Хронический гастрит типа в как фактор, способствующий развитию вирусного гепатита а

Вид материала

Диплом

Содержание СОДЕРЖАНИЕ МОЛЕКУЛ СРЕДНЕЙ МАССЫ ПЛАЗМЫ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ГЕПАТИТАМИ В,С и В+С Нагоев Б.С., Джуртубаева Д.И. Материал и методы Результаты и обсуждение Таблица 1 Содержание молекул средней массы у больных вирусными гепатитами В, С, В+С в зависимости от периода заболевания Таблица 2 Содержание молекул средней массы в зависимости от тяжести и этиологии вирусных гепатитов В, С, В+С Аммосов А.Д. Гепатит В.-Кольцово, 2002. Нагоев Б.С., Габрилович М.И.//Клин.лабор.диагностика.-2000.-№1.-с.9-11.

Подобный материал:

• Бесприборные ифа тест-системы для дифференциации гепатитов а, В, с дробченко С. Н.,, 46.32kb.
• Иммунологические особенности острого вирусного гепатита в в зависимости от исходов, 255.83kb.
• Граф логической структуры темы “Хронический гастрит у детей”, 54.15kb.
• «заболевания органов пищеварения», 625.96kb.
• Незаконная миграция, как фактор способствующий наркобизнесу и нелегальным оборотом, 33.26kb.
• Ьным распространением, часто тяжелым и длительным течением, неблагоприятными последствиями, 73.48kb.
• Рекомендации по применению препарата профеталь® в терапии хронического вирусного гепатита, 24.33kb.
• «Всё о вирусном гепатите», 196.8kb.
• Лечение грязью на яровом, 569.63kb.
• Методические рекомендации для студентов III курса стоматологического факультета для, 522.54kb.

СОДЕРЖАНИЕ МОЛЕКУЛ СРЕДНЕЙ МАССЫ ПЛАЗМЫ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ГЕПАТИТАМИ В,С и В+С

Нагоев Б.С., Джуртубаева Д.И.

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик (Россия)

Актуальность. В последние годы отмечается рост заболеваемости населения вирусными гепатитами [5].Ежегодно в мире регистрируется около 50 млн. больных острой ВГВ инфекцией. Известно, что тяжелые формы гепатита встречаются чаще у пациентов, одновременно инфицированных вирусами В и С [1]. Широкое распространение среди населения внутривенного введения наркотических препаратов формирует особый тип эпидемического процесса, одним из признаков которого, является возникновение гепатитов сочетанной этиологии, регистрация которых достигла высокой интенсивности.

В настоящее время все большее значение приобретает изучение эндотоксикоза. Известно, что молекулы средней массы (МСМ) являются универсальными маркерами эндотоксикоза, и их измерение в различных биологических жидкостях вошло в практику врачей многих специальностей [3]. МСМ представляют собой продукты белковой деградации с молекулярной массой 300-5000 Д. Изменение содержания МСМ отмечено при ряде патологических процессов[4].Данный вопрос при вирусных гепатитах недостаточно освещен.

Целью исследования явилось установление динамики МСМ в плазме крови при острых гепатитах В,С и В+С в зависимости от периода, этиологии и степени тяжести заболевания.

Материал и методы. В динамике обследовано 98 больных вирусными гепатитами: ВГВ- 63, ВГС- 20, В+С- 15, в возрасте от 21 до 73 лет. Диагноз был верифицирован на основании эпидемических, клинико-лабораторных данных, а также обнаружения специфических маркеров в сыворотке крови. Больных с легкой формой ВГВ было 13. со среднетяжелой-40, с тяжелой – 10. С легкой формой ВГС зарегистрировано 14 больных, со среднетяжелой – 6. Среди больных с вирусным гепатитом В+С у 10 заболевание протекало со среднетяжелым течением, у 5- с тяжелым. Определение содержания МСМ в плазме крови проводилось скрининговым методом В.В. Николайчика [4] в модификации М.И. Габриловича [2].Полученные результаты в единицах оптической плотности (ОЕ)сравнивали с контрольными цифрами, полученными при обследовании 84 доноров. Содержание МСМ определялось в периодах: разгара заболевания, угасания клинических симптомах и ранней реконвалесценции, т.е. перед выпиской из стационара.

