Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!

Вид материалаДокументы
Стратегия развития фарминдустрии напоминает утопию
Болезни отступают под натиском
Деньги на скорую руку
Директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им А.Н. Бакулева Лео Бокерия
Наталия Маргиева
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7

Россию заставят есть свои пилюли

Стратегия развития фарминдустрии напоминает утопию


(«Московский комсомолец» 18.12.2009)

Екатерина Пичугина

Российские власти, кажется, из кожи вон вылезли, чтобы поднять с колен нашу загибающуюся фармацевтическую промышленность. На это, если намерения действительно серьезные, нужны годы и огромные финансовые вливания. Но обойтись хотят малым: и малыми сроками, и малыми средствами. Иными словами, отечественные препараты буквально насильно собираются сделать милыми россиянам. В этом можно в двух словах охарактеризовать суть утвержденной недавно Минпромторгом национальной стратегии “Фарма-2020”.

Главная беда наших фармзаводов — их тотальное несоответствие мировым стандартам качества фарминдустрии GMР. Дай бог, если требованиям этих “эталонов чистоты” соответствуют процентов 10 из 650 наших фармацевтических компаний. Одно наше известное фармпроизводство на Урале находится на месте… бывшей конюшни. Немудрено, что российские препараты, среди которых есть немало достойных, не котируются в других странах. Что со всем этим делать? На этот вопрос и призвана ответить национальная стратегия развития фармацевтической промышленности на период до 2020 года (“Фарма-2020”). Ее основная цель — “повышение внутренней и внешней конкурентоспособности отечественной промышленности, что должно привести к росту обеспеченности населения учреждений здравоохранения лекарственными средствами отечественного производства”. То есть, увеличение доли продукции отечественного производства на внутреннем рынке к 2020 году до 50% в стоимостном выражении (к сведению: сегодня доля отечественных препаратов в стране не превышает 30%).

Впрочем, стратегия предполагает изменить не только количественные, но и качественные характеристики российских лекарств. Что подразумевает рост доли инновационных препаратов в портфелях локальных производителей до 60% (!) — тоже в стоимостном выражении. В общем, выражение “загнули” даже вряд ли может охарактеризовать данные амбициозные планы. Сегодня разработкой качественных инновационных препаратов в стране почти никто не занимается. При этом мировая практика говорит о том, что разработка одного препарата занимает в среднем 15 лет и “сжирает” сотни миллионов долларов.

К тому же в России планируют стимулировать организацию производства фармацевтических субстанций (того “теста”, из которого впоследствии “лепятся” таблетки и пилюли), чтобы обеспечить “выпуск 50% готовых лекарственных форм в денежном выражении, включая не менее 85% по номенклатуре из списка стратегических лекарств”. Сегодня львиную долю субстанций для наших фармпроизводств завозят из Китая, и качество их зачастую оставляет желать лучшего.

Разработчики стратегии, конечно, не говорят, что поставили перед собой невыполнимую задачу. Они выражаются обтекаемее. Как заявил руководитель Минпромторга Виктор Христенко, “мы ставим очень амбициозные цели: к 2015 году завоевать более половины отечественного рынка лекарств общего пользования и инновационных препаратов, а также увеличить в восемь раз объемы экспорта российской фармпродукции и лекарственных средств”.

Эксперты признают, что необходимость кардинальных преобразований в фармотрасли очевидна. Но очень сильно сомневаются, что большинство целей стратегии достижимы. Кроме того, специалистов смущает акцент на росте стоимостных, а не натуральных показателей: получается, что долю отечественных лекарств легче всего увеличить простым повышением цен!

Хотя, отмечают эксперты, подобная программа необходима даже при некоторой утопичности ее основных положений. Иначе доля импорта на рынке лекарств уже через 10 лет достигнет 90%. “Конечно, существует опасность того, что ряд положений стратегии не будет выполнен или будет выполнен не так, как задумывалось, — отмечает директор Национальной дистрибуторской компании Настасья Иванова. — Например, увеличение доли лекарственной продукции отечественного производства до 50% в стоимостном выражении будет достигнуто, но в основном за счет инфляции и роста их стоимости. Во-первых, непонятно, получит ли Минпромторг такое серьезное финансирование — инвестиции должны составить почти 6 миллиардов долларов в течение 11 лет, то есть 550 миллионов долларов в год, причем основную часть этих расходов должно будет взять на себя государство. Во-вторых, кажется маловероятной сама возможность создания оригинальных российских препаратов в столь короткие сроки”.

