Міністерство охорони здоров’я україни буковинський державний медичний університет

Вид материала

Содержание

Чернівці – 2008
Кінцеві цілі вивчення навчальної дисципліни згідно з Освітньо-професійною програмою (ОПП)
Студент повинен знати
Студент повинен вміти
Зміст програми
Спеціальність – стоматологія)
Тематичний план практичних занять
Кількість годин
Кількість годин
Категорія питання
План практичної підготовки студента.
Критерії оцінки теоретичних знань і практичної
Перелік навчально-методичної літератури.

Подобный материал:

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Буковинський державний медичний університет

"ЗАТВЕРДЖУЮ"

Перший проректор

професор ___________ М.Ю. КОЛОМОЄЦЬ

"___"_______________ 2008 р.

ДОВІДНИК ДЛЯ СТУДЕНТА

З ВИВЧЕННЯ ДИСЦИПЛІНИ

“Загальна хірургія з анестезіологією”

Довідник для студента складений на основі діючого навчального плану та програми з навчальної дисципліни “Загальна хірургія” для студентів вищих медичних навчальних закладів III - IV рівнів акредитації. Спеціальність: 7.110106 " Стоматологія"

КИЇВ – 2007, 39 с.

Схвалено на методичній нараді кафедри загальної хірургії

"____"___________________ 2008 р. ( Протокол № )

Зав. кафедри загальної хірургії,

професор Ф.Г. Кулачек

Схвалено на засіданні предметної методичної комісії

з хірургічних дисциплін

"____"__________________2008 р. ( Протокол № )

Голова предметно-методичної

комісії, професор І.Ю. Полянський

Чернівці – 2008

Навчальна дисципліна

”Загальна хірургія з анестезіологією”

нормативна дисципліна, дисципліна за вибором студентів

Вступ.

Визначення дисципліни. Вивчаються загальні питання хірургії: організація хірургічної допомоги, особливості обстеження хірургічних хворих, асептика й антисептика, загальні питання анестезіології та реаніматології, попередження та зупинка кровотечі, переливання крові, хірургічна операція, перед- і післяопераційний періоди, загальні питання травматології, загальні питання хірургічної інфекції.

По загальній хірургічній патології студент має оволодіти основами діагностики, надання невідкладної допомоги та лікування при пошкодженнях, гострій та хронічній гнійній інфекції, знати причини та умови розвитку змертвінь, виразок та нориць, принципи їх лікування.

Кількість навчальних годин – 54 години, із них:

лекції – 6 годин

практичні заняття – 20 годин

самостійна робота студентів – 28 годин

Залік – ІV семестр

Кінцеві цілі вивчення навчальної дисципліни згідно з Освітньо-професійною програмою (ОПП)*:

Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного
фахівця та принципами фахової субординації у загальній хірургії.
Демонструвати володіння навичками організації режиму і догляду за хірургічним
хворим, виконувати необхідні медичні маніпуляції.
Застосовувати основні принципи асептики, антисептики, знеболювання.
Аналізувати результати лабораторних і інструментальних методів дослідження.
Проводити опитування та фізікальне обстеження хірургічних хворих та
аналізувати їх результати.

3. Програма дисципліни “Загальна хірургія з доглядом за хворими” включає розділи:

Частина 1. Загальні поняття хірургії, догляд за хворими, невідкладні стани в хірургії.

Навчальні розділи:

1. Введення в хірургію, асептика та антисептика, обстеження хірургічного хворого.

2. Знеболювання в хірургії, хiрургiчна операція, догляд за хірургічними хворими.

3. Кровотеча та невідкладні стани в хірургії.

Частина 2. Ушкодження, хірургічна інфекція, некрози та пухлини в хірургії.

Навчальні розділи:

4. Хірургічна інфекція.

5. Механічні пошкодження, термічні, хімічні, електричні та променеві ураження.

6. Некрози, гангрени, виразки, нориці та пухлини в хірургії.

Залікове заняття.

4. Кінцеві цілі вивчення загальної хірургії з доглядом за хворими.

Студент повинен знати:

- сучасні досягнення вітчизняної і зарубіжної теоретичної і практичної хірургії;

- основи організації раціонального режиму асептики й антисептики в умовах хірургічного лікування хворих;

- клініко-лабораторні симптоми хірургічних захворювань (в межах навчальної програми);

- причини виникнення патологічних процесів в організмі, механізм їх розвитку, клінічні прояви хірургічних захворювань та невідкладних хірургічних станів, принципи їх запобігання і лікування;

- основні принципи організації хірургічної допомоги населенню України.

