Geum.ru

Внимание!!! внимание!!! внимание!!!

Вид материалаДокументы
Наталия БИЯНОВА
Очередь на рентген
Жрецы Гиппократа
Врачебная тайна раскрыта
Евгений Капустин
Сервис в ассортименте
VIP-клиент не слышит «нет»
Эксклюзивный полис
Подобный материал:
1   2   3

"Это по сути реформирование всей системы"

(«Газета» 21.09.2005)

Наталия БИЯНОВА

Беспрецедентное увеличение финансирования медицины, объявленное Владимиром Путиным, фактически означает начало реформы здравоохранения, которой так боялась врачебная общественность. Резкое повышение зарплат коснется только участковых врачей и врачей общей практики. Финансирование узких специалистов-медиков останется на небогатых региональных бюджетах. Такой перекос может привести к потере высококвалифицированных специалистов. Об этом вчера говорили участники "круглого стола", организованного комитетом Госдумы по охране здоровья.

Из 604 тыс. российских врачей на повышение зарплат смогут рассчитывать только 56 тыс. "Это три категории - врачи общей практики, участковые терапевты, участковые педиатры", - рассказал вчера депутатам директор департамента развития медицинской помощи и курортного дела Минздравсоцразвития Руслан Хальфин.

У среднего медперсонала доля "счастливчиков" еще ниже - из 1,5 млн. медсестер зарплаты будут повышены только у 63 тыс. человек, работающих с врачами общей практики. "Уже сейчас слышатся обиды от других специалистов - хирургов, психиатров, что им не повысили, - пожаловался Хальфин. - Но у нас 600 тыс. врачей, а с больными работает всего половина. Остальные 300 тыс. - боевой отряд вроде меня, бывшие врачи. Ну не размазывать же деньги по всем!". Благородно отказавшись размазывать бюджетные деньги по себе, чиновник и другим врачам посоветовал не обижаться, что их обошли.

Также только первичного звена - а именно участковых амбулаторий и лечебно-профилактических учреждений - коснется и переобрудование. "Все больницы разделят на уровни, и у каждой будет своя финансовая квота", - пообещал чиновник. Помимо оборудования для организаций первичной медпомощи будет закуплено за 2 года 480 реанимобилей, 2 тыс. "УАЗов" - для сельских врачей общей практики, 3,7 тыс. "Газелей" - для участковых терапевтов.

На участковых у Минздравсоцразвития особый расчет - силами этих врачей уже в следующем году планируется провести диспансеризацию населения в возрасте 35-55 лет. Это масштабное мероприятие - за два года диспансеризация охватит 11 млн. человек - призвано, по задумке Минздравсоцразвития, доказать значимость первичной помощи. На диспансеризацию из федерального бюджета будет выделено еще 2 млрд. рублей.

Таким образом, "главный фронт - первичную медицинскую помощь" - федеральный бюджет берет на себя, обнадежил вчера Хальфин. Что же касается узкоспециализированных врачей, то они остаются на "пайке" региональных бюджетов.

Такой избирательный подход к финансированию медицины фактически означает начало реформы здравоохранения. Напомним, весной этого года министр Михаил Зурабов уже пытался расширить институт врачей общей практики. Однако медицинская общественность восприняла идею в штыки, испугавшись, что они вытеснят специализированных врачей. Реформу быстро замяли. Сейчас даже это слово в Минздравсоцразвития стараются не упоминать.

"Но нынешние планы - это, по сути, реформирование всей системы? А ведь никаких публичных уведомлений о начале реформы Минздрав в регионы не рассылал", - удивился вчера депутат заксобрания Вологодской области Александр Смирнов. "Реформа - вопрос политический, я бы не стал называть это слово", - уклонился Хальфин. Председатель думского комитета по охране здоровья Татьяна Яковлева была более откровенна: "Накачаем систему деньгами и начнем реформу". Впрочем, после такого "накачивания" реформа уже не понадобится: специализированная медицинская помощь, которую центр поручает заботе муниципальных бюджетов, к тому времени просто вымрет. "На выполнение этих полномочий у муниципалитетов просто нет денег", - признала Яковлева.

