нуждающиеся в амбулаторном дообследовании)- 21899 чел. (61,2%). В 2007 г. – 42,9%.
4 группа (пациенты, направляемые на стационарное дообследование и лечение) - 642 чел. (1,8%). В 2007 г. – 5,5%.
5 группа (пациенты, нуждающиеся в высокотехнологичной помощи) -
7 чел. (0,02%). В 2007 г. – 0,2%.
Таким образом, можно сделать вывод, что доля практически здоровых и имеющих факторы риска развития заболевания граждан уменьшилась по сравнению с 2007 годом. Но уменьшилась и доля граждан, нуждающихся стационарном дообследовании и оказании высокотехнологичной помощи.
В структуре выявленных заболеваний лидируют болезни системы кровообращения (18,3%), из них 72% составляют болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением; болезни эндокринной системы - 16,7%; болезни глаза и его придаточного аппарата- 12,5%; болезни костно-мышечной системы - 10,2%; болезни мочеполовой системы - 8,7%. Из числа лиц, прошедших дополнительную диспансеризацию (35 777 человек), взято под диспансерное наблюдение
3121 человек с впервые выявленными заболеваниями, что составляет 8,7%.
Проведение дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами
В течение последних трёх лет фактически подлежало периодическим медицинским осмотрам от 73000 человек до 82000 человек.
В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на 2008 год было запланировано проведение углубленных медицинских осмотров на сумму 19 млн. 244,8 тыс. рублей, что позволяло провести осмотр 31040 работающим, занятым во вредных условиях труда (42,29% от подлежащих периодическим медицинским осмотрам). Норматив затрат на одного человека на 2008 год определён в размере 620 рублей.
В 4 квартале 2008 года была произведена корректировка плана в
РО ФСС по Ульяновской области на сумму 18 млн. 897,6 тыс. руб.
(30480 чел.). По итогам отчётного года проведены углубленные медосмотры на сумму 18 млн. 800 тыс. руб., осмотрено 30323 человека, что составило 99,48% от плана.
К сожалению, только 127 страхователей (предприятий) Ульяновской области приняли участие в реализации национального проекта в плане проведения углубленных медосмотров, что составляет 20,65% от количества предприятий, которые провели периодические медицинские осмотры
в 2008 году.
Низкий охват медицинскими осмотрами объясняется недостаточным вниманием к данному разделу работы со стороны руководителей хозяйствующих субъектов, глав муниципальных образований.
В проведении углубленных медицинских осмотров приняли участие
8 поликлиник г. Ульяновска (в 2007 году - 9), 13 ЦРБ (в 2007 году - 8),
ФГУЗ МСЧ № 172 ФМБА России, 2 ведомственные поликлиники
г. Ульяновска, 1 областное учреждение здравоохранения и медицинский центр «Академия».
Из года в год, как в рамках периодических медицинских осмотров, так и углубленных, осматриваются работники одних и тех же организаций области, таких как: ОАО «Утес», ЗАО «Авиастар», МУП «Ульяновскводоканал», ОАО «УАЗ» и его дочерние предприятия, ОАО «Автодетальсервис», предприятия РЖД; ЗАО «Авиакомпания «Волга-Днепр», ОАО «Волга-Днепр», ОАО «Ульяновскмебель», ДААЗ и др.
Не заключили договора на проведение углубленных медицинских осмотров руководители организаций следующих муниципальных образований:
Радищевский район; Новомалыклинский район, Старокулаткинский район, Майнский район, Цильнинский район. В данных районах ЦРБ имеют лицензию.
Р
аспределение по группам здоровья лиц, прошедших УМО (%), в целом, за исключением 3-й группы, соответствует данным, полученным при проведении дополнительной диспансеризации:По результатам углубленных медицинских осмотров в структуре вновь диагностированных заболеваний в 2008 году на первом месте заболевания органов кровообращения – 19,51%; на втором месте – болезни глаза и его придаточного аппарата – 17,63%, на третьем месте – болезни костно-мышечной системы – 13,4%. В 2008 году выявлено вновь 9 онкозаболеваний и 99 случаев сахарного диабета. Все они получили оздоровление и лечение.
Необходимо отметить, что по данным Росстата РФ от 20 до 40% трудопотерь обусловлено заболеваниями, прямо или косвенно связанными с неудовлетворительными условиями труда, и более 20% среди всех впервые признанных инвалидами утратили трудоспособность в возрасте 45-50 лет.
