Целевая программа «Развитие сферы здравоохранения муниципального образования «Старицкий район» Тверской области

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

4. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, ПЛАНОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ И МЕРОПРИЯТИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Основная цель Программы - снижение заболеваемости, смертности, улучшение качества жизни жителей Старицкого района.

Основная задача Программы - развитие жизнесохраняющих технологий. направленных на формирование у детского и взрослого населения района мотивации к здоровому образу жизни, не требующие значительных финансовых затрат, софинансирования мероприятий по реализации приоритетного национального проекта «Здоровья».

4.1 Стратегическая цель № 1

Улучшение демографической ситуации

Демографическая ситуация в Старицком районе, при некоторых положительных сдвигах в лучшую сторону за последние годы, остается неблагоприятной.

Смертность населения в трудоспособном возрасте

в 2007 г - 626,2
в 2008г - 610,1
в 2009г - 615,2
в 2010 - 611

Показатель смертности в трудоспособном возрасте рассчитывается 1 раз в год, число умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста.

Плановые показатели смертности населения в трудоспособном возрасте:

в 2011г - 610,1
в 2012 г – 615,2
в 2013 г. – 609

Естественный прирост населения

в 2007г - 9,3,
в 2008г - 10,2,
в 2009г - 8,1,
в 2010 г. -9 ,0

Уровень естественного прироста рассчитывается в промилле 1 раз в год.

Плановые показатели:

в 2011г - 8,0
в 2012 г - 7,9
в 2013 г. – 7,5

Задача №1 Повышение эффективности функционирования здравоохранения Старицкого района.

В 2010 году, по сравнению с предыдущими годами, несколько ухудшилась работа круглосуточного стационара в ЦРБ. Занятость койками составила 242,5. Однако работа коек дневного пребывания в ЛПУ района улучшилась , хотя и появилась положительная динамика. Занятость койки дневного пребывания в 2010году составила 250,5 к/д. В работе амбулаторно-поликлинического звена сохраняются недостаточно высокие показатели обращаемости населения в ЛПУ района. Количество посещений на 1 жителя в год составило в 2010 году 4,6, что почти на 40% ниже среднеобластного показателя . На конец 2011года в районе сохраняется задача по организации ОВП на селе, ввиду отсутствия соответствующей инфраструктуры, которая будет создана к 2012 году.

Плановые показатели:

Уровень госпитализации на круглосуточные койки (на 1000 населения).Показатель рассчитывается 4 раза в год.

в 2011г - 145,6

в 2012 г - 145,9

в 2013 г. -146,0

Выполнение плана мероприятий по достижению требований стандартных муниципальных услуг. Измеряется в процентах ежеквартально.

в 2011г - 100‰

в 2012 г - 100‰

в 2013 г .- 100%

Показатель коэффициент совместительства. Рассчитывается 2 раза в год.

в 2011г - 1,2

в 2012 г - 1,2

в 2013 г. -1,2

индикатор: коэффициент совместительства медицинского персонала по Тверской области (1,2)

Мероприятия 1.1 приведение штатной численности персонала к нормативной потребности

С целью выполнения принятых стандартов здравоохранения района необходимо выполнить ряд мероприятий по:

1. профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации кадров. На выполнение данного мероприятия на 2011 год из районного бюджета выделено 689,9 тыс. руб. За 2010 год 9 врачей имеют высшую категорию, а средний медицинский персонал – 59 человек. Обеспеченность врачами в 2010 году по занятым ставкам составила 23,1 на 10 тыс. населения, что ниже среднеобластного уровня (40,1) на 47 %

Приобретение квартир для врачей – специалистов здравоохранения. За последние 4 года из районного бюджета каждый год выделяются денежные средства для приобретения квартир врачам специалистам, что способствует улучшению кадрового обеспечения.. На 2011 год из районного бюджета выделено 1473,3 тыс. руб. на покупку квартир.

Мероприятия 1.2 Укрепление материально – технической базы муниципальных учреждений здравоохранения

1. строительство муниципальных объектов здравоохранения. В 2009 – 2010 годах объём выделенных и освоенных финансовых средств на строительство и реконструкции объектов здравоохранения составил 35360,1 тыс. руб.из них из районного бюджета 23623,4 тыс. руб. из областного бюджета 11736,7 тыс. руб. на сегодняшний день для незавершённого строительства поликлиники выделено – 54200 тыс. руб. из них из районного бюджета – 27100 тыс .руб. ; из областного бюджета – 27100 тыс .руб.