По данным Ивановой, в России почти полностью разрушена исследовательско-экспериментальная база, в частности, в некоторых отраслевых НИИ износ оборудования достигает 80—90%. А поскольку лишь несколько фармпроизводств полностью или частично оборудованы по стандартам GMP, их препараты не способны составить конкуренцию зарубежным. К этому можно добавить высокий дефицит квалифицированныхкадров. Нельзя сбрасывать со счетов коррупцию и действующее законодательство, эти причины во многом являются существенным барьером на пути создания инновационной отечественной фарминдустрии.

На сложности при реализации стратегии указывает и редактор фармацевтического интернет-портала Иван Данилов. “Как правило, российские производители лекарств не инвестируют инновационные разработки, поскольку у них на это нет финансовых средств, — поясняет аналитик. — Сегодня средняя цена разработки одного нового препарата составляет 800 миллионов долларов, и, по прогнозам, эта сумма в скором будущем перевалит за 1 миллиард долларов. Для примера: в стратегию “Фарма-2020” на период с 2009 по 2020 год заложено лишь 3,5 миллиарда долларов на разработку всех новых российских лекарств. К тому же необходимо решить и массу других вопросов, поскольку разработке инновационных отечественных лекарств мешает существующая в России сложная и многоступенчатая процедура регистрации новых лекарственных препаратов, которая длится от 3 до 5 лет”.

Однако специалисты согласны с тем, что стратегия по крайней мере правильно описывает сложное состояние отечественной фармотрасли. Прогнозы неутешительны: в ближайшее десятилетие Россия останется страной, производящей не собственные лекарства, а воспроизводящей лекарства-дженерики (то есть копии оригинальных разработок). По данным исследований, доля зарегистрированных дженериков в нашей стране составляет 78—80%, в то время как в США она не превышает 25%, а в Японии — 20%. Конечно, при планирующемся финансировании и успешной реализации хотя бы части предлагаемых стратегией “Фарма-2020” задач ситуация в отрасли оздоровится. Однако пока российскому фармрынку нечем похвастать, кроме хорошего потенциала роста — с 2003 года он стабильно набирает по 10—12% в рублевом эквиваленте. Планирующийся объем рынка к 2020 году — 1—1,5 трлн. руб.


Болезни отступают под натиском

национального проекта «Здоровье»


(«Парламентская газета» 18.12.2009)

беседовала Мария Соколова

На прошлой неделе в рамках «правительственного часа» в Государственной Думе выступила министр здравоохранения и социального развития РФ Татьяна Голикова, которая рассказала о ходе приоритетного национального проекта «Здоровье». В целом нацпроект реализуется успешно, но в области здравоохранения по-прежнему немало проблем. О национальном проекте, ценах на лекарства и планах на будущее мы беседовали с председателем Комитета Государственной Думы по охране здоровья Ольгой Борзовой.

– Ольга Георгиевна, каковы, на ваш взгляд, основные достижения нацпроекта «Здоровье»?

– Казалось бы, кризис и развитие – несопоставимые понятия. Но при всех экономических сложностях, связанных с кризисом, нужно отметить, что в течение 2009 года и на 2010 год финансирование нацпроекта не было сокращено. В ходе реализации проект стал катализатором развития здравоохранения в регионах. Заработал механизм софинансирования центра и субъектов РФ в программах строительства перинатальных, сердечно-сосудистых центров. Совершенствуется система помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также людям, пострадавшим в ДТП. Колоссальная работа проводится по совершенствованию службы переливания крови. Кровь – это фактор безопасности нации и страны. До нацпроекта было ощущение, что мы не можем обеспечить людей донорами, а станции – необходимым техническим оборудованием. А сейчас полным ходом идёт переоснащение станций переливания крови оборудованием, создано единое информационное поле в различных регионах, повышается мотивация к донорству.