На 1 работника в год в среднем из-за болезни теряется до 10 дней, что составляет потери в размере 1,4% ВВП. Наша область не является исключением, и эти среднестатистические цифры по стране характерны
и для нас.
10. «Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (родовой сертификат)»
Сумма денежных средств, оплаченных Региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации лечебно-профилактическим учреждениям согласно выставленным счетам за оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов за 2008 год составила
131 млн. 336 тыс. рублей (целевой показатель – 105 млн.). Число выданных талонов: № 1 – 12097, талонов № 2 – 12500, талонов № 31 – 10622 и талонов № 32 – 9423. Поступившие средства были распределены следующим образом: 63,6% направлено на заработную плату медицинского персонала ЛПУ, 12,7% на закупку медикаментов, 23,7% на приобретение оборудования.
11. «Увеличение объёмов оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)»
Одним из основных направлений Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения является обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.
В Министерстве здравоохранения функционирует комиссия по направлению граждан Ульяновской области на ВТМП, разработана схема направления.
Схема направления больных для лечения
-
ЛПУ, врачебная комиссия
-
Комиссия рассматривает документы, выносит решение:
| Н  аправить на ВМП | | ||
| | | | |
| Н  аправить в специализированное медицинское учреждение области | Н   аправить на дообследование | Обоснованный отказ |
| Заполняет талон на ВМП и отсылает в ФСМУ |
| | Лечебно-профилактическое учреждение | ||
|---|---|---|---|
| | | ||
| | | ||
| К  сроку, указанному в вызове оформляет больному талон-направление на ВМП в ФСМУ |
| При получении ответа (вызова) из ФСМУ информирует больного и ЛПУ |
| П  о возвращении из ФСМУ больной предоставляет выписку из истории болезни (консультативную справку) |
| М  З УО |
| ЛПУ |
В 2008 г. Ульяновской области выделено 1115 квот для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных клиниках.
Проведено 21 заседание Комиссии, направлено в Федеральные медицинские учреждения 1783 человека по различным профилям, (в 2007 году – 1337, рост на 33,4%) из них детей – 658.
Наибольшее количество пациентов направлено по следующим направлениям:
Сердечно-сосудистая патология всего - 609, детей - 209
Травматология и ортопедия - 227, детей - 77
Онкология - 113, детей - 33
Офтальмология - 304, детей - 66
Получили лечение – 1293 человека (в 2007 г. - 1113, рост на 16,2%).
В целом удовлетворение потребности в высокотехнологичной медицинской помощи составила в 2008 году по области 73%.
| | Профили высокотехнологичной медицинской помощи | Количество больных, внесенных в «Лист ожидания (учета)» в 2008 году | Количество больных, получивших высокотехно- логичную медицинскую в 2008 г. | Удовлетворение потребности в высокотехно- логичной медицинской помощи* |
| 1. | Абдоминальная хирургия | | | |
| 2. | Акушерство и гинекология | 38 | 19 | 0.5 |
| 3. | Гастроэнтерология | | | |
| 4. | Гематология | 60 | 34 | 0.7 |
| 5. | Дерматовенерология | 25 | 12 | 0.65 |
| 6. | Комбустиология | | | |
| 7. | Неврология | 67 | 58 | 0.65 |
| 8. | Нейрохирургия | 86 | 39 | 0.6 |
| 9. | Онкология | 113 | 68 | 0.7 |
| 10. | Оториноларингология | 10 | 10 | 1 |
| 11. | Офтальмология | 304 | 224 | 0.85 |
| 12. | Педиатрия | 56 | 54 | 0.96 |
| 13. | Ревматология | 37 | 24 | 0.62 |
| 14. | Сердечно-сосудистая хирургия | 609 | 442 | 0.75 |
| 15. | Торакальная хирургия | 1 | 1 | 1 |
| 16. | Травматология и ортопедия | 227 | 187 | 0.87 |
| 17. | Трансплантация | 10 | 3 | 0.3 |
| 18. | Урология | 56 | 46 | 0.75 |
| 19. | Челюстно-лицевая хирургия | 1 | | |
| 20. | Эндокринология | 83 | 72 | 0.78 |
| | ИТОГО | 1783 | 1293 | 0.73 |
*
Отношение числа больных, которым была оказана высокотехнологичная медицинская помощь за отчётный период, к числу больных, нуждавшихся в ее оказании по состоянию на конец отчётного периода.В рамках мероприятий по демографической политике проводилась диспансеризация детей, находящихся в стационарных учреждениях, детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей в трудной жизненной ситуации.
