Хронический гастрит типа в как фактор, способствующий развитию вирусного гепатита а
| Вид материала | Диплом |
- Бесприборные ифа тест-системы для дифференциации гепатитов а, В, с дробченко С. Н.,, 46.32kb.
- Иммунологические особенности острого вирусного гепатита в в зависимости от исходов, 255.83kb.
- Граф логической структуры темы “Хронический гастрит у детей”, 54.15kb.
- «заболевания органов пищеварения», 625.96kb.
- Незаконная миграция, как фактор способствующий наркобизнесу и нелегальным оборотом, 33.26kb.
- Ьным распространением, часто тяжелым и длительным течением, неблагоприятными последствиями, 73.48kb.
- Рекомендации по применению препарата профеталь® в терапии хронического вирусного гепатита, 24.33kb.
- «Всё о вирусном гепатите», 196.8kb.
- Лечение грязью на яровом, 569.63kb.
- Методические рекомендации для студентов III курса стоматологического факультета для, 522.54kb.
ВЛИЯНИЕ ГЕПА-МЕРЦ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В
Ахмедова М.Д., Каримова Д.У., Бабаходжаев С.Н.
Научно-исследовательский институт эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Ташкент
Одним из актуальных вопросов, затрагивающих фундаментальные и прикладные аспекты проблемы вирусного гепатита В (ВГВ), является выбор адекватного способа лечения [3]. В настоящее время в центре внимания клиницистов находится этиотропная терапия интерферонами, однако ее серьезные недостатки - высокая способность, делающая ее недоступной для основной массы больных, ограниченная эффективность, длительные курсы лечения, тяжелые побочные эффекты заставляют искать альтернативные методы [2]. Особую актуальность эта проблема имеет в Узбекистане, где отмечается рост заболеваемости ВГВ у детей [1]. В связи с изложенным нами изучено влияние препарата Гепа-мерц® (L-орнитин – L-аспартат) на иммунологические показатели у детей, больных острым вирусным гепатитом В (ОВГВ).
Материалы и методы. Под наблюдением находились 40 больных детей с ОВГВ в возрасте от 7 до 14 лет с тяжелым течением болезни (20 – контрольная, 20 – лечебная). Диагноз ОВГВ выставлялся на основании клинико-эпидемиологических исследований и подтверждался выявлением в крови маркеров гепатита В (HBsAg, анти-HBcor IgM) методом иммуноферментного анализа (Приказ Минздрава Республики Узбекистан № 560 от 30.10.2000 г.). Для оценки иммунологического статуса были изучены показатели Т-клеточного и гуморального звеньев иммунитета периферической крови: методом иммунофлюоресценции с помощью моноклональных антител к маркерам СД3 (общее количество Т-лимфоцитов), СД4 (Т-хелперы), СД8 (Т-супрессоры), СД20 (В-лимфоциты).
Результаты иммунологических исследований сопоставлялись с данными 15 здоровых детей тех же возрастных групп.
В лечебной группе больных детей, кроме базисной терапии, был назначен гепа-мерц в количестве 5.0 мл внутривенно капельно 1 раз в день в течение 10 суток.
Сравниваемые группы больных детей по возрасту, полу, тяжести течения ОВГВ и базисной терапии были сопоставимы.
Полученные цифровые данные обработаны методом вариационной статистики с использованием критериев Стьюдента (1960).
Результаты и обсуждение. Результаты проведенных исследований показали, что как в лечебной, так и в контрольной группах больных детей с ОВГВ до лечения показатели таких иммунологических тестов, как СД3, СД4, СД8 и СД20 достоверно меньше по сравнению со здоровыми детьми (табл.1).
Таблица 1
Показатели иммунограммы у детей, больных ОВГВ, леченных гепа-мерцем
Иммунологические показатели | Здоровые дети (n=15) | Группы обследованных больных детей с ОВГВ | |
Лечебная (n=20) | Контрольная (n=20) | ||
СД3 (%) | 60.5±4.1 | 30.0±1.0*42.0±1.4***P<0,001 | 28.0±0.9*33.0±1.1*P<0,01 |
СД4 (%) | 44.0±3.1 | 18.0±0.6*23.0±0.9***P<0,001 | 17.0±0.8*20.0±0.9*P<0,05 |
СД* (%) | 17.0±1.2 | 13.0±1.0*18.0±0.9**P<0,01 | 11.0±0.8*10.0±0.7*P>0,05 |
СД20 (%) | 16.0±1.1 | 11.0±0.8*10.0±0.9*P>0,05 | 10.0±0.4*12.0±0.5*P<0,01 |
Примечание: В числителе– приведены данные до лечения, в знаменателе – после лечения,
Р – достоверность разницы показателей до и после лечения,
* - достоверность разницы показателей по сравнению со здоровыми детьми (P<0,05),
** - достоверность разницы показателей лечебной и контрольной группы больных детей (P<0,05),
Это явление свидетельствует о том, что в обеих группах сравниваемых больных детей в разгаре болезни отмечается угнетение состояния клеточного и гуморального иммунитета. После проведенного курса лечения гепа-мерцем выявлено достоверное повышение Т-лимфоцитов и их субпопуляций (Т-хелперов и Т-супрессоров) в сопоставлении с исходными данными. Аналогичная закономерность обнаружена и в контрольной группе больных детей в отношении таких тестов, как СД3 и СД4.
В то же время следует подчеркнуть, что показатели Т-системы иммунитета (СД3, СД4 и СД8) после лечения в лечебной группе больных детей достоверно больше, чем в контрольной. В отношении содержания в крови СД20 (В-лимфоцитов) достоверной разницы показателей в сравниваемых группах больных детей не выявлено.
Результаты проведенных исследований показывают, что использование гепа-мерца у детей, больных ОВГВ, оказывает корригирующее влияние на показатели Т-системы иммунитета, имеющего патогенетическое значение в предупреждении перехода основной болезни в затяжное или хроническое течение.
Вывод. Применение гепа-мерца как эффективного иммуномодулятора в комплексном лечении детей, больных ОВГВ, можно считать обоснованным.
Литература
- Асадов Д.А., Шарапов М.Б., Фаворов М.О. Смертность от острых вирусных гепатитов в регионе с высокой эндемичностью заболевания (по материалам Республики Узбекистан за 1985-1995 гг.).// Мед. журн. Узбекистана. – 1999.- № 2. – С. 9-13.
- Горбаков В.В. Современные подходы к лечению хронических вирусных заболеваний печени// Тер. Архив. – 2000.- № 8. – С. 5-9.
- Файзуллаева Д.Б., Мусабаев Э.И., Гулямов Н.Г. Критерии эффективности противовирусной терапии больных хроническим вирусным гепатитом В// Журн. торетич. и клин.меджицины. – 2002.- № 2. – С. 101-105.