Geum.ru

Рекомендации для врачей Программа по вопросам питания и безопасности пищевых продуктов Отдел технической поддержки и стратегического развития

Вид материалаПрограмма
1. Питание и здоровье детей раннего возраста
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Введение


Оптимальное питание и рациональное кормление грудных детей и детей раннего возраста относятся к числу самых важных факторов, определяющих здоровье, физическое и психическое развитие. Рациональные принципы и методы кормления позволяют предупредить нарушения питания и раннюю задержку роста у детей. Тем не менее, существующие сегодня в нашей стране принципы кормления детей раннего возраста не соответствуют общепринятым международным рекомендациям, а медицинские работники, в целом, не достаточно хорошо понимают то центральное место, которое занимают питание и методы вскармливания в обеспечения здоровья и развития детей раннего возраста.

Настоящее руководство представляет собой адаптацию рекомендаций для Европейского региона ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста» с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Оно адресовано в первую очередь педиатрам, диетологам, нутрициологам и другим медицинским работникам, занимающихся проблемами питания и вопросами охраны здоровья детей раннего возраста, так как медицинские работники должны быть источником правильной и непротиворечивой информации о питании.

Первая глава рекомендаций посвящена обзору состояния здоровья и питания грудных детей и детей раннего возраста в нашей стране. В главах 2-4 представлены практические научно-обоснованные рекомендации по питанию детей раннего возраста, направленные на поддержку и поощрение грудного вскармливания, своевременное введение адекватного прикорма, питание детей старшего года. Пятая глава посвящена рекомендациям по профилактике недостаточности железа у детей, шестая - рекомендациям по профилактике йоддефицитных состояний. В главе 7 речь идет о нормальном физическом развитии детей раннего возраста, его оценке и интерпретации результатов. Гигиена ротовой полости и рекомендации по профилактике кариеса – рассматриваются в 8 главе.

В приложениях 1 и 2 изложена информация о потреблении энергии, макронутриентов и наиболее важных витаминов и минералов.

1. ПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА


Здоровое питание является одним из решающих условий гармоничного роста и развития детей раннего возраста, их устойчивости к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов. При этом основным принципом здорового питания детей раннего возраста является максимально длительное обеспечение детей грудным молоком, которое является наиболее адекватной пищей и содержит не только все необходимые пищевые вещества в идеально сбалансированном соотношении), но и целый комплекс защитных факторов и биологически активных соединений.

Однако в силу ряда причин, показатели распространенности и длительности грудного вскармливания в России остаются довольно низкими. Так, по данным официальной медицинской статистики в 2001 в России в возрасте 3 месяцев число детей, находившихся на грудном вскармливании, составляло лишь 38 % от общего числа детей этого возраста.

Проблема низкой распространенности естественного вскармливания в России приобретает особую актуальность с учетом неблагополучной демографической ситуации (низкая рождаемость и высокая младенческая смертность), а также с уменьшением числа детей раннего возраста, которых можно считать здоровыми, и ростом алиментарно-зависимых заболеваний, особенно, пищевой непереносимости, анемии.

Недостаточность железа является одним из самых распространенных нарушений питания во всем мире и по оценкам специалистов затрагивает более трех миллиардов человек. Особенно чувствительны к недостаточности железа дети до 3 лет, беременные женщины и женщины фертильного возраста. Согласно оценкам, во всем мире железодефицитной анемией страдают 43% грудных детей и детей раннего возраста. В России примерно 50% детей до 2 лет, около 25% школьников и 25 % беременных женщин страдает анемией.

К числу важнейших последствий железодефицитной анемии относятся риск материнской смертности, задержка роста плода, повышенная антенатальная и перинатальная смертность и пониженная физическая активность.

Йодная недостаточность является самой распространенной в мире причиной церебральных нарушений, задержки умственного и физического развития. По данным исследований, проведенных Эндокринологическим научным центром РАМН, распространенность эндемического зоба у детей и подростков в центральной части России составляет 15-25%, а по отдельным регионам – еще выше (до 40%).

Неблагоприятную роль в развитии йод дефицитных заболеваний за последние годы сыграли изменения в характере питания населения России: в два раза снизилось потребление морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом, мяса и молочных продуктов – в полтора раза. Негативным фактором является отсутствие массовой йодной профилактики в России.

Грудные дети и дети раннего возраста очень подвержены задержкам роста вследствие нарушений питания, поэтому своевременное введение правильно подобранных продуктов для прикорма способствует укреплению здоровья, улучшению пищевого статуса и физическому развитию грудных детей и детей раннего возраста в период ускоренного роста.

Продукты для прикорма следует вводить примерно в возрасте 6 месяцев. Однако существующая в России схема введения прикорма не соответствует общепринятым международным рекомендациям.

По данным ВОЗ распространенность истощения у детей раннего возраста в нашей стране составляет 3,5%, избыточную массу тела имеют 20% детей раннего возраста – это самый высокий показатель в Европейском регионе.

Одной из главных проблем в нашей стране, связанной с питанием, является задержка роста (низкий показатель роста для данного возраста), распространенность задержки роста в России составляет 17%.

Серьезной медицинской и социальной проблемой в России является кариес зубов (разрушение зубов), который представляет собой самую важную проблему здоровья ротовой полости у детей раннего возраста. Несмотря на некоторое снижение его распространенности, произошедшее за последние 20 лет, значительная часть детей дошкольного возраста по-прежнему поражена кариесом зубов.

На европейском континенте в странах Центральной и Восточной Европы и странах СНГ по-прежнему сохраняются высокие уровни распространенности кариеса, значительно превышающие уровни в других европейских странах. Эти уровни намного превышают среднеевропейский показатель КПУ (кариозных, пломбированных и удаленных зубов) ≤ 3,0. Кроме того, в отличие от большинства стран Западной Европы, распределение заболевания не сосредоточено в определенных группах населения, а продолжает поражать подавляющее большинство людей, начиная с раннего возраста.

Таким образом, плохое питание и неправильные принципы и методы кормления могут увеличить риск возникновения инфекций, нарушений физического развития (истощения и остановки роста) и недостаточности питательных веществ, особенно железа, и могут иметь долговременные отрицательные последствия для здоровья и умственного развития детей.