Geum.ru

Ii имущественные вопросы 35

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

Здравоохранение


Вопрос
Ответ

Требуется ли формирование государственного задания для центра медицины катастроф? До принятия Федерального закона от 08.05.2010 № 83-ФЗ учреждение государственное задание не формировало.
Если да, то что должно включать в себя государственное задание для вышеуказанного учреждения?
В соответствии с 83-ФЗ государственное задание формируется для всех бюджетных и автономных учреждений, а также для казенных учреждений, определенных в соответствии с решением государственного органа, органа местного самоуправления, осуществляющего бюджетные полномочия главного распорядителя бюджетных средств.
По всем федеральным бюджетным учреждениям у которых должен быть изменен тип на казенное учреждение, кроме бюджетных учреждений, в силу статьи 31 Закона № 83-ФЗ вопрос отнесения к тому или иному типу будет решаться ФОИВ, в ведении которого находится конкретное учреждение.
Что касается учреждений субъектов РФ и муниципальных образований то такие перечни казенных учреждений должны быть утверждены до 01.12.2010 актами регионального и местного уровня соответственно.
Таким образом, отнесение учреждений к казенным учреждениям (и следовательно, установление того, является ли составление государственного задания обязательным для учреждения) отнесено к полномочиям органов государственной власти и органов местного самоуправления, осуществляющих функции и полномочия учредителя.
Формирование государственного задания осуществляется в соответствии со ст.69.2 Бюджетного кодекса РФ для федеральных учреждений в порядке установленном Правительством РФ, для учреждений субъекта РФ – постановлением высшего исполнительного органа государственной власти субъекта РФ, для муниципальных учреждений – актом местной администрации.
В соответствии со ст.69.2 БК РФ в государственном задании должны отражаться:
- показатели, характеризующие качество и (или) объем (содержание) оказываемых государственных (муниципальных) услуг (выполняемых работ);
- порядок контроля за исполнением государственного (муниципального) задания, в том числе условия и порядок его досрочного прекращения;
- требования к отчетности об исполнении государственного (муниципального) задания;
- категорий физических и (или) юридических лиц, являющихся потребителями соответствующих услуг;
- порядок оказания соответствующих услуг;
- предельные цены (тарифы) на оплату соответствующих услуг физическими или юридическими лицами в случаях, если законодательством Российской Федерации предусмотрено их оказание на платной основе, либо порядок установления указанных цен (тарифов) в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

После реализации 83-ФЗ, средства, получаемые учреждениями в рамках программы обязательного медицинского страхования от страховых организаций и ТФОМС останутся ли средствами получаемыми от иной приносящей доход деятельности? Будет ли планироваться госзаказ в системе обязательного медицинского страхования?
Финансирование из средств ОМС будет строго в рамках госзаказа?
а) Учет средств, получаемых бюджетными учреждениями в рамках программы обязательного медицинского страхования (отражение операций при ведении бюджетного учета), в настоящее время производится в соответствии с Инструкцией по бюджетному учету, утвержденной Приказом Министерства финансов от 30 декабря 2008 г. N 148н (в ред. Приказов Минфина РФ от 03.07.2009 N 69н, от 30.12.2009 N 152н), по коду 2 раздела 18 (разряд 18, код вида деятельности - 2, приносящая доход деятельность). В настоящее время в связи с принятием 83-ФЗ готовятся поправки в Инструкцию по бюджетному учету, утвержденную Приказом Министерства финансов от 30 декабря 2008 г. N 148н (в ред. Приказов Минфина РФ от 03.07.2009 N 69н, от 30.12.2009 N 152н). Учет средств учреждения будет зависеть от типа, к которому будет относиться данное учреждение.


