Учебно-методический комплекс дисциплины «современные направления семейной психотерапии» для студентов психологического факультета Специальность 031900, квалификация специалиста

Вид материала

Содержание

«современные направления семейной психотерапии»
Содержание работы
Задания для самостоятельной работы
Задания для самостоятельной работы.
Примерные вопросы к промежуточной контрольной работе.
Контрольные вопросы к экзамену.
Приложения к учебной дисциплине

Подобный материал:

1 2 3

«СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ»

ДЛЯ ОЧНОГО ОТДЕЛЕНИЯ 6 семестр

№	Содержание работы	Кол-во часов	Форма работы
1	Основные теоретические понятия семейной психотерапии История возникновения семейной психотерапии (СПТ)	4	Лекция
2	Школа Пало Алто. Психоаналитическая психотерапия семьи. Применение рисуночных тестов в СПТ	2 2	Лекция Семинар
3	Поведенческая семейная психотерапия. Основные техники ПСПТ (формирование, жетонная система, контракты, вознаграждения, прерывания)	2 2	Лекция Семинар
4	Основные положения системной семейной психотерапии (общие положения) Практическое использование опросника Варги – Столина (обработка данных и анализ результатов)	2 2	Лекция Семинар
5	Стратегическая семейная психотерапия (К. Уитекер, К.Маданес, Дж. Хейли). Цветовой тест семейных отношений	2 2	Лекция Семинар
6	Семейная коммуникативная психотерапия. Семейная психотерапевтическая модель, основанная на опыте (П. Вацлавик, Д. Джексон, В. Сатир). Методика АСВ (практическое применение и анализ)	2 2	Лекция Семинар
7	Постклассические направления СПТ (нарративный подход; краткосрочная, направленная на решение психотерапия). Методика ТСС и АСТ (практическое применение и анализ)	2 2	Лекция Семинар
8	Теоретические основы системной семейной ПТ. Законы функционирования семейных систем. Применение проективных методик при работе с семьей (методика Рене – Жиля; тест неоконченных предложений; рисунки с неопределенным сюжетом).	2 2	Лекция Семинар
9	Организация психотерапии семьи на разных этапах жизненного цикла развития Метод семейных расстановок и семейной скульптуры	2 2	Лекция Семинар
10	Работа с семейной историей Метод построения геносоциограмм	2 2	Лекция Семинар
11	Методологические принципы системной семейной психотерапии (циркулярность, нейтральность, гипотетичность) Составление карты семьи	2 2	Лекция Семинар
12	Основные техники работы с семьей: циркулярное интервью миланской школы; техника позитивной коннотации; техника предписания). Отработка основных техник работы с семьей	2 2	Лекция Семинар
13	Организация психотерапевтической работы по поводу супружеских проблем. Влияние супружеских стилей на сексуальную жизнь. Определение психического здоровья семьи	2 2	Лекция Семинар
14	Организация психотерапевтической работы по поводу детско-родительских отношений Опросник «Адаптация и сплоченность семьи» (практическое применение и анализ)	2 2	Лекция Семинар
15	Диагностика семейных взаимоотношений (основные техники)	4	Семинар

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Вопросы для обсуждения:

