Geum.ru

Рекомендации для врачей Программа по вопросам питания и безопасности пищевых продуктов Отдел технической поддержки и стратегического развития

Вид материалаПрограмма
Словарь терминов, употребляемых в руководстве
Приложение 1. Потребление энергии, белков, жиров и углеводов
Рекомендуемые величины потребления белка (г/день)
Подобный материал:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Словарь терминов, употребляемых в руководстве



ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения


Глютен содержащие злаки - пшеница, рожь, ячмень, овес


Глютеновая энтеропатия или глютенчувствительная целиакия – повышенная чувствительность к глютену (пищевой клейковине) – белку, содержащемуся в некоторых злаках, который вызывает атрофию слизистой тонкой кишки, что ведет к нарушению всасывания, недостаточности железа, истощению.


Здоровье – состояние полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.


Здоровое питание – это питание, обеспечивающее нормальные рост, развитие и жизнедеятельность человека, способствующие укреплению его здоровья и профилактике заболеваний.


Железодефицитная анемия – недостаточность железа, в результате которой уровень гемоглобина падает ниже статистического установленного для разных повозрастных групп порогового уровня гемоглобина и гематокрита.


Исключительно грудное вскармливание - грудное вскармливание без докармливания другой едой или питьем, в том числе и водой (за исключением лекарств, витаминов или минеральных добавок).


Искусственное вскармливание – кормление ребенка искусственным питанием, исключая при этом полностью грудное вскармливание.


Преимущественно грудное вскармливание – помимо грудного вскармливания, ребенку также дают небольшое количество воды или содержащее воду питье, как, например, чай.


Прикорм – кормление ребенка другой пищей в добавок к грудному вскармливанию после 6 месяцев.


Физическое развитие – это увеличение массы и размеров тела, которое включает в себя составляющие массы тела (весовая составляющая) и длины или роста (линейная составляющая)


Частичное грудное вскармливание – кормление ребенка как грудью, так и искусственным питанием, либо молоком, либо кашей или другой едой.


Приложение 1. Потребление энергии, белков, жиров и углеводов



ЭНЕРГИЯ

Функция

Жизненно важное значение в период ускоренного роста в грудном и раннем детском возрасте имеет обеспечение достаточного количества пищевой энергии. Энергия требуется для поддержания жизнедеятельности и роста тканей, для выделения тепла (термогенеза) и для физической акивности. Чувствительным индикатором достаточности потребления энергии у детей раннего возраста является прирост массы тела.

Источники

Пищевая энергия потребляется в виде жира (9 Ккал/г), углеводов(4 Ккал/г) и белков(4 Ккал/г). На долю жира приходится примерно 50% энергии в грудном молоке, и он является основным источником энергии для грудных детей младше 6 месяцев.

С введением прикорма жир как главный источник энергии постепенно вытесняется углеводами, и вместе они удовлетворяют потребности растущего ребенка в энергии.

Потребности

Потребность в энергии – это количество пищевой энергии, необходимое для приведения в равновесие расходуемой энергии и энергии, накапливаемой в новых тканях (физическое развитие). Количество энергии, требующееся для физического развития, быстро уменьшается примерно с 35% общего расхода энергии (ОРЭ) при рождении до 5% в возрасте 1 года.

Низкое потребление энергии приводит к снижению физической активность, темпов физического развития, развитию белково-калорийная недостаточность, метаболическому превращению белка в энергию, приводящее к белковой недостаточности.

Высокое потребление – сопровождается увеличением отложения жира и прибавляется масса тела



БЕЛОК

Достаточное потребление белков имеет особенно важное значение в грудном и раннем детском возрасте, когда отмечается интенсивный рост и формирование новых тканей (особенно внутренние органы и мышцы).

Резервы белка в организме очень малы (примерно 3% от общего содержания) и такие патологические состояния как, голод, травма, инфекция могут вызывать существенные потери белков.