2.Капитальный ремонт детского отделения (реализация программы « модернизация здравоохранения Тверской области на 2011 -2012 гг.). Для проведения капитального ремонта детского отделения из федерального бюджета планируется выделить – 2364 тыс. руб., а из районного бюджета 118,2 тыс. руб.

3.Капитальный ремонт родильного отделения (реализация программы «Модернизация здравоохранения тверской области на 2011 -2012 гг.) В 2012 году для сохранения и поддержания должного уровня технического состояния родильного отделения в Старицкой ЦРБ на капитальный ремонт планируется : 1737,5 тыс. .руб. из них 82,7 тыс.руб. из районного бюджета и 1654,8 тыс .руб. из федерального бюджета

4. Капитальный ремонт клинической лаборатории Старицкой ЦРБ из областного бюджета выделено – 3280 тыс .руб.

5. Капитальный ремонт лифта (реализация программы « модернизация здравоохранения Тверской области на 2011 – 2012 гг.) Капитальный ремонт лифта планируется провести в 2011году. Для данного мероприятия выделено – 1890 тыс .руб. в т.ч. из районного бюджета – 90 тыс .руб., а из федерального 1800 тыс .руб.

6. Оснащение оборудованием муниципальных учреждений здравоохранения. В соответствии с табелем оснащения ЛПУ Старицкого района из районного бюджета на 2011 год выделено 84,1 тыс .руб. Планируется закупить: Холодильник фармацевтический для хранения медикаментов; монитор; блок бесперебойного питания; центрифуги для клинической лаборатории; бактерицидные лампы.

Задача № 2 Реализация Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи

Мероприятия 2.1 Обеспечение соответствия структуры расходов структуре тарифа, утвержденного ГТС: на основании приказа ДЗ Тверской области и ТТФОМС от 31.12.2010 года № 569/316 «О введении в действие дополнительно соглашения № 2 генеральному тарифному соглашению по реализации Тверской Территориальной программы ОМС»

Плановые показатели:

в 2011г - 100%

в 2012 г - 100%

в 2013 г. -100%

индикатор: 100% выполнения структуры расходов ЛПУ при выполнении Территориальной Программы государственных гарантий .

Показатели задачи №2

- Объем амбулаторно-поликлинической помощи

число посещений на 1 жителя в год

2007 г – 4,021,

2008 г – 4,02,

2009 г - 4,0 ,

2010 г .-5,9

В районе отмечается довольно низкая обращаемость населения за медицинской помощью при среднеобластном показателе 6,0, что напрямую связано с отсутствием большого числа специалистов ведущих амбулаторный прием . Показатель рассчитывается 4 раза в год.

Плановые показатели:

в 2011г - 5,0

в 2012 г - 5,9

в 2013 г. -6,5

- Объем стационарной помощи

в районе развернуто 118 койки круглосуточного пребывания.

Занятость койки по району составила:

	норматив	план	выполнено фактически	% выполнения	занятость койки
2007	41,2	41,2	37,5	91,0	291,6
2007	40,0	39,8	35,8	89,0	271,8
2009	46,9	46,9	37,9	80,9	299,9
2010	36,5	36,5	32,2	90	242

Расчеты потребности коечного фонда показывает превышение потребности в койках круглосуточного пребывания в количестве 26 коек.

Мероприятия по выполнению объема стационарной помощи будут определяться реструктуризацией коечного фонда ЦРБ с одновременным увеличением коечного фонда дневного пребывания при ВОП села.

- Показатель объема стационарной помощи: количество к/д на 1 жителя в год

Показатель рассчитывается 2 раза в год

в 2007 г - 1,47

в 2008 г - 1,40

в 2009 г - 1,5

в 2010 г. -1,6

Плановые показатели

в 2011г - 1,7

в 2012 г - 1,9

в 2013 г. -2,0

- Объем помощи в дневных стационарах всех типов.