Охарактеризуйте содержание понятия «семейная психотерапия». Определите ее место и роль в деятельности практического психолога. Конкретизируйте цели и задачи семейной психотерапии.
Назовите отличительные признаки семейной психотерапии от семейного консультирования, границы и объем вмешательства. Рассмотрите сходство и отличия семейной психотерапии с другими формами психологической работы - профилактики, просвещения и коррекции.
Историческое развитие концепции семьи как социальной системы.
Охарактеризуйте основные положения теории семейных систем. Дайте характеристику основным параметрам семейной системы. В чем особенности, преимущества и актуальность системного подхода к анализу семейных отношений?
Назовите основные этапы жизненного цикла развития семьи, цели и задачи, решаемые на каждой стадии развития.
Приведите примеры нормативных и ненормативных кризисов жизненного цикла развития семьи. Назовите причины возникновения кризисов в жизни семьи и признаки проявления кризисов.
Дайте характеристику основным теоретическим положениям психоаналитического подхода в психотерапии семьи.
Конкретизируйте цели и задачи психоаналитической модели психотерапии семьи, роль психолога в психотерапевтическом процессе.
В каких случаях используются техники интерпретация, конфронтация, кларификация, переработка опыта в процессе психотерапии семьи?
Раскройте основные теоретические положения поведенческой модели семейной психотерапии. Каковы ее цели и задачи?
Как психотерапевты, использующие поведенческую модель, собирают информацию для поведенческой оценки?
В чем суть когнитивно-аффективной техники; техник, основанных на использовании оперантного обусловливания, респондентного обусловливания.
Как принципы поведенческой модели психотерапии применяются в коррекции супружеских отношений, тренинге родительских способностей.
Проанализируйте основные теоретические положения структурной модели психотерапии семьи.
В чем суть техник и приемов присоединения психотерапевта к семейной системе?
Дайте характеристику техникам фокусирования, разыгрывание паттернов взаимодействия, интенсивность воздействия, расшатывание семейной системы, перестройка реальности. С какой целью используются эти техники в психотерапевтическом процессе?
Определите вклад теории психоанализа (З.Фрейд), теории объектных отношений (В. Фейрбейрн), теория семейных систем (М.Боуэн) в разработку концептуальных положений трансгенерационной модели семейной психотерапии.
Дайте определение понятию «дисфункциональная семья» в рамках данного подхода.
Каковы цели и задачи психологической помощи семье в рамках трансгенерационной модели?
Конкретизируйте содержание основных теоретических положений психотерапии, основанной на опыте: индивидуальность, свобода выбора, личностный рост.
Рассмотрите понятие здоровой и дисфункциональной семьи в рамках подхода.
Объясните суть техник психотерапии, основанной на опыте: привлечение ко-терапевта, новое определение симптома, предложение альтернатив, аффективная конфронтация (К. Витакер); моделирование коммуникации, «скульптура семьи» (В. Сатир).
Назовите основные параметры оценки семейные отношений в циркулярной модели Д. Олсона. Охарактеризуйте с точки зрения гибкости, сплоченности и развития коммуникативных навыков сбалансированные, несбалансированные и среднесбалансированные типы семейных систем.
Соотнесите изменение параметров семейной системы в циркулярной модели Д. Олсона со стадиями жизненного цикла развития семьи.
Раскройте сущность понятий «семейный диагноз», «идентифицированный клиент/пациент».
Сформулируйте основные условия, обеспечивающие использование стандартизированных методик семейной психодиагностики.
Опишите типичные проблемы обращения за психотерапевтической помощью в добрачный период отношений.
Назовите признаки психологической, функционально-ролевой, социокультурной несовместимости супругов.
С помощью каких психодиагностических методик можно определить степень психологической совместимости молодых супругов?
Охарактеризуйте типичные проблемы в супружеских отношениях.
В чем специфика оказания психологической помощи при раздельном и совместном консультировании супругов. В чем положительные и отрицательные моменты раздельной и совместной форм супружеского консультирования?
Конкретизируйте цели и задачи коммуникативного, когнитивного, поведенческого, интегративного подходов в супружеской психотерапии.
Выделите группы факторов, влияющих на возникновение нарушений развития детей и определяющих стратегии консультативной помощи в детско-родительских отношениях.
Как тип родительского воспитания влияет на формирование акцентуации характера в подростковом возрасте? Приведите примеры.

Задания для самостоятельной работы.