Важное направление 2009 года – формирование здорового образа жизни, о котором говорил в своём Послании Президент РФ Дмитрий Медведев. В регионах создаются центры здоровья и профилактики, ведётся работа со СМИ.

– Действительно ли нацпроект настолько эффективен, как об этом говорила на «правительственном часе» Татьяна Голикова?

– Показателем эффективности является качество жизни и здоровье нации. За последние годы увеличилась рождаемость, снизилась смертность. В августе впервые за несколько лет был зафиксирован естественный прирост населения.

Важно отметить, что повысилась эффективность профилактики. Формирование коллективного иммунитета и эффективность иммунизации имеют очень большое значение. В итоге на 34 процента снижена заболеваемость гепатитом В, на 41,8 процента – эпидемическим паротитом, в 6,3 раза – краснухой, в 3,1 раза – дифтерией.

На 9 процентов снизилась смертность россиян от внешних факторов. Более чем на 10 процентов сократилось количество смертей в ДТП. Раньше молодые трудоспособные люди умирали на дорогах из-за несвоевременного оказания помощи. Теперь лечебно-профилактические учреждения вдоль федеральных трасс оснащены современным оборудованием для диагностики и своевременного оказания качественной медицинской помощи. Был принят федеральный закон о первой помощи, уточняющий понятийный аппарат и категории лиц, которые обязаны оказывать первую помощь, и закрепляющий обязательность медицинской подготовки этих людей по единым методике, программам и правилам.

В 2009 году финансирование нацпроекта увеличено, появились новые направления. Однако по результатам проверок Счётной палаты РФ в ряде случаев в связи с несвоевременным выполнением договорных обязательств субъектами РФ федеральным Центром задерживалось финансирование. Также Роспотребнадзором были с опозданием проведены конкурсные торги.

– Что планируется делать для поддержки отечественной фармацевтики?

– Уже сейчас сделано немало. Минздравсоцразвития России расширен перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств – в него будет входить 495 препаратов, почти 68 процентов из них составят отечественные препараты. Сформирован список стратегически значимых лекарственных средств, о котором неоднократно говорили Президент РФ Дмитрий Медведев и Председатель Правительства РФ Владимир Путин. В него вошёл 51 препарат для лечения сердечно-сосудистых, онкологических, инфекционных, острых респираторных заболеваний. Мин­здравсоцразвития является основным заказчиком госзакупок лекарственных средств и должно определять приоритетные направления развития фармпромышленности.

Анализ государственных закупок лекарственных средств показывает, что система приоритетности закупки у отечественных производителей, которая предусматривает преференции в размере 15 процентов от цены контрактов для товаров российского происхождения, реализуется не в полной мере. В частности, по программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами льготных категорий граждан в 2008 году было закуплено лишь 6 процентов лекарств отечественного производства в стоимостном выражении, а за 9 месяцев 2009 года этот показатель упал до 5 процентов.

– Будут ли установлены фиксированные цены на лекарства?

– Государством уже приняты конкретные шаги по стабилизации цен на лекарственные средства. Правительством РФ разработан проект федерального закона «Об обращении лекарственных средств». Мы ожидаем его скорейшее внесение в Государственную Думу.

Важно, что законопроектом предусматривается значительное усиление государственного регулирования цен на лекарственные средства. В частности будет введена обязательная регистрация цены на препараты из перечня ЖНВЛС. Предельные оптовые и розничные надбавки к ценам на лекарства будут устанавливаться по единой методике органами власти субъектов РФ, что позволит значительно их минимизировать.

Также принятие этого закона позволит устранить излишние административные барьеры при регистрации лекарственных средств и уравнять в правах отечественных и зарубежных производителей.


Деньги на скорую руку

Куда довезет с ветерком платная служба «03»


(«Известия - Москва» 18.12.2009)

Дарья Варламова

Сегодня практически у любой бесплат­ной государственной услуги есть ком­мерческий аналог. В том числе и у «ско­рой помощи». Народ шепчется, что на машинах с мигалками и крестами уже давно разъезжают звезды и чиновни­ки, обходя таким образом бесконечные московские пробки. Что представля­ют собой платные «скорые» — допол­нительную городскую опцию, гарантию качественного обслуживания или заву­алированное такси для обеспеченных, выясняла корреспондент «Недели» Дарья Варламова.