Студент повинен вміти:

- доглядати за хірургічними хворими;

- проводити основні методи загального клінічного обстеження хворого (опитування, огляд, пальпація, перкусія, аускультація), визначати певний обсяг додаткових досліджень і аналізувати отримані дані для встановлення попереднього діагнозу;

- виконувати загально лікарські маніпуляції (перев’язки, ін’єкції, промивання шлунка та кишківника, зупинку кровотечі, транспортну та лікувальну імобілізацію при вивихах і переломах кісток, місцеву інфільтраційну та провідникову анестезію, переливання крові і кровозамінників) та вирішувати питання про направлення хворого до спеціаліста;

- надати необхідну допомогу при короткочасній втраті свідомості, колапсі, шоку, комі, алергічних реакціях, асфіксії, травмі, кровотечах, опіках, відмороженнях;

- проводити реанімаційні заходи при термінальніх станах і направляти хворих у спеціалізоване відділення;

ЗМІСТ ПРОГРАМИ

ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН ЛЕКЦІЙ

ІЗ ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ ДЛЯ СТУДЕНТІВ 2 КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ №1 НА 2007-2008 НАВЧАЛЬНИЙ РІК

(СПЕЦІАЛЬНІСТЬ – СТОМАТОЛОГІЯ)

№	Тема	Кількість годин
1	Хірургія як наука. Асептика та антисептика.	2
2	Кровотеча і крововтрата. Основи трансфузіології.	2
3	Знеболювання. Реанімація.	2
	РАЗОМ	6

ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ

ІЗ ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ ДЛЯ СТУДЕНТІВ 2 КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ №1 НА 2007-2008 НАВЧАЛЬНИЙ РІК

(СПЕЦІАЛЬНІСТЬ – СТОМАТОЛОГІЯ)

№	Тема	Кількість годин
1	Хірургія як наука. Деонтологія в хірургії. Організація роботи хiрургiчного вiддiлення. Асептика та антисептика. Види антисептики. Антисептичні препарати. Профілактика інфекції в хірургії. Стерилiзацiя перев’язочного матеріалу, iнструментiв, шовного матерiалу та білизни. Пiдготовка рук хiрурга та операцiйного поля. Контроль стерильності.	2
2	Обстеження хірургічного хворого: скарги, анамнез, огляд, пальпація, перкусія, аускультація. Інструментальні методи обстеження в хірургії. Попередній, клінічний і заключний діагноз	2
3	Біль, патофізіологія болю. Анестезія і наркоз. Наркоз, його перебіг, стадiї та рiвнi. Інгаляційний та неінгаляційний наркоз. Мiсцева, провідникова та спиномозкова анестезiя. Показання та протипоказання. Методика проведення. Ускладнення. Хiрургiчна операцiя, її види. Профілактика післяопераційних ускладнень.	2
4	Кровотеча. Класифікація, клінічна картина, наслідки. Крововтрата, ступені тяжкості крововтрати. Зупинка кровотечі – тимчасова і кінцева. Основи трансфузіології. Об’єм циркулюючої крові, гематокритне число.	2
5	Групи крові, резус-фактор. Сумісність крові. Кровозамінники: кристалоїди та колоїди. Інфузійно-трансфузійна терапія. Покази, протипокази до переливання кровi. Компоненти та препарати крові. Методи гемотрансфузії. Гемотрансфузійні реакції та ускладнення.	2
6	Гостра хiрургiчна iнфекцiя: фурункул, карбункул, гідраденіт, абсцес, флегмона, бешиха, лiмфангiт, лiмфаденiт, бурсит, гнiйний артрит, остеомiєлiт. Класифікація, визначення, патоморфологія, клінічна картина, перебіг, ускладнення, лікування. Гнiйнi запалення кистi і пальців. Панариції і флегмони. Класифікація, визначення, патоморфологія, клінічна картина, перебіг, ускладнення, лікування.	2
7	Механічні ураження (забій, струси, розтягнення i розриви, вивихи, переломи). Класифікація, визначення, патоморфологія, клінічна картина, перебіг, ускладнення. Перша допомога, правила іммобілізації, лікування. Десмургія. Циркулярні, спіралеподібні, колосо- і осьмиподібні, сходячі і повертаючі, косинкові пов'язки. Пов'язки на окремі ділянки тіла.	2
8	Рани. Класифікація, клінічна картина. Патоморфологія раневого процесу. Загоєння ран. Чисті та інфіковані рани, ранева iнфекцiя. Лiкування ран. Первинна і вторинна хірургічна обробка рани. Закриття рани: первинний і первинно відстрочений, вторинні шви. Медикаментозне лікування ран. Опiки, вiдмороження, електротравма.	2
9	Змертвіння (некроз). Гангрена. Виразки. Нориці. Класифікація, визначення, патоморфологія, клінічна картина, перебіг, ускладнення, лікування. Пухлини. Загальнi принципи діагностики та лікування пухлин.	2
10	Залікове заняття	2
Всього		20