Подберите стандартные психодиагностические методики, составьте диагностическую схему для исследования супружеских отношений, детско-родительских отношений. Проанализируйте полученные результаты, проинтерпретируйте их и разработайте рекомендации для консультирования семьи.
Выберите из группы человека, чем-либо напоминающем кого-то из вашей собственной семьи или, наоборот, восполняющего, по вашему мнению, недостающее в ней звено. Проинтервьюируйте друг друга и постройте геносоциограммы.
Сформулируйте перечень вопросов, которые консультанту-психологу следует задать молодой семье в начале проведения психологического консультирования для того, чтобы получить более полную информацию.
Сформулируйте для молодых супругов практические рекомендации по устранению психологической, функционально-ролевой, социокультурной несовместимости.
На конкретном примере охарактеризуйте стиль семейного воспитания, используемый родителями. Определите вид нарушения семейного воспитания и причины его возникновения. Спрогнозируйте возможные нежелательные последствия несогласованности стилей семейного воспитания.
Сформулируйте перечень вопросов, которые психологу следует задать семье в начале проведения психологического консультирования для получения более полной информации о взаимоотношениях детей и родителей.
Определите стиль семейного воспитания, используя стандартные психодиагностические методики. Дайте заключение и рекомендации по вопросам детско-родительских отношений.
Разработайте программы и проведите психодиагностическое исследование супружеских отношений: совместимости в браке, удовлетворенности брачно-семейными отношениями, согласованности семейных ценностей и ролевых установок в браке.
Составьте геносоциограмму собственной семьи, сделайте ее анализ и интерпретацию с целью получения первичного навыка сбора информации об истории семьи. Выявите повторения паттернов функционирования в поколениях семьи, совпадений жизненных событий.
Определите вид нарушения семейного воспитания и причины его возникновения. Спрогнозируйте возможные нежелательные последствия несогласованности стилей семейного воспитания.
Составьте схемы полуструктурированного интервью для получения более полной информации о взаимоотношениях детей и родителей в рамках психодинамической, поведенческой и структурной модели психотерапии.

Примерные вопросы к промежуточной контрольной работе.

1 вариант

1. Перечислите основные этапы семейной терапии по Эйдемиллеру и Юстицкису.

2. Что составляет концептуальную основу современной системной семейной терапии?

3. Основные принципы, сформулированные Мюрреем Боуэном

4. Суть стратегического подхода в семейной психотерапии

5. Основные положения краткосрочной ориентированной на решение терапии (SFBT)

2 вариант

1. Какие основные направления выделяют в семейной терапии?

2. Основное отличие семейной терапии от других психотера-певтических направлений

3. Цель заданий, используемых в Школе Пало Алто

4. Основные шаги семейной системной психотерапии

5. Принципы семейной поведенческой терапии

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ.

Семейная психотерапия, ее место и роль в профессиональной деятельности психолога.
История развития психотерапевтической помощи семье за рубежом и в России.
Современная семья и факторы нарушения ее функционирования.
Жизненный цикл развития семьи, характеристика его этапов.
Нормативные и ненормативные кризисы жизненного цикла развития семьи.
Теория систем как концептуальная основа семейной психотерапии.
Общие черты организации и проведения семейной психотерапии.
Первичная семейная психодиагностика: локус жалобы, самодиагноз, проблема, запрос, особенности подтекста, поведение клиента.
Методы семейной психотерапии.
Методы изучения семейной истории.
Психоаналитическая (психодинамическая) модель семейной психотерапии.
Поведенческая модель семейной психотерапии.
Системная модель семейной психотерапии.
Семейная психотерапия, основанная на опыте.
Трансгенерационная модель семейной психотерапии.
Стратегическая семейная психотерапия.
Коммуникативная семейная психотерапия.
Постклассические направления семейной психотерапии.
Семейная психотерапия и психокорекция семей, испытывающих трудности в построении супружеских отношений.
Семейная психотерапия и психокоррекция, сфокусированная на проблемах ребенка дошкольного возраста.
Семейная психотерапия и психокоррекция, сфокусированная на проблемах ребенка младшего школьного возраста.
Семейная психотерапия и коррекция взаимоотношений родителей с подростками и юношами.

ПРИЛОЖЕНИЯ К УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ

«СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ»

Варианты работы с сопротивлением в семейной терапии. (Зенгер А.В.)