"Категорически нельзя проводить такое повышение! Хирург с 30-летним стажем будет получать из местного бюджета 5 тыс. рублей, а участковый терапевт - 15 тыс. " - закричал из зала врач из Курской области, от избытка чувств забывший даже представиться. - Вы нарушите всю систему! Высококлассные хирурги, педиатры, гинекологи из областных клиник переквалифицируются в участковых терапевтов! Кто будет лечить?".


Очередь на рентген

Финансовая помощь медучреждениям

будет зависеть от их нагрузки

(«Время новостей» 21.09.2005)

Анна Шпак

Обрадованные обещанием пре­зидента Владимира Путина увеличить ассигнования на первич­ное звено системы здравоохранения российские регионы принялись со­ставлять список потребностей своих поликлиник. Однако вчера в ходе встречи в Госдуме чиновники Минздравсоцразвития четко дали понять ру­ководителям региональных органов здравоохранения, на что они смогут рассчитывать в 2006 году.

По словам директора департамен­та развития медицинской помощи и курортного дела Минздравсоцразвития Руслана Хальфина, приоритетом в ведомстве считают повышение зар­платы врачам первичного звена, то есть участковым терапевтам и педиат­рам, а также врачам общей практики. По словам г-на Хальфина, в 2006 году на эти цели будет выделено 12,8 млрд руб. Из них 3,4 млрд пойдут на зар­платы докторам, работающим в сель­ской местности. В 2007 году, по плану Минздравсоцразвития, на зарплаты будет выделено уже 17,7 млрд руб. По словам министра здравоохранения и социального развития Михаила Зура­бова, который также вчера выступал на заседании в Госдуме, врачей пер­вичного звена в России порядка 56 тыс., в то время как потребность стра­ны составляет 85—90 тыс. По мнению г-на Зурабова, увеличение заработной платы в первичном звене до 15—20 тыс. руб. позволит без груда привлечь недостающие 30 тыс. квалифициро­ванных специалистов.

Кроме того, государство в лице Минздравсоцразвития пообещало взять на себя и оснащение первично­го звена современной техникой. Рус­лан Хальфин заверил, что в течение ближайших двух лет более 10 тыс. медицинских учреждений амбулаторно-поликлинического направле­ния оснастят необходимым медоборудованием. В частности, за счет фе­дерального бюджета в небольшие го­рода и села будут поставлены ультра­звуковые и рентгеновские аппараты, эндоскопическое оборудование. По словам представителя министерства, сейчас специалисты уже занимаются созданием схемы комплектации на­боров требуемой медицинской тех­ники. При этом он подчеркнул, что количество и ассортимент оборудо­вания будут зависеть от финансовой квоты каждой больницы. «Каждой больнице разрешено будет получить оборудования на определенную сум­му, которая будет зависеть от нагрузки учреждения», — уточнил г-н Хальфин.

В большинстве своем регионы обещанием остались довольны. Хотя у представителей некоторых областей суммы все же вызвали недовольство. Например, руководители калинин­градского здравоохранения выражали сомнение в том, что средств, выделяе­мых на зарплату врачам, достаточно не только чтобы сгладить последствия инфляции, но и существенно улуч­шить жизнь медиков первичного зве­на. Впрочем, недовольные голоса бы­ли практически не слышны на фоне одобрительного гула, чем, судя по всему, и воспользуются в Минздрав­соцразвития. Обещание скорых фи­нансовых вливаний уже изменило от­ношение медицинской общественно­сти к предлагаемым министерством реформам. «Если раньше мы не мог­ли утверждать, что реформы нача­лись, потому что денег на осуществ­ление проектов не было, то теперь с уверенностью говорим, что первый шаг сделан», — заявила вчера предсе­датель думского комитета по охране здоровья Татьяна Яковлева, раньше довольно жестко полемизировавшая с авторами программ модернизации здравоохранения.