Тематичний план самостійної роботи студентів

№	Тема	Кількість годин
1	Обстеження хворого в хірургії. Скарги, анамнез, огляд, пальпація, перкусія та аускультація. Інструментальнi методи обстеження в хiрургiї. Попередній, клінічний та заключний діагноз.	2
2	Догляд за хірургічним хворим як невід’ємний елемент лікування. Транспортування хворих. Профілактика асфіксії, кровотечі, пролежнів. Харчування післяопераційних хворих. Догляд за хірургічним хворим після операції. Профілактика післяопераційних ускладнень.	4
3	Невідкладні стани: непритомнiсть, колапс, шок, кома, асфіксія, утоплення, Термінальні стани: передагонія, агонія, клiнiчна смерть. Визначення, клінічна картина, лікування. Серцево-легенева реанiмація: відновлення прохідності дихальних шляхів, дихання, кровообігу.	4
4	Фурункул, карбункул, гідраденіт, абсцес, флегмона, бешиха, лiмфангiт, лiмфаденiт, мастит, гнiйний артрит, остеомiєлiт.	2
5	Гнiйнi запалення кистi і пальців. Панариції і флегмони. Класифікація, визначення, патоморфологія, клінічна картина, перебіг, ускладнення, лікування.	2
6	Гостра і хронічна специфічна інфекція. Правець, дифтерія, туберкульоз, актиномікоз. Класифікація, патоморфологія, клінічна картина, перебіг, ускладнення, лікування. СНІД.	2
7	Забій м’яких тканин. Струс. Вивихи. Переломи.	4
8	Рани. Класифікація, клінічна картина. Патоморфологія раневого процесу. Загоєння ран. Чисті та інфіковані рани, ранева iнфекцiя. Лiкування ран. Первинна і вторинна хірургічна обробка рани.	2
9	Опіки. Відмороження. Електротравма. Класифікація. Клініка. Перша допомога. Лікування.	2
10	Некрози. Гангрени. Виразки. Нориці. Класифікація, визначення, патоморфологія, клінічна картина, перебіг, ускладнення, лікування. Пухлини, принципи діагностики та лікування.	4
Всього		28