Результаты и обсуждение В результате проведенного исследования выявлено, что при всех формах вирусных гепатитов в разгаре заболевания происходит достоверное повышение показателя МСМ в плазме крови (таб.1).В периоде угасания клинических симптомов параллельно уменьшению желтухи и купированию эндотоксикоза, происходит снижение содержания МСМ в плазме крови. В периоде ранней реконвалесценции при всех формах вирусных гепатитов уровень МСМ в плазме крови продолжает снижаться, оставаясь при этом достоверно выше нормальных величин (табл.1).

Таблица 1

Содержание молекул средней массы у больных вирусными гепатитами В, С, В+С в зависимости от периода заболевания

Группа обследов.	Период болезни	n	Xmin±Xmax	X±m	±S	P	P1
Здоровые-	-	84	0,884-1,891	1,15±0,02	0,21	-	-
Вирусный гепатит В	I II III	63 62 55	0,716-2,112 0,714-1,901 0,98-1,980	1,59±0,02 1,47±0,02 1,32±0,02	0,10 0,10 0,10	<0,001 <0,001 <0,001	- <0,001 <0,001
Вирусный гепатит С	I II III	20 19 18	1,288-1,857 0,811-1,711 0,945-1,669	1,54±0,02 1,38±0,04 1,24±0,03	0,09 0,10 0,10	<0,001 <0,001 <0,05	- <0,001 <0,01
Вирусный гепатит В+С	I II III	15 15 11	1,046-1,869 0,919-1,917 0,922-1,625	1,64±0,04 1,63±0,04 1,37±0,04	0,11 0,12 0,10	<0,001 <0,001 <0,001	- >0,05 <0,001

Примечание: Здесь и в табл. 2 периоды болезни соответствуют: I - разгару заболевания, II - угасания клинических симптомов, III - ранней реконвалесценции; Р – достоверность различия по отношению к здоровым, Р₁ – достоверность различия по отношению к предыдущему периоду

Таблица 2

Содержание молекул средней массы в зависимости от тяжести и этиологии вирусных гепатитов В, С, В+С

Группа обследов.		Пер. бол.	n	Xmin±Xmax	X±m	P	P1	Р2	Р3
Здоровые		-	84	0,844-1,891	1,15±0,002	-	-	-	-
ВГВ	легкая форма	I II III	13 13 10	0,716-1,682 0,714-1,575 1,055-1,317	1,33±0,07 1,24±0,06 1,19±0,02	<0,05 >0,05 >0,05	- >0,05 >0,05	<0,001 <0,001 <0,001	- - -
	средне-тяжелая форма	I II III	40 40 34	1,342-1,970 0,918-1,714 0,918-1,545	1,62±0,02 1,47±0,02 1,30±0,02	<0,001 <0,001 <0,001	- <0,001 <0,001	- - -	>0,05 >0,05 >0,05
	тяжелая форма	I II III	10 9 9	1,616-2,112 1,587-1,901 1,202-1,980	1,82±0,04 1,80±0,03 1,51±0,06	<0,001 <0,001 <0,001	- >0,05 <0,001	<0,001 <0,001 <0,001	- - -
ВГС	легкая форма	I II III	14 14 14	1,288-1,698 0,811-1,615 1,114-1,448	1,51±0,02 1,40±0,04 1,26±0,03	<0,001 <0,001 <0,001	- <0,05 <0,01	<0,05 >0,05 >0,05	- - -
	средне-тяжелая форма	I II III	6 5 5	1,503-1,857 0,934-1,711 0,945-1,569	1,62±0,04 1,36±0,10 1,32±0,08	<0,001 <0,05 <0,05	- <0,01 >0,05	- - -	>0,05 >0,05 >0,05
ВГ В+С	средне-тяжелая форма	I II III	10 10 8	1,046-1,781 0,919-1,874 0,922-1,417	1,56±0,06 1,54±0,05 1,28±0,05	<0,001 <0,001 <0,05	- >0,05 <0,001	- - -	- - -
	тяжелая форма	I II III	5 5 4	1,698-1,869 1,640-1,917 1,345-1,625	1,79±0,02 1,80±0,05 1,49±0,06	<0,001 <0,001 <0,001	- >0,05 <0,001	<0,001 <0,001 <0,01	- - -