Жрецы Гиппократа


(«Парламентская газета» 21.09.2005)

Александр ШАРШУНОВ

ФАПы, созданные ещё при советской власти, ныне - главная медицинская опора в глубинке. И знаете, что радует? На фоне грабительских приватизации, передела собственности там не воруют у детей лекарства, в том числе очень дорогостоящую вакцину.

Пожалуй, единственным сектором отечественной медицины, пока не потрясаемым бесконечными реформами, остались приписанные к сёлам фельдшерско-акушерские пункты. В них за невеликую зарплату трудятся настоящие подвижники.

Эти мини-больнички призваны оказывать в глубинке первую помощь, принимать роды, следить за здоровьем детей. Прежде, когда зачиналась очередная "стройка коммунизма", вслед за вагончиком управления работами непременно ставился фельдшерско-акушерский пункт (ФАП).

Они не претендовали на высококлассных специалистов и современное медицинское оборудование. И все же его работники всегда пользовались у деревенских большим уважением, ибо при любой хвори были первыми у изголовья больного.

Глава администрации дальнего Краснобаковского района Сергей Колесников - сам врач, и это во многом определило мой командировочный маршрут: соблазнила возможность на месте получить комментарий одновременно и чиновника, и медика.

- Выбирайте любое село, - показал на карту района в своем кабинете Сергей Васильевич. - Ситуация везде финансово сложная, но одновременно стабильная в эпидемиологическом и ином "здравоохранительном" смысле. Там работают не теоретики, а практики, которые прекрасно знают, кто чем недужит.

- А как с лекарственным обеспечением, хозяйственно-техническим содержанием пунктов?

- Туговато. Видите ли, прежняя централизованная система снабжения практически перестала действовать, а страховая медицина все еще набирает обороты - там идет передел финансовых потоков, до глубинки ли? Районный бюджет - дотационный, и все же приходится выкраивать из него и на зарплату работникам ФАПов, и тратиться на лекарства, и спонсоров (а какие они в бедной глубинке?) искать для ремонта помещений.

Региональный министр здравоохранения Юрий Павлов признает проблемы ФАПов, сетуя, что кризисная региональная казна может ассигновать крохи, а столица не торопится вовремя выделять федеральную составляющую финансирования.

- Кроме того, у нас, - подчеркивает министр, - сложился определенный перекос. В здравоохранении имеется такой показатель, как койко-место. Здесь впереди планеты всей был СССР. Наследуя ему, РФ опережает по этому количественному показателю самые развитые страны Европы и Америки. А Нижегородчина намного опережает среднероссийский уровень. По карману ли нам такое коечное богатство, которое не переходит в качество лечения? Следует решительно перераспределить финансовые потоки, в том числе в пользу ФАПов, чем мы и начинаем заниматься.

В фельдшерско-акушерском пункте села Чащиха его заведующая Татьяна Смирнова показала нехитрое хозяйство: две комнатки, окрашенный в кремовый цвет железно-стеклянный шкаф с медицинским инструментарием, застеленный клеенкой лежак, небольшая аптечка, поскольку в деревне фармацевтика иным способом не представлена, древний письменный стол с картотекой.

- Селяне сами по себе люди крепкие, как говорится, прокаленные солнцем и морозами, тяжелой работой в поле и на фермах, - говорит Татьяна Семеновна. - И часто это плохо: в случае чего или занимаются самолечением, или обращаются к нам в последний момент.

- Многих приходилось укладывать на лечение в центральную районную больницу или даже отправлять в областной центр, поскольку на месте уже ничем не помочь?

- В основном при обострении хронических заболеваний, но мы-то знаем, кто чем страдает, отслеживаем состояние здоровья и стараемся помочь на месте. В прошлом году выписали всего два направления на госпитализацию.