Функции
  • Главные функциональные и структурные компоненты всех клеток организма
  • Источники энергии – 4ккал/г
  • Структурные элементы белков: аминокислоты – заменимые и незаменимые (не могут синтезироваться организмом, должны поступать с пищей) участвуют в синтезе многих коферментов, гормонов, нуклеиновых кислот и других молекул, незаменимых для жизни; для детей – 9 незаменимые аминокислоты, для недоношенных грудных детей вероятно – 12, у взрослых – 8.

Источники


К числу источников, богатых белком, относятся животные продукты – такие, как печень, мясо, рыба, сыр, молоко и яйцо, а также некоторые растительные источники, главным образом, соевые продукты, зеленая фасоль и другие бобовые. Хорошими источниками растительных белков являются также продукты из пшеницы, однако в большинстве овощей и фруктов белков содержится мало.

Биологическая ценность белка относится к его способности обеспечивать жизнедеятельность и физическое развитие организма, определяется по количеству и доле содержащихся в нем незаменимых аминокислот.

Источники белков:
  • Животные источники, грудное молоко и яйца наивысший бал ценности – 1.0
  • Некоторые растительные источники – соя, бобовые.

Большинство растительных белков - неполные (содержат несбалансированный набор незаменимых аминокислот), лимитирующие аминокислоты (в меньшем количестве, чем необходимо для поддержания белкового синтеза). Поэтому для получения полноценная смеси аминокислот важна комплементация белка - потребление вместе белков с низкой ценностью, но с различными лимитирующими аминокислотами ( например: зерновые и бобовые).

Потребности

Рекомендации в отношении потребностей в белке детей до 6 месяцев были основаны на данных о потреблении белка детьми, находящимся на грудном вскармливании. Для детей старше 6 месяцев рекомендации основаны на результатах оценки потребностей в азоте для обеспечения основного обмена и физического развития (средние потребности +2 стандартных отклонения.

Рекомендуемые величины потребления белка (г/день)

Возраст
ВОЗ

0-3 мес.
12,5

4-6 мес.
12,7

7-9 мес.
13,7

10-12 мес.
14,9

1-3 года
14,5


Старые советские физиологические «нормы» для белка были значительно выше (в некоторых случаях более чем в три раза), чем уровни, рекомендуемые международными комитетами экспертов.

Низкое потребление белка обычно сопровождается недостаточным потреблением энергии и развивается белково–калорийная недостаточность:
  • острая белково-калорийная недостаточность ведет к истощению( низкие показатели массы тела для данного роста)
  • хроническая белково-калорийная недостаточность - к задержке роста (низкие показатели роста для данного возраста)
  • тяжелая белково-калорийная недостаточность приводит к клиническим синдромам кахексии, квашиоркора

Причины белково-калорийной недостаточности:
  • Болезни: желудочно-кишечные, туберкулез, др.
  • Первичная недостаточность питания:

1.Кормление чрезмерно разбавленными детскими питательными смесями

2.Кормление питательными смесями домашнего приготовления с неправильным составом

3.Продолжительное частичное грудное вскармливание без надлежащего добавления пищи прикорма

Высокое потребление белков может вызывать:
  • ацидоз – особенно у недоношенных и очень маленьких детей
  • диарею
  • повышение содержания аммиака и мочевины в крови
  • нарушение водного баланса
  • риск для ожирения в более зрелом возрасте


Домашняя пища обычно содержит большое количество белков (примерно 10–15% общей калорийности рациона), и, если рацион питания содержит мало жиров, то вклад белков в общее потребление энергии может быть от 15 до 20%.