Перелік питань для проведення заліку

		Категорія питання
1	Асептика та антисептика. Види антисептики. Антисептичні препарати. Стерилiзацiя перев’язочного матеріалу, iнструментiв, шовного матерiалу та операційної білизни. Пiдготовка рук хiрурга та операцiйгого поля. Контроль стерильності.	I-II*
2	Обстеження хірургічного хворого. Скарги, анамнез, огляд, пальпація, перкусія, аускультація. Інструментальнi методи обстеження в хiрургiї. Попередній, клінічний та заключний діагноз.	I-II
3	Інгаляційний та неінгаляційний наркоз. Препарати для наркозу. Клініка наркозу, ускладнення. Мiсцева, провідникова та спиномозкова анестезiя. Засоби і методи проведення. Ускладнення.	I-II
4	Хiрургiчна операцiя, її види. Показання до операції. Операційний ризик, ступені ризику. Планові та екстрені операції. Радикальні і паліативні втручання. Зміст і задачі перед- i пiсляоперацiйного перiодів.	I-II
5	Догляд за хірургічним хворим. Транспортування хворих. Профілактика асфіксії, кровотечі, пролежнів. Харчування післяопераційних хворих. Догляд за хірургічним хворим після операції. Профілактика післяопераційних ускладнень.	I-II
6	Кровотеча. Класифікація, клінічна картина, наслідки. Крововтрата, ступені тяжкості крововтрати. Зупинка кровотечі – тимчасова і кінцева. Основи трансфузіології. Групи крові, резус-фактор.	I-IV**
7	Компоненти та препарати крові. Кровозамінники: кристалоїди та колоїди.	I-II
8	Показання і протипоказання до переливання кровi. Сумісність крові, методи гемотрансфузії. Гемотрансфузійні реакції та ускладнення.	I-IV
9	Термінальні стани: передагонія, агонія, клiнiчна смерть. Визначення, клінічна картина, лікування. Серцево-легенева реанiмація: відновлення прохідності дихальних шляхів, дихання, кровообігу.	I-IV
10	Рани. Класифікація, клінічна картина. Фази ранового процесу. Загоєння ран. Чисті та інфіковані рани, ранева iнфекцiя. Лiкування ран. Первинна і вторинна хірургічна обробка рани. Закриття рани, види швів.	I-IV
11	Опiки, вiдмороження, електротравма. Класифікація. Визначення глибини і площі ушкоджень. Клінічна картина, перебіг, ускладнення. Перша допомога, лікування.	I-IV
12	Механічні ураження (забій, струси, розтягнення i розриви, вивихи, переломи). Класифікація, клінічна картина, ускладнення. Перша допомога, правила іммобілізації, лікування. Десмургія. Циркулярні, спіралеподібні, колосо- і осьмиподібні, сходячі і повертаючі, косинкові пов'язки. Пов'язки на окремі ділянки тіла.	I-IV
13	Фурункул, карбункул, гідраденіт, абсцес, флегмона, бешиха, лiмфангiт, лiмфаденiт, бурсит, гнiйний артрит, остеомiєлiт. Класифікація, визначення, клінічна картина, перебіг, ускладнення, лікування. Гнiйнi запалення кистi і пальців. Панариції та флегмони. Класифікація, визначення, клінічна картина, перебіг, ускладнення, лікування.	I-IV
14	Гостра анаеробна (клостридіальна і неклостридіальна) інфекція: емфізематозна, набряково-токсична, флегмонозна, гнилісна. Класифікація, патоморфологія, клінічна картина, перебіг, ускладнення, лікування.	I-IV
15	Гостра і хронічна специфічна інфекція. Правець, дифтерія, туберкульоз, актиномікоз. Класифікація, патоморфологія, клінічна картина, перебіг, ускладнення, лікування. Протиправцева імунізація. СНІД.	I-IV
16	Некрози. Гангрени. Виразки. Нориці. Класифікація, визначення, патоморфологія, клінічна картина, перебіг, ускладнення, лікування.	I-II
17	Добро- і злоякісні пухлини. Класифiкацiя злоякiсних пухлин. Клiнiчнi групи онкологічних хворих. Загальнi принципи діагностики пухлин. Комплексне, комбіноване та симптоматичне лікування. Реабiлiтацiя онкологiчних хворих.	I-II

* - Питання що потребують висвітлення понятійного рівня знань (І) та визначення діагнозу патологічних станів (ІІ);

** - Питання що потребують висвітлення крім І-ІІ рівня, загально тактичного підходу до лікування (IIІ) та визначення обсягу лікування гострих та невідкладних станів в конкретних клінічних ситуаціях (ІV).

План практичної підготовки студента.

Студент повинен вміти:

Використовувати антисептичні препарати в хірургічній практиці, стерилізувати перевязочний, шовний матеріал, білизну та інструментарій, підготувати руки хірурга та операційне поле до операції.
на основі даних обстежень сформувати попередній, клінічний та заключний діагнози.
сформулювати показання до операції, визначити ступень ризику та вид оперативного втручання.
Транспортувати, годувати хірургічного хворого, стежити за пов’язками та дренажами, попереджувати виникнення пролежнів.
Визначити ступінь крововтрати, групу крові та резус-фактор, провести проби на сумісність та перелити кров за показаннями, надати першу допомогу при гемотрансфузійних ускладненнях.
надати першу допомогу та опрацювати план лікувальних засобів при невідкладних станах, здійснити серцево-легеневу реанімацію в алгоритмі проведення як одним, так і двома реаніматологами.
Діагностувати шок, надавати першу допомогу, визначати лікування.
Проводити первинну та вторинну хірургічну обробку ран, їх медикаментозне лікування.
Накладати марлеві пов’язки на різні ділянки тіла.
діагностувати та лікувати гнійну, анаеробну та специфічну інфекцію.
відпрацювати тактику вирішення асоційованих зі СНІДом хірургічних проблем.
Діагностувати системну запальну реакці, сепсис.
надавати першу допомогу, здійснювати іммобілізацію, накладати пов'язки при різних видах пошкоджень, у різних ділянках тіла.
Визначати глибину і площу термічних уражень, надавати першу допомогу та лікувати хворих з опіками, відмороженням, електротравмою
Діагностувати гострий мастит та рак молочної залози, використовуючи клінічні і додаткові методи дослідження.
Діагностувати шлунково-кишкову кровотечу, використовуючи клінічні і додаткові методи дослідження, визначати тактику лікування.
проводити екстренні реанімаційні заходи при при непритомності, колапсі, шоку, гострій дихальній недостатності, травматичній і механічній асфіксії, утопленні, зупинці серця.
проводити діагностику, надавати першу медичну, лікарську допомогу та невідкладні заходи хірургічної допомоги постраждалим із опіковою травмою.
проводити діагностику, надавати першу медичну, лікарську допомогу та невідкладні заходи хірургічної допомоги постраждалим із холодовою травмою.

КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ ТЕОРЕТИЧНИХ ЗНАНЬ І ПРАКТИЧНОЇ

ПІДГОТОВКИ З ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ СТУДЕНТІВ ІІ КУРСУ МЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ №1 ПО СПЕЦІАЛЬНОСТІ “СТОМАТОЛОГІЯ”.

Оцінка “відмінно” ставиться студенту, який послідовно, грамотно і логічно відповів на всі питання білету та додаткові питання, правильно проводить опитування та фізичне обстеження хворого, вільно володіє діагностичними і лікувальними маніпуляціями, передбаченими в “Переліку практичних навичок, якими повинен оволодіти студент ІІ курсу”.

Оцінка “добре” ставиться студенту, який досить глибоко засвоїв теоретичний матеріал, відповів на всі питання білету та на 1-2 додаткових питання, має добру практичну підготовку, але допускає незначні помилки у відповідях та при вирішенні клінічної задачі.

Оцінка “задовільно” ставиться студенту, який в основному засвоїв теоретичний матеріал, але допускає помилки у відповідях та при вирішенні клінічної задачі, в послідовності та методиці обстеження хворого, в інтерпретації результатів додаткових методів дослідження, виконує із затрудненням діагностичні та лікувальні маніпуляції.

Оцінка “незадовільно” ставиться студенту, який не знає значної частини програмного матеріалу, допускає суттєві помилки у відповіді, при вирішенні клінічної задачі, із значними труднощами виконує діагностичні і лікувальні маніпуляції, або не засвоїв практичних навичок.

ПРИМІТКА: При оцінці знань студента на заліковому занятті враховується його поточна успішність, знання лекційного матеріалу і додаткової літератури..

Перелік навчально-методичної літератури.

Основна література.

“Хірургія” – Збірник нормативних документів. Київ МНІАЦ медичної статистики МВЦ“Медінформ”, 2006. – 524 с.

Загальна хірургія / за ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. Київ, "Здоров'я", 1999.
Загальна хірургія. Вибрані лекції / за ред. Б.І.Дмитрієва. Одеса, 1999.
Гостищев В.К. Общая хирургия. Москва, 1993.
Волколаков ЯВ. Общая хирургия. Рига, 1989.
Стручков ВИ., Стручков Ю.В. Общая хирургия. Москва, 1988.

Додаткова література.

Юрихин А.П. Десмургия. Ленинград, 1986.
Казицкий В.М., Корж НА. Десмургія. Київ, 1999.
Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. Москва, 1991.
Мурашко ВВ., Шуганов Е.Г., Панченко А.В. Общий уход за больными. Учебное пособие. Москва, 1988.
Методика обстеження хірургічного хворого / під ред. М.О.Ляпіса. Тернопіль, 2000.
Жизневский Я.А. Основы инфузионной терапии. Минск, 1994.
Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б. Безопасное переливание крови. Санкт-Петербург, 2000
Методика обстеження хірургічного хворого / під ред. М.О.Ляпіса. Тернопіль, 2000.
Кузин МИ., Костюченко Б.М. Раны и раневая инфекция. Москва, 1990.
Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран. Киев, 1995.
Трещинский АИ., Саенко В.Ф. Сепсис и антибактериальная терапия. Киев, 1997.
Слинчак С.М. и др. Онкология. - К.: Вища шк., 1989. - 399 с.
Попов В.А., Воробьев ВВ. Панариций. Москва, 1986.
Колесов А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Анаэробная инфекция в хирургии. Ленинград, 1989.
Котельников В.П. Отморожения. Москва, 1988.
Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія // Київ, "Здоров'я", 2004.
Петров С.П. Общая хирургия // Санкт-Петербург, 2002, 750 с.
Мокшонов И.Я., Гарелин П.В., Дубовин О.И. Хирургические операции // Минск, 2004.
Мокшонов И.Я. Врачебная деонтология // Минск, 1998.
Чен Г., Соннендэй К. Дж., Лилремо К.Д. Руководство по технике врачебных манипуляций (2-е издание) перевод с английского // Москва.: Медицинская литература. - 2002. - 384 с.

Схвалено на методичній нараді кафедри загальної хірургії

"____"___________________ 2008 р. ( Протокол № )

Зав. кафедри загальної хірургії,

професор Ф.Г. Кулачек

Blog