- А если экстренный случай, есть связь, чтобы вызвать ну, скажем, не вертолет, а хотя бы автомашину для транспортировки больного?

- Телефон - только в сельской администрации.

Как-то стыдно было говорить о зарплате, поскольку глава районной администрации уже назвал цифру - "от 1000 рублей". Правда, той же фельдшеру Смирновой, двадцать лет назад окончившей медицинский техникум, помогает свое приусадебное хозяйство. А по работе "спасает" и то, что нынешняя российская деревня, увы, мало рожает. В Чащихе в прошлом году не было ни одной свадьбы, а в позапрошлом - подал голос лишь один младенец.
И вновь вспомнились слова главы районной администрации об отсутствии спонсорской помощи от бизнесменов. Два года назад Нижегородскую область посетила "звездная пара" - Мстислав Ростропович и его супруга Галина Вишневская. Цель приезда была не гастрольно-концертной, а благотворительной. Дело в том, что они еще в 1992 году основали фонд, основной уставной задачей которого является укрепление здоровья детей в сельской России, главным образом - посредством их вакцинации против вирусного гепатита В, который медики иногда называют пасынком СПИДа, а также кори, краснухи и эпидемического паротита. На вопросы - что, на Руси перевелись меценаты? где же "новые русские" с их социальной ответственностью перед обществом? - Мстислав Леопольдович коротко сказал:

- Очень трудно заставить российских бизнесменов раскошелиться на благотворительность.

- Это тем более обидно, - продолжила Галина Павловна, - что нашему фонду взялись помочь и добыли для него 6 миллионов долларов люди, которых не заподозришь в глубокой любви к России: экс-президенты США Джимми Картер и Рональд Рейган, бывшие германский канцлер Гельмут Шмидт и премьер-министр Великобритании Маргарет Тэтчер, кутюрье Пьер Карден, другие известнейшие люди.

Тогда же автор поинтересовался у маэстро, какое у него сложилось впечатление при посещении сельских фельдшерско-акушерских пунктов - нищета, запустение?

- Отнюдь, - ответил Мстислав Леопольдович. - ФАПы, созданные еще при Советской власти, ныне - главная медицинская опора в глубинке. И знаете, что радует? На фоне грабительских приватизации, передела собственности там не воруют у детей лекарства, в том числе - очень дорогостоящую вакцину. Нет ни одного случая за несколько лет. Говорю это точно, поскольку знаю, что мне с супругой предъявляли для осмотра отнюдь не "потемкинские деревни"
Что ж, фельдшерско-акушерские пункты при всех их немалых бедах доказывают свою необходимость, следовательно, живучесть. На начало текущего года в Волжском регионе их насчитывалось 1031 - практически в каждом нижегородском селе. В 1998 году было 1071, но деревни мертвеют без жителей, потому число ФАПов если и снизилось, то лишь из-за невостребованности их услуг.


Врачебная тайна раскрыта

Медицинская страховка стимулирует работоспособность

и продвижение по службе

(«Российская газета» 21.09.2005)

Евгений Капустин

ПОЛИС ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИ­ЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СТАНО­ВИТСЯ НЕ ТОЛЬКО ЧАСТЬЮ СОЦИ­АЛЬНОГО ПАКЕТА, НО И ТОНКИМ ИНСТРУМЕНТОМ КАДРОВОЙ ПО­ЛИТИКИ, ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ КОТОРОГО ВЯЛЫЙ И БОЛЕЗНЕН­НЫЙ ПЕРСОНАЛ ФИРМЫ ЗДОРО­ВЕЕТ И НАЧИНАЕТ АЗАРТНО ПРО­ДВИГАТЬСЯ ПО СЛУЖЕБНОЙ ЛЕ­СТНИЦЕ. ВЕДЬ ЧЕМ ВЫШЕ ДОЛЖ­НОСТЬ, ЧЕМ БОЛЬШЕ МЕДИЦИН­СКИХ УСЛУГ, ВЫЛЕЧЕННЫХ ЗУБОВ И ДРУГИХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ БЛАГ К НЕЙ ПРИЛАГАЕТСЯ.