Примечание: Р₂ – достоверность различия по отношению к среднетяжелой форме соответствующего вирусного гепатита, Р₃ – достоверность различия по отношению к среднетяжелой форме вирусного гепатита В+С


При исследовании зависимости концентрации МСМ в плазме крови от степени тяжести патологического процесса было выявлено, что у больных с легкой формой ВГВ уровень МСМ повышается в разгаре заболевания, снижаясь к периоду угасания клинических симптомов и нормализуется перед выпиской из стационара в периоде ранней реконвалесценции (табл. 2). При среднетяжелой форме ВГВ содержание МСМ в плазме крови сохраняется более высоким, чем при легкой форме на протяжении всего периода наблюдения, с максимальным значением в периоде разгара заболевания, с последующим снижением, без нормализации, к периоду ранней реконвалесценции (табл. 2).более выраженные изменения концентрации МСМ плазмы крови происходят у больных с тяжелыми формами ВГВ. В периоде угасания клинических симптомов уровень МСМ не снижается, оставаясь на высоких значениях. Некоторое понижение содержания МСМ в плазме крови наблюдается лишь перед выпиской больных из стационара (табл. 2). При ВГВ+С среднетяжелой и тяжелой форм выявленная тенденция аналогична ВГВ (табл. 2). У больных легкой формой ВГС максимальная повышение уровня МСМ в плазме крови зарегистрировано в периоде разгара заболевания, в дальнейшем в периоде угасания клинических симптомов и периоде ранней реконвалесценции происходит снижение концентрации МСМ в плазме крови, при этом не нормализуясь (табл. 2). Та же тенденция наблюдается и при среднетяжелой форме, однако, в периоде разгара уровень МСМ в плазме крови у больных со среднетяжелым течением достоверно выше, чем у больных с легкой формой заболевания (табл. 2).

Для уточнения зависимости содержания МСМ плазмы крови от этиологического фактора, для большей достоверности сравнивались группы больных с одинаковой степени тяжести, представленные наибольшим количеством больных – со среднетяжелой формой. Установлено отсутствие зависимости концентрации МСМ от этиологической принадлежности вирусного гепатита во всех периодах обследования (табл. 2).

Таким образом, в результате проведенного обследования выявлена зависимость уровня МСМ плазмы крови от периода и степени тяжести заболевания и отсутствия зависимости от этиологического фактора. Более выраженный эндотоксикоз обнаружен у больных с тяжелыми формами ВГВ и ВГВ+С. При ВГС, ВГВ+С, среднетяжелых и тяжелых формах ВГВ концентрация МСМ в плазме крови остается повышенной вплоть до периода ранней реконвалесценции, что может говорить о незавершенности патологического процесса и необходимости дальнейшего наблюдения за больными.

Литература

1. Аммосов А.Д. Гепатит В.-Кольцово, 2002.

2. Габрилович М.И. Определение концентрации молекул средней массы плазмы крови скрининговым методом. Нальчик: КБГУ, 1997, 8с.

3. Нагоев Б.С., Габрилович М.И.//Клин.лабор.диагностика.-2000.-№1.-с.9-11.

4. Николайчик В.В., Моин В.М., Кирковский В.В. и др.//Лаб. дело.-1991.-№ 10.-с.13-18.

5. Серов В.В., Войнова Л.В.//Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2000.-№2.-с.41-44.