Врачи те же, расходы другие

«В критической ситуации вы можете вызвать бесплатную «скорую помощь» и в полной мере насладиться объяснени­ями об отсутствии необходимых препара­тов», — напоминает о слабостях госмеди­цины текст на сайте компании «Медэйд». Но пробудившееся было желание восполь­зоваться услугами полностью укомплек­тованного автомобиля угасает при взгля­де на прейскуранты подобных компаний. Стоимость медицинской транспортировки по Москве — 3500—4500 рублей. Госпита­лизация — в районе 2000. — У каждого человека должен быть вы­бор, — поясняет Александр, главврач од­ной из таких служб. Свою фамилию и название фирмы он попросил не упоми­нать. — Вот в Финляндии, например, че­ловек может выбирать между четырьмя службами скорой помощи: государствен­ной, страховой, коммерческой и службой Красного Креста. Какие у нас преиму­щества? Качественная врачебная и фель­дшерская помощь. Кроме того, есть своя специфическая ниша — работа со страховыми компаниями. Но врачи у нас рабо­тают той же квалификации, что и на госу­дарственных «скорых», и документы для этой деятельности оформляются те же.

За деньги — скорее?

Службы платной скорой помощи обычно предоставляют дополнительные услуги. Во-первых, это медицинская транспор­тировка, на которую обычная «скорая» не способна, например, в другой город или сельскую местность. Во-вторых — детская неотложка на дом. Еще платные службы оснащены реанимобилями с портативным медицинским оборудованием. Так что в форс-мажорной ситуации можно на­деяться, что вас все-таки «откачают». — Иногда бывает необходим особый вид помощи. Так, человек заболел на даче, в 300 км от Москвы, — приводит пример Алек­сандр. — А лечат в столице и, скажем, на Валдае, согласитесь, по-разному. Натерпел­ся он в местной больнице и захотел более качественной медицины. Чтобы комфорт­но «переехать» в московский госпиталь, он может вызвать платную «скорую». Бывает, человек просто недоволен услуга­ми городской «скорой». Или пациент хочет, чтобы его отправили в выбранную им боль­ницу, а не в ближайшую, как делает госу­дарственная служба. А вот рассчитывать, что платная помощь окажется «скорее», не стоит. Городская скорая помощь организо­вана по территориальному принципу и поэ­тому действует куда более оперативно.

Такси с крестиком

Но правда ли, что на дорогах мы часто ус­тупаем не нуждающимся в помощи боль­ным, а нахалам, едущим по своим сроч­ным делам под прикрытием в виде крас­ного креста?

— К сожалению, встречаются и такие лю­бители подработать. Мы с коллегами часто слышим такие истории, смеемся над ними, но искушения самим провернуть подобную авантюру у нас не было, — признается Александр. — Да и неудобно такие машины использовать как такси: они дорогие, в них есть специальное техническое оснащение, которое будет мешать «пассажиру». Разумеется, нет дыма без огня. Но утверж­дать, что все поголовно платные службы го­товы предоставлять машины для немеди­цинских нужд, тоже нельзя. Да и кто при­знается в подобных проделках?

Я решила проверить коммерческие «03» на вшивость. Позвонила и представилась по­мощницей известной персоны. — Девушка, у нас тут такая ситуация — по­зарез надо успеть в «Шереметьево». Вы­лет через полтора часа, а на Ленинградке сплошные пробки... Помогите нам с маши­ной, а о цене договоримся.

— Нет, мы подобных услуг не предоставля­ем, это не наш профиль, — заметно похоло­девшим тоном отчеканила дежурная. И ка­кие золотые горы я ни сулила, выклянчить машину так и не удалось. Обращаюсь с по­добными предложениями еще в несколь­ко фирм — та же история: «Мы оказыва­ем только медицинскую помощь. Впрочем, желающие куда-то доехать «с мигалкой» наверняка оформляют обычный вызов и договариваются уже на месте, с врачами. Кстати, за ложный вызов коммерческой «скорой» тоже полагается расплачиваться — около 2000 рублей. Так что, если персонал попадется неподкупный, можно и «проле­теть». Да и неизвестно, насколько эффек­тивны мигалки и кресты в пробках.