Сервис в ассортименте

Интерес руководства компа­ний к корпоративным програм­мам ДМС растет не случайно. Де­ло в том, что перед корпоратив­ным клиентом, в котором страхов­щик заинтересован намного боль­ше, чем в индивидуальном, откры­ваются куда более широкие воз­можности. «Корпоративные кли­енты могут выбирать программы и по составу лечебных учрежде­ний, и по стоимости программ, и по набору дополнительных ус­луг, — утверждает Максим Сенчихин, директор Департамента лич­ного страхования страховой ком­пании НАСТА. — Для индивиду­ального клиента все, как правило, ограничивается заранее опреде­ленной конфигурацией страхово­го продукта и не предусматрива­ется каких-либо вариантов».

Если физическое лицо обычно довольствуется стандартными продуктами — амбулаторно-поликлиническим обслуживанием, ста­ционарным лечением и услугами «скорой помощи», возможности выбора корпоративного клиента намного шире.

Корпоративные программы страховой компании «Московия» предусматривают не только при­крепление персонала корпоратив­ного клиента к поликлинике, но и свободное посещение ведущих ме­дицинских учреждений, таких как ЦНИИ стоматологии, ЦИТО, РНЦ акушерства и гинекологии РАМН, Институт эндокринологии. «По желанию корпоративного клиента возможно создание эксклюзивной комплексной медицинской про­граммы, в которой могут быть предусмотрены услуги специализиро­ванных медицинских учреждений МНТК «Микрохирургия глаза», НИИ нейрохирургии им. Бурден­ко, Российского кардиологическо­го НПК для проведения профила­ктических медицинских осмотров сотрудников и организация реабилитационно-восстановительного лечения в лечебно-санаторных учреждениях», — говорит Елена Ба­бичева, начальник отдела ДМС компании «Московия».


VIP-клиент не слышит «нет»

Конечно, подобные програм­мы корпоративному клиенту об­ходятся недешево, поэтому боль­шинство компаний выбирает для мелкого персонала скромные стандартные программы, зато топ-менеджерам предоставляют возможность лечиться с шиком.

— Если зарубежные компании чаще предлагают сотрудникам еди­ную для всех программу, то руко­водство отечественных предпри­ятий менее демократично в этом отношении, — говорит Анастасия Буевская, вице-президент страхо­вого общества «Россия». — Суще­ствует два основных подхода. В первом случае при одинаковом пе­речне медицинских услуг предла­гаются медицинские учреждения различных ценовых категорий. Во втором — различен как набор ме­дицинских услуг, так и список ме­дицинских учреждений, включен­ных в программу страхования.

Поскольку топ-менеджеры не могут тратить драгоценные мину­ты своей жизни на посещение до­кторов и сдачу анализов, медпо­мощь приходит к ним сама. По словам Владимира Тихонова, вице-президента«Межотраслевого страхового центра», специали­стам высшего звена многие виды помощи оказываются на дому или в офисе — например, консульта­ции врачей, зачастую с индивиду­альным подбором специалиста, забор анализов, физиотерапевти­ческое лечение и массаж. Кроме того, «VIP-клиент может вызвать «скорую помощь» родственни­кам, партнерам по бизнесу, зака­зать для них любую медицинскую услугу, даже если они не застрахо­ваны. Мы доверяем своему кли­енту и знаем, что эти услуги будут оплачены в дальнейшем. То есть для VIP-клиента не существует слова «нет», — утверждает Вла­димир Тихонов.

«Энергогарант» предлагает для VIP-клиентов услуги личного доктора, который находится на круглосуточной связи с застрахо­ванными, медицинскую помощь и сопровождение клиента в период командировок. А также специали­зированные программы — такие как «Программа раннего выявле­ния заболеваний», «Программа раннего выявления и лечения ишемической болезни сердца», «Программа раннего выявления заболеваний молочных желез».