Занятость дневных коек в последние годы постепенно увеличивается. Увеличивается и количество коек дневного пребывания в ЦРБ. Процесс перепрофилирования круглосуточных коек в районе еще не закончился, и поэтому возможны варианты низкой работы этих коек.

- Показатель работы коек дневного пребывания

Таблица 10

	норматив	план	выполнено фактически	% выполнения
2007	4,4	4,4	3,8	86,3
2007	4,4	4,4	1,78	40
2009	12,4	12,4	2,5	20
2010	10,8	10,8	6,2	57

индикатор: количество пациенто-дней на 1 жителя в год по Тверской области.

Плановые показатели

в 2011г - 0,4

в 2012 г - 0,5

в 2013 г. -0,7

- Объем скорой медицинской помощи:

В районе, ввиду довольно хорошей сети дорог, укомплектованности всех ВОП санитарным транспортом, относительно хорошей работы первичного звена медицинской помощи сохраняется достаточно низкий процент вызовов скорой помощи в часы работы поликлиники.

Показатели объемов скорой медицинской помощи

Таблица 11

	норматив	план	выполнено фактически	% выполнения	объем скорой мед.помощи
2007	7,0	7,0	7,2	101	0,28
2007	7,0	7,0	7,5	101	0,29
2009	7,0	8,1	7,4	91,3	0,29
2010	8	8	7,2	90	0,28

Показатель объем скорой медицинской помощи (вызов на 1 жителя в год ) рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели:

в 2011г - 0,3

в 2012 г - 0,3

в 2013 г. -0,3

индикатор: количеств вызовов на одного жителя в год по Тверской области (0,3).

Мероприятия 2.1 Обеспечение соответствия структуры расходов структуре тарифа, утвержденного ГТС: на основании приказа ДЗ Тверской области и ТТФОМС от 31.12.2010 года № 569/316 «О введении в действие дополнительно соглашения № 2 генеральному тарифному соглашению по реализации Тверской Территориальной программы ОМС»

Плановые показатели:

в 2011г - 100%

в 2012 г - 100%

в 2013 г. -100%

индикатор: 100% выполнения структуры расходов ЛПУ при выполнении Территориальной Программы государственных гарантий .

Мероприятия 2.2 Выполнение утверждённых объёмов амбулаторно – поликлинической помощи

Выполняя утверждённые объёмы амбулаторно – поликлинической помощи в 100% размере планируется получить за счёт средств обязательного страхования – 16462,2 тыс .руб.

Мероприятия 2,3 Выполнение утверждённых объёмов стационарной помощи

Выполним объёмы стационарной помощи в 100% размере от утверждённого объёмов планируется получить за счёт ОМС – 26447,2 тыс .руб.

Мероприятия 2,4 Выполнение утверждённых объёмов медицинской помощи в дневных стационарах всех типов

Выполним объёмы дневного стационара в 100% размере от утверждённого объёмов планируется получить за счёт ОМС – 3474,1 тыс .руб

. Мероприятия 2,5 Выполнение утверждённых объёмов скорой медицинской помощи

Из местного бюджета на выполнение вызовов скорой помощи в 2011 году выделены денежные средства в сумме 4265,6 тыс. руб.

Задача № 3 Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний, влияющих на демографическую ситуацию в Тверской области.

Работа по предупреждению болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний важный элемент медицинских технологий снижающий затраты и повышающий эффективность здравоохранения.

Показатель: доля посещений к врачам, сделанных с профилактической целью (в %), рассчитывается 2 раза в год. В 2010 году - 30%

Плановые показатели:

в 2011 г - 34

в 2012 г - 35

в 2013 г - 35

Мероприятие 3.1 Создание и развитие Школ для больных с хроническими заболеваниями

Мероприятия 3.2 Иммунизация населения.

Выделенные средства будут направлены на закупку вакцин для профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний, в результате чего предполагается: исключение случаев заболеваний бешенством, туляремией, клещевым энцефалитом, полиомиелитом среди детей, страдающих иммунодефицитами, а также снижение заболеваемости вирусными гепатитами А и В, гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (корью и другими). В перечень вакцин с учетом осложнения эпидемиологической ситуации на текущий период по какому-либо инфекционному заболеванию, не включенному в перечень, могут быть включены другие иммунологические препараты, предусмотренные национальным календарем прививок.

