Психиатрия детского и подросткового возраста

Вид материала

Документы

Содержание Гебефренический синдром Синдромы органических психических заболеваний Астенический синдром Энцефалопатический синдром

Подобный материал:

• «Актуальные вопросы гинекологии детского и подросткового возраста», 45.62kb.
• Задачи : совершенствовать знания родителей об особенностях подросткового возраста,, 47.85kb.
• Взаимосвязь самооценки и статусного положения в системе межличностных отношений в группе, 637.98kb.
• Приоритетные вопросы сердечно-сосудистой патологии детского и подросткового возраста, 123.71kb.
• Особенности подросткового возраста, 60.45kb.
• Тематический план к курсу пк «Вопросы физиологии, патологии и терапии подросткового, 267.39kb.
• Примерная программа дисциплины стоматология детского возраста для студентов обучающихся, 947.08kb.
• Особенности подросткового возраста, как фактор риска для развития зависимого поведения, 75.2kb.
• Возрастные особенности шестиклассников, 97.21kb.
• Адаптационная программа для детей подросткового возраста к новым условиям обучения, 136.35kb.

ГЕБЕФРЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Гебефренический (гебефренный) синд­ром в развернутом виде типичен для старшего подросткового и юношеского возраста. Для него характерно немотивированное двигательное возбуждение с дурашливостью, гримасничаньем, клоунизмом, нелепыми выходками, неадекватным смехом. Больной кривляется, прыгает по кроватям, кувыркается, нелепо хохочет, обна­жается, может внезапно ударить или обнять. Одновремен­но наблюдается речевое возбуждение, также вычурное, с манерностью интонации и произношения (больные свое­образно растягивают слова, произносят их сквозь зубы, го­ворят необычно высоким, писклявым голосом и т. п.), упо­треблением исковерканных слов, неологизмов. Нередко от­мечается сексуальное возбуждение, сопровождающееся нескрываемым онанизмом. Двигательное и речевое возбуж­дение протекает на фоне «пустого», монотонного эйфорического настроения. Часто имеется разорванность мышле­ния с речевой разорванностью.


Синдромы органических психических заболеваний


Актуальность темы.

Рост травматизма в современном обществе, в том числе и увеличение числа черепно-мозговых травм, а также другой церебральной патологии - делают проблему психических расстройств при органических поражениях головного мозга весьма актуальной.

Аннотация

Органические психические расстройства

Термин «органическое психическое расстрой­ство» применяется по отношению к группе раз­нообразных расстройств, слабо связанных меж­ду собой. Во-первых, он употребляется для обозначения психических расстройств, возника­ющих в результате несомненного (доказуемого) поражения головного мозга (например, при опу­холи мозга, черепно-мозговой травме или деге­неративных изменениях). Во-вторых, этот тер­мин относится к психическим расстройствам, возникающим вследствие мозговой дисфункции, явно вызванной экстрацеребральным заболева­нием.

АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Центральным проявлением астенических состояний являет­ся синдром раздражительной слабости, включающий, с одной стороны, повышенную утомляемость, истощаемость психиче­ских процессов, а с другой — повышенную раздражитель­ность, готовность к аффективным вспышкам. Астенический синдром распространенное явление. Он может наблюдаться при психогениях, соматических заболеваниях и др., однако предпочтительно чаще он встречается при органических поражениях головного мозга. Возникновение астенических симптомов на фоне органических изменений психики придает им ряд особенностей. Так, истощаемость внимания, мышления имеет более выраженный характер и сопровождается более заметным и длительным снижением психической работоспособности, особенно при любой интеллектуальной нагрузке у детей школьного возраста. Нередко отмечается снижение запоминания и удержания в памяти, а в некоторых случаях, особенно при посттравматической церебрастении — элементы стертой амнестической афазии в виде преходящего забывания отдельных слов.

При астеническом синдроме органического генеза более выражены аффективные нарушения: раз­дражительность нередко приобретает характер аффективной взрывчатости, эксплозивности, часты (преимущественно при постинфекционной астении) дистимические изменения настроения — плаксивость, капризность, недовольство, иног­да с дисфорическим оттенком. В случаях астенических состояний травматического происхождения часто отмечается гиперестезия к звукам и яркому свету. В отличие от психоген­ных и соматогенных астенических состояний, нередко наблю­даются преходящие расстройства сенсорного синтеза, в част­ности нарушения схемы тела, которые более свойственны астеническим состояниям в отдаленном периоде постнатальных мозговых инфекций.

В структуру резидуально-органических астениче­ских состояний в большинстве случаев входят более или ме­нее выраженные расстройства вегетативной регуляции, а не­редко астения сочетается с очерченными диэнцефальными синдромами.

Частыми проявлениями астении являются головные боли, уси­ливающиеся во второй половине дня, вестибулярные рас­стройства (головокружения, тошнота, чувство дурноты при езде на транспорте).

Хотя, как видно из описания астенических состоя­ний, в их клинической картине могут обнаруживаться некото­рые особенности, зависящие от характера этиологического фактора (например, некоторые отличия астении после инфекционных и травматических поражений мозга), однако в целом влияние этиологического фактора на симптоматику этого состояния невелико и проявляется тем меньше, чем в более раннем возрасте возникает органическое поражение мозга.

Астения имеет общую тенденцию к регредиентному течению. Тем не менее, возможны периоды де­компенсации, которые обычно наблюдаются в периоде второ­го возрастного криза и в пубертатном возрасте. Причинами декомпенсации, помимо возрастных физиологических сдвигов, особенно дисгармонически протекающих, могут быть также переутомление, связанное с учебными перегрузками, различ­ные соматические заболевания, инфекции, черепно-мозговые травмы, психотравмирующие ситуации. Основными проявле­ниями декомпенсации являются усиление астенических симп­томов, утяжеление явлений вегетодистонии, особенно вазовегетативных расстройств, включая головные боли, а также появление неврологических признаков внутричерепной гипертензии (приступы головных болей, головокружения, рвоты, вестибулярные расстройства).

ЭНЦЕФАЛОПАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Этот синдром характерен для более грубых органических поражений головного мозга.

Симтоматика энцефалопатического синдрома представлена явлениями раздражительной слабости, ослаблением активного внимания, концентрационной способности, ухудшением памяти и обеднением интеллектуальной жизни. Впрочем, эти формы церебрально-органической патологии не приводят к личностной катастрофе, не разрушают мотивационную сферу и способность правильно понимать общественное содержание своих поступков и действий.

Достаточно большое количество клиницистов понятие энцефалопатический синдром заменяют термином психоорганический. Вероятно, это не совсем правомочно, так как психоорганический синдром может включать в свою структуру нарушения характера, памяти и интеллекта.