ЖИР

Функции:

  • источник энергии, основной источник энергии грудных детей в возрасте до 6 месяцев
  • источник жирорастворимых витаминов А,Д,Е и К
  • источник жирных кислот, особенно полиненасыщенных – жизненно важные физиологические функции (созревание и дифференцировка структур головного мозга)
  • выполняет структурные функции – составная часть клеточных мембран и нервной ткани
  • жир в отложениях – резервы метаболического топлива организма
  • повышает вкусовые качества пищи



Источники:

  • «видимые» жиры – кулинарные жиры, сливочное масло, растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное и др.), жир на мясе
  • «невидимые» жиры – которые вводятся в продукты питания при приготовлении и кулинарной обработке, при производстве продуктов (майонез, колбаса и проч.)

Незаменимые жирные кислоты – линолевая и линоленовая кислоты

Потребности:
  • 50% энергии, содержащейся в грудном молоке, обеспечивается за счет жира
  • в период введения прикорма (с 6 до 24 месяцев) за счет жира должно обеспечиваться 30-40% суточной калорийности рациона питания ребенка
  • 3% суточного потребления энергии должно обеспечиваться за счет линолевой кислоты, 0,3% - за счет линоленовой кислоты
  • жир можно использовать для повышения энергетической плотности пищи
  • содержание жира не должно быть настолько велико, что бы он вытеснял белки витамины или минералы, или вызывал желудочно-кишечную непереносимость

Низкое потребление жира является причиной замедленного роста в начальный период жизни, что может увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний в последующие годы

Высокое потребление сопровождается высокой концентрацией липидов в крови в раннем детстве, которая имеет тенденцию оставаться на относительно высоком уровне и позже. Однако, нет доказательств того, что снижение потребление жира в ранний период жизни снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний в последующие годы. И ожирение в грудном возрасте едва ли позволяет предсказать ожирение в более старшем детском и взрослом возрасте.

УГЛЕВОДЫ

Функции

  • источник энергии – (основной источник энергии в возрасте старше 6 месяцев), глюкоза – незаменимый источник энергии для мозга
  • входят в состав гликопротеинов – выполняют структурные функции
  • брожение большинства углеводов в толстой кишке – образуют жирные кислоты с короткой цепью – чрезвычайно благоприятное действие на здоровье ( обменные процессы в печени, общий баланс энергии, всасывание воды в кишке – уменьшает риск осмотической диареи)
  • пищевые волокна: регулирование акта дефекации (можно предупреждать и лечить запор), способствуют развитию благоприятной флоры толстой кишки

Источники:

  • сахара:
    1. естественно включенные в клеточной структуре продуктов питания – фрукты, овощи
    2. свободные и добавленные сахара - молочные сахара – молоко и молочные продукты, рафинированный сахар, мед
      • крахмал: зерновые, картофель
      • пищевые волокна: цельно зерновые, бобовые, овощи, фрукты

Потребности


При условии достаточности энергии потребление крахмала должно постепенно увеличиваться при одновременном уменьшении количества жира. Добавляемый в пищу сахар представляет собой “пустые калории”, т.е. является только источником энергии и не связан ни с какими микронутриентами.

Сахар следует добалвять только в очень ограниченных количествах. Сахар не является необходимым компонентом питания ребенка. Однако, если сахар дается ребенку, общее его количество не должно превышать 25 граммов в день, включая весь сахар, который содержится в конфетах, варенье, булочках и пирожных, сладких напитках и соках, а также тот сахар, который добавляется, например, в кислые фрукты, чтобы улучшить их вкусовые качества. Сладкие продукты могут выработать у ребенка предпочтение к сладкой еде в более старшем возрасте, что отрицательно сказывается на здоровье зубов.

Низкое потребление углеводов - истощает запасы гликогена и жира, что увеличивает риск гипогликемии, потенцирует развитие кетозов (накопление кетокислот, образующихся в печени из жирных кислот)

Высокое потребление:
  • рационы с высоким содержанием пищевых волокон содержат мало калорий и объемны – понижают энергетическую плотность пищи
  • высокое потребление добавляемого в пищу сахара может ухудшить статус витаминов и минералов и увеличивает риск кариеса зубов