Показатель: охват населения прививками против гриппа (в %) по плану, рассчитывается 2 раза в год.

Индикатор охват населения прививками против гриппа 100 %

Плановые показатели:

в 2010 г - 100 (индикатор 100)

в 2011 г - 100 (индикатор 100)

в 2012 г - 100 (индикатор 100)

в 2013 г - 100 (индикатор 100)

Задача № 4 Проведение

Мероприятие № 3.2. Обеспечение мониторинга состояния беременных высокого риска по развитию перинатальной и материнской смертности.

Материнская смертность в 2010 году в Старицком районе не регистрировалась. В целях сохранения этой тенденции необходим мониторинг за беременными группами высокого риска, с последующей адекватным ведением, терапией и бережным родоразрешением.

Показатель: удельный вес беременных, охваченных мониторингом от числа нуждающихся в наблюдении (в %), рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели:

в 2010 г - 90 (индикатор 95)

в 2011 г - 93 (индикатор 95)

в 2012 г - 94 (индикатор 95)

в 2013 г - 94 (индикатор 95)

Мероприятие № 3.3. Закупка современных дорогостоящих лекарственных препаратов и расходных материалов для тяжелых беременных, рожениц, родильниц и новорожденных.

Показатель: удельный вес беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, нуждающихся в дорогостоящей терапии и получивших её (в %), рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели:

в 2010 г - 100 (индикатор 100)

в 2011 г - 100 (индикатор 100)

в 2012 г - 100 (индикатор 100)

в 2013 г - 100 (индикатор 100)

Мероприятие № 3.4. Совершенствование качества медицинской помощи при беременности и родах.

Закупка оборудования для службы родовспоможения.

Показатель: соответствие оснащенности родильного и гинекологического отделений табелю оснащения (в %), рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели:

в 2010 г - 96 (индикатор 100)

в 2011 г - 98 (индикатор 100)

в 2012 г - 100 (индикатор 100)

в 2012 г - 100 (индикатор 100)

Мероприятия 3.2 Иммунизация населения.

Выделенные средства будут направлены на закупку вакцин для профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний, в результате чего предполагается: исключение случаев заболеваний бешенством, туляремией, клещевым энцефалитом, полиомиелитом среди детей, страдающих иммунодефицитами, а также снижение заболеваемости вирусными гепатитами А и В, гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (корью и другими). В перечень вакцин с учетом осложнения эпидемиологической ситуации на текущий период по какому-либо инфекционному заболеванию, не включенному в перечень, могут быть включены другие иммунологические препараты, предусмотренные национальным календарем прививок.

Показатель: охват населения прививками против гриппа (в %) по плану, рассчитывается 2 раза в год.

Индикатор охват населения прививками против гриппа 100 %

Плановые показатели:

в 2010 г - 100 (индикатор 100)

в 2011 г - 100 (индикатор 100)

в 2012 г - 100 (индикатор 100)

в 2013 г - 100 (индикатор 100)

4.2 Стратегическая цель №2

Повышение доступности и качества медицинской помощи, лекарственного обеспечения.

Повышение качества и доступности медицинской помощи обеспечивается сетью амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждений, офисов ВОП, полностью укомплектованных персоналом и максимально приближенных к населению.

Показатель: доступности и качества медицинской помощи, лекарственного обеспечения является уровень госпитализации населения на койки круглосуточного пребывания (в расчете на 1000 населения). По его значению можно судить о соотношении объемов амбулаторной и стационарной помощи, развитии стационарозамещающих технологий, уровне профилактической работы с населением. В 2008 году 207,0 (средне-областной - 224,1), 2009 году -214,0 (средне-областной - 217,0)

Индикатор: уровень госпитализации населения на койки круглосуточного пребывания (в расчете на 1000 населения) по Тверской области

Плановые показатели:

в 2010 г. - 214,0 (индикатор - 217,0);

в 2011 г. - 213,0 (индикатор - 217,0);

в 2012 г. – 207 (индикатор - 217,0).

в 2013 г. – 207 (индикатор - 217,0).

Задача № 4 Создание оптимальных условий и проведение комплекса мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья женщин и детей.