— Не так уж нас и пропускают, — грустно констатировал Александр. — Нет уже та­кого уважения к маячкам.


Директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им А.Н. Бакулева Лео Бокерия

Если врач не пьет и не курит, то он может оперировать до глубокой старости


(«Известия» 18.12.2009)

Наталия Маргиева

Своим видом, подтянутым и энергичным, Лео Бокерия излучает оптимизм. Даже не верится, что 22 декабря главному кардиологу страны исполняется 70 лет. «А вы и не верьте, — подмигивает Лео Антонович, — пальцы тренирую каждый день». Бокерия до сих пор практикующий врач, жизни людей он готов спасать круглосуточно. Вот и интервью он назначил после утренней операции, встретив нас в стерильном зеленом халате и шапочке.

Известия: Лео Антонович, как планиру­ете отмечать грядущую дату? Масштабно — в институте или в узком кругу с близкими?

Лео Бокерия: Помню, как накануне моего сорокалетия мой учитель Владимир Ивано­вич Бураковский предложил: «День рожде­ния надо отпраздновать». Но, как известно, сорок лет отмечать нельзя. Об этом я ска­зал Бураковскому. Он только рассмеялся над суеверием: «Тебе можно, я разрешаю». С тех пор каждый свой день рождения я отмечаю в институте. От этой традиции не отступлю и в этот раз. 22 декабря планирую выпол­нить две операции. Потом в три часа дня у нас ученый совет, где я выступлю с докладом «Мир моей хирургии». После этого немного времени для поздравлений, а в конце — ужин в кругу друзей и родных. и: Наша коллега в прошлом году попала в ваш институт на лечение. А потом долго удив­лялась: «Как там много красивых хирургов-грузин!» Это что — случайность или законо­мерность?

Бокерия: Да, грузинские мужчины всегда пользовались успехом у русских женщин (смеется). Но в центре их не так много, как кажется. Впервые о солидной грузин­ской «компоненте» Нашего института мне намекнул президент Российской академии медицинских наук Валентин Иванович Пок­ровский, когда посмотрел 20-минутный фильм, посвященный сорокалетию инсти­тута. «Фильм хороший, но перебор с грузи­нами», — сказал он мне после просмотра. Я удивился: «Где вы их там увидели?» Начали отматывать пленку, а я стал перечислять всех «грузин», мелькавших на экране: «Это дагестанец, это азербайджанец, это чече­нец...» В итоге насчитали только одного гру­зина. Для людей, не разбирающихся в тон­костях кавказской внешности, все пред­ставители южных народов на одно лицо. А когда-то мои «доброжелатели» запустили байку: Бокерия даже ученый совет прово­дит на грузинском языке.

и: Как проходит ваш обычный день?

Бокерия: Вчера у меня, например, было шесть операций. Вошел в операционную в начале девятого, а в свой кабинет попал лишь в полседьмого. Оперируем мы пять дней в неделю.

и: Свободное время у вас бывает?

Бокерия: Менее занятым я себя чувствую только в командировках. В других городах я посещаю картинные галереи, музеи. Очень много хожу пешком — час-полтора. Послед­ние годы не очень стремлюсь к приемам и светским ужинам. Хожу лишь на обязатель­ные вечера.

и: Как считаете, до какого возраста хирургу следует оперировать?

