Рекомендации для врачей Программа по вопросам питания и безопасности пищевых продуктов Отдел технической поддержки и стратегического развития

Вид материала

8. Оценка физического развития
8.1 Практические рекомендации по оценке физического развития
8.2 Интерпретация показателей физического развития
Масса тела для данного роста
Масса тела для данного возраста

Подобный материал:

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12

8. ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

Важным средством оценки пищевого статуса грудных детей и детей раннего возраста является регулярный контроль за физическим развитием, поэтому он должен быть неотъемлемой частью системы охраны здоровья детей.

В первые 6 месяцев жизни грудные дети растут быстрее, чем в любое другое время после своего рождения, набирая примерно по 200 г веса и почти по 1 сантиметру в неделю. В течение первого года доношенные дети утраивают свою массу тела и увеличивают длину тела на 50%. В позднем грудном возрасте темпы физического развития хотя и замедляются, но остаются высокими по сравнению с детским возрастом.

8.1 Практические рекомендации по оценке физического развития

Физическое развитие – это увеличение массы и габаритов тела, которое включает в себя составляющие массы тела (весовая составляющая) и длины или роста (линейная составляющая).

При оценке физического развития важнейшее значение имеет точное измерение обеих составляющих (табл. 15).

Оценка физического развития

Для получения достоверной информации о тенденции физического развития грудных детей и детей более старшего возраста, нужно иметь несколько последовательных измерений, включая данные на момент рождения.
Рекомендуется измерять массу тела, длину (рост) и окружность головы при рождении, а затем регулярно в грудном и более старшем детском возрасте:

ежемесячно в первые три месяца,
каждые три месяца до года,
каждые 6 месяцев после года.

При оценке физического развития детей необходимо использовать следующие показатели:

Масса тела для данного роста
Рост для данного возраста (табл.1)
Масса тела для данного возраста (табл.1)

Для оценки результатов измерения, более удобно использовать графики физического развития, на которых вычерчены три кривые: средняя - медиана, или 50-я процентиль, нижняя - 3-я и верхняя - 97-я процентили. Результаты последовательных измерений ребенка, нужно наносить на график в виде точки.
Если измерение находится либо ниже 3-й процентили, либо выше

97-й процентили, такая величина считается “аномальной”.

Таблица 15. Среднее ожидаемое увеличение массы тела, длины тела и окружности головы в первые два года жизни

Возраст (мес.)	0-3	3-6	6-9	9-12	12-24
Среднее ожидаемое увеличение массы тела (кг)	2,5	1,8	1,4	0,9	2,5
Среднее ожидаемое увеличение длины (см)	10	7	5	5	10
Среднее ожидаемое увеличение окружности головы (см)	5,4	3,0	1,8	1,4	2,2

8.2 Интерпретация показателей физического развития

Одной из главных целей использования расчетных показателей физического развития является прогнозирование последующих проблем здоровья, особенно заболеваемости, смертности, умственного развития, работоспособности, репродуктивной функции и риска хронического заболевания.

Главными показателями состояния питания грудных детей в регионе являются распространенность низкой массы тела для данного роста (истощение) и распространенность низкого роста для данного возраста (задержка роста).

Масса тела для данного роста

Низкая масса тела для данного роста:

является результатом либо отсутствия увеличения массы тела либо потери массы тела.

может быстро возникнуть и может быстро прекратиться,
указывает на острую недостаточность питания,
отражает тяжелую степень потери массы тела, которая часто связана с острым голоданием и/или тяжелой болезнью.

Избыточная масса тела для данного возраста:

избыточная масса тела в грудном возрасте является физиологической даже может иметь положительные последствия,
нет прямой выраженной связи между избыточной массой тела в грудном возрасте и ожирением в более зрелом возрасте,
по- видимому, ожирение у взрослых и его последствия для сердечно- сосудистой системы имеют свои корни в более старшем детском возрасте, но в какой степени тучность в раннем детском возрасте (второй и третий годы жизни) ассоциируется с ожирением в последующие годы, неизвестно.

Рост для данного возраста

Низкий рост для данного возраста:

является результатом замедления развития костной системы
в целом он отражает хронический процесс
используется в качестве показателя хронического недоедания,

Ранняя задержкаа роста (6 мес –2 года):

связаны повышенный риск смертности,
уменьшение безжировой компоненты массы тела,
задержка развития моторики,
ухудшение познавательной способности и успеваемости в школе,
снижение работоспособности во взрослом периоде жизни.

Снижение темпов линейного роста обусловлено:

плохим питание,
инфекциями (часто вызываемая неудовлетворительными санитарными условиями),
социальными факторами (плохим взаимодействием между матерью и грудным ребенком, неправильными принципами и методами ухода за ребенком).

Масса тела для данного возраста охватывает как массу тела для данного роста, так и рост для данного возраста и как показатель пищевого статуса он имеет недостатки: