Geum.ru

Хронический гастрит типа в как фактор, способствующий развитию вирусного гепатита а

Вид материалаДиплом

Содержание


ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТА ЯНТАРИН-ДЕТОКС В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С Никитин Е.В., Чабан Т.В.
Материал и методы.
Подобный материал:
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   105

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТА ЯНТАРИН-ДЕТОКС В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С

Никитин Е.В., Чабан Т.В.

Одесский государственный медицинский университет (Украина)



Гепатит С (ГС) относится к группе заболеваний, которые существенным образом влияют на экономику общества, здоровье и качество жизни многих людей. Медицинская и социальная значимость ГС определяется не только широким распространением, но и чрезвычайно неблагоприятными последствиями, к которым может привести это заболевание. Доказано, что вирус гепатита С является одной из основных причин формирования хронического гепатита, цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы [1, 3]. Следует учитывать и то, что частота развития столь грозных осложнений в 10 раз выше у лиц, инфицированных HCV, чем у лиц, инфицированных HBV [4, 5].

Практическим врачам приходится сталкиваться со значительными сложностями в диагностике хронического гепатита С (ХГС) на ранних стадиях его развития. Это обусловлено субклиническим и, в большинстве случаев, бессимптомным течением болезни. Большинство больных не предъявляют жалоб, характерных для гепатита и отмечают лишь быструю утомляемость, снижение работоспособности, общую слабость. Часто больные обращаются за медицинской помощью уже на далеко зашедшей стадии ХГС.

В последнее время в литературе представлено значительное количество работ, посвященных вопросам патогенеза ХГС. Однако, механизмы развития заболевания остаются все еще недостаточно изученными.

Проникновение вируса в организм, его репродукция сопровождаются активацией различных метаболических процессов в печени. Результатом этого является повышение содержания нормально существующих метаболитов, продуктов их распада и появление патологических метаболитов [2].

На наш взгляд, пристального внимание заслуживает изучение процессов биологического окисление, основной функцией которого является обеспечение организма энергией, прежде всего в форме АТФ. АТФ образуется в ходе ферментативных реакций цикла Кребса и служит источником энергии для цикла мочевины. Оба цикла связаны такими метаболитами, как производные янтарной кислоты (синтезируется в ходе пятой реакции цикла Кребса – превращение сукцинил-КоА в янтарную кислоту). Нарушение в работе одного из этих циклов влечет за собой изменения в другом. Аммиачная интоксикация ведет к тканевой гипоксии и нарушениям со стороны ЦНС, а блокада клеточного дыхания нарушает нейтрализацию азотсодержащих продуктов распада, высоко токсичных для организма больного.

В случае развития печеночной недостаточности, когда замедляется образование мочевины, аммиак в тканях связывает дикарбоновые кетокислоты. Эти изменения способствуют увеличению содержания свободных аминокислот в крови, тормозят переаминирование, способствуют развитию ацидоза.

Для синтеза нуклеиновых кислот и коферментов необходимы пентозофосфаты, образующиеся в ходе реакций пентозомонофосфатного пути (ПМФП).

Целью работы являлось изучение эффективности препарата янтарин-Детокс в комплексной терапии ХГС.

Материал и методы. Обследовано 60 больных ХГС, находившихся под наблюдением в гепатоцентре Одесской городской клинической инфекционной больницы. Опытную группу составили 30 больных ХГС, которым наряду с базисной терапией назначали янтарин-Детокс (по 2 капсулы 3 раза в день на протяжении 20 дней во время еды). 30 больных контрольной группы получали только базисную терапию.

Для сравнения полученных данных обследовано 30 доноров.

У всех больных в сыворотке крови и эритроцитах исследовали активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФД) – по методу Ф.Е. Путилиной и С.Д. Зоидзе (1982г.). Активность транскетолазы (ТК) изучали только в эритроцитах крови по методу, предложенному О.В. Астафьевой (1981г.). Исследования производили троекратно: при обращении больных в гепатоцентр, на 20-й день от начала лечения и на фоне стихания клинических проявлений.

Полученные данные обработаны методом вариационной статистики.

Назначение янтарин-Детокса больным опытной группы способствовало более быстрому исчезновению признаков интоксикации (на 6,4  0,6 дня), нормализации активности аминотрансфераз по сравнению с группой контроля.

Установлено влияние янтарин-Детокса на активность ферментов ПМФП у больных опытной группы.
Таблица 1
Влияние янтарин-Детокса на активность Г-6-ФД и ТК в сыворотке крови и эритроцитах больных ХГС в зависимости от метода лечения (Mm)
Период болезни
Базисная терапия
Базисная терапия + янтарин-Детокс
Доноры
Г-6-ФД, нмоль НАДФН2/г белка за 1 мин.
Начало обострения
237,58  7,24
238,11  3,27
193,67,46
20 день лечения
153,4  6,98
197,19  5,82*
Стихание клиниче-
ских проявлений
168,84  8,17
184,25  5,27
Г-6-ФД, нмоль НАДФН2/г Hb за 1 мин.
Начало обострения
834,1  7,52
836,5  6,89
706,9 5,93
20 день лечения
647,9  8,19
703,0  8,25*
Стихание клиниче-
ских проявлений
675,6  6,07
697,7  9,34*
ТК, мкмоль С-7-Ф/млн.эр./мин.
Начало обострения
0,18  0,01
0,17  0,009
0,16 0,011
20 день лечения
0,13  0,008
0,14  0,01
Стихание клиниче-
ских проявлений
0,14  0,010
0,15  0,012

*- Достоверные различия в сравнении с контрольной группой больных.


Исходные показатели активности Г-6-ФД в сыворотке крови и эритроцитах у больных обеих групп были идентичными. Однако, в динамике болезни установлена более высокая активность этого фермента у больных опытной группе. Активность ТК была стабильно высокой, в то время как у лиц, не получавших препарат этот показатель был более низким.

Назначение препарата янтарин-Детокс способствовало активации реакций ПМФП, в результате чего образовывается необходимое количество НАДФН2. ПМФП является поставщиком НАДФ·Н2 для биосинтеза жирных кислот, холестерина и других. За счет этого пути примерно на 50% реализуется потребность организма в НАДФ·Н2. Пентозный путь также обеспечивает потребности клетки в пентозах (рибозе, дезоксирибозе) при синтезе нуклеотидов и нуклеиновых кислот. При синтезе жирных кислот и белков образуется АТФ.

Таким образом, янтарин-Детокс способствует нормализации энергетического обмена, в результате чего у больных восстанавливаются и другие метаболические процессы. Это позволяет рекомендовать янатрин-Детокс для включения в комплексную терапию больных ХГС как препарат, активирующий энергетический обмен.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Бабак О.Я. Хронические гепатиты и циррозы печени.-Киев:Блиц-Принт АО «Издательство «Блиц-Информ», 1999.-208с.
  2. Громашевская Л.Л.. Вирусные гепатиты В и С как политорганная, системная патология //Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи возбудителей и их исходы.-Киев, 2001.-С.99-101.
  3. Гураль А.Л. Гепатит С: проблемы эпидемиологии //Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи возбудителей и их исходы.-Киев, 2001.-С.21-25.
  4. Лопаткина Т.Н. Хронический гепатит С: внепеченочные проявления, особенности клинического течения, диагностика //Вирусные гепатиты: Достижения и перспективы.-2000.-№2 (9).-С.5-6.
  5. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты.-С.-Пб.: Теза.-1998.-332с.