Сопротивление семьи на психотерапевтическом приеме можно рассматривать как способ сохранения семьей своей автономии, установления приемлемых для себя границ, как попытку сохранения привычных стереотипов поведения, как способ уменьшения тревоги. Сопротивление уравновешивает готовность семьи включиться в терапию, сдерживает процесс изменения семейной структуры, делая его сбалансированным и приемлемым по скорости. Терапевту необходимо уважать сопротивление семьи, ее инерцию, как и свое собственное сопротивление, которое также играет в терапии немалую роль, придавая позиции терапевта устойчивость, постоянство, обеспечивая целостность терапевта. Такое уважение к сопротивлению, обеспечивающему необходимый уровень устойчивости, делает возможным и безопасным процесс перемен.

В начале терапии сопротивление терапевта проявляется в обозначении рамок терапии, создании условий для работы. Для этого терапевт говорит о своем праве приглашать консультанта, супервизора или ко-терапевта, определять порядок действий, решать вопрос о том, кто из членов семьи или семейного окружения должен присутствовать на встрече, назначать время и т.д., т.е. в целом задает правила работы. Таким образом, терапевт утверждается в роли лидера и предъявляет семье себя в своей целостности. Целостность терапевта означает, что он не нуждается в успешной работе с данной конкретной семьей, чтобы подтвердить самому себе свою компетентность. У него есть профессиональное сообщество, супервизор, ко-терапевт, его собственная семья, собственная жизнь, которая не хуже и не лучше жизни этой семьи. Такая позиция терапевта делает возможным как присоединение к семье, вовлечение в ее эмоциональную ситуацию, так и выход из нее.

Далее рассмотрим типичные ситуации сопротивления семьи и возможные действия терапевта в тех или иных условиях.

Семья отрицает наличие потребности в терапии, просит совета, рекомендаций и т.д. Семья сомневается в необходимости терапии, в частности, возникают трудности с назначением даты второй встречи. Семья пытается передать ответственность за принятие решения о начале терапии терапевту, например, в том случае, когда семью прислал другой специалист.

Важным является уважение к способности семьи самостоятельно справляться со своими проблемами, а также признание за семьей права принятия решения о начале и продолжении терапии (не жертвуя при этом своим правом ставить условия и рамки для терапии). Можно рассказать семье о возможных способах решения их проблемы, о других методах и специалистах, которые могут им помочь, о трудностях терапии, похвалив их за то, что они не спешат принять столь ответственное решение, и не бросаются, сломя голову, в терапевтический процесс. Можно выразить уверенность, что они сами справятся с существующей проблемой, а если при этом у них возникнут трудности, то они смогут обратиться за помощью к вам или какому-то другому специалисту. Важно обрисовать все поле возможностей, и терапевтические услуги, которые вы им предлагаете, и при этом уважать их выбор и право отказаться или выбрать другого терапевта. Тем самым терапевт и за собой оставляет такое же право - отказаться от терапии, завершить ее, настаивать на структуре встреч, составе участников и т.д.
Терапевт не может принять решения за семью, но может помочь прояснить потребности каждого отдельного ее члена, оставив за ними ответственность принятия решения о начале терапии.
Можно предложить семье самой назначать дату следующей встречи. Таким образом, в значительной мере терапевт передает семье ответственность за терапию, ее результаты и меру активности. Это позволяет терапевту заметить степень своей включенности в систему семьи, напоминает ему о том, что он и члены семьи принадлежат к разным системам. У него появляется возможность со стороны посмотреть на всю ситуацию.
Если семье трудно принять решение относительно начала терапии и назвать дату второй встречи, терапевту важно поддержать их сомнения по поводу начала терапии, попутно прояснив разницу между разовой консультацией и собственно терапией. Обозначая данную встречу как разовую консультацию, и отдавая им «на дом» решение о начале терапии, терапевт завершает первичный контракт, освобождая и себя и семью от взаимных обязательств. Таким образом, семья сможет принять свое решение, будучи свободной от груза ответственности перед терапевтом. Кроме того, в этой ситуации ни у кого не возникает иллюзии, что терапия уже идет. В противном случае такое «виртуальное» прохождение терапии избавляет семью от необходимости принимать решение о включении в терапию реальную, а также от необходимости тем или иным способом искать решения своих проблем.

