Geum.ru

Эпидемиология рака молочной железы в приморском крае. Пути профилактики и ранней диагностики 14. 01. 12 онкология

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Практические рекомендации
Список публикаций
Подобный материал:
1   2   3

Здоровые



РМЖ

Доброкачественные изменения в молочных железах





Лечение. Профилактические мероприятия: анкетирование, осмотр 1 раз в год, маммография после 40 лет 1 раз в год



Профилактические мероприятия: анкетирование, осмотр 1 раз в 2 года, маммография

после 40 лет 1 раз в 2 года




Рис. 3. Алгоритм поэтапных мероприятий для ранней диагностики патологии молочных желез

Комплексное изучение онкоэпидемиологической ситуации по РМЖ в Приморском крае, совершенствование системы раннего выявления, своевременной диагностики и лечения этой локализации позволят уменьшить распространенность, запущенность, снизить одногодичную летальность, повысить качество продолжительности жизни больных РМЖ.

Эффективность предложенных мероприятий во многом зависит от материального обеспечения регионального здравоохранения, применяемых технологий и подходов к управлению онкологической ситуацией. Решение этих задач предполагает координацию усилий ГУЗ ПКОД, лечебно-профилактических учреждений и департамента здравоохранения Приморского края, а также заинтересованность и поддержку административных органов региона и страны.

ВЫВОДЫ
  1. Рак молочной железы занимает первое место (20,4%) в структуре онкологической заболеваемости женского населения Приморского края. Стандартизованный показатель увеличился с 31,11,5 в 1989–1992 гг. до 42,11,5 в 2003–2007 гг., интенсивный – с 37,11,9 до 61,62,2 соответственно (р<0,05). Среднегодовой темп прироста стандартизованного показателя заболеваемости РМЖ – 3,9%, что выше, чем по РФ (2,3%). В 2013 г. прогнозируется рост заболеваемости РМЖ по краю в 1,5 раза по сравнению с 1989 г.
  2. Прирост заболеваемости РМЖ связан в большей степени с увеличением риска заболеть (36,6%) и изменениями возрастной структуры женской популяции (22,3%). В 2013 г. прогнозируется рост показателей до 48,4±1,2. Показатели заболеваемости РМЖ варьируют от 24,6 в сельском Шкотовском районе и до 125,1 в городском муниципальном округе Фокино (2003–2007 гг.).
  3. В структуре смертности от ЗНО женского населения Приморского края РМЖ занимает первое место (16,8%). Стандартизованный показатель смертности от РМЖ по краю составил 17,8, у городского населения показатели в 1,2 раза выше, чем у сельских жителей (18,4 (17,3–19,5) и 15,4 (13,6–17,2) соответственно). Средний возраст умерших от РМЖ (60,70,37 года) меньше, чем в среднем по РФ (2007 г. – 64,1 года). Прогнозируемый уровень смертности по краю в 2015 г. останется в пределах от 14,8 до 19,8.
  4. Потери женского населения Приморского края в связи со смертностью от РМЖ составили 10 907 человеко-лет жизни, при этом трудоспособное население потеряло 1 339 человеко-лет. Среднее количество недожитых лет в рабочем возрасте в связи с преждевременной гибелью одной больной от РМЖ составило 8,4 года. Размер условно недопроизведенного национального дохода при этом составил 319,9 млн рублей.
  5. Установлена корреляционная связь между показателями заболеваемости РМЖ женского населения Приморского края и уровнем экологической напряженности территорий. Повышенные показатели заболеваемости РМЖ регистрировались в зоне критической экологической напряженности (61,8).
  6. Показатель распространенности РМЖ в 2008 г. достиг 199,6, (РФ – 328,4 ). Имели место относительно низкие показатели выявляемости РМЖ при профилактических осмотрах (16,8%) и высокие – уровни запущенности (42,6%), одногодичной летальности (10,9%). Пятилетняя скорректированная выживаемость составила 67,7%, что указывает на недостаточный объём проводимых лечебно-профилактических мероприятий.
  7. При формировании групп повышенного риска развития РМЖ целесообразно учитывать эндогенные факторы: возраст 50–59 лет, национальную принадлежность, особенности репродуктивного анамнеза, эндокринно-метаболические изменения, обусловленные сопутствующими заболеваниями, наследственную предрасположенность, и экзогенные: особенности питания, социально-экономический статус, миграционную подвижность.
  8. Компьютерная программа на основе построенной прогностической модели адаптирована для практического применения в регионе и может быть использована для индивидуального прогнозирования и при формировании групп риска по РМЖ как первый этап популяционного скрининга населения (чувствительность метода составила 87,5%, специфичность – 73,0%, диагностическая точность – 80,3 %).


ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
    1. Использовать «Автоматизированную систему тестирования для формирования групп повышенного риска рака молочной железы у женщин» в смотровых онкологических кабинетах, фельдшерско-акушерских пунктах, на врачебных приемах, в маммологических кабинетах для активного выявления факторов риска развития рака молочной железы.
    2. Внедрить разработанную программу «Совершенствование организации онкологической помощи населению Приморского края по вопросам профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований» и разработанный алгоритм «Поэтапные мероприятия по ранней диагностике патологии молочных желез» в лечебно-профилактических учреждениях первичного медицинского звена с целью раннего выявления РМЖ.
    3. Организовать мониторинг профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и раннюю диагностику РМЖ, в учреждениях первичного медико-санитарного звена.
    4. Включить материалы исследования по факторам риска развития РМЖ в цикл лекций по онкологии для студентов медицинских вузов, колледжей и слушателей факультетов повышения квалификации врачей с целью повышения квалификации.
    5. Использовать данные по прогнозу заболеваемости, запущенности, смертности от РМЖ при формировании территориальных целевых программ профилактики и ранней диагностики РМЖ.
    6. Создать на территории края единый регистр пациентов с предопухолевыми заболеваниями и доброкачественными новообразованиями молочной железы с целью адекватного лечения и предупреждения их развития.
    7. Включить разработанные практические рекомендации в финансируемую целевую программу Приморского края «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009–2012 годы» в раздел «Онкология» на 2011–2012 гг.


СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ
  1. Муранова О.Ю. Эпидемиология рака молочной железы в Приморском крае [Текст] / Л.Ф. Писарева, И.Н. Одинцова, О.А. Ананина, О.Ю. Муранова, Л.И. Гурина // Сибирский онкологический журнал. – 2010. – № 1. – С. 50–55.
  2. Муранова О.Ю. Использование информационной системы в процессе формирования групп повышенного риска развития рака молочной железы [Текст] / Л.Ф. Писарева, О.А. Ананина, И.Н. Одинцова, Е.В. Панферова, О.Ю. Муранова, А.А. Шивит-оол // Якутский медицинский журнал. – 2009. –№ 4. – С. 19–21.
  3. Муранова О.Ю. Диагностика рака молочной железы на основе информационной системы [Текст] / Л.Ф. Писарева, О.А. Ананина, И.Н. Одинцова, Е.А. Панферова, О.Ю. Муранова // Практическая медицина: журнал для практикующих врачей. – 2009. – № 04 (36). – С. 113–115.
  4. Муранова О.Ю Рентгенологическая диагностика рака молочной железы на плотном фоне [Текст] / Л.А. Кулик, Л.И. Кухарева, О.Ю. Муранова // Вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей: материалы VII Дальневосточной онкологической конференции. – Владивосток, 2005. – С. 60–61.
  5. Муранова О.Ю. Новая программа адъювантной гормонотерапии рака молочной железы [Текст] / Л.И. Гурина, Н.К. Демиденко, О.Ю. Муранова // Современные возможности и актуальные проблемы диагностики и лечения злокачественных опухолей: материалы VIII Дальневосточной онкологической конференции. – Владивосток, 2006. – С. 79–80.
  6. Муранова О.Ю. Состояние амбулаторно-поликлинической помощи онкологическим больным Приморского края и г. Владивостока [Текст] / О.Ю. Муранова, Л.И. Гурина, В.В. Кабанцев, Н.К. Демиденко // Рак легкого в различных климато-географических зонах: материалы Х межрегиональной конференции онкологов. – Якутск, 2006. – С. 28–29.
  7. Муранова О.Ю. Оптимизация ранней диагностики заболеваний молочной железы [Текст] / О.Ю. Муранова, Л.И. Гурина, С.В. Юдин // Академический журнал Западной Сибири. – Тюмень, 2006. – № 5. – С. 39–40.
  8. Муранова О.Ю. Выявление факторов риска рака молочной железы с использованием информационных технологий [Текст] / О.А. Ананина, О.Ю. Муранова, Е.В. Панферова // Сборник материалов II региональной конференции молодых ученых им. академика РАМН Н.В. Васильева «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии». – Томск, 2007. – С. 5–6.
  9. Муранова О.Ю. Программа выявления факторов риска рака молочной железы с использованием метода мета-анализа [Текст] / О.А. Ананина, И.Н. Одинцова, О.Ю. Муранова // Материалы XIII международной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Современные техника и технологии». – Томск, 2007. – Т. 1. – С. 500–502.
  10. Муранова О.Ю. Информационные технологии скрининга рака молочной железы на территории Сибири и Дальнего Востока [Текст] / О.А. Ананина, О.Ю. Муранова, Е.В. Панферова // Материалы юбилейной XX всероссийской научно-технической конференции студентов, молодых ученых и специалистов «Биомедсистемы – 2007». – Рязань, 2007. – С. 212–217.
  11. Муранова О.Ю. Центр «Надежда» – социальный проект оказания реальной консультативной помощи больным раком молочной железы [Текст] / Н.К. Демиденко, Л.И. Гурина, О.Ю. Муранова // Family health it the XXI Century oncology – XXI century: Materials of XI international Scientific Conference and II International Scientific Oncological Conference. – Netherlands – Germany – France, 2007. – Р. 94–95.
  12. Муранова О.Ю Особенности распространения рака молочной железы (обзор) [Текст] / О.Ю. Муранова, Л.И. Гурина // Современные возможности и актуальные проблемы диагностики и лечения злокачественных опухолей: материалы IХ Дальневосточной онкологической конференции. – Владивосток, 2007. – С. 16–17.
  13. Муранова О.Ю. Факторы риска рака молочной железы (обзор) [Текст] / О.Ю. Муранова, Л.И. Гурина, Н.К. Демиденко // Современные возможности и актуальные проблемы диагностики и лечения злокачественных опухолей: материалы IХ Дальневосточной онкологической конференции. – Владивосток, 2007. – С. 13–16.
  14. Муранова О.Ю. Формирование групп повышенного риска рака молочной железы на основе обобщенных факторов // Сборник материалов III региональной конференции молодых ученых им. академика РАМН Н.В. Васильева «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии» [Текст] / О.А. Ананина, Е.В. Панферова, О.Ю. Муранова // Сибирский онкологический журнал. – 2008. – Прил. № 1. – С. 10–11.
  15. Муранова О.Ю. Ранняя диагностика рака молочной железы с использованием информационных систем [Текст] / Л.Ф. Писарева, И.Н. Одинцова, О.А. Ананина, О.Ю. Муранова, Е.В. Панферова // Современные возможности и актуальные проблемы диагностики и лечения злокачественных опухолей: материалы Х Дальневосточной онкологической конференции. – Владивосток, 2008. – С. 68–70.
  16. Муранова О.Ю. Обобщенные факторы риска рака молочной железы на территории Сибири и Дальнего Востока [Текст] / О.А. Ананина, Е.В. Панферова, О.Ю. Муранова // Лечение рака в ХХI веке: Сборник научных работ молодых специалистов - онкологов Уральского федерального округа. Вып. 3 / Под ред. А.В. Важенина. – Челябинск: Иероглиф, 2008. – С. 7–8.
  17. Муранова О.Ю. Особенности распространения рака молочной железы на территории Приморского края и оптимизация его раннего выявления [Текст] / О.Ю. Муранова, Л.И. Гурина // Пути повышения эффективности онкологической службы Российской Федерации: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. – Казань, 2009. – С. 132.
  18. Муранова О.Ю. Оптимизация ранней диагностики рака молочной железы на основе информационной системы [Текст] / Л.Ф. Писарева, О.А. Ананина, И.Н. Одинцова, В.А. Фокин, Е.В. Панферова, О.Ю. Муранова // Реформа онкологической службы Уральского федерального округа и идеологии развития позитронной эмиссионной томографии в регионах: Материалы Российской научно-практической конференции. – Челябинск: Иероглиф, 2009. – С. 105–106.
  19. Муранова О.Ю. Оценка эффективности медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на примере отдельного районного муниципального образования Приморского края [Текст] / Л.И. Гурина, О.Ю. Муранова, Г.Н. Алексеева // Современные возможности и актуальные проблемы диагностики и лечения злокачественных опухолей: материалы ХI Дальневосточной онкологической конференции. – Владивосток, 2009. – С. 22.
  20. Муранова О.Ю. Заболеваемость раком молочной железы женского населения города Владивостока [Текст] / О.Ю. Муранова, Л.И. Гурина // Современные возможности и актуальные проблемы диагностики и лечения злокачественных опухолей: материалы ХI Дальневосточной онкологической конференции. – Владивосток, 2009. – С. 31.


СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГУЗ ПКОД – Государственное учреждение здравоохранения «Приморский краевой онкологический диспансер»

ДИ – доверительный интервал

ДК – диагностический коэффициент

ЗНО – злокачественные новообразования

ИП – интенсивный показатель

ОР – относительный риск

РМЖ – рак молочной железы

СП – стандартизованный показатель

ФАП – фельдшерско-акушерский пункт