б) Пункт 3 статьи 9.2. 7-ФЗ (в ред. 83-ФЗ) устанавливает, что «государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя.»
Пункт 2 статьи 4 7-ФЗ устанавливает, что «учредитель устанавливает задания для автономного учреждения в соответствии с предусмотренной его уставом основной деятельностью».
Пункт 7 статьи 9.2. 7-ФЗ (в ред. 83-ФЗ) устанавливает, что «порядок формирования государственного (муниципального) задания и порядок финансового обеспечения выполнения этого задания определяются:
1) Правительством Российской Федерации в отношении федеральных бюджетных учреждений;
2) высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в отношении бюджетных учреждений субъекта Российской Федерации;
3) местной администрацией в отношении муниципальных бюджетных учреждений».
Таким образом, на уровне субъекта РФ или муниципального образования должен быть принят нормативный акт о порядке формирования и финансового обеспечения выполнения задания, в том числе и для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
Следует иметь в виду, что особенности формирования государственного задания для учреждений, работающих в системе обязательного медицинского образования, будут определены законом "Об обязательном медицинском страховании в РФ", принятом в первом чтении. Законопроект предполагает, что медицинские организации включаются в реестр медицинских организаций, участвующих в системе ОМС, на основании заявления, направляемого в ТФ ОМС, носящего уведомительный характер, об участии в системе ОМС. При этом реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС, будет содержать перечень услуг, оказываемых данными медицинскими организациями в рамках ТП ОМС. Согласно законопроекту страховые медицинские организации заключают с медицинскими организациями, работающими в системе ОМС, договоры на оказание медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать в заключении договора на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинской организации, выбранной застрахованным лицом.
При этом работа медицинской организации по-прежнему строится на основании договора со страховой медицинской организацией, в котором должны быть указаны объемы услуг, обеспеченных финансированием в системе ОМС.
Согласно действующему Постановлению Правительства РФ 255 от 06.05.2003 года, установление объемов медицинской помощи для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения отнесено к компетенции Комиссии, создаваемой органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, ТФ ОМС и органами местного самоуправления.
При разработке порядка формирования государственного (муниципального) задания учреждениям здравоохранения, участвующих в системе ОМС, рекомендуется предусмотреть согласование объемов задания на оказание услуг с объемами медицинской помощи, утверждаемыми для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Комиссией, создаваемой органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, ТФ ОМС и органами местного самоуправления.

в) Согласно проекту закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ", финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в размере, превышающем установленный законом о бюджете ТФ ОМС, осуществляется органами государственной власти субъекта РФ за счет средств бюджетов субъектов РФ, передаваемых в виде межбюджетных трансфертов в бюджет ТФ ОМС. Кроме того, проект закона предусматривает целый ряд статей, согласно которым формируются несколько резервных фондов на уровне ТФ ОМС и страховых медицинских организаций общим объемом в размере 12% стоимости территориальной программы ОМС, позволяющих финансировать страховые случаи, превышающие объем планового задания.
В соответствии с п. 4 статьи 69.2 БК (в ред. 83-ФЗ) «финансовое обеспечение выполнения государственных (муниципальных) заданий осуществляется за счет … бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов, местных бюджетов в порядке, установленном соответственно … высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией.»
В соответствии с п. 4 статьи 4 7-ФЗ также «финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.»
В соответствии с п. 4 статьи 4 174-ФЗ «финансовое обеспечение указанной в частях 1 и 2 настоящей статьи деятельности осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации и иных не запрещенных федеральными законами источников.»
Напомним, что в соответствии с абзацем 4 статьи 6 Бюджетного кодекса в состав бюджетной системы Российской Федерации включены федеральный бюджет, бюджеты субъектов Российской Федерации, местные бюджеты и бюджеты государственных внебюджетных фондов.
Таким образом, в состав финансового обеспечения задания учреждениям здравоохранения, участвующим в системе ОМС, могут включаться как субсидии из бюджетов субъектов РФ (муниципальных бюджетов), так и средства из бюджетов ТФОМС.

