Доступ к услугам для женщин, употребляющих наркотики, в Украине: Киев, Белая Церковь, Бровары

Вид материала

Анализ

Содержание Круглый стол: презентация результатов исследования Рекомендации для адвокации Общие выводы и рекомендации Оценка численности групп наибольшего риска Рекомендованный оценочный диапазон. Результаты оценки численности секс-работниц

Подобный материал:

• Форма заявки для членства в руководящем комитете 2009 Г. Беларусь-украина-молдова имя,, 203.53kb.
• Педагога психолога моу лицей, 109.62kb.
• 23 декабря 2009 года. МегаФон, первый общероссийский оператор мобильной связи, предоставляет, 31.15kb.
• Федеративная Республика Бразилия предложение для работы конференции новая программа, 25.88kb.
• Маршрут «Киев Белая Церковь – Пархомовка – Киев» Продолжительность – 1 день Выезд, 369.39kb.
• Профилактика наркомании у детей и подростков. (Тренинг), 81.16kb.
• Профилактика наркомании у детей и подростков. (Тренинг), 86.31kb.
• Задачи проекта: Информирование женщин и девушек о рисках развития рака у женщин, 37.09kb.
• Population Services International, Central Asia ddrp учебное пособие, 1410.36kb.
• Наркотики сегодня доступны каждому. Наркотики в школах, колледжах, вузах, клубах,, 52.7kb.

Круглый стол: презентация результатов исследования

25 июня 2010 года в Киеве был организован Круглый стол с целью выработки рекомендаций на основе отчета Евразийской сети снижения вреда (ЕССВ) «Укрепление потенциала региональных и межстрановых механизмов технической поддержки по вопросам женщин, девочек, гендерного равенства и ВИЧ-инфекции».

Данные рекомендации призваны улучшить ситуацию в стране и увеличить доступ женщин, употребляющих наркотики, к необходимым для них услугам.

В заседании Круглого стола приняли участие представители следующих структур и учреждений:

• Украинского центра профилактики и борьбы со СПИД;
  
• Государственной социальной службы для семьи, детей и молодежи;
  
• Киевского городского центра помощи женщинам;
  
• Проекта «Право на здоровье» (Health Right International);
  
• Всеукраинской благотворительной организации «Всеукраинская сеть ЛЖВ»;
  
• Международного благотворительного фонда «Международный альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»;
  
• ЮНЭЙДС в Украине;
  
• Немецко-украинской партнерской инициативы по вопросам преодоления ВИЧ/СПИД;
  
• Броварского городского благотворительного фонда «Победа»; (
  
• Всеукраинского благотворительного фонда «Коалиция ВИЧ-сервисных организаций».
  

В отношении результатов проведенного исследования был получен ряд комментариев.

По отчету

1. Добавить источники информации:
   

• гендерный анализ по домашнему насилию в семье (Международный альянс по ВИЧ/СПИД в Украине);
  
• отчет по сексуальному и репродуктивному здоровью (UNGASS) (исследование проведено БВО «Всеукраинская сеть ЛЖВ» в 2008 году);
  
• документы по гендерной политике «Сети ЛЖВ», презентацию (Ирина Варшик/Сеть ЛЖВ);
  
• данные «СПИД Фонда Восток-Запад» по всем социальным службам, оказывающим услуги ПИН и секс-работникам;
  
• исследование ЮНИСЕФ по подросткам из групп риска;
  
• отчет ПРООН «Оценка уязвимости людей, живущих с ВИЧ, в Украине».
  

В исследованиях, ориентированных на потребителей наркотиков (качественных и количественных), также содержатся данные о насилии, которые можно использовать.

В ходе анализа источников информации было выявлено, что не всегда они содержат информацию, касающуюся темы исследования.

2. Комментарии по анкетам, с которыми работали Наталия Андреевская (эксперт) и Надежда Чернуха (применившая предложенный инструментарий на базе БГБФ «Победа»).
   

Общие

• Готовить интервьюеров; проводить не анкетирование, а полуструктурированное интервью.
  
• Разделить сложные вопросы на несколько подпунктов.
  
• Расшифровать аббревиатуры.
  

Специалисты

Исключить англоязычные версии слов и аббревиатур (например, «шелтер» заменить на «приют»).

Для женщин-ПИН

• Упростить содержание и язык изложения анкет и использовать полуструктурированное интервью.
  
• Сократить количество вопросов, так как женщинам-ПИН достаточно сложно на протяжении долгого времени удерживать внимание.
  
• Расширить место для ответов: женщины охотно писали и готовы были к развернутым ответам, но это оказалось невозможным.
  
• Л. Андрущак (представитель ЮНЭЙДС) предложила включить в анкету для женщин-ПИН вопрос: «Какие услуги вы бы хотели получить?».
  
• М. Варбан (представитель Международного альянса по ВИЧ/СПИД) предложила внести в текст определение специфических услуг для женщин, используя исследование «Гендерный анализ по домашнему насилию в семье».
  