Бокерия: Интересно, что год назад мне такой вопрос никто не задавал. Наверное, это так юбилей подкрадывается. Родные и близкие тоже напоминают о предстоящем событии. И я стал себя ловить на мысли: «Черт возьми, мне действительно безумно много лет!» Совершенно очевидно, что кардиохирург с моим стажем очень многое умеет и знает. Но состояние его здоровья является зало­гом успешной работы. Он должен выдер­живать длительные нагрузки (ведь опера­ции, как правило, многочасовые), обладать хорошей памятью, позволяющей запоми­нать всевозможную информацию, и отлич­ным зрением. Если врач не пьет, не курит, не употребляет в больших количествах кофе, то он может проводить операции хоть до глубокой старости. В институте и в стране есть врачи намного старше меня, но тем не менее блестяще оперирующие. Хочу подчеркнуть, что в этом вопросе на первый план выходит огромная проблема — стране не хватает кардиохирургов. Вот в США самая лучшая а школа по подготовке кардиохирургов.

и: В чем мы отстаем от американцев?

Бокерия: Американский кардиохирург только в 37 лет получает право на самостоя­тельную практику. Получается, что обучается он своей профессии в среднем 16 лет. А у нас нет достойной системы подготовки. Даст хирург Иван Иванович разрешение своему выпускнику Васе оперировать в 25 лет, и он будет оперировать. И никого не будет вол­новать, что этот молодой врач не защитил ни кандидатской, ни докторской. Ведь науч­ные диссертации нужны не для лишнего подтверждения своего статуса. Во всем мире кардиохирургия строится на профессуре — обновление знаний идет невероятно быс­тро. Если врач не будет успевать за этим про­цессом, то устранять дефект межжелудочко­вой перегородки он будет так, как это делали пятьдесят лет назад. У нас существуют орди­натура и аспирантура. Но ординатура — это лишь первое знакомство со специальнос­тью. Главная задача человека, обучающе­гося в аспирантуре, — защита диссертации. У нас нет понятия резидентуры — непрерыв­ного образования, когда врач по нескольку лет обучается общей хирургии, торакальной и кардиохирургии. Еще мне даже по штат­ному расписанию не хватает среднего пер­сонала. Нужно, например, чтобы на каждых двух новорожденных в реанимации было три медсестры. А у нас на шесть младенцев лишь две сестры.

и: Сердечные болезни по-прежнему счита­ются проблемой пожилых?

Бокерия: Совершенно очевидно, что за пос­ледние годы инфаркт «помолодел». По оцен­кам зарубежных авторов, в нашей стране пока такие исследования не проводились, у инфаркта два пика — он чаще всего сражает людей в 39-44 года и в 49-54 года.

и: За последнее время вы провели много уникальных операций — имплантировали и одновременно два искусственных желудочка, одному больному вживили искусственное сердце. По сути мы уже приближаемся к исполнению заветной мечты — созданию «запчастей» если не для всего организма, то его важнейших органов?

Бокерия: Золотым стандартом для людей с критической сердечной недостаточностью является пересадка сердца. Но сер­дец мало. А у нас еще действует запрет на детскую трансплантологию. Пациентов же с сердечными заболеваниями только в Соединенных Штатах несколько милли­онов. Поэтому сейчас все усилия направ­лены на усовершенствование искусствен­ного сердца. Подавляющее большинство вопросов решено, остался один — как снаб­жать энергией такое сердце. Все аппараты, которые имплантируются человеку вместо настоящего сердца, имеют провод, выходя­щий наружу. И из-за него рано или поздно в организм проникает инфекция. Нужно научиться «подзаряжать» искусственное сердце снаружи — тогда дело действительно сдвинется с мертвой точки.

и: А что вы думаете о чудесном выздоров­лении Ханны Кларк — девочки с двумя серд­цами, которой подсадили донорское сердце, чтобы заработало свое собственное? Такая операция — будни трансплантологии или большое чудо?

Бокерия: Да нет там никакого чуда. Такие операции проводились и раньше и досконально описаны в медицинской литературе еще Кристианом Барнардом. Просто об этом случае написал один профессиональ­ный журнал, а пытливый корреспондент, прочитав материал, распространил это как ошеломляющее событие. Донорское сердце помогало девочке всего несколько месяцев, потом полностью восстановило свою функ­цию родное.

и: Кстати, замечаю, что часто на Западе успешно проведенная операция врачами преподносится как сенсация.