В 2008 году в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.04.2008 № 183н
«О проведении в 2008-2010 годах диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» и вносимыми изменениями (постановление Правительства Российской Федерации от 01.10.2008 № 735) в постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 № 945 о включении в диспансеризацию детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, находящихся в стационарных учреждениях системы здравоохранения, социальной защиты и образования, Министерством здравоохранения Ульяновской области издан приказ от 04.07.2008 № 380 «О проведении в области диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в 2008 году», в который в дальнейшем вносились изменения в связи с включением детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (от 27.11.2008 № 760 и от 09.12.2008 № 781).
С учётом вносимых корректив в контингенты детей, подлежащих диспансеризации в 2008 году, первоначальная численность - 1295 детей, возросла в 3 раза и составила 3908 детей.
По итогам диспансеризации 2008 года было охвачено диспансеризацией 3488 детей, что составило 89,2%. Недовыполнение связано с тем, что прогнозная численность детей на регион - 3908 (по информационному письму Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.11.2008 № 9263-ВС «О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2008 № 735») была дана Министерством здравоохранения и социального развития РФ на основании данных на начало 2008 года о количестве детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. К моменту начала диспансеризации (сентябрь 2008 г.), из числа детей, подлежащих диспансеризации, 525 человек были переданы под опеку, 230 детей - в приёмную семью, 47 - усыновлено.
Для сравнения: в 2007 году подлежало диспансеризации 1674 детей, осмотрено 1536 (91,7%).
Диспансеризацию проводили специалисты ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница».
Распределение по группам здоровья сложилось следующим образом:
1 группа – 91 человек – 2,6% (2007 год – 0,2%), 2 группа – 360 человек – 10,3% (2007 год – 13%), 3 группа – 2271человек – 65,1% (2007 год – 70,2%),
4 группа – 669 человек - 19,1% (2007 год – 15,7%), 5 группа – 97 человек – 2,7% (2007 год – 0,7%).
По итогам диспансеризации было выявлено 10 669 заболеваний
(2007 год – 5666), в т.ч. впервые выявленные заболевания – 4946 – 46,3% (2007 год – 2699 – 47,6%).
Структура впервые выявленной патологии сложилась следующим образом:
1 место – психические расстройства и расстройства поведения (2007 год –
1 место)
2 место – болезни нервной системы (2007 год – 4 место)
3 место – болезни органов пищеварения (2007 год – 2 место)
4 место – болезни системы кровообращения (2007 год – 6 место)
5 место – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (2007 год – 3 место).
По результатам диспансеризации 2008 года в дополнительном обследовании нуждается 1446 детей (2007 год – 822). По итогам диспансеризации 2007 и уже 2008 года выполнены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия:
в условиях дома ребёнка – 136 детям,
в условиях образовательного учреждения – 934 детям,
в условиях учреждения социальной защиты – 413 детям,
в учреждениях здравоохранения – амбулаторно - 1169 детям, стационарно – 257 детям, в т.ч. 9 детей в ФМУ (7 детей по ВМП), 8 детей в санаториях.
В 2008 году в Ульяновской области начата работа по реализации мероприятий по снижению смертности от предотвратимых причин. Одним из её направлений стало развитие службы крови.
Достигнута договорённость с Центром крови ФМБА России об организации Единого Информационного Донорского центра на базе
ГУЗ УОСПК. Разработан и предоставлен в ФМБА план 2-х зданий с расположением компьютерной сети всех подразделений СПК, получено разрешение от ОАО «Волга-Телеком» на прокладку оптоволокна между зданиями для организации компьютерной связи.
На модернизацию материально-технической базы ГУЗ УОСПК средства из Федерального бюджета не выделялись.
Тем не менее, план заготовки цельной крови на 2008 год – 14060 л. – перевыполнен на 18,7%: заготовлено 16678,4 л. крови.
С ноября 2008 г. проводится комплекс мероприятий по программе развития Службы крови в Ульяновской области. В рамках данной программы и развития массового донорства проведён ряд мероприятий, которые широко освещались в СМИ:
- брифинги с главным врачом ГУЗ УОСПК;
- круглый стол по вопросам донорства с привлечением общественных организаций, почётных доноров, СМИ;
- прочитан ряд лекций и проведены встречи с учащейся молодёжью (УлГПУ, УГСХА, лицей № 40).