• Специфические вопросы, касающиеся ППМР, услуг в МЛС и услуг, связанных с ВИЧ-статусом, задавать только тем женщинам, которые имеют соответствующий опыт.
  

Выводы

• Результаты опроса послужили важным источником информации для организации, проводившей пилотирование инструмента – особенно раздел о домашнем насилии. Для специалистов организации это повод задуматься о существовании услуг для поддержки и услуг, необходимым женщинам, пострадавшим от насилия в семье.
  
• Женщины с ВИЧ-отрицательным статусом ничего не знали об АРТ и ППМР.
  
• ВИЧ-положительные женщины оказались достаточно проинформированы о том, где и как можно получить лечение и другие услуги.
  
• В связи с тем что исследование носило характер качественного, это предположение следует считать гипотетическим.
  

Рекомендации для адвокации

1. Создать кризисные центры для женщин-ПИН (проблема особенно актуальна для женщин с детьми). Разработать механизмы временного опекунства в случае пролонгированного лечения наркотической зависимости, а также организации «детских комнат» на период реабилитации или АРТ.
   

Ответственные:

- Министерство семьи, молодежи и спорта/Государственные социальные службы;

- Министерство социальной политики и труда.

2. Разработать программы профилактики, лечения, ухода и поддержки, которые будут учитывать потребности женщин-ПИН (в частности, в информационных материалах).
   

– Повышать квалификацию психологов.

– Работать с женщинами-ПИН и их партнерами.

– Выявлять и обучать лидеров среди женщин-ПИН.

Ответственные:

- Государственные социальные службы и НПО).

3. Усилить координацию между центрами планирования семьи и репродуктивного здоровья и наркологическими службами.
   
4. Добавить в стандарты социальных услуг гендерные подходы.
   
5. Создать сеть центров для ресоциализации женщин-ПИН, освободившихся из мест лишения свободы, по типу «Дом на полпути» (проект Конвиктуса в Харькове).
   
6. Развивать юридическую поддержку женщин-ПИН: помощь в восстановлении документов, защита в суде, восстановление родительских прав.
   
7. Для женщин с опиоидной зависимостью расширить доступ к заместительной терапии во время беременности и воспитания детей.
   
8. Развивать систему переадресации между учреждениями, предоставляющими медицинские, социальные и профилактические услуги.
   
9. Наладить работу с парламентом, особенно с комитетом, занимающимся гендерными вопросами.
   

Общие выводы и рекомендации

1. Мнение женщин относительно доступности и наличия многих услуг часто не совпадает с мнением специалистов. Это свидетельствует о неадекватной информации со стороны государственных структур. Существующие услуги в большинстве своем созданы для удобства персонала (например: центры работают с 9 до 15 часов, а женщина может прийти после 17 часов и т.д.). Несовпадение мнений только отчасти можно объяснить плохой информированностью женщин, основная причина заключается в наличии серьезных барьеров на пути к их получению. Менее всего женщины были осведомлены об услугах, предоставляемых в местах лишения свободы, что обусловлено как отсутствием у них опыта пребывания в этих заведениях, так и недостаточностью охвата услугами в МЛС.
   
2. Лейтмотивом всех ответов женщин были темы дискриминации со стороны специалистов, предоставляющих услуги, и потребности в более толерантном отношении. Это крайне актуальные темы, так как женщины и без того гораздо уязвимее, чем мужчины. Следствием отсутствия толерантности становится самодискриминация, которая еще больше усложняет доступ женщин к услугам.
   
3. Очень многие женщины указали на проблему, с кем оставить ребенка, если решиться на лечение наркозависимости. Следовательно, необходимо обеспечить или возможность пребывания детей с матерями в клиниках, или возможность оформления временной опеки над детьми на данный период.
   
4. И женщины, и специалисты указали на сложности с оформлением документов (в том числе необходимых для получения социальных льгот и других выплат), связанные с прохождением огромного количества бюрократических процедур (это особенно трудно сделать женщинам – потребителям наркотиков).
   
5. Женщины, употребляющие наркотики, в отличие от специалистов, указали на проблему соблюдения конфиденциальности во время постановки на учет. Принимая во внимание, что разглашение диагноза может впоследствии послужить весомым аргументом для лишения женщины родительских прав, крайне важным представляется срочное рассмотрение и решение данной проблемы.
   
6. В противовес специалистам в ответах женщин была озвучена проблема наличия «листов ожидания» для получения препаратов ОЗТ – в том числе для беременных женщин. Эта ситуация приводит к употреблению уличных наркотиков и увеличивает различные риски как для матери, так и для будущего ребенка. Поэтому очень важно уделить внимание данной проблеме и предоставлять определенные преференции хотя бы беременным женщинам.
   