В компании НАСТА для топ-менеджеров предусматривается возможность по телефонному звонку на круглосуточный меди­цинский пульт компании вклю­чать в списки застрахованных со­трудников, согласовывать оказа­ние медицинской помощи в экс­тренных ситуациях. При этом VIP- клиенту доверяют в компа­нии, оставляя формальные про­цедуры на более удобное для него время. «Ренессанс Страхование», как рассказал нам член правле­ния компании Сирма Готовац, предлагает этой категории за­страхованных расширенный па­кет, включающий стоматологиче­ское протезирование, иммуноло­гические обследования, ведение беременности и сопровождение родов, а также личного врача, яв­ляющегося и «медицинским ад­вокатом», в функции которого входит контроль над оказанием медпомощи, организация прие­мов у врача, консультации.


Эксклюзивный полис

При заключении договора корпоративного ДМС страхов­щик учитывает профиль деятель­ности компании и старается так сформировать программу, чтобы сотрудники предприятия могли получить именно те виды меди­цинской помощи, в которой они более всего нуждаются. «Напри­мер, предприятие занимается сортировкой и огранкой алмазов. Его сотрудникам очень важно следить за состоянием органов зрения и периферической нерв­ной системы, так как работа этих систем во многом определяет производительность их труда. Поэтому в программу страхова­ния необходимо включить специ­ализированный офтальмологи­ческий центр и клинику нервных болезней» - объясняет Владимир Тихонов.

Чтобы оценить риски, кото­рым подвергаются сотрудники, эксперты страховой компании тщательно исследуют условия их труда. Как рассказала Наталья Иванова, директор департамента личного страхования компании «Энергогарант», перед заключе­нием договора эксперты изучают особенности производства, рис­ки, которые влияют на состояние здоровья сотрудников, и множест­во других факторов. Например, руководящий состав подвержен стрессовым ситуациям, и как след­ствие — заболеваниям сердечно­сосудистой и нервной систем. У работников офисов чаще всего встречаются остеохондрозы шей­ного и поясничных отделов позво­ночника, дисциркуляторная энце­фалопатия, сопровождающаяся головными болями. Электрики, монтажники, сварщики, выпол­няющие работы на высоте или под землей, подвержены различным травмам, ожогам, простудным за­болеваниям. По мнению гендире­ктора страховой компании «Оте­чество» Павла Иванушко, про­граммы ДМС для сотрудников строительных организаций долж­ны включать хирургическую и травматологическую помощь, для офисных работников в программу ДМС могут быть включены лечеб­ный массаж, лечебная физкульту­ра, а для сотрудников транспорт­ных предприятий — консультации флеболога и хирурга-ортопеда.

Есть специфические риски и у банковских служащих. «Для сот­рудников одного банка мы еже­годно проводим диспансериза­цию на рабочем месте с привлече­нием невропатолога и офтальмо­лога. Осмотры этими специали­стами рекомендованы для людей, чья профессия связана с длитель­ной работой на компьютере», — утверждает Максим Наумов, зам­начальника управления медицин­ского страхования страховой компании «Прогресс-Гарант».

О том, чтобы страховщики учли специфику компании, должен по­заботиться сам корпоративный клиент. «Сегодня в крупные компа­нии приходят молодые грамотные менеджеры по персоналу, которые проводят тендеры с учетом специ­фики предприятий, — утверждает Надежда Кулакова, главный специ­алист отдела андеррайтинга центра медицинского страхования страхо­вой группы «УралСиб». — Так, вы­сокотехнологичные предприятия большое внимание уделяют ЛПУ с высококачественной офтальмоло­гией. Для промышленных пред­приятий важно присутствие «врача офиса». А стоматологаческие услуги необходимы компаниям любой сферы деятельности».