Один из супругов считает терапию необходимой, а другой это отрицает, активно или пассивно сопротивляясь включению в разговор о своих переживаниях и отношениях с другими членами семьи.

Таким образом, семья приглашает терапевта включиться в их систему, встав на сторону одного из членов семьи. Беря на себя ответственность доказывать значимость и необходимость терапии, терапевт теряет свою нейтральность, независимость, и становится больше, чем семья заинтересован в результатах. Вместо этого можно предложить одному супругу убедить другого в том, что у них хорошие отношения, и что они сами могут решить любые возникшие между ними проблемы. Таким образом, терапевту не приходится доказывать ценность терапии, а у семьи появляется собственный реальный опыт для принятия того или иного решения относительно начала терапии.
Терапевту важно подчеркнуть свое принципиальное нежелание проникать в тайны семьи и подглядывать за ними, воспользовавшись откровенностью одного из членов семьи. Вместо этого, можно пригласить семью самостоятельно решать, какова должна быть мера ее открытости и глубина допуска терапевта внутрь семейных проблем. Терапевт может потребовать согласованной позиции членов семьи по данному вопросу. Это может стать темой домашнего задания - предложить активному и пассивному членам семьи договориться относительно того, что именно и насколько глубоко предъявлять для работы с терапевтом. Дать понять, что вы не будете использовать разговорчивость одного из членов семьи в ущерб другим.
Можно использовать техники, помогающие включиться пассивным членам семьи, такие как: циркулярное интервью, структурированные задания («все вместе постройте соломенную башню», «обсудите, как провести выходной день»). Использование метафоры (скульптура, рисунки и т.д.) позволяет снять избыточное напряжение и создать творческую атмосферу самовыражения.
Открытость терапевта, его личная эмоциональная вовлеченность в семью и в отношения с ко-терапевтом создает атмосферу поддержки и служит примером самовыражения для пассивных членов семьи.

Семья пытается представить семейные проблемы как проблемы одного из своих членов, идентифицированного пациента (ИП), в роли которого, как правило, выступает ребенок.

Если взрослые настаивают на своей родительской роли, то они могут сопротивляться подчеркиванию их ролей как супругов. В таком случае можно вовлечь их в то, во что они готовы, расспросить их о трудностях родительства, о предпринимавшихся попытках справиться с проблемой и об их отчаянии. Постепенно можно вовлечь их в описание хронологии семейной жизни, помогая им и другим членам семьи научиться воспринимать их не только как родителей, но и как самостоятельных взрослых, вышедших из своих собственных родительских семей и имевших отношения друг с другом еще до появления на свет детей. Тем самым постепенно переносится центр тяжести с ИП на взаимоотношения супругов, реабилитируется их интерес друг к другу и им не надо обуславливать его заботой о состоянии ребенка.

Семья выражает сомнения в компетентности терапевта, подчеркивает его молодость, недостаток опыта в разрешении существующих у данной семьи конкретных проблем, половую принадлежность, и т.д. Члены семьи задают терапевту вопросы о его личной жизни, его семье, интересуются, как он в своей жизни решает подобные проблемы.

Можно пригласить на встречу третье поколение - бабушек и дедушек. Вопрос о компетентности можно трактовать, как нерешительность семьи относительно передачи терапевту родительских полномочий, и тогда присутствие старшего поколения может дать семье молчаливое разрешение сделать терапевта объектом переноса.
Этой же цели может служить и приглашение специалиста, приславшего семью или предыдущего терапевта, в случае если семья или отдельные ее члены не в первый раз обращаются за психотерапевтической помощью. Если одновременно кто-то из членов семьи, например, ИП получает помощь от другого специалиста, в этом случае с ним необходим контакт, а возможно и его приглашение на встречу.
Работа с ко-терапевтом, приглашение консультанта позволяет терапевту ощущать свою связь с профессиональным сообществом; а прохождение терапевтом своей личной терапии и хорошие отношения в своей собственной семье избавляют терапевта от переживаний по поводу своей компетентности.