7. К сожалению, и официальные данные, и ответы женщин свидетельствуют о том, что АРТ не охватывает всех нуждающихся, и эта проблема распространяется даже на рожениц. Нехватка АРТ наблюдается также в местах лишения свободы.
   
8. Еще одной проблемой является обеспечение ВИЧ-положительных женщин с маленькими детьми искусственными смесями. Формально они должны их получать, но на практике смесей не хватает. НПО и государству необходимо сконцентрировать усилия на обеспечении детским питанием ВИЧ-положительных женщин, употребляющих наркотики.
   
9. Отдельным аспектом выделяется насилие по отношению к женщинам, в том числе в местах лишения свободы. Около половины женщин не знают, куда им обращаться в случае насилия. Необходимо дополнительное информирование, а также расширение сети поддержки женщин, пострадавших от насилия.
   
10. В целом в Украине отсутствует подход к предоставлению услуг, обеспечивающих специфические потребности женщин, в частности женщин, употребляющих наркотики. Учитывая большое количество различий в проблемах и потребностях женщин и мужчин, мы считаем необходимым использовать гендерный подход в процессе предоставления социальных услуг. Необходимо научить этому представителей услуг, а также учесть при разработке программных документов (как на уровне государства, так и на местном уровне).
    
11. Украина, с точки зрения внедрения программ помощи для потребителей наркотиков, безусловно, относится к прогрессивным странам. На 1 июня 2010 года более 5300 человек получают ЗПТ. Это самый высокий показатель в регионе. Мы можем отметить интеграцию ОЗТ в СПИД-центры и фтизиатрию. Обсуждается вопрос внедрения ОЗТ в тюрьмах. Программы снижения вреда охватывают около 50% потребителей наркотиков (Исследование Международного альянса «Оценка численности групп риска, наиболее уязвимых к инфицированию ВИЧ», 2009 г.), работают мобильные амбулатории, в которых женщины могут пройти обследование у гинеколога, экспресс-тесты на ВИЧ, сифилис, гонорею и хламидиоз. При выявлении заболевания женщине бесплатно предоставляются отдельные виды медицинских препаратов.
    
12. Необходимо создавать специальные центры отдыха для женщин, употребляющих наркотики, с возможностью принять там душ, переодеться, покормить ребенка. Медицинским работникам необходимо изменить подход к женщине, употребляющей наркотики: основываясь на философии снижения вреда от употребления наркотиков, применять только научно доказательную информацию о влиянии наркотиков на течение беременности и здоровье плода и тем самым мотивировать женщину на обращение в женскую консультацию.
    
13. Координация медицинских и социальных служб поможет оставить ребенка с мамой и одновременно создаст более качественные условия жизни для женщины.
    
14. Поддержка общественной активности женщин, употребляющих наркотики, и предоставление специализированных услуг в соответствии с их потребностями помогут не только придать «лицо проблеме», но и улучшить качество жизни женщин-ПИН в Украине.
    

Приложение 1

	ОЦЕНКА ЧИСЛЕННОСТИ ГРУПП НАИБОЛЬШЕГО РИСКА ВИЧ-ИНФИЦИРОВАНИЯ В УКРАИНЕ (по результатам исследований 2009 года)
	Оценка на основе показателей обращаемости за услугами, предоставляемыми в рамках профилактических программ (получение бесплатных шприцев в течение 12 месяцев) – минимальная оценка.	226 тыс. чел
	Средняя оценка (на основании минимальной и максимальной оценок).	292 тыс. чел
	Оценка численности, исходя из размеров социальной сети и с учетом погрешности («социальной желательности ответов») – максимальная оценка на основании показателей госпитализации.	358 тыс. чел
	Оценка численности потребителей опиоидов, исходя из минимальной оценки численности ПИН (77,5% от средней оценки ПИН).	178 тыс. чел
	Рекомендованный оценочный диапазон.	230–360 тыс. чел
	Оценка, рекомендована для определения охвата программами.	290 тыс. чел
	Оценка численности ПИН, которым необходима опиоидная заместительная терапия (исходя из рекомендаций ВОЗ, ПИН, которым необходима ЗПТ, составляют 30–40% от общей оценочной численности ОПИН).	53 тыс. чел
	РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ЧИСЛЕННОСТИ СЕКС-РАБОТНИЦ
	Оценка по результатам поведенческих исследований среди ПИН и КС – максимальная оценка.	63 тыс. чел
	Оценка численности на основе размеров социальной сети и с учетом погрешности на «социальную желательность ответов» – оценка в пределах доверительного интервала: 95% – минимальная оценка.	65тыс. чел
	Средняя (на основании минимальной и максимальной оценок).	78 тыс. чел
	Оценка численности, исходя из размера социальной сети и с учетом ошибки «социальной желательности ответов» – оценка в пределах доверительного интервала в 95% – максимальная.	93 тыс. чел
	Рекомендованный оценочный диапазон.	63–93 тыс. чел
	Оценка, рекомендована для определения охвата программами.	70 тыс. чел