Показатель младенческой смертности (смертность детей до 1 года жизни в расчете на 1000 родившихся в данном году) является интегральным показателем, зависящим от уровня социально-экономического благополучия региона и состояния медицинской помощи населению, доступности квалифицированной медицинской помощи женщинам и детям. В Тверской области показатель младенческой смертности до 1998г., в течение 20 лет, оставался высоким, на уровне 19-20%о (России - 15-16%о). С 1999 года динамика данного показателя имеет стойкую тенденцию к улучшению. При этом темпы снижения младенческой смертности Тверской области выше, чем в среднем по России.

Показатель: уровень младенческой смертности (на 1000 родившихся), рассчитывается один раз в квартал. В 2007 году показатель младенческой смертности в Тверской области составил 9,9 %о (по 7 РФ - 9,8%о), в 2008 году - 7,8. По Старицкому району в 2008 году - 7,4, в 2009 году - 0,0 ; в 2010 году – 9,0 Индикатор уровень младенческой смертности (на 1000 родившихся) по Тверской области. Материнская смерность

Плановые показатели:

в 2011 г. – 9.0 (индикатор – 9,0);

в 2012 г. – 8,5 (индикатор – 8,5).

в 2013 г. – 5.0 (индикатор – 5,0

Участие в проведении неонатального скрининга.

В рамках реализации мероприятий федеральной целевой программы «Дети России» на 2007-2010 годах по подпрограмме «Здоровое поколение» в 2007 году Тверская область получила наборы реактивов на врожденную патологию детей и лечебное питание для детей, страдающих фенилкетонурией. В связи с задержками поставок реактивов в течении 3 месяцев, запланированы средства для создания резерва в целях бесперебойного проведения скрининга.

Показатель: охват скринингом подлежащих контингентов (в %), рассчитывается 2 раза в год.

Индикатор охват скринингом подлежащих контингентов(в %)

Плановые показатели:

в 2010 г. – 100 (индикатор – 100);

в 2011 г. – 100 (индикатор – 100);

в 2012 г. – 100 (индикатор – 100).

в 2013 г. – 100 (индикатор – 100).

Мероприятие 4.1 Обеспечение питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей до 3-х лет .

Уже. Более 4-х лет из областного бюджета выделяются денежные средства на приобретение молочных смесей для детей. В 2010 году выделено -825,0 тыс .руб.В 2011 году планируется – 825,2 тыс .руб.; в 2012 году – 825,0 тыс .руб.; в 2013 году – 825,0 тыс .руб.

Мероприятие 4.2 профилактика стоматологических заболеваний у детей.

По отчетным данным в Тверской области увеличивается процент осложненного кариеса у детей, хронических форм периодонтита, являющихся очагами одонтогенной инфекции в организме. Нуждаемость в санации среди детского населения высокая. Используются для санации детей пломбировочные материалы, полученные в рамках областной целевой программы.

Показатель: процент организованных санированных детей, от числа нуждающихся по данным плановых санаций (в %), рассчитывается 2 раза в год. Процент санированных рассчитывается от числа нуждающихся, выявленных в порядке профосмотров. 2010 год - 81%

Плановые показатели:

в 2011 г. – 82 (индикатор – 90);

в 2012 г. – 83 (индикатор – 90).

в 2013 г. – 83 (индикатор – 90).

Для выполнения данного мероприятия в 2011 году из областного бюджета выделено 150,0 тыс .руб. для приобретения детского стоматологического оборудования.

Задача № 5 Совершенствование оказания медико-санитарной помощи населению района.

Первичная медико-санитарная помощь населению района является основным звеном в здравоохранении района. От уровня её организации зависит эффективность деятельности всей системы.

Показатель: уровень удовлетворённости населения Старицкого района медицинской помощью. По данным анкетирования пациентов Старицкой больницы страховой компанией « Спасские ворота - М» удовлетворённость опрошенных пациентов составила более 70 % .

Индикатор уровень удовлетворённости населения Тверской области медицинской помощью.

Плановые показатели:

в 2011 г. – 50 (индикатор – 44,6);

в 2012 г. – 60 (индикатор – 44,6).

в 2013г. – 60 (индикатор – 44,6).

Онкологическая заболеваемость как по Тверской области так и по Старицкому району остаётся достаточно высокой. Смертность от онкопатологии растёт.