Бокерия: Да, случается. Причем выглядит это так: показывают на одном из российских каналов в новостном сюжете, как мы опе­рируем новорожденного малыша с пороком сердца. Нам потом звонят, поздравляют. А через пару месяцев из Америки или Европы как о сенсации рассказывается о том же самом. Недавно в Берлин повезли нашего ребенка на операцию, давно применявшу­юся в стране. И преподнесена она была как уникальная, не имеющая аналогов в мире. А в нашем центре по этой патологии накоплен огромный опыт.

и: Вашей благотворительной программе «Прикоснись к сердцу ребенка», которую проводит Лига здоровья нации, десять лет. Вы доказали, что врожденный порок сердца излечим. Но лет 15 назад такие дети часто становились «отказниками»...

бокерия: Да у нас буквально позавчера был такой случай! Пришли родители и принесли двухдневного ребенка со словами: «Вы его положите, но не оперируйте. Мы уже написали бумагу, что от него отказываемся». Трагедия, конечно. Но в начале 90-х «отказников» было очень много. Инициируя акцию, мы попытались обратить внимание родных детишек на то, что, будучи своевременно прооперированными, такие дети будут жить столько же, сколько их сверстники.

и: Как вы внутренне готовитесь к операции?

Бокерия: Когда проходят типовые операции, а их большинство, мне просто надо быть в нормальной форме: не чихать и не кашлять. Есть очень сложные операции, которые во всем мире исчисляются единицами или десятками. В этом случае я начинаю поднимать весь багаж своих медицинских книг и фильмов.

и: Товарищ Сталин очень любил вино «Киндзмараули». 100 граммов сухого вина в день — хорошее средство? И какое вино любите вы?

Бокерия: Знаю, что любимым вином това­рища Сталина было «Оджалеши». Этот сорт, кстати, вывел потомок Мюрата, который перебрался в Грузию и женился на княжне Мингрелии Саломе Дадиани, племяннице Нины Грибоедовой. Так что историческая родина знаменитых полусладких грузинских вин — Франция. Я лично с юности приучен к белому вину. У нас оно считается застоль­ным, потому что легкое и быстро выводится из организма. В своей жизни был я и шампа­нистом, и коньякистом. В красном вине дейс­твительно есть вещества, полезные для орга­низма, оно оказывает благотворное влияние на обмен веществ. Поэтому, если вы хотите, чтобы вино побыстрей ушло из организма, — пейте белое. А если вы причисляете себя к гурманам, то лучше употребляйте красное.

и: Ваши руки, можно сказать, виртуозно вла­деют скальпелем. А в житейском плане они на что способны? Готовить умеете?

Бокерия: Я ничего не умею готовить, кроме чая. Ну, может, еще яичницу осилю. В воп­росах кухни я наивный дилетант. Мама меня баловала, жена балует, поэтому на готовку я время не трачу. Вот Владимир Иванович Бураковский был гениальным поваром, он любил стоять у плиты, а потом, угощая блю­дом собственного сочинения, смотреть тебе в глаза и спрашивать: «Ну как?» Даже сейчас жена, уезжая на три дня в командировку, наготовила мне кучу еды с записочками: «Это надо съесть во вторник, а это — в среду».

и: Лео Антонович, а что это за история, будто мама кормила вас грудью до пяти лет? Она, честно говоря, больше похожа на легенду...

бокерия: Нет, это абсолютная правда. Ведь годы моего раннего детства пришлись на Великую Отечественную войну. Открою такую маленькую тайну: мама не хотела меня рожать. До моего рождения у нее уже были две дочки. Моя старшая сестра рас­сказывает, что мама, узнав о беременности, всячески пыталась от нее избавиться. Пила какие-то горькие луковые настойки, пры­гала с лестницы. Сестра всегда смеялась: «Вот почему ты умный». В действительности время было трудное, и я до пяти лет прикла­дывался к маминой груди. Продолжалось это до тех пор, пока родная сестра мамы не ска­зала: «Слушай, отучай ты его от этого заня­тия. Стыдно уже, мужик-то растет». И нама­зала ей грудь горчицей. Тетя потом расска­зывала, что я прибежал с футбола, привычно потянулся к маминой кофте, попробовал и... стал плеваться. Больше маму я не тревожил.