Организовано 4 радиовыступления, выпущены и распространены цветные буклеты «Донорство крови – визитная карточка здоровья».
13 декабря проведён фестиваль студенческой и учащейся молодёжи «больше доноров – больше жизни».
В целях пропаганды донорского движения в г. Ульяновске установлено 12 баннеров, на остановках общественного транспорта расклеены плакаты «Служба крови» с координатами донорского пункта.
Поведён День специалиста для врачей-трансфузиологов города и области по проблеме вирусной и иммунологической безопасности гемотрансфузий.
Реализация мероприятий приоритета «Реализация информационной поддержки и управления проектом».
Согласно Решению Совета при Губернаторе по реализации национальных приоритетных проектов на территории Ульяновской области от 11.03.06 года Министерством здравоохранения Ульяновской области введён еженедельный, ежемесячный и ежеквартальный мониторинг для муниципальных образований Ульяновской области и для ЛПУ. Вопросы по реализации ПНП в 2008 году 18 раз заслушивались на заседаниях Совета при Губернаторе Ульяновской области, 2 раза - на президиуме Совета, 21 раз - на расширенных совещаниях с главными врачами ЛПУ и коллегиях Министерства (с приглашением руководства области).
На сайте Министерства здравоохранения www.ulmed.narod.ru открыта рубрика «Приоритеты» Ульяновской области". Проведено 5 "горячих линий" (освещались на всех областных телеканалах, в газетах, размещались в виде пресс-релизов на сайтах Губернатора УО, правительства и министерства).
Проведено 11 брифингов и пресс-конференций. В СМИ (областных, районных) опубликовано 186 статей по тематике ПНП.
Министерством здравоохранения были проведены социологические исследования по вопросу информированности о ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», из 2042 опрошенных:
| | знают, что на территории РФ с 2006 года реализуется приоритетный национальный проект «Здоровье» | оценивает положительно результаты проводимого национального проекта «Здоровье» | информированы о национальном проекте «Здоровье» | |
| из средств массовой информации | получили информацию в лечебных учреждениях | |||
| Ульяновская область | 91,45% | 81,86% | 84,27 | 15,73% |
В результате реализации национального проекта «Здоровье» за последнее время наметились позитивные сдвиги в медицине – это основа и подготовка к дальнейшему развитию и совершенствованию системы здравоохранения, повышению качества лечебно – профилактической помощи и, как следствие, повышение уровня жизни населения, решение вопросов демографической политики.
Мероприятия по укреплению здоровья населения и улучшению демографической ситуации, проводимые в 2008 в рамках реализации национального проекта «Здоровье», привели к улучшению показателей рождаемости. В Ульяновской области определилась тенденция роста рождаемости. Уровень рождаемости в области по сравнению с 2007 годом вырос с 9,3 на 1000 человек населения до 10,3 (на 1210 детей). Целевой показатель на 2008г. - 9,3. Общая смертность по области снизилась с 15,8 в 2007 году до 15,3 в 2008 г. и достигла целевого показателя. К сожалению, не удалось снизить уровень младенческой смертности: в 2008 г. он составил 10,3 на 1000 человек против 9,2 в 2007 году. Материнская смертность
в 2008 г. составила 7,43 на 100000 родившихся живыми (по Госкомстату).
В 2007 г. - 57,3.
Основными задачами в реализации мероприятий ПНП «Здоровье»
на 2009 год станет достижение следующих показателей:
-
Показатели
2009
1
Укомплектованность кадрами физическими лицами участковой службы
86%
2
Количество врачей и медсестёр, не имеющих действующий сертификат специалиста
10
3
Количество работающего населения, прошедшего дополнительную диспансеризацию
65000
4
Количество работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами, прошедших диспансеризацию по дополнительной программе
33400
5
Снижение заболеваемости гепатитом В
10 %
6
Снижение заболеваемости краснухой
9%
7
Снижение заболеваемости гриппом в период эпидемии
5%
8
Снижение материнской смертности
42,9
9
Снижение младенческой смертности
9,7
С 2009 года планируется начать осуществление трёх новых направлений приоритетного национального проекта «Здоровье»: формирование здорового образа жизни, совершенствование организации онкологической помощи, профилактика и лечение туберкулёза.
Основная задача – это раннее выявление заболевания. Своевременное выявление туберкулёза позволяет экономить финансовые средства, отпускаемые на медикаменты для одного больного, в 6 раз.
Методы её реализации всем известны: своевременное ежегодное флюорографическое и другие профилактические методы обследования.