Заболеваемость на 100 тыс. населения составляет:

- 2008 г. - 338,0 (по Тверской области 423,2)

- 2009 г.- 304,3

-2010 г. -190,6

Смертность на 100 тыс. населения составляет:

- 2008 г. - 200,8(по Тверской области 227,4)

- 2009 г.-177,9

- 2010 г. -190,3

В Тверской области и ряде её административных территорий высокий уровень показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается в связи с большим удельным весом старших возрастных групп.

Показатель: Одногодичная летальность от онкологической патологии, рассчитывается 2 раза в год.

В 2008 году – 40,2% ( по Тверской области 36,8); 2010 году – 40%

Индикатор одногодичная летальность от онкологической патологии по Тверской области

Плановые показатели:

в 2011 г. – 37,0 (индикатор – 36);

в 2012 г. – 36,0 (индикатор – 36).

В 2013 г. -35,0 (индикатор 35)

Мероприятие № 5.1. Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан в Старицком районе

Настоящая программа разработана с целью улучшения качества обеспечения необходимыми лекарственными средствами (далее программа ОНЛС) отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в Старицком районе.

Право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами имеют категории граждан, предусмотренные Постановлением Правительства РФ от 17.07.1995 № 710 «О порядке и нормах льготного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения инвалидов войны и других групп населения, в соответствии с ФЗ «О ветеранах»» и Постановлением Правительства от 08.04.1999г № 393 «О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами , а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами», включённые в региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг ( далее – Регистр), на основании данных ОПФР.

Субъектами, организующими и осуществляющими программу ОНЛС на территории Старицкого района, являются:

- администрация Старицкого района

- департамент здравоохранения Тверской области (далее – ДЗ);

- уполномоченный фармацевтический склад (далее – УФС);

- МУ «Старицкая ЦРБ»

- МУП «Старицкая ЦРА № 127»

Организация лекарственного обеспечения на уровне Администрации Старицкого района

3.1. Глава администрации Старицкого района создает на территории муниципального образования Координационный Совет для организации оперативного контроля и решения вопросов обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания льготных категорий граждан.

3.2. Глава Администрации Старицкого района согласовывает перечень аптечных организаций, осуществляющих отпуск льготных лекарственных средств отдельным категориям граждан.

Организация лекарственного обеспечения в МУ «Старицкая ЦРБ»

4.1. Администрация ЦРБ формирует сводную заявку на лекарственные средства в соответствии с регистрами персонифицированного учета и лимита финансирования, осуществляет распределение лекарственных средств для городского и сельских поселений Муниципального образования « Старицкий район» пропорционально количеству льготников.

4.2. Администрация ЦРБ передает в аптечную организацию, осуществляющую отпуск льготных медикаментов, разнарядку на лекарственные средства в рамках сводной заявки МО по городскому и сельским поселениям для резервирования лекарственных препаратов.

4.3 Выписка лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12.02.2007 года № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» в количестве, необходимом на курс лечения в случаях острых заболеваний, или на один месяц лечения хронических заболеваний для поддерживающей терапии.

4.4Актуализация информации о региональном сегменте Федерального регистра льготополучателей производится по защищенному телекоммуникационному каналу связи по состоянию на 01, 10 и 20 число каждого месяца ответственным лицом, определенным приказом по ЦРБ, по акту приемки – передачи между департаментом здравоохранения Тверской области и ЦРБ.

4.5 Выписка и учет выписанных рецептов производится участковыми терапевтами ВОП и педиатрами. Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (форма № 030-П/У) заполняется программным способом.

4.6 Выписка лекарственных средств осуществляется в соответствии с утвержденной заявкой на лекарственные средства на текущий период. В случае изменения схемы лечения и появления необходимости в лекарственном средстве, не включенном в утвержденную заявку, администрация ЦРБ направляет запрос в Департамент здравоохранения в установленном порядке. А также использует все имеющиеся возможности для оказания лекарственной помощи пациенту (аналоговая замена лекарственного препарата, лечение в дневном стационаре, обеспечение за счет средств муниципального бюджета).