После реализации ФЗ-83 останется ли планирование посещений, пациенто-дней и койко-дней в системе здравоохранения?
Самая наболевшая тема, как можно запланировать сколько больных обратиться за медицинской помощью в год. Мы и сейчас работаем по плану-заказу (госзаказу) утвержденному территориальной программы госгарантий и не всегда получается укладываться в утвержденные объемы.
Министерство финансов Российской Федерации рекомендует обраться с этим вопросом в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, так как вопрос находится в компетенции вышеуказанного министерства.

Если учреждением перевыполнен утвержденный на год госзаказ до окончания текущего года, то оказывать медицинскую помощь населению имеющим полис ОМС будем, как платную медуслугу?
Министерство финансов Российской Федерации рекомендует обраться с этим вопросом в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, так как вопрос находится в компетенции вышеуказанного министерства.

Может ли Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский наркологический диспансер" изменить форму учреждения на АУ? Существуют ли НПА содержащие информацию о том, что наркотически зависимых людей может лечить только государственное учреждение?
Нормативных правовых актов, устанавливающих норму, что наркотически зависимых людей могут лечить только казенные учреждения, нет. Организация лечения указанной болезни является расходным обязательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации

В городе одно учреждение здравоохранения, которое сегодня является и главным распорядителем и получателем бюджетных средств. В 2010 году ОМС учреждению определен тип - бюджетное, следовательно в 2011 году учреждение переводится со сметного финансирования на субсидию на выполнение муниципального задания. Получается,что руководитель учреждения утверждаем сам себе муниципальное задание, учреждение само себя контролирует, перечисляет средства со своего лицевого счета ГРБС на свой лицевой счет бюджетного учреждения и т.д.
Правильно ли принято решение по типу учреждения?
В соответствии с частью 25 статьи 30 Федерального закона № 83-ФЗ наиболее значимые учреждения науки, образования, культуры и здравоохранения, указанные в ведомственной структуре расходов бюджета, осуществляют полномочия главного распорядителя бюджетных средств по предоставлению в установленном порядке данному учреждению как получателю бюджетных средств субсидий из соответствующего бюджета на выполнение установленного ему государственного задания.
Таким образом, бюджетное учреждение в данном случае может выступать как главный распорядитель и получатель бюджетных средств.
В части же утверждения государственного (муниципального) задания необходимо отметить, что его для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя.

Может ли автономное учреждение здравоохранения самостоятельно устанавливать (утверждать) тарифы (цены) на платные услуги?
На учебе неоднократно говорилось о такой возможности, однако без ссылок на нормативные правовые акты.
В соответствии с Федеральным Законом «Об автономных учреждениях» (в ред. ФЗ от 08.05.10 №83-ФЗ), автономное учреждение по своему усмотрению вправе выполнять работы, оказывать услуги, относящиеся к его основной деятельности, для граждан и юридических лиц за плату и на одинаковых при оказании однородных услуг условиях в порядке, установленном федеральными законами.

В соответствии с Федеральным Законом «О некоммерческих организациях» (в ред. Федерального закона от 08.05.10 №83-ФЗ), порядок определения платы за оказание бюджетным учреждением субъектов Российской Федерации (муниципальным учреждением) услуг (выполнение работ), относящихся к основным видам деятельности бюджетного учреждения, для граждан и юридических лиц устанавливает орган государственной власти субъекта Российской Федерации (орган местного самоуправления), осуществляющий функции и полномочия учредителя, если иное не предусмотрено федеральным законом. В настоящий момент данная норма не распространяется на автономные учреждения.

На территории нашего муниципального образования нет органа исполнительной власти по здравоохранению и спорту. Могут ли наиболее значимые бюджетные учреждения здравоохранения и спорта (не являющиеся казенными) являться главными распорядителями бюджетных средств и главными администраторами доходов бюджета городского округа?
Нет, не могут, поскольку в ведении указанных Вами бюджетных или автономных учреждений не могут быть распорядители или получатели бюджетных средств, а также администраторы доходов бюджета городского округа. Кроме того, к главным распорядителям средств бюджета не может быть отнесено наиболее значимое учреждение спорта.