Семья нарушает первичный контракт (например, пропускает встречу один из членов семьи или вся семья целиком).

В последнем случае великолепный ход предложен миланской группой (М.С.Палаццоли, Д.Пратта, Л.Босколо, Д.Чеччин) - проведение консультации без семьи с последующим сообщением семье результатов в письменной форме. Можно рассматривать их поступок как сигнал того, что семья готова закончить терапию, при этом важно уважать мнение семьи, сообщить ей, что сигнал принят и верно истолкован. Важно, однако, формально завершить контракт, обозначить границу терапии. Это можно осуществить, предложив им считать терапию законченной и пригласив их на последнюю встречу.
Описать значимость отсутствующего члена семьи для терапии, ограниченность затрагиваемого круга проблем и их проработки. Попросить членов семьи поставить пустой стул для отсутствующего, сделать очевидной в глазах всей семьи вовлеченность этого человека в те или иные проблемы семьи и его важность для их разрешения.
Если один из членов семьи звонит терапевту накануне встречи и сообщает, что кто-то из приглашенных терапевтом на эту встречу придти не сможет, лучше отменить встречу, предложив им выбрать удобный день, когда смогут собраться все.
Если же семья ставит терапевта перед фактом, приходя в неполном составе, можно отказать семье в консультации, взяв плату и предложив им придти всем вместе через неделю, подчеркивая тем самым важность недостающего члена семьи и свое право определять состав участников терапии. Важно подчеркнуть свою ограниченность, что вам не все равно, с кем работать, что вы зависимы от усилий самой семьи и готовы прекратить терапию, но не идти у нее на поводу. Здесь можно обговорить условия контракта, по которому вы отказываетесь принимать семью в другом составе. Как вариант - установить конечное число встреч в том или ином составе.

Члены семьи могут игнорировать терапевта, включившись в бурное эмоциональное взаимодействие.

Терапевт может проинтерпретировать такое горячее взаимодействие как проявление глубокой привязанности и любви между членами семьи. Тем самым он напоминает семье о своем присутствии и определяет меру своего вовлечения во внутреннюю жизнь семьи.
Если подобная ситуация возникает постоянно, возможным является прерывание подобного взаимодействия с последующим введением (или без него) правила «все коммуникации на сеансе только через терапевта».
Наконец, можно задремать, выйти покурить, налить себе чаю, поговорить с ко-терапевтом, с целью поддержания своей профессиональной системы в то время, пока семья с жаром занимается своей.

Свидетельством силы семьи и сигналом о ее готовности прекратить терапию может быть усиление сопротивления, проявляющееся в виде невыполнения домашних заданий, опозданий, пропусках или переносах встреч, сомнений в пользе и целесообразности продолжения терапии и т.д. Точно также и значительное снижение уровня сопротивления, получение удовольствия от самого факта встречи, независимо от ее содержательной части, разговор во время терапии о текущих делах, желание одного из членов семьи стать семейным терапевтом - все это показывает, что семья готова взять на себя ответственность за свою жизнь и закончить терапию.

Как говорил герой одного из популярнейших отечественных телефильмов, важно правильно войти в ситуацию, но еще важнее правильно из нее выйти. Если налицо все признаки того, что семья готова прекратить терапию, нет смысла ее удерживать. Даже напротив, проявление терапевтом инициативы в этом вопросе, создает условия для мирного проживания сепарации, без чувства вины со стороны клиентов и опустошения гнезда терапевтов.

Вывод: ясно обозначенное сопротивление терапевта уравновешивает сопротивление семьи, делая его нормальной частью терапевтических взаимоотношений.

Blog

Содержание

«СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ»

ДЛЯ ОЧНОГО ОТДЕЛЕНИЯ 6 семестр