4.7 Выписка лекарственных средств осуществляется с учетом Перечня лекарственных средств, утвержденного приказами МЗ и СР РФ от 18.09.2006 № 665 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» и от 27.08.2008 №451н «О внесении изменений в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» в соответствии со стандартами медицинской помощи, в случае отсутствия амбулаторно-поликлинического стандарта – в соответствии с утвержденным перечнем лекарственных средств.

4.8 МУ «Старицкая ЦРБ» производит обеспечение лекарственными средствами граждан, прибывших в Тверскую область из другого субъекта Российской Федерации, в соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 29.12.2004 г. № 328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (в ред.Приказов Минздравсоцразвития РФ от 05.09.2005 г. №547 , от 07.10.2005 г. №623, от 13.06.2006 г. №477, от 18.09.2006 г. №666, от 01.06.2007 г. №387

4.9.Лечащий врач после объективного осмотра пациента и оценки данных лабораторных исследований (при необходимости) делает запись в амбулаторной карте о назначении лекарственных средств, заполняет «Карту учета льготного отпуска лекарственных средств» (графы с 1 по 6) и выписывает рецепты.

4.10 Лечащий врач в случаях, предусмотренных приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12.02.2007 года № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», направляет пациента на Врачебную комиссию. Врачебная комиссия ведет прием пациентов ежедневно, часы работы врачебной комиссии совпадают с часами приема врачебных участков.

4.11. Врач общей практики ежемесячно получает в аптечной организации подготовленный набор лекарственных препаратов в объеме месячной потребности для обеспечения отдельных категорий граждан прикрепленного сельского поселения, обеспечивает необходимыми лекарственными средствами пациентов по рецептам. В конце каждого месяца рецепты сдаются в аптечную организацию.

4.12. Администрация МУ «Старицкая ЦРБ» в ходе реализации программы ОНЛС своевременно предоставляет мониторинги и отчетность в соответствии с действующими приказами и иными распорядительными документами в Департамент здравоохранения.

4.13. Администрация МУ «Старицкая ЦРБ» несет ответственность за реализацию лекарственных препаратов в рамках заявки. Остатки лекарственных препаратов, находящиеся в аптечной организации на конец текущего года, не должны превышать 10% от общей суммы поставки лекарственных препаратов.

4.14. Главный врач МУ « Старицкая ЦРБ» при заключении дополнительного соглашения с медицинскими работниками первичного звена на выполнение дополнительного объема работ по назначению и выписке рецептов отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь, определяет критерии оценки за рациональность назначения и выписки лекарственных средств и меры ответственности за допущенные нарушения.

По данным областного регистра на территории Тверской области зарегистрировано 26 310 больных сахарным диабетом, в том числе 4 274 больных с инсулинозависимым диабетом. В настоящее время вопрос обеспечения больных сахароснижающими препаратами решен за счет финансирования из федерального бюджета и средств, выделяемых на реализацию закона Тверской области от 31 матра 2008 года № 23-ЗО « О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан Тверской области» В Тверской области проводится обеспечение средствами самоконтроля только детей и подростков. Однако, достижение стойкой компенсации заболевания в амбулаторных условиях без активного участия больного в лечебном процессе с адекватной коррекцией дозы при проведении интенсифицированной инсулинотерапии, диагностика острых осложнений (гипогликемии, кетоацидотические состояния) с последующим своевременным обращением за медицинской помощью без проведения самоконтроля глюкозы крови не представляется возможным. Хроническая декомпенсация сахарного диабета приводит к развитию поздних осложнений, ранней инвалидизации работоспособного населения и высокой смертности больных. Необходимо обеспечить средствами самоконтроля следующие категории больных: работоспособного возраста с впервые выявленным сахарным диабетом I типа; беременных женщин, страдающих сахарным диабетом; с диабетической нефропатией в стадии хронической почечной недостаточности; сахарным диабетом II типа в возрасте до 30 лет; сахарным диабетом работоспособного возраста, проводящим интенсифицированную инсулинотерапию.

Показатель: доля пациентов, обеспеченных диагностическими средствами от числа нуждающихся (в %), рассчитывается 2 раза в год. В 2009 году - 7 %

Плановые показатели,

в 2011 г. – 9% (индикатор – 15);

в 2012 г. – 10% (индикатор – 16)

в 2013 г. – 10% (индикатор – 16)

Из районного бюджета на приобретение льготных медикаментов выделено -500 тыс .руб. из них на:

- Приобретение противотуберкулезных препаратов резервного ряда противотуберкулезных кабинетов ОРБ. В размере – 50 тыс .руб. -2011 год (плановые показатели : 2012 0 50 тыс .руб.; 2013 г -100 тыс .руб.).

Несмотря на некоторое снижение заболеваемости и смертности по туберкулёзу в Старицком районе в 2009 году эпидобстановка по данному заболеванию напряжённая и остаётся острой проблемой. Заболеваемость на 100 тыс. населения 2008 год—57,6 ( по Области -- 70,2 ); 2009 год – 71,0 . Высокий уровень заболеваемости с бактериовыделителями в 2009 году 40,0. Смертность на 100 тыс. населения в 2008 году — 18,0 ( по Тверской области -19Д); в 2009 году – 22,2

Финансирование из областного бюджета позволит закупить для районного туберкулезного кабинета дополнительные противотуберкулезные препараты (в основном первого ряда) для проведения лечения больных в амбулаторных условиях, позволит провести химиопрофилактику туберкулеза у детей и подростков с виражом туберкулиновых проб, контактирующих с бактериовыделителями. Индикатор смертность от туберкулёзу по Тверской области на 100 тыс. населения.

Показатель: смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения), рассчитывается 2 раза в год.

Плановые показатели:

в 2011 г. - 19,0 (индикатор - 19,0);

в 2012 г. - 18,5 (индикатор - 19,0).

в 2013 г. - 18,5 (индикатор - 19,0).

- приобретение лекарственных средств отдельных категорий граждан, имеющих право на получение социальной помощи в Старицком районе. На 2011 – 2013 гг. планируется выделить из районного бюджета – 200 тыс .руб.

-приобретение лекарственных препаратов для лечения онкозаболевания. В 2011 году выделено – 250 тыс .руб. На 2012 год планируется – 250 тыс .руб. На 2013 год планируется – 200 тыс .руб.

--

5. ПЕРЕЧЕНЬ КЛЮЧЕВЫХДЕЙСТВИЙ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Старицкого района

на 2011-2013 г.г.

№	Ключевые действия по выполнению мероприятий Программы развития	Запланированный срок выполнения действий
1	Реструктуризация районной системы медицинской помощи	в течении 2011-2013
2	Увеличить мощность дневного стационара до 27 койки	2011
3	Открытие кабинета ВОП приписного участка	2 полугодие 2012
4	Решение кадрового вопроса по МУ «Старицкая ЦРБ»	в течении 2011-2013
5	Приобретение медицинского оборудования	в течении 2011-2013
6	Улучшение медицинского обслуживания населения района в соответствии с Программой гос. гарантий	в течении 2011-2013
7	Обеспечение противопожарной безопасности (по мере финансирования)	в течении 2012
8	Более эффективное использование имеющегося материального и кадрового потенциала системы здравоохранения района	в течении 2011-2013
9	в районе реализуется в течении ряда лет затратная модель муниципального здравоохранения. В следствии чего необходимо преимущественное финансирование амбулаторно-поликлинической помощи.	в течении 2011-2013
10	развивать систему добровольного медицинского страхования	в течении 2011-2013
11	Внедрять экономическое стимулирование для эффективного использования имеющихся ресурсов здравоохранения района	в течении 2011-2013
12	Усилить роль профилактических мероприятий	в течении 2011-2013

6. Алгоритм формирования рациональной системы медицинской помощи населению СТАРИЦКОГО района.

Реструктуризация системы медицинской помощи – непрерывный процесс приведения мощностей и структуры сети медицинских организаций в соответствие с доказательной (обоснованной) потребностью населения в медицинской помощи. Цель реструктуризации состоит в том, чтобы повысить качество и равную доступность медицинской помощи, а также эффективность использования ресурсов здравоохранения.

Под рациональной моделью системы медицинской помощи понимается модель, соответствующая структуре обоснованной потребности населения в медицинской помощи. Общий алгоритм осуществления реструктуризации районной системы медицинской помощи представлен на схеме № 1.

Blog

Целевая программа «Развитие сферы здравоохранения муниципального образования «Старицкий район» Тверской области